Este documento describe diferentes tipos de anestésicos generales y locales. Explica que los anestésicos generales producen una depresión reversible del sistema nervioso central caracterizada por la pérdida de conciencia, sensibilidad y reflejos. Describe las etapas de la anestesia, los mecanismos de acción de los anestésicos específicos e inespecíficos, y los diferentes tipos de anestésicos como los inhalatorios, endovenosos y locales. Los anestésicos locales actúan bloqueando canales iónicos para producir una pé
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
2. CONCEPTO
Se define como la reversible depresión descendente y controlada
del SNC, caracterizado por perdida
De la conciencia (hipnosis),
De la sensibilidad(analgesia),
De la actividad refleja (protección)
3. Estado anestésico: Se define como el resultado de la
acción combinada y dinámica de diversos efectos
farmacológicos que pueden aparecer por la activación de
diversos grupos de receptores, dando lugar a hipnosis,
analgesia, y bloqueo de la respuesta vegetativa del estrés.
neurovegetativa) y de la motilidad (relajación muscular)
4. ETAPAS DE LA ANESTECIA
Pueden distinguirse cuatro fases o períodos:
Período I: de analgesia: sin perdida de conciencia ni de reflejos
Período II: de excitación o delirio: era un estado de hiperreflexia tanto somática
como visceral, hipersecreción glandular , intensa motilidad, nauseas y vómitos,
irregularidad cardio respiratoria y midriasis
Período III: de anestesia quirúrgica que se subdivide en cuatro planos con
progresiva perdida de conciencia y de reflejos ,regularización de la respiración y
depresión creciente de esta actividad y relajación muscular
Período IV: de parálisis bulbar parálisis bulbar, con depresión central generalizada
que afectaba los centros bulbares hasta el paro respiratorio
5. MECANISMO ACCIÓN
Se distinguen 2 clases de anestésicos generales:
Fármacos de acción inespecífica
Fármacos de acción específica: se fijan selectivamente
sobre ciertos receptores
6. ANESTESICO ESPESIFICO
El hidroxibutirato sódico es una análogo estructural del GABA Etomidato es
GABAmimético
Benzodiazepinas son GABAmiméticos de acción indirecta
Los barbitúricos y el clometiazol también aumentan la afinidad del GABA
La ketamina es análogo estructural de la fenciclidina, tiene gran poder anestésico y
produce anestesia general dosociativa
La clonidina reduce las dosis necesarias de analgésicos y anestésicos
7. ANESTESICOS INESPECIFICOS
La potencia de los anestésicos se relaciona con el coeficiente de reparto lípido/agua
El ciclo propano es más potente que el óxido nitroso
Las membranas celulares son lipoproteínas
La excitabilidad de las membranas neuronales y la génesis del potencial de acción se
asocia con reducción de la conductancia al ion Na, un fenómeno de estabilización de la
membrana
Los anestésicos generales, el etanol y los barbitúricos inhiben la función de los receptores
excitadores y facilitan la función de los receptores inhibidores
Los anestésicos disminuyen la oxidación mitocondrial y algunos desacoplan la fosforilación
oxidativa mitocondrial
Deprimen algunos procesos mediados por el calcio y que el verapamilo, una antagonista del
calcio potencia la anestesia
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9. alteración transmisión sináptica
Anestésicos generales disminuyen la liberación de neurotransmisores presinápticos
Afectan receptores postsinápticos
Alteran integración somática y dendrítica
Deprimen la conductancia axonal de los potenciales de acción
Inhibición de Receptores Excitatorios
Glutamato
Ach
5 – HT
Activación de Receptores Inhibitorios
GABAA
Glicina
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11. ANESTESICOS INHALATORIOS
Los anestésicos inhalatorios son un grupo de fármacos con la
capacidad de producir anestesia general al ser administrados al
paciente en forma de vapor o gas a través de la vía respiratoria.
Se clasifican en 2:
Líquidos orgánicos volátiles
Gaseosos
12. LÍQUIDOS ORGÁNICOS VOLÁTILES: Compuestos que a temperatura ambiente y a
presión atmosférica permanecen en forma liquida. Los mas usados son los
halogenados:
• Metoxiflurano (Desuso por nefrotoxicidad)
• Halotano
• Enfluorano
• Isofluorano
• Sevofluorano
• Desfluorano
GASEOSOS: Son compuestos que a temperatura y a presión ambiente se encuentran
en estado gaseoso, por lo que comparten sus propiedades físicas.
•Oxido nitroso
•Ciclopropano (Desuso)
•Xenón
13. MECANISMO DE ACCIÓN
Interrupción transmisión sináptica normal por interferencia con liberación neurotransmisores en terminal
presinaptica.
• Cambio en la unión de neurotransmisores a los receptores postsinapticas.
• Influencia sobre los cambios de conductancia iónica que siguen a la activación de receptores postsinapticas
por neurotransmisores.
• Alteración en la recaptación de neurotransmisores.
La acción se puede deber a alteraciones a varios niveles:
↑ inhibición del GABA sobre SNC (neuronas corticales)
Agonistas del receptor GABA ↑ la anestesia.
Antagonistas de receptores N-metil-D-aspartato potencian la anestesia.
↑ captación de glutamato por astrocitos.
Receptor de subunidad α de glicina (se favorece su función por anestésicos inhalatorios)
Desensibiliza receptor nicotínico de acetilcolina.
Sistema muscarínicos (efecto similar al nicotínico)
Canales de calcio, sodio y potasio.
14. CARACTERÍSTICAS DEL INHALATORIO IDEAL
Bajo coeficiente de partición sangre/gas: permita rápida inducción, despertar y
ajuste rápido de la profundidad anestésica.
Concentración de acción adecuada para su uso efectivo en altas concentraciones
de O 2
Efectos cardiovasculares mínimos y predecibles.
Ausencia de toxicidad sistémica y metabolismo.
Estable a la luz, no inflamable, no explosivo.
Estable en cal sodada y no corrosivo.
Olor agradable y efecto no irritante que permita inducción suave y placentera.
Precio razonable.
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16. ANESTÉSICOS ENDOVENOSOS
La anestesia endovenosa ha ganado mayor aceptación con el desarrollo de los
anestésicos, hipnóticos y relajantes musculares, rápidos y de corta acción, y equipos
de infusión confiables y fáciles de usar.
Las propiedades físicas y farmacológicas que debe tener un anestésico endovenoso
son las siguientes:
1- Compatibilidad farmacológica y estabilidad en solución.
2- Incapacidad de causar dolor durante la inyección, irritación venosa o daño tisular
(por extravasación ).
3- Potencial bajo para liberar histamina o desencadenar reacción de
hipersensibilidad.
4- Inicio de acción rápido y uniforme sin actividad excitatoria.
17. 5- Rápido metabolismo hasta generar metabolitos sin actividad farmacológica.
6- Relación entre la dosis y respuesta, que aumentaría la facilidad para titular el
fármaco y minimizar la acumulación
7- Ausencia de depresión cardiovascular y respiratoria aguda.
8- Reducción del metabolismo cerebral, flujo sanguíneo cerebral y presión
intracraneal.
9- Retorno rápido y uniforme a la conciencia y habilidades cognoscitivas.
10- Ausencia de nauseas y vómitos postoperatorios, amnesia, reacciones
sicomiméticas, mareo, cefalea o sedación prolongada o “resaca”.
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26. ANESTESICOS LOCALES
Son sustancias que actúan en nervios sensoriales y motores,
produciendo pérdida localizada y temporal de la sensibilidad y
capacidad motora, en el sistema nervioso periférico (SNP).
Inhiben la transmisión del impulso nociceptiva O DOLOROSO
Origen La cocaína se utilizó por primera vez a principios del
siglo XIX, posteriormente fue sustituida por la Procaina y la
lidocaína o xilocaina.
27. Generan un bloqueo de la conducción de las terminaciones
nerviosas impidiendo el potencial de acción a nivel del nervio
que libera el neurotransmisor reversible
Son substancias químicas que, en concentraciones
adecuadas y aplicadas en el sitio apropiado, bloquean la
conducción, tanto sensitiva como motora, de los impulsos
nerviosos de manera reversible. Actúan en cualquier célula
excitable, por lo tanto, cuando se absorben, son capaces
de producir efectos en órganos, aparatos y sistemas.
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30. ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Anestésico local de efecto es reversible.
Al combinarse con un tranquilizante, se puede realizar una cirugía sin dolor, aun cuando
la anestesia no sea profunda.
Interacciones Efectos de Suma
El efecto anestésico local puede potenciarse de manera que aumente su intensidad y
duración mediante la adición de un vaso constrictor (epinefrina – adrenalina).
Vasoconstrictor que reduce la absorción sanguínea del fármaco, disminuyendo su
toxicidad sistémica.
Aumenta la latencia por cambio del Ph
31. CONSIDERACIONES PARA EL USO DE ANESTÉSICOS LOCALES
1.- Utilizar soluciones y material de inyección estériles.
2.- No inyectar en zonas inflamadas.
3.- Utilizar un calibre de aguja de acuerdo al tamaño del animal.
4.-Aspirar para detectar la salida de sangre antes de introducir el fármaco
5.-Utilizar la concentración más baja de anestésico.
6.-Utilizar la cantidad de anestésico local más bajo y usar un
vasoconstrictor.
7.-Realizar estricta antisepsia de la zona.
32. MECANISMO DE ACCIÓN
Los AL bloquean diferentes canales:
-Canales de Na+: También inhibidos por anest. Volátiles, ketamina,
antidepresivos tricíclicos, inh. de canales de Ca+2 y meperidina
- Canales de Ca+2: Inotrópico negativo, cardiotoxicidad
- Canales de K+ : Arritmias por reentrada
- Conducto de potencial del receptor transitorio para vaniloide 1
(TRPV1): Antinflamatorio
- Rutas metabólicas e intracelulares.
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35. USOS CLÍNICOS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALESDE SUPERFICIE-
Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario
- Efectos en 2-5 minutos. Duración 30-45 minutos. Tetracaína, lidocaína y cocaína en
solución.
ANESTESIA POR INFILTRACIÓNANESTESIA POR INFILTRACIÓN-
-Inyección de una solución de AL directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido
subcutáneo).
Los más utilizados son lidocaína, Procaina y Bupivacaina.
ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL
Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va interrumpir la transmisión
nerviosa
Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por
infiltración