El documento proporciona información sobre la anestesia general. Explica que es un estado reversible de inconsciencia producido por agentes anestésicos que causan pérdida de sensación de dolor, bloqueo de la actividad motora y mental, y bloqueo de los reflejos. Describe las vías de administración de fármacos anestésicos, las indicaciones de la anestesia general, y los períodos y posibles complicaciones asociadas con la inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia.

1. ANESTESIA GENERAL Q.F. ANGELICA MINAYA GALARRETA

2. Es un estado reversible de inconciencia, producido por agentes anestésicos, con: Pérdida de la sensación de dolor en todo el cuerpo Bloqueo de la actividad motora Bloqueo de los reflejos Bloqueo de la actividad mental Con fines medico quirúrgicos DEFINICION

3. Los agentes anestésicos administrados pasan a la sangre y son transportados al sistema nervioso central produciendo una depresión descendente: Centros corticales y psíquicos Ganglios basales y cerebelo Medula espinal Centros medulares

4. Vías de administración de fármacos anestésicos Vía Intramuscular Vía rectal Vía Oral Vía Endovenosa Vía Inhalatoria

5. 1.- Lactantes y niños pequeños 2.- Técnicas quirúrgicas extensas 3.- Pacientes con enfermedades mentales 4.- Pacientes con historia de reacciones toxicas o alérgicas a los anestésicos locales 5.- Pacientes con tratamiento anticoagulante 6.- La negativa del paciente a una anestesia regional INDICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL

6. SIGNOS CLINICOS DE LA ANESTESIA GENERAL (DIETIL-ETER)

7. PRIMER ESTADO ANALGESIA Desde inicio de la inducción Hasta la pérdida de la conciencia

8. SEGUNDO ESTADO EXITACION - Desde la pérdida de la conciencia - Hasta el comienzo de la respiración regular (Tos, apnea, agitación, deglución, vómito)

9. TERCER ESTADO ANESTESIA QUIRURGICA - Desde el comienzo de la respiración regular - Hasta el Paro respiratorio PRIMER PLANO SEGUNDO PLANO TERCER PLANO CUARTO PLANO -Respiración regular -Cesación de los movimientos de los globos oculares - Cesación de los movimientos de los globos oculares -Comienzo de la parálisis intercostal -Comienzo de la parálisis intercostal - Parálisis completa de los intercostales - Parálisis completa de los intercostales -Parálisis del diafragma

10. CUARTO ESTADO SOBREDOSIFICACION - Parálisis del diafragma - Paro cardiaco

11. PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL Etapas que se observa en el paciente desde la administración de fármacos y pérdida de la conciencia hasta su total recuperación

12. PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL INDUCCION MANTENIMIENTO RECUPERACION

13. INDUCCION Periodo que se inicia al administrar los agentes anestésicos generales Se Inhiben las reacciones voluntarias Analgesia Amnesia Progresivamente se queda dormido Se observan alteraciones: del pulso – respiración y de la P.A. La visión es lo primero en desaparecer La audición es lo último en inhibirse El reflejo corneal – deglución están presentes Por acción directa de los A.A.G. sobre el bulbo, pueden presentarse: movimientos rotatorios de los ojos – vómitos Puede presentarse: fibrilación ventricular por estimulación del S.N. Simpático Diámetro pupilar es normal o miótico

14. Como complicaciones de origen Alérgico se pueden presentar: Laringoespasmo Bronco espasmo Edema de cuerdas vocales Edema de laringe Alteraciones de la P.A. Muerte súbita

15. MANTENIMIENTO En este periodo se continúa administrando los A.A.G. en concentraciones en sangre que permitan el estado de inconciencia Este periodo debe transcurrir en el plano más superficial posible para evitar hipoxia – hipotensión arterial – alteraciones del ritmo Se tiende a administrar más neurolepto analgesia y utilizar relajantes musculares.

16. RECUPERACION Periodo en que se suspende la administración de los A.A.G. se produce su metabolismo Se invierte la gradiente de concentración y eliminación Comienza a observarse signos de conciencia. Recobra la sensibilidad reflejos de defensa motilidad Si la anestesia general fue inhalatoria, se realiza la extubación La extubación es peligrosa en ella se pueden presentar: hipotensión arterial, paro cardio respiratorio

17. En el post operatorio Hay que vigilar: La ventilación: para evitar hipoxia – vía aérea libre Vómitos Alteraciones de la presión arterial – ritmo cardiaco Reposición de sangre – líquidos – electrolitos - coloides Analgésicos

18. Complicaciones durante la Anestesia General son debidas a: Efectos farmacológico de los A.A.G. Estado del paciente Reacciones individuales de los pacientes

19. ANESTÉSICOS

20. Introducción Antes del éter, se usaba en casos extremos: -Alcohol. -Opio. -Acupuntura. -Frío … Primera anestesia general (Morton) éter Especialidad medica (anestesista). Mitigar el dolor

21. Definición “ Son aquellos compuestos que se emplean para interferir momentáneamente la percepción de sensaciones, sobre todo la del dolor.” Se clasifican en dos grandes grupos: Locales: cuando sólo actúan en el sitio en que fueron aplicados. Generales: en caso de que bloqueen el reconocimiento de estímulos en todo el organismo y produzcan un estado de inconsciencia temporal.

22. Anestésicos generales Son una combinación de compuestos que pueden inhalarse, administrarse por vía intravenosa o ambas Se distinguen porque disminuyen la actividad del sistema nervioso central cuando ingresan al torrente sanguíneo, de modo que adormecen a todo el organismo Son ideales en intervenciones quirúrgicas mayores.

23. Anestésicos locales: Son fármacos que bloquean, de manera reversible, la conducción del impulso a lo largo del axón. Esta acción puede usarse para bloquear la sensación de dolor de áreas especificas del organismo. Según su estructura química se clasifican en: Esteres Amidas -Cocaína -Procaína -Tetracaína -Benzocaína -2-cloroprocaína -Lidocaína -Mepivacaína -Bupivacaína -Etidocaína -Prilocaína -Ropivacaína

24. Anestésicos locales Según propiedades clínicas: Potencia Baja -2-Cloroprocaína -Procaína Intermedia -Lidocaína -Mepivacaína -Prilocaína Alta -Bupivacaína -Ropivacaína -Levobupivacaína Duración de efectos Corta -2-Cloroprocaína - Procaína Intermedia -Lidocaína -Mepivacaína -Prilocaína Prolongada -Bupivacaína-Ropivacaína-Levobupivacaína

25. Anestésicos locales También los podemos clasificar según su modo de acción que son: Local. Interrumpe temporalmente los impulsos nerviosos al adormecer la zona en que se hará la intervención; esto se puede lograr a través de cremas, aerosol, gotero… Regional. El fármaco se inyecta en una zona cercana a un nervio, de modo que sólo una extremidad o sección del organismo pierde la sensibilidad. Ejemplo: peridural y raquídea (adormecen la mitad inferior del cuerpo). la plexual (de un brazo).

26. Mecanismos de acción Anestésicos locales: Impiden la propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de sodio . Esquema del mecanismo de acción de los anestésicos locales. B= Base (fracción no ionizada, liposoluble); BH= Catión (fracción ionizada, hidrosoluble).

27. Resumen del mecanismo La mayor parte de los anestésicos locales actúan directamente sobre las compuertas de activación de los canales de sodio, haciendo que sea mucho más difícil abrir estas compuertas, reduciendo de esta manera la excitabilidad de la membrana.

28. Efecto a nivel fisiológico de los anestésicos El canal de cloro queda regulado por el neurotransmisor GABA. GABA es inhibidor del sistema nervioso central. GABA favorece la apertura del canal de cloro al interior neuronal, produce hiperpolalización y dificulta la posterior despolarización. La anestesia produce el aumento de la acción de GABA e impide la acción de serotonina y acetil colina.

29. MUCHAS GRACIAS