El documento describe los efectos de diversos antiarrítmicos, detallando su acción sobre los canales de sodio y potasio, así como sus indicaciones y efectos adversos. Se mencionan fármacos específicos como quinidina, procainamida, lidocaína, y flecainida, junto con sus usos terapéuticos, mecanismos de acción, y posibles complicaciones. Además, incluye información sobre la farmacocinética y la interacción con otros medicamentos.

1. FARMACOLOGÍA III

3.  FARMACODINAMIA
 Bloquea los canales de
sodio, prolongando el
tiempo necesario para la
reactivación
 Tienen bloque sobre los
canales de K (no mucho)
 Deprimen la velocidad de
conducción intracardiaca y
prolongan el intervalo QRS

4.  Retrasan menos la
reactivación del canal
de Na y no bloquean
canales de K
 Los efectos sobre el
QRS y QT son muy
discretos
 Eficaces para prevenir
extrasístoles precoces o
taquicardias con
frecuencia rápida

5.  Retrasan más la
reactivación del canal
de Na y los canales de
K
 Deprimen la velocidad
de conducción
intracardíaca y
prolongan el intervalo
QRS
 Útiles en el
tratamiento de las
arrtimias auriculares
(canales de K)

6. ANTIARRITMICOS I
 Liberación: Via Oral y torrente sanguíneo
 Absorción: Unión a proteínas plasmáticas
 Vida media: 1-8 horas (depende del mdto)
 Metabolismo: Hepática
 Eliminación: Renal

7.  IA: Quinidina, Procainamida, Disopiramida
 IB: Lidocaína, Mexiletina y fenitoina
 IC: Propafenina, Flecainida

8.  Quinidina: Tratamiento recidivas de flúter y
fibrilación auricular, arritmias ventriculares
sintomáticas en pacientes con ICC
 Procainamida: Arritmias ventriculares
 Disopiramida: Fibrilación auricular sin
antecedentes

9.  Quinidina: Diarrea, hipopotasemia, efectos
anticolinérgicos (xerostomia, estreñimiento, visión
borrosa o retención urinaria), fiebre, urticaria, asma,
hepatitis y depresión medular. El cinconismo (cefalea,
trastornos visuales y auditivas, confusión, alucinaciones
y psicosis. A nivel cardiaco hipotensión, bradicardia,
bloqueo AV, depresión contractibilidad y en dosis altas
proarrítmico.
 Procainamida: Hipersensibilidad, hipotensión y
depresión en la contractibilidad
 Disopiramida: Depresión de la contractibilidad y
disminuye el volumen minuto

10.  Lidocaína: Arritmias ventriculares graves
después de IAM, durante el cateterismo,
cardioversión o cirugía y arritmias por
intoxicación digitálica
 Mexiletina: Pacientes con desfibriladores para
el tto de las taquicardias ventriculares post
infarto o con miocardiopatias

11.  Lidocaina: Convulsiones, temblor, confusión y
alteraciones de la conciencia.
 Mexiletina: reacciones gastrointestinal que
disminuyen con la ingesta de alimentos,
proarrítmicos y neurológicas

12.  Propafenona: Taquicardias reentrantes nodales
y taquicardias auriculares con respuesta
ventricular
 Flecainida: Reecurrencias de fibrilación
auricular paroxísticas, síndrome Wolff
parkinson white (especiales)

13.  Propafenona: Gatrointestinales: sabor
metálico, anorexia, ictericia colestásica.
Neurológicas: mareos, temblor, parestesias,
visión borrosa. Cardiovasculares: hipotensión
depresión de la contractibilidad, bradicardia,
bloqueo AV o conducción intraventricular y
arritmias
 Flecainida: Visión borrosa o mareo

14.  Betabloqueadores (ver antihipertensivos)

15.  Prolonga la
duración del
potencial de acción
y el periodo
refractario
 Bloquea canales de
Na, K, Ca y en dosis
altas es antagonista
no competitivo de
los receptores
adrenérgicos alfa y
beta

16. Indicaciones:
 Taquicardia focales
 Taquiarritmias en pacientes con función
ventricular afectada
 Arritmias ventriculares y supraventriculares
 Taquicardias nodales

17.  Liberación: Vía Oral y torrente sanguíneo
 Absorción: Lenta e irregular
 Distribución: Unión a proteínas plasmáticas
 Vida media: 3-7 horas
 Metabolismo: Hepática
 Liposoluble: Tejido adiposo, pulmón miocardio
y músculo esquelético tardando 1 -3 semanas.
Por tanto dosis de sobrecarga
 Eliminación: Biliar y renal

18.  Digestivas: estreñimiento, anorexia y nauseas
 Neurológicas; neuropatías, cefaleas, temblor y trastornos del sueño
 Fotosensibilidad, eritemas y pigmentación gris azulada.
 Hipo-hipertirodismo por molécula de yodo
 Visión borrosa y halos por depositos corneales de lipofuscina
 Dosis 400-800mg/d produce neumonitis y fibrosis pulmonar reversible
 Hepáticos: cirrosis, hepatitis y aumento de transaminasas
 Cardiovasculares: Hipotensión, bradicardia, bloqueo AV y bloqueos
intracardiacos

19.  Antiarritmicos
 Antidepresivos triciclicos
 Fenotiacinas
 Tiacidas
 Antibióticos macrólidos
 Antifúngicos
 Antihistamínicos (potasemia)
 Digoxina
 Quinidina
 Flecainida
 Diltiacem
 Anticoagulantes orales (inhibe el metabolismo)

20.  ANTAGONISTA DE CALCIO (Ver
antihipertensivos)

21.  ADENOSINA: Agonista de los receptores alfa
uno cardiacos
◦ Deprime el automatismo de los nódulos SA y AV y
prolonga el periodo refractario del nódulo AV,
llegando a bloquear la conducción.
◦ Es captada por la mayoría de las células por lo que
tiene rápida biotransformación, por lo que se debe
pasar en bolo

22.  Taquicardias del nódulo AV
EFECTOS ADVERSOS
 Asistolia, dolor precordial, disnea,
broncoespasmo, e hipotensión, algunas veces
fibrilación auricular
 Antagonistas Xantinas

23.  Monitorización permanente del paciente
 Verificar antecedentes patológicos y farmacológicos
 Toma previo de EKG de 12 derivaciones
 Vigilar constantes vitales frecuencia y ritmo cardiaco durante todo
el tratamiento
 Verificación de dosis (Carga y mantenimiento)
 Administrar IV por bomba de infusión
 Nunca suspender bruscamente el medicamento
 Verificar función hepática, renal y equilibrio electrolítico