Este documento resume los principales tipos de antiarrítmicos clasificados en 4 grupos según su mecanismo de acción y efecto sobre el potencial de acción cardiaco. Describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis, efectos adversos y cuidados de enfermería de fármacos como la quinidina, procainamida, lidocaína, mexiletina, fenitoína, propafenona y flecainida. También analiza la amiodarona, antiarrítmico de clase III usado para tratar arritmias ventriculares

1. ANTIARRITMICOS

2. Arritmias : Anomalías en la frecuencia o en la regularidad del ritmo cardiaco. Arritmias leves Arritmias graves

3. ETIOLOGIA Cardiopatía subyacente Cardiopatía isquémica IAM Cardiopatías valvulares: Estenosis mitral Miocarditis Hipoxemia o Hipercapnia Fármacos

4. Los antiarritmicos se dividen de acuerdo al modo de acción y su efecto sobre el potencial de acción cardiaco. En 4 clases: Clase I: Bloquea el conducto de sodio y vuelven lenta la repolarización de la membrana. 1 A: a larga la duración del potencial de acción. 1 B: a corta la duración del potencial de acción. 1 C: efectos escasos.

5. Clase II: Inhibe la acción del sistema nervioso simpático. Clase III: Amplia el periodo refractario. Clase IV: Bloquea el conducto de calcio.

6. MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS ARRITMIAS Alteración del automatismo Alteraciones de la conducción

7. ALTERACIONES DEL AUTOMATISMO Las células responsables del automatismo pueden producir arritmias si cambia la frecuencia de descarga. Todas las fibras mesocardias afectadas por algún tipo de lesión son capaces de descargar a mayor frecuencia que el nódulo SA produciendo arritmias rápidas.

8. ALTERACIONES DE LA CONDUCCIÓN 1) Disminución de la velocidad de conducción en el nódulo AV produce los bloqueos. 2) Ondas P no transmitidas. 3) Ondas P y complejo QRS descoordinado: nódulo AV no permite el paso de ningún estimulo procedente de la aurícula

9. QUINIDINA

10. NOMBRE GENERICO Quinidina, sulfato NOMBRE COMERCIAL: Quinicardina Quinidin durules

11. PRESENTACION Grajeas Cada grajea contiene : Bisulfato de quinidina……………………………0.25g Correspondiente a……………………………….0.20g De sulfato de quinidina

12. VÍA DE ADMINISTRACIÓN Administración oral

13. INDICACIONES Arritmias por movimiento circular Fibrilación auricular y flutter auricular Extrasístoles ventriculares y ventriculares Taquicardia ventricular

14. CONTRAINDICACIONES hipersensibilidad a la quinidina o a la quinina. segundo grado de bloqueo AV o complejo en ausencia de marcapaso trombocitopenia previa o actual. intoxicación digitalica.

15. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Adultos Oral. Varia de 200 a 400mg, según el tipo de arritmia se, repiten cada 4 a 8 horas. La dosis de mantenimiento es de 100 a 300 mg, tres veces al día. Niños Oral. En general es de 30 mg de peso corporal por día, divididos en seis dosis.

16. EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS:

18. CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Monitoreo de signos vitales Debe vigilarse la aparición de hemorragias. Debe vigilarse las reacciones toxicas de la quinidina.

19. PROCAINAMIDA

20. Nombre genérico Pronestyl, procainamide durules Nombre comercial: Biocoryl®, Pronestyl®

21. VÍA DE ADMINISTRACIÓN Administración intramuscular Administración intravenosa Administración oral

22. INDICACIONES Taquicardia ventricular Después de un IM Después de una cirugía cardiaca Toxicidad digitalica Fibrilación auricular

23. CONTRAINDICACIONES Bloqueo cardíaco de 3º grado- Hipersensibilidad: contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la procainamida Lupus eritematoso sistémico.

24. DOSIS 1.De manera inicia.1g oralmente seguido por 50mg/kg/día dividido en dosis cada 3 horas; o 2.De 0.5 a 1g Intramuscular cada 6 horas hasta iniciar la terapéutica oral; o 3.En extrema urgencia,0.2 a 1 g diluido en glucosa a 5%y administrado por infusión a un régimen de 25 a 50mg/min. Vigilando ECG y presión sanguínea; o 4.500 a 600 mg diluidos en glucosa a 5% y administrados por infusión en 25ª 30 minutos, mas adelante a un ritmo de 2 a 6 minutos.

25. EFECTOS ADVERSOS

26. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y de la luz directa. No dejar al alcance de los niños.

27. CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Debe controlarse la tensión arterial La frecuencia del pulso Vigilar la aparición de signos de lupus(fiebre, artritis, dolor) Vigilar la aparición de signos de leucopenia(faringitis o infecciones del tracto respiratorio superior)

28. GRUPO IB. Acortan el periodo refractario. Tienen poco efecto sobre la conducción. Forman parte: Lidocaína. Mexiletina. Fenitoína.

29. LIDOCAÍNA. Genérico: Xilocard. Vía de Administración: Intravenosa y tópica. Pisacaina, solución inyectable, frasco ámpula de 50 ml, cada 100 ml contiene 1g de clorhidrato de lidocaína. Xilocaina, cartuchos dentales, cada cartucho de 1.8 ml contienen 36 mg de clorhidrato de lidocaína; y ungüento, cada ungüento contiene 50 mg de clorhidrato de lidocaína tubo con 35g.

30. INDICACIONES. La dosis varia según el área, la edad del paciente y la técnica empleada. Dosis de carga: 105 a 200 mg durante 15 min. Dosis de mantenimiento: 2 a 4 mg/min. Arritmias (fibrilación ventricular). IAM. insuficiencia cardiaca congestiva. Toxicidad digitálica.

31. Cirugía cardiaca. Cauterización del corazón. Anestésico local.

32. CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad a la lidocaína. Bloqueo cardiaco. Insuficiencia hepática, renal o cardiaca. Hipovolemia. Bradicardia sinusal. Síndrome de Adams-Stokes.

33. EFECTOS ADVERSOS. Somnolencia. Ansiedad. Nerviosismo. Vértigo. Adormecimiento de las extremidades. Parestesia. Trastornos auditivos. Convulsiones.

34. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Monitoreo de Signos vitales. ECG. Determinar electrolitos séricos. Concentraciones plasmáticas.

35. Vía Oral. 8 a 20 hrs. 600 a 1200 mg/día. + Arritmias, neuropatías diabéticas y lesión nerviosa. - Enfermedad hepática, padecimientos del hígado. ES : mareo, desorientación, intolerancia digestiva, temblor , visión borrosa.

36. MEXILETINA. Genérico: Mexitil. Vía de Administración: Intravenosa y Oral. Dosis de carga: De 200 a 250 mg por bolo I.V en 10 min. Seguidos por una infucion de 250 mg agregados a 500 ml de solucion a una velocidad de 120ml/hora la primera hora. 400 mg orales.

37. DOSIS DE SOSTEN Continuar con la solucion en la dosis de carga auna velocidad de 30 mg/hora. De 200 a 250 mg orales 3 veces al dia, 2 horas despues de dosis oral de carga.

38. INDICACIONES Arritmias ventriculares IAM Cardiopatia isquemica Intoxicacion con digoxina Valvulas cardiacas prosteticas

39. EFECTOS ADVERSOS Nauseas Emesis Sabor desagradable Indigestion Somnolencia Mareo Trastornos visuales Diplopia Nistacmo Desvanecimiento Temblor Confusión Ataxia Hipotensión Bradicardia Fibrilacion auricular

40. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitoreo de signos vitales Verificar pH urinario ECG Disponer de atropina para impedir la bradicardia. Utilizar una bomba de infusión y su mantenimiento MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Es compatible con una solución salina isotónica, glucosa y bicarbonato de sodio. La soluciones inyectables preparadas deberán usarse en las 24 hrs siguientes.

41. FENITOÍNA. Genérico: Dilatin Vía: Oral e intravenosa. PRESENTACION Tabletas. 1 tableta 3 veces al día. INDICACIONES Arritmias ventriculares Epilepsias. convulsiones.

42. CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad a la fenitoina. Padecimientos coronarios graves. Hipotensión. Bradicardia severa. Cirrosis hepática. Anemia aplasica. Lupus. Eritematosis. Linfoma. Trombositopenia previa. Intoxicación digital.

43. EFECTOS ADVERSOS. Relacionados con inyección intravenosa rápida. Bradicardia. Hipotensión. Depresión respiratoria. Tromboflebitis. Emesis. Cefalea. Vértigo. Taquicardia ventricular.

44. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Monitoreo de signos vitales. ECG. Disponer de diacepan, atropina y bicarbonato de sodio. Ministrar IV no mayor de 50 mg/min.

45. GRUPO IC. Disminuye la conducción. Forman parte: Propafenona Flecainida.

46. PROPAFENONA. Vía Oral. Profenon. tabletas, cada tableta contiene 150 a 300 mg de clorhidrato de profafenona; envase con 20 tabletas. ES : Taquiarritmias ventriculares, trastornos del gusto, mareos.

47. INDICACIONES. Dosis: 150 mg. cada 8 hrs. Arritmias ventriculares no sostenidas. Extra sístoles ventricular. Taquicardias supraventriculares. Fibrilación auricular paroxistica. síndrome de Wolff-Parkinson-White.

48. CONTRAINDICACIONES. Bradicardia. Bloqueo AV. Insuficiencia cardiaca.

49. EFECTOS ADVERSOS. Taquiarritmias ventriculares. Trastornos del gusto. Mareos. Angina de pecho. Insuficiencia cardiaca congestiva. Cansancio. Debilidad. Cefalea. Nauseas. Emesis. Estreñimiento. Resequedad de la boca. Erupción cutánea. Temblor. Hipotensión. Bradiarritmias. Agranulositocis.

50. FLECAINIDA. Vía: intravenosa y oral. Genérico: Tambocor. Dosis inicial: 100 mg por vía ora cada l2 hrs. Aumento gradual a 300 mg cada 12 hrs o 200g cada 8 hrs. IV: 2mg/Kg lenta en 10 min o diluidas en glucosa al 5%, ministrar con una mini infucuion. - Bloqueo AV, insuficiencia cardiaca congestiva, cardiomiopatías, en pacientes con marcapaso temporal o permanente.

51. INDICACIONES. Arritmias supraventriculares pacientes con corazón normal ( fibrilación y aleteo). Taquicardias supraventriculares. Arritmias ventriculares. Suprecion y prevencion de taquicardia.

52. EFECTOS ADVERSOS. Mareo. Cefalea. Desvanecimientos. Fatiga. Nerviosismo. Temor. Visión borrosa. Hipoestecia. Astenia. Trastornos gastrointestinales. Palpitaciones. Dolor de pecho. Disnea. Erupción cutánea. Taquiarritmias ventriculares.

53. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Monitoreo de signos vitales. Disponer de isoprenalina, dopamina. Ventilación mecánica. ECG. No usar en embarazo o lactancia. Diluirse solo con glucosa al 5%.

54. ANTIARRITMICOS DEL GRUPO III

55. AMIODARONA Nombre comercial: Braxan Cordarone Presentación disponible: V.O e I.V Comprimidos (200mg) Ampollas (150mg), 3ml.

56. AMIODARONA Dosis inicial: 200mg/3 veces mg 3 veces/dias durante 15 días. Dosis de mantenimiento: 200-400mg/dias durante 5 días/semana. 67 Administración I.V. solo en carga de urgencia 5mg/kg. 1 hr. Excreción: Vía hepática

57. INDICACIONES Prevención y tratamiento de las arritmias ventriculares: Fibrilación ventricular recurrente Taquicardia ventricular recurrente hemodinamicamente inestable. Prevención y tratamiento de las arritmias supraventriculares: Taquicardia auricular y supraventricular paroxísticas o permanentes, Fluter auricular recidivante Fibrilación auricular paroxística, extrasístoles auriculares y ventriculares Síndrome de preexcitación (Wolf-parkinson-White).

58. CONTRAINDICACIONES Casos de hipersensibilidad Trastornos graves de la conducción del nodo sinusal (Bloqueo sinoauricular, bradicardia sinusal, AV de 2º y 3º) Episodios de bradicardia con sincope y colapso vascular Hipotensión grave En el embarazo

59. EFECTOS CARDIACOS Bloqueador de los conductos de Na y de Ca débil. Prolonga la duración del potencial de acción frecuente o potenciales de diagnósticos negativos. No presentan los efectos indeseables de dependencia inversa del uso de otros fármacos. Retarda la frecuencia sinusal y la conducción AV. Prolonga de manera notable el intervalo QT y aumenta la duración del intérvalo QRS. Tiene efectos antiaginosos.

60. EFECTOS EXTRACARDIACOS Causa dilatación vascular periférica, por sus efectos bloqueadores de los adrenoceptores beta e inhibidores de los conductos de calcio.

61. REACCIONES ADVERSAS Frecuentes: Nauseas, vomito, estreñimiento,anorexia, debilidad, temblores, depresión, insomnio, fatiga, movimientos involuntarios, incoordinación, ataxia, pesadillas, alucinaciones, cefalea, nerviosismo y fotosensibilidad. Poco frecuentes: Disminución de la libido, sensación de vértigo, hipotiroidismo, temblores parkinsonianos, fibrosis pulmonar, neumonitis , alveolitis, visión borrosa. Raras: Reacciones alérgicas (erupción cutánea), hepatitis.

62. MEDIDAS DE CONTROL DE SEGURIDAD. Los comprimidos se almacenan a temperatura menor de 30°C y en base oscuro. Las ampolletas se almacenan entre 8 y 25°C (no se refrigera) y protegidas de la luz.

63. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Monitoreo de signos vitales. Evitar la exposición directa de la piel a la luz del sol. En solución I.V debe prepararse recientemente y usarse en las 12 hrs siguientes. Aplicar en bombas de infusión.

64. SOTALOL Es un bloqueador beta no selectivo que prolonga el potencial de acción. Funciona al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial. Su excreción es a nivel renal.

65. SOTALOL . Sotalol clorhidrato: Presentación disponible: Betapace y Betapace AF Presentación disponible: VO Envasado en forma de tabletas

66. Dosis inicial: El betapace se toma 2 veces/día El betapace AF se toma 1 o 2 veces/día Dosis efectiva usual: De 80 a 320 mg/kg/día administrada en dos tomas al día.

67. Efectos secundarios: vértigo náuseas astenia cefalea estreñimiento diarrea malestar estomacal

68. BRETILIO BRETYLATE-CRITIFIB. Bloquea la liberación de noradrenalina del sistema nervioso simpático periférico Indicado Cuando otros antiarritmicos como la lidocaína y la desfibrilación no han resultado eficaces en el tratamiento de la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular recurrente.

69. Indicado: las taquiarritmias auriculares, ventriculares y las arritmias AV de reentrada. Contraindicado: Intervalo QT prolongado

70. REACCIONES ADVERSAS Arritmias Hipotensión Nauseas Vómito

71. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitoreo de signos vitales. El paciente debe tener posición en decúbito. Variar los sitios de inyección I.V. Las dilusiones con una concentración no menor de 10mg/ml son estables hasta las 24 hrs

72. IBUTILIDA Presentación disponible: IV en ampolletas.

73. Dosis inicial: 1 mg IV en 10 minutos, se puede repetir. Dosis usual diaria: 2 mg

74. Indicado: Fibrilación auricular. Contraindicado Prolongación del intervalo QT

75. Efectos secundarios: Bradiaritmias Taquiarritmias Cefalea Hipertensión Nauseas.

76. CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Supervisar el estado de salud del paciente atentamente mientras reciba inyecciones. Preguntar al paciente presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones: • otros problemas cardiacos • enfermedad hepática • enfermedad tiroidea • bajos niveles de potasio o magnesio en la sangre • una reacción alérgica o inusual a la ibutilida, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservadores • si está embarazada o buscando quedar embarazada • si está amamantando a un bebé

77. GRUPO IV.

78. VERAPAMIL. Nombre comercial: Dilacoran Propiedades farmacológicas: -Tiene propiedades antiangionosas y antihipertensivas. -Bloquea el proceso contráctil del musculo liso vascular y cardiaco.

79. PRESENTACIÓN DISPONIBLE: V.O e I.V. Tabletas 180mg. Tabletas 120, 180 y 240mg. Solución inyectable 5 mg

80. Dosis de impregnación: 5-10mg IV>10min. Dosis de mantenimiento (mg/día): 80-120mg/24hrs. tid 140-240mg/24hrs. qd Dosis usual diaria: 240-480mg

81. SE ADMINISTRA: Por V.O e I.V. El 90% del verapamil se absorbe en el intestino. Se elimina por medio de la orina y su vida es de 2 a 8 h.

82. INDICACIONES. - Tratamiento de las taquiarritmias supraventriculares. -Angina de pecho. -Hipertensión arterial.

83. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES. -Pacientes con hipotensión grave. -choque cardiógenico. -hipersensibilidad al verapamil. -durante el embarazo. -lactancia. No aplicar junto con quinidina.

84. REACCIONES ADVERSAS.

85. VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS. Adultos: Oral. La dosis diaria varía de 240 a 480mg. Intravenosa. De 5 a 10mg de bolo inyectado en un periodo mayor de 2min, vigilancia continua de la presión arterial.

86. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Monitoreo de signos vitales. ECC. Debe tenerse adrenalina u orsiprenalina a la mano.

87. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD No debe usarse en embarazos o lactancia. No se administra con agentes de bloqueo de los adrenoreceptores   o inmediatamente de los últimos.

88. DILTIAZEM. Nombre comercial: Angiotrofin. Propiedades farmacológicas. -Reduce la concentración intracelular del calcio. -Disminución discreta de la contractibilidad del corazón. -Aumenta el aporte de O2 al miocardio. -Dilata vasos periféricos.

89. PRESENTACION DISPONIBLE: V.O. Comprimidos 30 y 60mg. Tabletas 90, 120 y 300mg. Tabletas 180 y 20mg.

90. INDICACIONES. -Tratamiento de la hipertensión arterial. -Tratamiento de la angina estable. -Tratamiento de angina

91. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES. -En casos de hipersensibilidad al diltiazem, infarto al miocardio agudo y congestión pulmonar. - Hipotensión con presión sistólica menor de 90mm de mercurio.

92. IV 0.25-0.35mg/kg en 10 min. 30-90mg/24hrs. qid. 120-320mg/24hrs. qd . Dosis de impregnación Dosis de mantenimiento (mg/día)

93. REACCIONES ADVERSAS.

94. Otros Antiarrìtmicos

95. DIGOXINA Glucósidos cardiacos y otros inotròpicos positivos. Propiedades farmacológicas: Aumentan la fuerza y la velocidad de contracción del musculo cardiaco (I.positivos). Mejora el gasto cardiaco, facilita el vaciado ventricular.

96. Reducen la presión del llenado baja la presión venosa y capilar, disminuye el tamaño del órgano dilatado e inhibe la taquicardia. En sus efectos electrofisiològicos destaca la capacidad para disminuir la velocidad de conducción y la duración del periodo refractario.

97. PRESENTACIONES Comprimidos: cada uno contiene 0.25 mg de digoxina, caja de 24 comprimidos. Tabletas: cada una tiene 0.25 mg, caja de 30 a 50 tabletas. Elixir pediátrico: cada mililitro contiene 0.25 mg, frasco de 60 ml y un gotero calibrado. Solución inyectable : cada ampolleta tiene 0.5 mg, caja con 6 ampolletas de 2ml.

98. VÍA DE ADMINISTRACIÓN Adultos Oral: ajustar la dosis en función de las condiciones y respuestas del paciente. Impregnación : 0.75 mg en 24 hrs, fraccionadas en 3 tomas durante tres días consecutivos. Mantenimiento : 0.25 as 0.5 mg una vez al día. Intravenosa: edema pulmonar, insuficiencia cardiaca. Inicia: 0.5 mg seguidos de 0.25 mg c/8 hrs. Continuar después con medicación oral.

99. mantenimiento : es la mitad de la dosis de impregnación en una dosis cada 24 hrs. Niños Oral: impregnación: prematuros: de 30 a 40 mg/kg de peso corporal/24 hrs. Recien nacidos : 40 a 60 mg/kg de peso corporal/24hrs. Mayores de dos años : 40 a 50 mg/kg del peso corporal/ 24 hrs. Por I.V ejerce un efecto de 5 a 10 min.

100. Intravenosa: prematuros: 30 mg/kg del peso corporal/24 hrs. Recién nacidos y lactantes hasta los dos años de edad 35mg/kg del peso corporal/24hrs . Indicaciones Insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias cardiacas, taquicardia supraventricular paroxística, aleteo auricular, fibrilación auricular.

101. Contra indicaciones En casos de intoxicación digitàlica, fibrilación ventricular. No ser recomienda pero debe tenerse en cuenta la proporción de riesgo-beneficio en casos de bloqueo AV, isquemia del miocardio, miocarditis, infarto del miocardio agudo.

102. Antes y durante su administración se recomienda determinar la presión arterial, funciones hepáticas y renal, electrolíticos séricos y electrocardiogramas. Reacciones adversas Frecuentes : anorexia, nauseas, emesis, dolor abdominal, diarrea, bradicardia, latidos etópicos, cefalalgia, confusion mental, trastornos visuales. Poco frecuentes : ginecomastia, trombocitopenia.

103. Raras : reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones adversas depende de su dosificación las que mas destacan son: anorexia, vomito, dolor estomacal, diarrea, cefalea, debilidad, trastornos de la visión, delirio, alteraciones EEG y cuando las dosis son muy elevadas se dan las: afasia, alucinaciones, psicosis.

104. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Monitoreo de signos vitales. Seleccionar el preparado correcto. Tomar muestras de sangre para la determinación sérica de digoxina por lo menos 6 hrs después de la ultima dosis.

105. Medidas de control y seguridad. síganse estrictamente las indicaciones del medico. Evite ingerir cualquier otro medicamento no autorizado e informe de inmediato si presenta alguna reacción. Administrese con lentitud por I.V si se añade la digoxina qa la solucion salina isótonica o glucosa. Iterrumpir la administracion de éste 3 dias antes que el paciente se someta a una operación cardiaca.

107. CLORURO DE POTASIO propiedades farmacológicas es u catión del liquido intracelular y esta ligado a la función celular y al metabolismo de carbohidratos, almacenamiento de glucógeno y síntesis de proteína. También vinculado al potencial de transmembrana y en la excitabilidad eléctrica de los nervios y músculos.

108. Presentaciones: grageas : cada gragea contiene500 mg de cloruro de potasio y es un frasco con 50 grageas. Ampolletas: cada una tiene 5ml que contiene 1.49g de cloruro de potasio Tabletas de liberación prolongada : cada una contiene 1500 mg de sodio. Caja con 20 tabletas.

109. VÍA DE ADMINISTRACIÓN Adultos. Oral : grageas con capa energética de 1 a 3 grageas repartidas en 24 hrs. Venoclisis : disolver una ampolla de 5 ml en 250 ml de solución isotónica o glucosada a 5% y administrar muy lentamente

110. INDICACIONES tratamiento de hipopotasemia,con alcalosis metabólica o sin ella, arritmias por intoxicación digitàlica . Contra indicaciones. En casos de hiperpotasemia ya que el incremento adicional produce alteraciones: insuficiencia renal con oliguria, insuficiencia suprarrenal, deshidratación grave y bloqueo cardiaco grave.

111. REACCIONES ADVERSAS Frecuentes: nauseas, vomito, diarrea y malestar abdominal. Con dosis excesivas se presentan manifestaciones de hiperpotasemia: parestesias y astemia de las extremidades, confusión mental, hipotensión, arritmias cardiacas, bloqueo o paro cardiaco y alteraciones electrocardiografías. Poco frecuentes : dolor abdominal continuo y sangrado gastrointestinal.

112. GLOSARIO Dispesia: sensación de molestia gástrica vaga que se siente después de la ingesta. Galactorrea: secreción de leche independientemente del amamantamiento. Hiperplasia gingival: crecimiento excesivo del tejido blando de las encías que se observa con frecuencia enpacientes con hidantoínas por convulsiones epilépticas.

113. Focos ectópicos: Impulso cardiaco anormal que produce latidos ectópicos o anormales. Ectópico: ocurre en un momento no apropiado. Trombocitopenia: Trastorno sanguíneo en el que el numero de plaquetas esta disminuido, habitualmente por la destrucción de tejido eritróide en la medula osea asociado a ciertas enfermedades neoplásicas o a una respuesta inmune frente a un fármaco

114. Agranulocitis: trastorno sanguíneo caracterizado por una reducción grave del numero de granulocitos(basofilos, eosinofilos, neutrofilos)

115. Taquicardia: frecuencia cardiaca acelerada Periodo refractario: es el intervalo entre la excitación de una neurona o de la contracción de la fibra muscular. gasto cardiaco: volumen de sangre expedido por los ventrículos del corazón y que es igual ala cantidad de sangre bombeada en cada latido. Insuficiencia cardiaca congestiva (IIC): trastorno caracterizado por congestión circulatoria.se establece lentamente en asociación con retención de sodio y agua por los riñones.

116. Arritmias cardiacas: son ritmos cardiacos diferentes del sinusal, debido a alteraciones de la propagación del impulso exitatorio a través del sistema de conducción. Aleteo auricular: contracción rápidas y regulares de la aurícula entre 230/380 por min. Fibrilación auricular: trastornos caracterizados por contracciones parciales de la aurícula, rápidas y sin ninguna cadencia, latidos ventriculares de 130-150/min

117. Emesis: vomito Ginecomastia: aumento en el tamaño anómalo de una o las dos mamas en el hombre. Trombocitopenia : situación hematológica anormal en que el numero de plaquetas esta disminuido debido a la destrucción de tejido eritocitico en la medula ósea. Bradicardia: contracción regular del miocardio con una frecuencia inferior de 60 latidos por min. Cefalalgia: dolor de cabeza.

118. Confusión mental: estado mental caracterizado por desorientación en cuanto al tiempo, lugar o persona que provoca aturdimiento. Hipomagnesemia: baja concentración de magnesio en el plasma sanguíneos. Asistólica: ausencia del latido cardiaca. En esta la actividad eléctrica persiste aunque la contracción cese. Hipotensión: estado en que la TA no es adecuada para la perfusión y oxigenación de los tejidos.

119. IAM: oclusión de una arteria coronaria por arterioesclerosis o embolia provoca que una área del miocardio se necrose. Parada cardiaca: interrupción brusca del gasto cardiaco y la circulación. Oliguria: disminución de la capacidad de formación y eliminación de orina. Insuficiencia suprarrenal: enfermedad en que la glándula suprarrenal es incapaz de funcionar adecuadamente. Deshidratación: perdida excesiva de agua de los tejidos corporales. Se acompañan de un trastorno en el equilibrio electrolítico: sodio, potasio y cloro.

120. Bloqueo cardiaco grave: interrupción del estimulo cardiaco a su paso por los ventrículos. Parestesias: cualquier sensación subjetiva experimentada por entume semiento, hormigueo o sensación de pinchazos. Astenia: falta o perdida de fuerza o energía ( debilidad )