Este documento resume los principales tipos de antiarrítmicos clasificados en 4 grupos según su mecanismo de acción y efecto sobre el potencial de acción cardiaco. Describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis, efectos adversos y cuidados de enfermería de fármacos como la quinidina, procainamida, lidocaína, mexiletina, fenitoína, propafenona y flecainida. También analiza la amiodarona, antiarrítmico de clase III usado para tratar arritmias ventriculares
Un fármaco inotrópico tiene como principal función el aumento de la fuerza de contracción del miocardio. Estos medicamentos poseen un clasificación, en primer lugar se tienen los glucosúricos digitalitos, allí se encuentra la digoxina y metildigoxina, estos medicamentos se usan en la insuficiencia cardiaca, genere varios efectos adversos en el uso prolongado; en segundo lugar se tienen los inhibidores de la fosfodiesterasa, estos medicamentos promueven el incremento de Ca para así aumentar la contractilidad, en tercer lugar se encuentran las catecolaminas como adrenalina(parada cardiaca), noradrenalina (hipotensión extrema), el isopropenerol (bloqueo cardiaco completo), dobutamina y dopamina que en combinación se utilizan para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca severa y por último los fármacos que incrementan la sensibilidad del calcio como el levosimendan que potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles.
Un fármaco inotrópico tiene como principal función el aumento de la fuerza de contracción del miocardio. Estos medicamentos poseen un clasificación, en primer lugar se tienen los glucosúricos digitalitos, allí se encuentra la digoxina y metildigoxina, estos medicamentos se usan en la insuficiencia cardiaca, genere varios efectos adversos en el uso prolongado; en segundo lugar se tienen los inhibidores de la fosfodiesterasa, estos medicamentos promueven el incremento de Ca para así aumentar la contractilidad, en tercer lugar se encuentran las catecolaminas como adrenalina(parada cardiaca), noradrenalina (hipotensión extrema), el isopropenerol (bloqueo cardiaco completo), dobutamina y dopamina que en combinación se utilizan para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca severa y por último los fármacos que incrementan la sensibilidad del calcio como el levosimendan que potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles.
Definimos la hipertensión arterial de guardapolvo blanco como aquella situación en la cual el paciente posee cifras elevadas de presión arterial de consultorio (>= 140/90 mmHg) con cifras normales por MAPA (promedio diurno < 135/85 mmHg) o por tomas de presión arterial domiciliarias (< 135/85 mmHg). La escuela europea la denomina hipertensión arterial clínica aislada.
La toxicidad farmacológica puede manifestarse en órganos específicos como la piel, los órganos de la visión así como en los productos de la sangre, incluso a dosis no consideradas habitualmente tóxicas.
96. Reducen la presión del llenado baja la presión venosa y capilar, disminuye el tamaño del órgano dilatado e inhibe la taquicardia. En sus efectos electrofisiològicos destaca la capacidad para disminuir la velocidad de conducción y la duración del periodo refractario.
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101. Contra indicaciones En casos de intoxicación digitàlica, fibrilación ventricular. No ser recomienda pero debe tenerse en cuenta la proporción de riesgo-beneficio en casos de bloqueo AV, isquemia del miocardio, miocarditis, infarto del miocardio agudo.
102. Antes y durante su administración se recomienda determinar la presión arterial, funciones hepáticas y renal, electrolíticos séricos y electrocardiogramas. Reacciones adversas Frecuentes : anorexia, nauseas, emesis, dolor abdominal, diarrea, bradicardia, latidos etópicos, cefalalgia, confusion mental, trastornos visuales. Poco frecuentes : ginecomastia, trombocitopenia.
103. Raras : reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones adversas depende de su dosificación las que mas destacan son: anorexia, vomito, dolor estomacal, diarrea, cefalea, debilidad, trastornos de la visión, delirio, alteraciones EEG y cuando las dosis son muy elevadas se dan las: afasia, alucinaciones, psicosis.
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108. Presentaciones: grageas : cada gragea contiene500 mg de cloruro de potasio y es un frasco con 50 grageas. Ampolletas: cada una tiene 5ml que contiene 1.49g de cloruro de potasio Tabletas de liberación prolongada : cada una contiene 1500 mg de sodio. Caja con 20 tabletas.
109. VÍA DE ADMINISTRACIÓN Adultos. Oral : grageas con capa energética de 1 a 3 grageas repartidas en 24 hrs. Venoclisis : disolver una ampolla de 5 ml en 250 ml de solución isotónica o glucosada a 5% y administrar muy lentamente
110. INDICACIONES tratamiento de hipopotasemia,con alcalosis metabólica o sin ella, arritmias por intoxicación digitàlica . Contra indicaciones. En casos de hiperpotasemia ya que el incremento adicional produce alteraciones: insuficiencia renal con oliguria, insuficiencia suprarrenal, deshidratación grave y bloqueo cardiaco grave.
111. REACCIONES ADVERSAS Frecuentes: nauseas, vomito, diarrea y malestar abdominal. Con dosis excesivas se presentan manifestaciones de hiperpotasemia: parestesias y astemia de las extremidades, confusión mental, hipotensión, arritmias cardiacas, bloqueo o paro cardiaco y alteraciones electrocardiografías. Poco frecuentes : dolor abdominal continuo y sangrado gastrointestinal.
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115. Taquicardia: frecuencia cardiaca acelerada Periodo refractario: es el intervalo entre la excitación de una neurona o de la contracción de la fibra muscular. gasto cardiaco: volumen de sangre expedido por los ventrículos del corazón y que es igual ala cantidad de sangre bombeada en cada latido. Insuficiencia cardiaca congestiva (IIC): trastorno caracterizado por congestión circulatoria.se establece lentamente en asociación con retención de sodio y agua por los riñones.
116. Arritmias cardiacas: son ritmos cardiacos diferentes del sinusal, debido a alteraciones de la propagación del impulso exitatorio a través del sistema de conducción. Aleteo auricular: contracción rápidas y regulares de la aurícula entre 230/380 por min. Fibrilación auricular: trastornos caracterizados por contracciones parciales de la aurícula, rápidas y sin ninguna cadencia, latidos ventriculares de 130-150/min
117. Emesis: vomito Ginecomastia: aumento en el tamaño anómalo de una o las dos mamas en el hombre. Trombocitopenia : situación hematológica anormal en que el numero de plaquetas esta disminuido debido a la destrucción de tejido eritocitico en la medula ósea. Bradicardia: contracción regular del miocardio con una frecuencia inferior de 60 latidos por min. Cefalalgia: dolor de cabeza.
118. Confusión mental: estado mental caracterizado por desorientación en cuanto al tiempo, lugar o persona que provoca aturdimiento. Hipomagnesemia: baja concentración de magnesio en el plasma sanguíneos. Asistólica: ausencia del latido cardiaca. En esta la actividad eléctrica persiste aunque la contracción cese. Hipotensión: estado en que la TA no es adecuada para la perfusión y oxigenación de los tejidos.
119. IAM: oclusión de una arteria coronaria por arterioesclerosis o embolia provoca que una área del miocardio se necrose. Parada cardiaca: interrupción brusca del gasto cardiaco y la circulación. Oliguria: disminución de la capacidad de formación y eliminación de orina. Insuficiencia suprarrenal: enfermedad en que la glándula suprarrenal es incapaz de funcionar adecuadamente. Deshidratación: perdida excesiva de agua de los tejidos corporales. Se acompañan de un trastorno en el equilibrio electrolítico: sodio, potasio y cloro.
120. Bloqueo cardiaco grave: interrupción del estimulo cardiaco a su paso por los ventrículos. Parestesias: cualquier sensación subjetiva experimentada por entume semiento, hormigueo o sensación de pinchazos. Astenia: falta o perdida de fuerza o energía ( debilidad )