Este documento describe las propiedades y usos de la amiodarona y la adenosina. La amiodarona es un antiarrítmico de clase III que prolonga el potencial de acción y se usa para tratar taquiarritmias. Tiene una eliminación lenta y efectos adversos a largo plazo. La adenosina termina taquicardias supraventriculares reentrantes actuando sobre los receptores de adenosina en el nodo AV. Se usa en dosis de bolo intravenoso y tiene efectos adversos transitorios como asistolia

1. AMIODARONA Y
ADENOSINA
Dr. Javier Alejandro Santamaría Sánchez
R1 Anestesiología

2. Amiodarona
 Presentación: 150 mg / 3 ml
 Uso de disolventes como el dimetilsulfóxido,

3. Amiodarona
 Análogo de hormonas tiroideas
 Lipofílica
 Eliminación extremadamente lenta
 Clase lll (prolonga el potencial de acción)

4.  Antiarritmico clase lll
Clase Accion principal
I Bloqueo de canales de Na+
II Bloqueo β
III Prolongación del potencial de acción
IV Bloqueo de canales de Ca2+

5. Mecanismo de acción
 Bloquea los canales de Na+ inactivados y se recupera del bloqueo relativamente rápido (constante de
tiempo ≈1.6 segundos).
 Disminuye la corriente de Ca2+ y la corriente transitoria de K+ del rectificador de salida demorado y del
rectificador de entrada, y ejerce un efecto de bloqueo adrenérgico no competitivo.
 Inhibe la automaticidad y prolonga el potencial de acción.
 Disminuye la velocidad de conducción mediante el bloqueo del canal de Na.
 Prolonga la refractariedad en todos los tejidos cardíacos

6. INDICACIONES
 Taquiarritmias asociadas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White.
 Prevención de la recidiva de la fibrilación y "flutter" auricular.
 Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxística incluyendo:
taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilación ventricular

7. Amiodarona
 La amiodarona intravenosa y posiblemente también la oral pueden ser
eficaces para restablecer el ritmo sinusal de los pacientes con FA de inicio
reciente, mediante el elentecimiento de la frecuencia ventricular a través de
la prolongación de la refractariedad del nodo AV
 Metabolismo hepático por CYP3A4
 Metabolito: desetil-amiodarona

8. Dosis
 La dosis inicial es de 5-7 mg/kg i.v. en 30 minutos, seguido de una perfusión
continua de 1.200 mg/día o 400 mg/8 h por vía oral
 Diiluidos en en 20 ml de Sol dextrosa al 5%.

9. Efectos adversos
 Enfermedad pulmonar intersticial
 Hipotensión (disolvente)
 Acumulación en tejidos en terapias a largo plazo
 Fibrosis pulmonar, microdepósitos en córnea, disfunción hepática, síntomas
neuromusculares, hipo e hipertiroidismo.
 Torsade de points

13. Adenosina
 La adenosina es un nucleósido natural que se administra como un bolo
intravenoso rápido para la terminación aguda de la arritmia supraventricular
reentrante

14. Presentación
 2ml/6mg
 Indicaciones: Taquicardia paroxística de la unión auriculoventricular
1.-Dosis inicial: 3 mg administrados como bolo intravenoso rápido (inyección en 2
segundos).
2.- Segunda dosis: Si la primera dosis no detiene la taquicardia supraventricular en 1 ó 2
min, se deben administrar 6 mg, también en forma de bolo intravenoso rápido.
3.-Tercera dosis: Si la segunda dosis no detiene la taquicardia supraventricular en 1 ó 2
min

15. Efectos
 Mediados por sus receptores de adenosina acoplados a proteínas G.
 Activa la corriente K sensible a la acetilcolina en la aurícula, el seno y los
nódulos AV.
 Reduce la corriente de Ca = aumentar la refractariedad del nódulo AV
 Da por resultado = acortamiento del potencial de acción, hiperpolarización y
enlentecimiento de la automaticidad.

16. Efectos adversos
 Corta duración porque el medicamento se transporta a las células y se desamina muy rápido.
 Asistolia transitoria es común pero usualmente dura menos de 5s
 Sensación de plenitud toráxica y disnea cuando se les administran dosis terapéuticas (6-12 mg) de
adenosina.
 Puede precipitar la fibrilación auricular, por acortamiento de los potenciales de acción auricular o
por broncoespasmo

17.  Los efectos de la adenosina se potencian en los pacientes que reciben
dipiridamol
 Las metilxantinas bloquean los receptores de adenosina
 Evitar café
 Administrar en una vía central

18. Contraindicaciones
• Síndrome de disfunción sinusal o bloqueo auriculoventricular de segundo o
tercer grado (salvo pacientes con marcapasos en funcionamiento).
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con signos de broncoespasmo
• Síndrome del QT largo.
• Hipotensión grave.
• Estados descompensados de insuficiencia cardíaca.

19.  Goodman L, Gilman A, Brunton L, Chabner B, Knollmann B, Murillo A.
Goodman & Gilman las bases farmacológicas de la terapéutica. 13th ed.
Mexico City: McGraw-Hill Education; 2012.