2. Departamento de Estudios y Desarrollo
Proyección del Gasto 2002- 2020
Dr. Manuel Inostroza Palma
Superintendente de Salud
Junio 12 de 2007
Gasto en Salud del
Adulto Mayor en Chile:
3. Departamento de Estudios y Desarrollo
Envejecimiento
Es el “deterioro progresivo y generalizado de las funciones, que
produce una pérdida de respuesta adaptativa al estrés y un mayor
riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la edad” (Kirkwood ,1996).
Operacionalmente…
Se habla de “envejecimiento de la población” o “población
envejecida” cuando se ha alterado la estructura por edades de una
población, y se registra un aumento sostenido del peso relativo de
las personas de 60 o más años (Chesnais 1990, Morales 2000).
ONU (1985): población envejecida más de un 7% de la
población son personas mayores de 65 años. En países en vías de
desarrollo, la línea divisoria es en los 60 años.
I . - Marco Conceptual
4. Departamento de Estudios y Desarrollo
Envejecimiento activo
El envejecimiento activo es el proceso de optimización de las
oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de
mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen.
(OMS 1999)
Esta definición no sólo contempla el envejecimiento desde la
atención sanitaria, sino que incorpora factores de las áreas social,
económica y cultural que afectan al envejecimiento de las
personas.
El paradigma Reconoce los derechos de las personas
mayores, considerando la igualdad de oportunidades, para
ejercer su participación en el proceso político, social y en otros
aspectos de la vida comunitaria.
I . - Marco Conceptual
5. Departamento de Estudios y Desarrollo
Transición demográfica
América Latina
Fuente: CELADE, 1996
I . - Marco Conceptual
6. Departamento de Estudios y Desarrollo
Envejecimiento mundial
Fuente: World Population Prospects, The 1998 Revision, Volume II: Sex and Age. ONU
28,2
I . - Marco Conceptual
Chile: 28,2%
7. Departamento de Estudios y Desarrollo
Población : Censo 2002
Población de Chile 2002 = 15.116.435 habitantes.
Adultos Mayores = 1.717.478 personas.
Fuente: INE
El Adulto Mayor en Chile
I . - Marco Conceptual
8. Departamento de Estudios y Desarrollo
Proyección del Envejecimiento
Fuente: CELADE
Chile – 1960 / 2050
El Adulto Mayor en Chile
I . - Marco Conceptual
9. Departamento de Estudios y Desarrollo
Políticas públicas y A. Mayor
1990-1994 AM como grupo vulnerable y prioritario de política social
Identificación de áreas prioritarias de intervención y se inicia un trabajo en conjunto con
actores sociales relevantes.
1996 Política Nacional para el Adulto Mayor : Comité Nacional AM
“ Lograr un cambio cultural que signifique un mejor trato y valoración de los AM en nuestra
sociedad, lo que implica una percepción distinta sobre el envejecimiento y, alcanzar mejores
niveles de calidad de vida para todo los Adultos Mayores”.
2002 Creación SENAMA (Ley 19.828)
“Velar por la plena integración del Adulto Mayor a la sociedad, su protección ante el abandono
e indigencia y por el ejercicio pleno de los derechos asegurados por la Constitución y las
leyes”.
2006 Protección Social ciudadanos a lo largo ciclo vital
Gratuidad de la atención hospitalaria para los mayores de 60 años, subsidio para el cuidado
de discapacitados y adultos mayores postrados y reajuste de las pensiones mínimas y otorgó
acceso automático a las pensiones asistenciales.
El Adulto Mayor en Chile
I . - Marco Conceptual
10. Departamento de Estudios y Desarrollo
Objetivos del estudio
• Aportar metodologías para estimar el gasto en salud
de los adultos mayores.
• Identificar los componentes del gasto, su magnitud y
tendencias en un horizonte de mediano y largo plazo.
• Contribuir a la discusión de las políticas públicas y
estrategias sectoriales relacionadas con los adultos
mayores en Chile.
II . Objetivos
11. Departamento de Estudios y Desarrollo
Supuestos del Estudio
• Las proyecciones de población del INE se expresarán en el futuro.
• El perfíl epidemiológico de los A. Mayores mantiene su tendencia.
• Se mantienen constantes la distribución previsional y la tasa de
hospitalización del año base .
III . Metodología
Componentes del gasto
• Gasto Hospitalización Gasto en hospitalización por años de edad, sexo
y sistema previsional de los mayores de 60 años.
• Gasto Ambulatorio Gasto total en Prestaciones ambulatorias por edad y
sexo. Se calculó aplicando un factor al gasto hospitalario.
• Gasto en Medicamentos Gasto en medicamentos e insumos. Se estimó
aplicando un factor al gasto total ambulatorio por edad y sexo.
• Gasto en Cuidados de Largo Plazo Gasto de Adultos Mayores
Institucionalizados por edad y nivel de funcionalidad.
12. Departamento de Estudios y Desarrollo
Fórmula de proyección del gasto*
(*) = ( Research Report Australian Government. April 2005 )
90 +
G Comp( t ) = Σ Σ (GPPij * Pbij (t)) * ( 1+ g)
j i = 60
t
G Comp ij ( t ) = Gasto proyectado en el componente, de los mayores de 60 años en el año
de la proyección (t).
GPP ij = Gasto per-cápita promedio en el componente, por edad (i) y sexo (j) del año base.
Pb ij ( t ) = Numero de adultos mayores, por edad (i) y sexo (j) en el año de la proyección (t).
g = tasa de crecimiento anual en el gasto per-cápita de salud. (4,2 - 4,7%)
III . Metodología
Modelo cálculo del gasto
Año base : 2002 proyecciones años 2010 – 2015 - 2020
GT Salud >60 = GT HOSP + GT AMB + G TMED + GT CLP
13. Departamento de Estudios y Desarrollo
Gasto promedio Hospitalización
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
FNS-MAI FNS-MLE ISAPRES OTROS
masc fem
Gasto en Hospitalización según Previsión
Adultos Mayores - Chile 2002
No incluye todos los costos
IV . Resultados
14. Departamento de Estudios y Desarrollo
Gasto estimado en salud A.M.
Componentes Año 2002 %
Gasto en Hospitalización 252.484 50,7
Gasto Ambulatorio 161.988 32,6
Gasto en Medicamentos 58.315 11,7
Gasto Cuidados Largo Plazo 24.834 5,0
G Total Adulto Mayor 497.620 100,0
17,3% del gasto total en salud del país del año 2002 (MM $ 2.875.869 )
1,1% del PIB del año 2002 (MM $ 46.342.000 )
Adulto Mayor Chile - Año base 2002
(MM $ 2002)
IV . Resultados
15. Departamento de Estudios y Desarrollo
Proyección gasto en Salud A.M.
años Gasto (p) AMayor PIB( crec 4% anual) % PIB
2010 901.994 63.422.227 1,4
2015 1.329.881 77.162.836 1,7
2020 1.998.698 93.880.389 2,1
Gasto (estimado) Salud A. Mayor
Chile 2010 - 2020
(MM $ 2002)
IV . Resultados
16. Departamento de Estudios y Desarrollo
Proyección gasto en salud A.M.
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
2002 2003 2005 2010 2015 2020
MM $ (año 2002)
G Hosp G Amb G Medic G CLP
Gasto Adulto Mayor - Proyectado por componentes
Chile 2002-2020
IV . Resultados
17. Departamento de Estudios y Desarrollo
Conclusiones
• Chile presenta un proceso de envejecimiento acelerado: el 2020
un 17,3% de los chilenos (3.207.729 hab.) será mayor de 60
años.
• El 7,5% de los Adultos Mayores en Chile son pobres o
indigentes (CASEN 2006).
• El 50% del gasto en salud de los Adultos Mayores -unos $250
mil millones-, corresponde a Hospitalización. El año 2020 dicho
gasto será 2,5 veces mayor.
• Las estimaciones indican que el gasto en salud se podría
cuadruplicar y pasar desde casi $500 mil millones en 2002 a cerca
de Dos millones de millones de pesos ($2 billones), en el año
2020.
V . Conclusiones
18. Departamento de Estudios y Desarrollo
• De aquí al 2020, se deberá poner especial atención al factor no
demográfico, que explica un 59% del incremento del gasto en
salud. Esto significa, que la demanda de salud depende,
principalmente, del estado de salud y no de la edad per se.
• Se deberá intervenir activamente en estrategias que promuevan
Estilos de Vida Saludables en etapas tempranas del ciclo de vida.
• Se deberá evaluar la factibilidad de implementar Sistemas de
Seguros de Cuidados de Largo Plazo en nuestro país.
Desafíos
V . Conclusiones