Este estudio tuvo como objetivo determinar la morbilidad materno-fetal en mujeres embarazadas obesas en comparación con mujeres embarazadas no obesas. El estudio incluyó 684 pacientes embarazadas, la mitad con un IMC de 18.5 a 24.9 y la otra mitad con un IMC mayor a 30. Se encontró que las mujeres obesas tenían una mayor cantidad de productos macrosómicos, un mayor porcentaje de cesáreas, y una morbilidad materna caracterizada por diabetes gestacional superior. Por lo tanto, las mujeres obesas deben
Articulo 1-REPERCUSIÓN DE LA GANANCIA DE PESO MATERNO EN RECIÉN NACIDOElsa Benllochpiquer
Este estudio encontró que el sobrepeso y la obesidad pregestacional se asociaron con mayores tasas de cesárea, inducciones de parto y macrosomía fetal. Las mujeres con sobrepeso tenían casi el doble de probabilidades de una cesárea y las obesas tres veces más, en comparación con las de peso normal. También se observó un mayor riesgo de diabetes gestacional, hipertensión e inducciones de parto entre las mujeres con sobrepeso u obesidad.
Este estudio evaluó el riesgo materno y perinatal en mujeres embarazadas mayores de 35 años. El estudio analizó 16,338 embarazos atendidos entre 2001-2006, encontrando que las mujeres mayores de 35 años tenían mayor riesgo de condiciones como hipertensión, diabetes, preeclampsia, hemorragia, parto por cesárea y problemas en los recién nacidos, en comparación a mujeres de 20-34 años. El riesgo de complicaciones aumentaba a medida que la edad de la madre era mayor. El estudio concluye que la ed
Este estudio evaluó los niveles de insulina y marcadores de resistencia a la insulina en niños mexicanos obesos, con sobrepeso y de peso normal. Los niños obesos tuvieron niveles de insulina y HOMA (índice de resistencia a la insulina) significativamente más altos que los niños con sobrepeso o de peso normal. El riesgo de los niños obesos de tener un HOMA mayor a 3.16 fue 17 veces mayor que sus contrapartes de peso normal. Los niños obesos mostraron mayor resistencia a
Este documento presenta las guías para el control prenatal en el primer control de embarazo. Describe las medidas específicas que incluyen la historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio que deben realizarse. El objetivo es definir el estado de salud de la madre y el producto, determinar la edad gestacional, evaluar posibles riesgos y planificar los controles futuros. Se enfatiza la importancia de la ecografía en la determinación de la edad gestacional y detección de anomalías.
El documento resume los principales aspectos del control prenatal, incluyendo tres fases: 1) Evaluación inicial, 2) Identificación del riesgo, y 3) Conducta a seguir. Detalla los componentes de la evaluación inicial como antecedentes, examen físico y exploraciones complementarias. Explica cómo identificar el riesgo como bajo, alto tipo I (factores epidemiológicos), alto tipo II (antecedentes obstétricos), y alto tipo III (condiciones de alto riesgo). Finalmente, establece que el nivel de atención debe determinarse según
El documento presenta los diferentes métodos utilizados para diagnosticar el Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU), incluyendo la historia clínica, ecografía, velocimetría Doppler, y pruebas bioquímicas. Describe los dos tipos de RCIU (simétrico y asimétrico), sus causas, y cómo cada método puede usarse para diagnosticar cada tipo. La ecografía se presenta como la prueba de diagnóstico más precisa, permitiendo medir parámetros antropométricos fetales y estimar la edad gestacional
El documento describe las acciones del control prenatal, incluyendo visitas programadas con el equipo de salud para monitorear la evolución del embarazo. Se recomiendan al menos 5 consultas, en las cuales se realizan exámenes físicos, análisis de sangre y ultrasonidos. También se detallan los requerimientos nutricionales para la madre, incluyendo ganancia de peso adecuada, suplementos de ácido fólico, hierro y vitaminas. El control prenatal busca identificar riesgos y brindar una a
El documento describe los objetivos y actividades del control prenatal, incluyendo identificar factores de riesgo, asegurar un embarazo sin complicaciones y el nacimiento de un bebé saludable. Explica que el control prenatal incluye consultas regulares para monitorear el peso, presión arterial y crecimiento del feto a través de exámenes físicos y pruebas de laboratorio. El documento también destaca la importancia de identificar factores de riesgo para brindar el cuidado y seguimiento adecuado.
Articulo 1-REPERCUSIÓN DE LA GANANCIA DE PESO MATERNO EN RECIÉN NACIDOElsa Benllochpiquer
Este estudio encontró que el sobrepeso y la obesidad pregestacional se asociaron con mayores tasas de cesárea, inducciones de parto y macrosomía fetal. Las mujeres con sobrepeso tenían casi el doble de probabilidades de una cesárea y las obesas tres veces más, en comparación con las de peso normal. También se observó un mayor riesgo de diabetes gestacional, hipertensión e inducciones de parto entre las mujeres con sobrepeso u obesidad.
Este estudio evaluó el riesgo materno y perinatal en mujeres embarazadas mayores de 35 años. El estudio analizó 16,338 embarazos atendidos entre 2001-2006, encontrando que las mujeres mayores de 35 años tenían mayor riesgo de condiciones como hipertensión, diabetes, preeclampsia, hemorragia, parto por cesárea y problemas en los recién nacidos, en comparación a mujeres de 20-34 años. El riesgo de complicaciones aumentaba a medida que la edad de la madre era mayor. El estudio concluye que la ed
Este estudio evaluó los niveles de insulina y marcadores de resistencia a la insulina en niños mexicanos obesos, con sobrepeso y de peso normal. Los niños obesos tuvieron niveles de insulina y HOMA (índice de resistencia a la insulina) significativamente más altos que los niños con sobrepeso o de peso normal. El riesgo de los niños obesos de tener un HOMA mayor a 3.16 fue 17 veces mayor que sus contrapartes de peso normal. Los niños obesos mostraron mayor resistencia a
Este documento presenta las guías para el control prenatal en el primer control de embarazo. Describe las medidas específicas que incluyen la historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio que deben realizarse. El objetivo es definir el estado de salud de la madre y el producto, determinar la edad gestacional, evaluar posibles riesgos y planificar los controles futuros. Se enfatiza la importancia de la ecografía en la determinación de la edad gestacional y detección de anomalías.
El documento resume los principales aspectos del control prenatal, incluyendo tres fases: 1) Evaluación inicial, 2) Identificación del riesgo, y 3) Conducta a seguir. Detalla los componentes de la evaluación inicial como antecedentes, examen físico y exploraciones complementarias. Explica cómo identificar el riesgo como bajo, alto tipo I (factores epidemiológicos), alto tipo II (antecedentes obstétricos), y alto tipo III (condiciones de alto riesgo). Finalmente, establece que el nivel de atención debe determinarse según
El documento presenta los diferentes métodos utilizados para diagnosticar el Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU), incluyendo la historia clínica, ecografía, velocimetría Doppler, y pruebas bioquímicas. Describe los dos tipos de RCIU (simétrico y asimétrico), sus causas, y cómo cada método puede usarse para diagnosticar cada tipo. La ecografía se presenta como la prueba de diagnóstico más precisa, permitiendo medir parámetros antropométricos fetales y estimar la edad gestacional
El documento describe las acciones del control prenatal, incluyendo visitas programadas con el equipo de salud para monitorear la evolución del embarazo. Se recomiendan al menos 5 consultas, en las cuales se realizan exámenes físicos, análisis de sangre y ultrasonidos. También se detallan los requerimientos nutricionales para la madre, incluyendo ganancia de peso adecuada, suplementos de ácido fólico, hierro y vitaminas. El control prenatal busca identificar riesgos y brindar una a
El documento describe los objetivos y actividades del control prenatal, incluyendo identificar factores de riesgo, asegurar un embarazo sin complicaciones y el nacimiento de un bebé saludable. Explica que el control prenatal incluye consultas regulares para monitorear el peso, presión arterial y crecimiento del feto a través de exámenes físicos y pruebas de laboratorio. El documento también destaca la importancia de identificar factores de riesgo para brindar el cuidado y seguimiento adecuado.
Este estudio examinó la tasa y tipo de malformaciones congénitas en hijos de madres con diabetes pregestacional o diabetes gestacional. Se analizaron 13,965 nacimientos entre 1998-2004. Se encontró que las madres con diabetes tenían una tasa más alta de hijos con malformaciones (14% para diabetes pregestacional, 18.3% para diabetes gestacional) en comparación con madres sin diabetes (7.9%). La mayoría de las malformaciones en hijos de madres con diabetes fueron mayores, afectando sistemas como el cardiovascular y esquelético.
Este documento presenta una guía de procedimientos para el control del embarazo, parto y puerperio de bajo riesgo en la provincia de Buenos Aires. La guía describe los procedimientos preventivos y asistenciales del continuo de atención perinatal, incluyendo el control prenatal, actividades durante el embarazo, parto y puerperio, así como consideraciones sobre calidad, mortalidad y marco legal. El objetivo es contribuir a la excelencia de la práctica perinatal en el sistema de salud pública de la provincia.
Este documento presenta una guía clínica sobre el control prenatal. Explica que el control prenatal incluye acciones sistemáticas y periódicas destinadas a prevenir problemas y diagnosticar factores de riesgo materno y fetal durante el embarazo. Describe las medidas específicas del control preconcepcional, el primer control de embarazo en el que se evalúa el estado de salud de la madre y el feto, se determina la edad gestacional y los riesgos, y se planifica el control prenatal. Finalmente, detalla los componentes del examen
Este documento presenta recomendaciones para la atención preconcepcional, prenatal y puerperal en Argentina. Incluye objetivos, definiciones y principios para cada etapa así como recomendaciones sobre hábitos saludables, detección de riesgos, vacunación, nutrición y educación para la salud. El documento provee pautas actualizadas para el personal de salud involucrado en el cuidado integral de la mujer.
El control prenatal es el conjunto de actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante la gestación, incluyendo controles regulares y análisis prenatales. Los objetivos son ayudar a las mujeres a mantener embarazos normales mediante la identificación de condiciones preexistentes, la detección temprana de complicaciones y la educación sobre signos de alarma. Los controles incluyen exámenes físicos, análisis de sangre y orina, y la evaluación de la condición fetal a través de latidos cardíacos, movim
El documento describe el control prenatal, incluyendo su definición, propósitos, requisitos básicos y exámenes de rutina. El control prenatal es la atención periódica de la embarazada por parte del equipo de salud para monitorear la evolución del embarazo, identificar riesgos, detectar y tratar complicaciones de manera oportuna. Su objetivo es lograr un parto saludable para la madre y el bebé mediante la educación, vigilancia y detección temprana de problemas.
El documento describe el control prenatal, que consiste en una serie de acciones médicas y asistenciales mediante entrevistas programadas para monitorear el embarazo, identificar riesgos, y preparar el parto y cuidado del recién nacido. La OMS recomienda al menos 5 consultas. La NOM-007 establece las actividades que deben realizarse en cada consulta para dar seguimiento al embarazo de bajo riesgo.
Este documento describe los aspectos clave del control prenatal de bajo riesgo, incluyendo su definición, objetivos, actividades realizadas en cada consulta, factores de riesgo, niveles de atención y educación a la madre. Se enfatiza la importancia de identificar factores de riesgo de manera temprana para ofrecer la atención adecuada y promover la salud materna y perinatal.
Este estudio evaluó el riesgo de desarrollar diabetes gestacional (DMG) e intolerancia a la glucosa (ITG) según el índice de masa corporal pregestacional (IMCPG) en 489 pacientes mexicanas. Se encontró que las mujeres con sobrepeso tenían 3,8 veces más riesgo de ITG y 3,7 veces más riesgo de DMG, mientras que las mujeres con obesidad tenían 6,6 veces más riesgo de ITG y 8,8 veces más riesgo de DMG en comparación con mujeres con peso normal antes del embar
El control prenatal incluye acciones para vigilar el embarazo, identificar factores de riesgo y corregirlos, así como asesorar nutricionalmente y vigilar el crecimiento y desarrollo fetal para lograr un nacimiento saludable. Incluye exámenes médicos periódicos, educación sobre nutrición, ejercicio y estilo de vida, vacunación antitetánica, y detección temprana de complicaciones.
El resumen describe los objetivos del control prenatal, que incluyen controlar la evolución de la gestación, fomentar estilos de vida saludables, prevenir complicaciones, diagnosticar y tratar patologías oportunamente, y preparar a la madre y familia para el parto y nacimiento. Explica que el control prenatal implica atención sistemática y periódica a la embarazada, con visitas más frecuentes en el tercer trimestre. Detalla algunos de los requisitos y exámenes realizados durante el control prenatal.
Este estudio evaluó 127 neonatos prematuros en una maternidad en Guayaquil, Ecuador para determinar las complicaciones asociadas con el parto pretérmino. La morbilidad total fue 64.5% y la mortalidad fue 3.9%. Las complicaciones respiratorias, como el síndrome de distrés respiratorio, fueron las más comunes, seguidas de las complicaciones metabólicas como la hiperbilirrubinemia. Los neonatos con prematurez extrema tuvieron un peso y talla más bajos, mayor necesidad de reanimación, y Apgar más
Una mirada simple y completa de lo que considero la puerta de entrada a la Obstetricia de excelencia. Paso por paso las acciones del profesional de la salud que atiende embarazadas y que pretende identificar factores de riesgo.
El documento proporciona recomendaciones para el control prenatal con enfoque de riesgo. Se destacan los factores de riesgo que deben investigarse, las pruebas diagnósticas recomendadas y a qué edad gestacional. También se incluyen recomendaciones sobre estilo de vida durante el embarazo, servicios a los que debe ser derivada la paciente y criterios para envío a otros especialistas.
Este documento describe aspectos demográficos de Colombia y dimensiona la morbimortalidad materna y perinatal en el país. Explica que la atención prenatal es clave para identificar factores de riesgo tempranamente y reducir complicaciones a través de remisiones y tratamientos oportunos. Finalmente, destaca la importancia de utilizar una historia clínica que incorpore una evaluación biopsicosocial para mejorar la detección de riesgos.
Este documento presenta la unidad de ejecución curricular de Obstetricia I de la Universidad Peruana Los Andes. La unidad se enfoca en proporcionar conocimientos de diagnóstico durante las etapas prenatal, intranatal, postnatal e internatal para lograr un parto eutócico y recién nacido sano. La unidad consta de 4 unidades con contenidos teóricos y prácticos sobre historia clínica perinatal, diagnóstico del embarazo, examen clínico de la gestante y madurez y bienest
Este estudio encontró que la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino en hospitales del Ministerio de Salud del Perú fue de 10.1%. Los factores estresantes más comunes fueron nutricionales, psicológicos y anatómicos. Los recién nacidos con retraso del crecimiento intrauterino tuvieron mayor morbilidad y mortalidad perinatal en comparación con los recién nacidos con peso adecuado para la edad gestacional. La intervención temprana antes de las 12 semanas de gestación podría ayudar a redu
Esta guía de práctica clínica tiene como objetivo proporcionar recomendaciones para el control prenatal en Ecuador, con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El documento describe los aspectos metodológicos de la adaptación de guías internacionales al contexto local, así como definiciones, evidencias científicas y recomendaciones para la atención prenatal. La guía está dirigida a profesionales de la salud involucrados en el control del embarazo en los diferentes niveles de atención
O documento discute vários tipos de violência sexual como abuso, estupro e assédio sexual. Também aborda comportamentos sexuais progressivamente mais intrusivos ou invasivos, incluindo assédio sexual, parafilias, estupro, tráfico humano para fins sexuais, prostituição, pornografia e seus impactos negativos nas vítimas.
The European bison, also known as the wisent, is a large, hoofed mammal that is native to Europe. It is the largest surviving land animal in Europe. Once hunted to near extinction, conservation efforts have helped the European bison population rebound, though it remains classified as vulnerable by the International Union for Conservation of Nature.
Este estudio examinó la tasa y tipo de malformaciones congénitas en hijos de madres con diabetes pregestacional o diabetes gestacional. Se analizaron 13,965 nacimientos entre 1998-2004. Se encontró que las madres con diabetes tenían una tasa más alta de hijos con malformaciones (14% para diabetes pregestacional, 18.3% para diabetes gestacional) en comparación con madres sin diabetes (7.9%). La mayoría de las malformaciones en hijos de madres con diabetes fueron mayores, afectando sistemas como el cardiovascular y esquelético.
Este documento presenta una guía de procedimientos para el control del embarazo, parto y puerperio de bajo riesgo en la provincia de Buenos Aires. La guía describe los procedimientos preventivos y asistenciales del continuo de atención perinatal, incluyendo el control prenatal, actividades durante el embarazo, parto y puerperio, así como consideraciones sobre calidad, mortalidad y marco legal. El objetivo es contribuir a la excelencia de la práctica perinatal en el sistema de salud pública de la provincia.
Este documento presenta una guía clínica sobre el control prenatal. Explica que el control prenatal incluye acciones sistemáticas y periódicas destinadas a prevenir problemas y diagnosticar factores de riesgo materno y fetal durante el embarazo. Describe las medidas específicas del control preconcepcional, el primer control de embarazo en el que se evalúa el estado de salud de la madre y el feto, se determina la edad gestacional y los riesgos, y se planifica el control prenatal. Finalmente, detalla los componentes del examen
Este documento presenta recomendaciones para la atención preconcepcional, prenatal y puerperal en Argentina. Incluye objetivos, definiciones y principios para cada etapa así como recomendaciones sobre hábitos saludables, detección de riesgos, vacunación, nutrición y educación para la salud. El documento provee pautas actualizadas para el personal de salud involucrado en el cuidado integral de la mujer.
El control prenatal es el conjunto de actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante la gestación, incluyendo controles regulares y análisis prenatales. Los objetivos son ayudar a las mujeres a mantener embarazos normales mediante la identificación de condiciones preexistentes, la detección temprana de complicaciones y la educación sobre signos de alarma. Los controles incluyen exámenes físicos, análisis de sangre y orina, y la evaluación de la condición fetal a través de latidos cardíacos, movim
El documento describe el control prenatal, incluyendo su definición, propósitos, requisitos básicos y exámenes de rutina. El control prenatal es la atención periódica de la embarazada por parte del equipo de salud para monitorear la evolución del embarazo, identificar riesgos, detectar y tratar complicaciones de manera oportuna. Su objetivo es lograr un parto saludable para la madre y el bebé mediante la educación, vigilancia y detección temprana de problemas.
El documento describe el control prenatal, que consiste en una serie de acciones médicas y asistenciales mediante entrevistas programadas para monitorear el embarazo, identificar riesgos, y preparar el parto y cuidado del recién nacido. La OMS recomienda al menos 5 consultas. La NOM-007 establece las actividades que deben realizarse en cada consulta para dar seguimiento al embarazo de bajo riesgo.
Este documento describe los aspectos clave del control prenatal de bajo riesgo, incluyendo su definición, objetivos, actividades realizadas en cada consulta, factores de riesgo, niveles de atención y educación a la madre. Se enfatiza la importancia de identificar factores de riesgo de manera temprana para ofrecer la atención adecuada y promover la salud materna y perinatal.
Este estudio evaluó el riesgo de desarrollar diabetes gestacional (DMG) e intolerancia a la glucosa (ITG) según el índice de masa corporal pregestacional (IMCPG) en 489 pacientes mexicanas. Se encontró que las mujeres con sobrepeso tenían 3,8 veces más riesgo de ITG y 3,7 veces más riesgo de DMG, mientras que las mujeres con obesidad tenían 6,6 veces más riesgo de ITG y 8,8 veces más riesgo de DMG en comparación con mujeres con peso normal antes del embar
El control prenatal incluye acciones para vigilar el embarazo, identificar factores de riesgo y corregirlos, así como asesorar nutricionalmente y vigilar el crecimiento y desarrollo fetal para lograr un nacimiento saludable. Incluye exámenes médicos periódicos, educación sobre nutrición, ejercicio y estilo de vida, vacunación antitetánica, y detección temprana de complicaciones.
El resumen describe los objetivos del control prenatal, que incluyen controlar la evolución de la gestación, fomentar estilos de vida saludables, prevenir complicaciones, diagnosticar y tratar patologías oportunamente, y preparar a la madre y familia para el parto y nacimiento. Explica que el control prenatal implica atención sistemática y periódica a la embarazada, con visitas más frecuentes en el tercer trimestre. Detalla algunos de los requisitos y exámenes realizados durante el control prenatal.
Este estudio evaluó 127 neonatos prematuros en una maternidad en Guayaquil, Ecuador para determinar las complicaciones asociadas con el parto pretérmino. La morbilidad total fue 64.5% y la mortalidad fue 3.9%. Las complicaciones respiratorias, como el síndrome de distrés respiratorio, fueron las más comunes, seguidas de las complicaciones metabólicas como la hiperbilirrubinemia. Los neonatos con prematurez extrema tuvieron un peso y talla más bajos, mayor necesidad de reanimación, y Apgar más
Una mirada simple y completa de lo que considero la puerta de entrada a la Obstetricia de excelencia. Paso por paso las acciones del profesional de la salud que atiende embarazadas y que pretende identificar factores de riesgo.
El documento proporciona recomendaciones para el control prenatal con enfoque de riesgo. Se destacan los factores de riesgo que deben investigarse, las pruebas diagnósticas recomendadas y a qué edad gestacional. También se incluyen recomendaciones sobre estilo de vida durante el embarazo, servicios a los que debe ser derivada la paciente y criterios para envío a otros especialistas.
Este documento describe aspectos demográficos de Colombia y dimensiona la morbimortalidad materna y perinatal en el país. Explica que la atención prenatal es clave para identificar factores de riesgo tempranamente y reducir complicaciones a través de remisiones y tratamientos oportunos. Finalmente, destaca la importancia de utilizar una historia clínica que incorpore una evaluación biopsicosocial para mejorar la detección de riesgos.
Este documento presenta la unidad de ejecución curricular de Obstetricia I de la Universidad Peruana Los Andes. La unidad se enfoca en proporcionar conocimientos de diagnóstico durante las etapas prenatal, intranatal, postnatal e internatal para lograr un parto eutócico y recién nacido sano. La unidad consta de 4 unidades con contenidos teóricos y prácticos sobre historia clínica perinatal, diagnóstico del embarazo, examen clínico de la gestante y madurez y bienest
Este estudio encontró que la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino en hospitales del Ministerio de Salud del Perú fue de 10.1%. Los factores estresantes más comunes fueron nutricionales, psicológicos y anatómicos. Los recién nacidos con retraso del crecimiento intrauterino tuvieron mayor morbilidad y mortalidad perinatal en comparación con los recién nacidos con peso adecuado para la edad gestacional. La intervención temprana antes de las 12 semanas de gestación podría ayudar a redu
Esta guía de práctica clínica tiene como objetivo proporcionar recomendaciones para el control prenatal en Ecuador, con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El documento describe los aspectos metodológicos de la adaptación de guías internacionales al contexto local, así como definiciones, evidencias científicas y recomendaciones para la atención prenatal. La guía está dirigida a profesionales de la salud involucrados en el control del embarazo en los diferentes niveles de atención
O documento discute vários tipos de violência sexual como abuso, estupro e assédio sexual. Também aborda comportamentos sexuais progressivamente mais intrusivos ou invasivos, incluindo assédio sexual, parafilias, estupro, tráfico humano para fins sexuais, prostituição, pornografia e seus impactos negativos nas vítimas.
The European bison, also known as the wisent, is a large, hoofed mammal that is native to Europe. It is the largest surviving land animal in Europe. Once hunted to near extinction, conservation efforts have helped the European bison population rebound, though it remains classified as vulnerable by the International Union for Conservation of Nature.
Chimpanzees are highly intelligent primates found in sub-Saharan Africa. They live in communities led by an alpha male and have complex social behaviors including using tools, hunting, and waging war against other troops. Chimpanzees are endangered due to habitat loss and poaching.
Este documento es un resumen de las actividades de un distribuidor oficial de Pioneer para la campaña 09-10, incluyendo despacho, siembra, estado vegetativo y reproductivo de lotes de producción y ensayos, y cosecha.
Este documento proporciona información sobre un distribuidor oficial de Pioneer llamado Agustin Zandrino. Incluye su nombre, número de contacto y correo electrónico, así como detalles sobre su zona de influencia, lotes de producción y ensayos, y el estado vegetativo y reproductivo de los cultivos durante la campaña 09-10.
This document is a registration form for a flute course applying the Alexander Technique to flute and chamber music in Galdar, Spain in 2010. It requests the student's personal details like name, date of birth, address, phone number and studies. It also includes a signature from the student's parent authorizing their participation.
O documento discute como as pessoas vivem o tempo de forma subjetiva e como os sentimentos e emoções marcam mais a nossa existência do que a passagem cronológica dos dias. Há momentos que parecem durar para sempre em nossa memória, enquanto outros passam rápido demais. O "relógio do coração" bate de forma diferente do relógio de pulso e mostra o verdadeiro tempo da vida.
La Universidad Minuto de Dios ofrece portales educativos gratuitos a través de su iniciativa Uniminuto, la cual busca democratizar el acceso al conocimiento. Estos portales contienen cursos y materiales educativos en diferentes áreas como salud, negocios, tecnología y más, los cuales son creados por la universidad y están disponibles completamente en línea de forma gratuita.
Banco de datos natalia carvajal quinteromimunicipio
Este documento presenta información sobre bases de datos. Explica que una base de datos almacena información física o electrónicamente y permite acceder a ella cuando sea necesario. Describe que una base de datos electrónica maneja tres elementos: campos, registros y archivos. También menciona que una base de datos física almacena información en carpetas manuales de forma tradicional.
El documento es un cuestionario de seguimiento dirigido a egresados de un Instituto Tecnológico con el fin de obtener información sobre su situación laboral y evaluar la pertinencia de la formación recibida. El cuestionario indaga sobre el perfil del egresado, su opinión acerca de la calidad educativa, su ubicación y desempeño laboral, así como expectativas de desarrollo profesional. Los egresados proveen esta información de manera confidencial para que el Instituto pueda mejorar continuamente sus programas educativos
Este documento presenta una guía sobre el control prenatal. Resume los objetivos e importancia del control prenatal, incluyendo la detección temprana de factores de riesgo, el monitoreo del embarazo y la educación de la madre. Describe las medidas específicas del control prenatal, incluyendo la consulta preconcepcional, el primer control de embarazo con exámenes físicos, de laboratorio y ecográficos, y los controles posteriores para dar seguimiento al embarazo. El objetivo general es identificar cualquier problema de salud
Este estudio evaluó los factores asociados a la evolución de las alteraciones nutricionales en 150 embarazadas en el segundo y tercer trimestre que acudieron a la consulta externa de ginecología en el Hospital Luis Manuel Morillo King entre enero y junio de 2023. Los resultados mostraron que la mayoría de las pacientes tenían entre 20 y 35 años y un nivel socioeconómico bajo. Además, se encontró que el sobrepeso y la obesidad eran los problemas nutricionales más comunes, y que factores como una dieta poco sal
Presentación para el Internado de Ginecología y Obstetricia de la carrera de Medicina en la Universidad de Valparaíso.
Incluye información basada en evidencia sobre la definición, diagnóstico y tratamiento de la restricción de crecimiento intrauterino.
La presentación finaliza con casos clínicos para resolver.
(GINECOLOGIA) INDICE DE MASA CORPORAL Y SU ASOCIACION CON LA VIA DE RESOLUCIO...nolviamelendez1
Este documento presenta los resultados de un estudio observacional que evaluó la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y los resultados obstétricos y perinatales en 595 pacientes embarazadas. Los resultados mostraron que las pacientes obesas tuvieron una mayor ganancia de peso durante el embarazo. La obesidad se asoció con un mayor riesgo de hipertensión y macrosomía fetal, mientras que el sobrepeso aumentó el riesgo de complicaciones transoperatorias. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cu
El documento describe los objetivos y componentes clave del control prenatal y preconcepcional. 1) El control prenatal busca identificar factores de riesgo, promover estilos de vida saludables, prevenir complicaciones y preparar a la madre para el parto. 2) Los componentes clave incluyen historia médica, exámenes físicos y de laboratorio, educación en nutrición y estilos de vida, y ultrasonidos. 3) El control debe comenzar antes de la concepción, si es posible, para modificar riesgos antes del embarazo.
El documento discute varios temas relacionados con la salud de los recién nacidos, incluyendo los riesgos para la salud de los recién nacidos prematuros y de bajo peso, la importancia de la atención prenatal y posnatal, y los patrones de crecimiento normales y anormales en los recién nacidos.
Este estudio caso-control examinó factores de riesgo y resultados perinatales asociados con la preeclampsia severa. El estudio encontró que la primiparidad y el control prenatal inadecuado se asociaron significativamente con un mayor riesgo de preeclampsia severa. Además, la preeclampsia severa se asoció con mayores tasas de cesárea, prematuridad, bajo peso al nacer, depresión neonatal y muerte neonatal en comparación con madres sin preeclampsia.
Este documento presenta una guía clínica sobre el control prenatal. Explica que el control prenatal incluye acciones sistemáticas y periódicas destinadas a prevenir problemas y diagnosticar factores de riesgo materno y fetal durante el embarazo. Describe las medidas específicas del control preconcepcional, el primer control de embarazo en el que se evalúa el estado de salud de la madre y el feto, se determina la edad gestacional y los riesgos, y se planifica el control prenatal. Finalmente, detalla los componentes del examen
Este documento presenta una guía clínica sobre el control prenatal. Explica que el control prenatal incluye acciones sistemáticas y periódicas destinadas a prevenir problemas y diagnosticar factores de riesgo materno y fetal durante el embarazo. Describe las medidas específicas del control preconcepcional, el primer control de embarazo en el que se evalúa el estado de salud de la madre y el feto, se determina la edad gestacional y los riesgos, y se planifica el control prenatal. Finalmente, detalla los componentes del examen
El documento presenta las pautas del control prenatal. Resume que el control prenatal debe ser integral y accesible, enfocándose en las necesidades de salud de la paciente a través de consultas continuas. Debe incluir historia clínica, exámenes, plan de atención, educación a la madre y diagnóstico de la edad gestacional, condición materna y fetal. El objetivo es identificar factores de riesgo y brindar atención según el nivel de riesgo.
El documento describe la importancia del control prenatal para detectar factores de alto riesgo obstétrico y prevenir complicaciones durante el embarazo y parto. Se clasifican los niveles de riesgo y se mencionan datos sobre mortalidad materna. El objetivo es identificar dichos factores de riesgo en pacientes del módulo materno infantil a través de un estudio observacional para proveer el cuidado adecuado.
El documento describe la importancia del control prenatal para detectar factores de alto riesgo obstétrico y prevenir complicaciones durante el embarazo y parto. Define los diferentes niveles de riesgo obstétrico y señala que el control prenatal en el primer nivel de atención es clave para investigar la historia de la mujer y detectar posibles embarazos de alto riesgo. Finalmente, detalla una investigación que busca identificar los factores de riesgo obstétrico en pacientes de un módulo materno infantil a través de un estudio observ
El documento describe la importancia del control prenatal para detectar factores de alto riesgo obstétrico y prevenir complicaciones durante el embarazo y parto. Explica que el control prenatal sistemático busca identificar y tratar riesgos que puedan afectar la salud de la madre o el bebé. También presenta un estudio que analiza factores de riesgo en 250 pacientes embarazadas atendidas en un módulo materno infantil para clasificar el nivel de riesgo de cada madre.
El documento describe la importancia del control prenatal para detectar factores de alto riesgo obstétrico y prevenir complicaciones durante el embarazo y parto. Se clasifican los niveles de riesgo y se mencionan datos sobre mortalidad materna. El objetivo es identificar dichos factores de riesgo en pacientes del módulo materno infantil a través de un estudio observacional para proveer el cuidado adecuado.
El documento describe la importancia del control prenatal para detectar factores de alto riesgo obstétrico y prevenir complicaciones durante el embarazo y parto. Explica que el control prenatal sistemático busca identificar y tratar riesgos que puedan afectar la salud de la madre o el bebé. También presenta un estudio que analiza factores de riesgo en 250 pacientes embarazadas atendidas en un módulo materno infantil para clasificar el nivel de riesgo de cada madre.
DETECCIÓN DE FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO EN EL CONTROL PRENATAL EN UN...2018eder
El documento describe la importancia del control prenatal para detectar factores de alto riesgo obstétrico y prevenir complicaciones durante el embarazo y parto. Define los diferentes niveles de riesgo obstétrico y señala que el control prenatal en el primer nivel de atención es clave para investigar la historia de la mujer y detectar posibles embarazos de alto riesgo. Finalmente, detalla una investigación que busca identificar los factores de riesgo obstétrico en pacientes de un módulo materno infantil a través de un estudio observ
El documento describe la importancia del control prenatal para detectar factores de alto riesgo obstétrico y prevenir complicaciones durante el embarazo y parto. Define los diferentes niveles de riesgo obstétrico y señala que el control prenatal en el primer nivel de atención es clave para investigar la historia de la mujer y detectar posibles embarazos de alto riesgo. Finalmente, detalla un estudio observacional que busca identificar los factores de riesgo obstétrico en pacientes de un módulo materno infantil a través de un protocol
El documento describe la importancia del control prenatal para detectar factores de alto riesgo obstétrico y prevenir complicaciones durante el embarazo y parto. Se clasifican los niveles de riesgo y se mencionan datos sobre mortalidad materna. El objetivo es identificar dichos factores de riesgo en pacientes del módulo materno infantil a través de un estudio observacional para proveer el cuidado adecuado.
El control prenatal incluye acciones sistemáticas para prevenir morbilidad y mortalidad materna y perinatal mediante interrogatorios, exámenes físicos, pruebas de laboratorio y vacunación. Se recomiendan al menos 5 consultas prenatales, iniciando en las primeras 12 semanas, para identificar factores de riesgo, controlar la salud de la madre y feto, y educar a la madre.
Enfermedades metabólicas maternas asociadas a sobrepeso y obesidad.pptxnvej11
Este documento resume un estudio sobre las enfermedades metabólicas asociadas con el sobrepeso y la obesidad en mujeres mexicanas embarazadas de alto riesgo. El estudio encontró que el 75.3% de las 600 mujeres tenían sobrepeso u obesidad. La obesidad se asoció con un mayor riesgo de diabetes gestacional, hipertensión, y otros problemas. El estudio concluye que es importante identificar los factores de riesgo metabólicos antes del embarazo y alentar a las mujeres a adoptar estilos de vida más salud
Enfermedades metabólicas maternas asociadas a sobrepeso y obesidad.pptx
Articulo 4
1. Ginecol Obstet Mex 2006;74:483-7
Artículo original
Morbilidad materno-fetal en embarazadas obesas
Gustavo Romero Gutiérrez,* Francisco Javier Urbina Ortiz,** Ana Lilia Ponce Ponce de León,*** Norma
Amador****
Nivel de evidencia: II-2
Resumen
Objetivo: determinar la morbilidad materno-fetal en embarazadas obesas en comparación con embarazadas no obesas.
Pacientes y métodos: se realizó un estudio de casos y controles que incluyó a 684 pacientes embarazadas, la mitad con índice de masa
corporal (IMC) previo al embarazo de 18.5 a 24.9 (grupo control) y la otra con IMC mayor de 30 (grupo de obesas). Se registraron los
datos de la madre y su hijo al momento del nacimiento para evaluar la morbilidad. Se compararon los grupos con prueba t de Student o
U de Mann Whitney para datos continuos y c2 o prueba exacta de Fisher para variables categóricas.
Resultados: en el grupo de mujeres obesas se registró mayor cantidad de productos macrosómicos (p = 0.003) y mayor porcentaje de
cesáreas (48.8 vs 37.4%, p = 0.003). La morbilidad materna, caracterizada por diabetes gestacional, fue superior en las obesas (3.5 vs
0.58%, p = 0.015). Otras variables, como prematurez, óbitos, malformaciones fetales, ingresos a terapia intensiva neonatal, así como
enfermedad hipertensiva del embarazo no fueron significativas.
Conclusiones: existe mayor morbilidad materno-fetal en mujeres obesas, por lo tanto, deben considerarse con embarazo de alto riesgo.
Es esencial que se implante una estrategia para evitar complicaciones en estas pacientes.
Palabras clave: obesidad, obesa, índice de masa corporal, embarazo, embarazo de alto riesgo.
Abstract
Objective: To determine the maternal and fetal morbidity in obese pregnant women compared with non-obese pregnant women.
Patients and methods: It was carried out a case-control study. There were included 342 patients who had a body mass index previous to
the pregnancy of 18.5 to 24.9 (control group) and 342 pregnant women with body mass index > 30 (group of obese women). We registered
the mother and newborns’ data to evaluate their morbidity. The groups were compared with Student’s t test or Mann Whitney’s U test for
continuous data and chi-square or Fisher exact test for categorical variables.
Results: We found more macrosomic newborns in the group of obese women (p = 0.003) and a higher number of caesarean sections
(48.8 vs 37.4%, p = 0.003). The maternal morbidity characterized by gestational diabetes was higher in the obese ones (3.5 vs 0.58%,
p = 0.015). Other variables as preterm delivery, stillbirths, malformations, admissions to the neonatal intensive care unit, as well as the
development of hypertensive disorders of pregnancy were not significant.
Conclusion: We found higher maternal and fetal morbidity in obese women. Therefore, these patients should be considered as carriers
of high-risk pregnancies. This strategy could avoid complications associated to this group of patients.
Key words: obesity, obese, body mass index, pregnancy, high-risk pregnancy.
RÉSUMÉ
Objectif : déterminer la morbidité materno-fœtale chez des femmes enceintes obèses en comparaison avec les non obèses.
Matériel et méthodes : on a réalisé une étude cas/contrôles qui a inclus 648 patientes enceintes, la moitié avec un IMC préalable à la
grossesse de 18.5 à 24.9 (groupe contrôle) et l’autre avec un IMC supérieur à 30 (groupe d’obèses). On a enregistré les données de
la mère et du produit au moment de sa naissance pour évaluer la morbidité. Une comparaison des groupes a été faite avec le test T de
Student ou U de Mann Whitney pour des données continues et x2 ou test exact de Fisher pour des variables catégoriques.
Résultats : dans le groupe de femmes obèses on a enregistré une quantité supérieure de produits macrosomiques (p=0.003) et un
pourcentage plus grand de césariennes (48.8 vs 37.4%, p=0.003). La morbidité maternelle, caractérisée par diabète gestatoire, a été
supérieure chez les obèses (3.5 vs 0.58%, p= 0.015). D’autres variables, comme prématurité, décès, malformations fœtales, entrées en
thérapie intensive néonatale, ainsi que le développement de maladie hypertensive de la grossesse n’ont pas été significatives.
Conclusions : il existe une majeure morbidité materno-fœtale chez des femmes obèses, donc, elles doivent se considérer comme por-
teuses de grossesse à haut risque. Il est essentiel d’introduire une stratégie pour éviter des complications à ces patientes.
Mots-clé : obésité, obèse, indice de masse corporelle, grossesse, grossesse à haut risque.
RESUMO
Objetivo: determinar a morbilidade materno-fetal em grávidas obesas comparadas às grávidas não obesas.
Material e métodos: realizou-se um estudo de casos e controles que incluiu 684 pacientes grávidas, a metade com um IMC prévio à
gravidez de 18,5 a 24.9 (grupo controle) e a outra com um IMC maior a 30 (grupo de obesas). Registraram-se os dados da mãe e os do
ISSN-0300-9041 Volumen 74, Núm. 9, septiembre, 2006 483
2. Romero Gutiérrez G y col.
produto no momento do seu nascimento para avaliar a morbilidade. Compararam-se os grupos com teste t de Student ou U de Mann
Whitney para dados contínuos e x2 ou prova exata de Fisher para variàveis categóricas.
Resultados: no grupo de mulheres obesas se registrou uma maior quantidade de produtos macrosómicos (p = 0,003) e uma porcentagem
maior de cesáreas (48,8 vs 37,4%, p = 0,003). A mortalidade materna, caraterizada pela diabete gestacional, foi superior nas obesas (3,5
vs 0,58%, p = 0,015). Outras variáveis, como prematuridade, óbitos, malformações fetais, ingressos a terapia intensiva neonatal, assim
como o desenvolvimento de doença hipertensiva da gravidez não foram significativas.
Conclusões: há maior morbilidade materno-fetal nas mulheres obesas, por tanto, devem se considerar como portadoras de uma gravidez
de alto risco. Resulta importante a implantação duma estratégia para evitar complicações com estas pacientes
Palavras chave: obesidade, obesa, índice de massa corpórea, gravidez, gravidez de alto risco.
L
a obesidad es causa de hipertensión, enfer- y su hijo, por lo que el objetivo de este trabajo fue
medades cardiacas, diabetes mellitus tipo 2, comprobar si existe mayor morbilidad materno-fetal
tromboembolismo, osteoartritis, problemas res- en estas mujeres.
piratorios y ciertos cánceres. La Organización Mundial
de la Salud y el Instituto Nacional de Salud clasifican al pacientes Y MÉTODOS
peso de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC)
en kg/m2: es bajo cuando el IMC es menor de 18.5; es La investigación se realizó en la Unidad Médica de Alta
normal cuando es de 18.5 a 24.9; sobrepeso si es de 25 Especialidad (UMAE) del Hospital de Ginecopediatría
a 29.9 y obesidad si es mayor de 30.1,2 núm. 48 del Instituto Mexicano del Seguro Social de
La obesidad tiene una incidencia de 6 a 28% en el León, Guanajuato. Se diseñó un estudio de casos y
embarazo. Las complicaciones maternas que causa controles que incluyó a 342 mujeres embarazadas con
incluyen: enfermedad hipertensiva del embarazo, índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo de
diabetes mellitus gestacional, padecimientos tromboe- 18.5 a 24 (grupo control) y a 342 mujeres embarazadas
mbólicos y respiratorios, además de mayor porcentaje con IMC mayor de 30 (grupo de mujeres obesas).
de cesáreas e infecciones.3 La obesidad materna oca- Los controles se seleccionaron al azar mediante
siona en el feto malformaciones, anormalidades tablas de números aleatorios. En ambos grupos sólo
del crecimiento, prematurez, distocia de hombros y se incluyeron mujeres sin enfermedades crónicas,
potencial obesidad infantil; incluso, el riesgo de mor- degenerativas ni neoplásicas al inicio del embarazo
talidad fetal es 1.4 a 2.6 veces mayor que en mujeres y que conocieran su peso previo. Se eliminaron del
embarazadas con peso normal.4 En algunos estudios estudio a 12 pacientes con datos incompletos o cuya
sobre mujeres embarazadas se ha confirmado la rela- resolución del embarazo no ocurrió en la institución,
ción entre los defectos del tubo neural y la obesidad y se repusieron hasta completar la muestra calculada
materna.5 en cada grupo.
En nuestro medio no hay ningún estudio que Se registraron los antecedentes heredo-familiares
refiera el comportamiento de la madre con obesidad de las participantes respecto a obesidad, hipertensión
crónica y diabetes mellitus gestacional. En cuanto a los
antecedentes personales no patológicos, se asentaron
* Ginecoobstetra. Jefe de la División de Investigación en Salud.
Miembro del Colegio de Ginecología y Obstetricia de León. hábitos como el ejercicio, el tabaquismo y el alcoholis-
** Residente de cuarto año de ginecoobstetricia. mo. Los antecedentes ginecoobstétricos investigados
*** Maestra en epidemiología y administración en salud.
**** Investigador de tiempo completo. fueron productos macrosómicos o con malformacio-
Unidad Médica de Alta Especialidad. Hospital de Ginecope- nes, enfermedad hipertensiva del embarazo y diabetes
diatría núm. 48, León, Guanajuato. IMSS.
mellitus gestacional.
Correspondencia: Dr. Gustavo Romero Gutiérrez. División de Inves- Se analizaron variables sociodemográficas como
tigación en Salud. Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de
Ginecopediatría número 48. Paseo de los Insurgentes s/n, colonia
edad materna (años), escolaridad (años), ingresos
Los Paraísos, CP 37328, León, Guanajuato, México. familiares mensuales (pesos), número de consultas du-
Recibido: mayo, 2006. Aceptado: julio, 2006. rante el control prenatal, edad gestacional al momento
La versión completa de este artículo también está disponible en del nacimiento, IMC previo e inmediato posterior a
internet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx la resolución del embarazo y diferencia entre ambos.
484 Ginecología y Obstetricia de México
3. Morbilidad materno-fetal en embarazadas obesas
Las variables clínicas para registrar la morbilidad Cuadro 1. Antecedentes heredo-familiares personales no patoló-
gicos y ginecoobstétricos
materna y fetal fueron: prematurez (productos de
menos de 37 semanas de gestación), vía de resolución Antecedentes Obesas Controles p
del embarazo (eutocia, distocia o cesárea), evolución número número
(%) (%)
del niño (vivo, muerto), peso al nacimiento, Apgar
al minuto y a los cinco minutos, malformaciones e
ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonata- Heredo-familiares
les (UCIN); y en la madre: enfermedad hipertensiva Obesidad 50 (14.6) 30 (8.7) 0.024
del embarazo, tromboembolia pulmonar y diabetes Hipertensión crónica 75 (21.9) 51 (14.9) 0.023
mellitus gestacional, entre otras. Diabetes mellitus 86 (25.1) 72 (21) 0.238
gestacional
Personales no patológicos
Análisis estadístico
Ejercicio 15 (4.3) 46 (13.4) 0.001
Se tabularon los datos y se realizó un análisis de medi-
Tabaquismo 19 (5.5) 16 (4.6) 0.729
das de tendencia central y de dispersión (media, error Alcoholismo 7 (2) 2 (0.5) 0.186
estándar). Se calcularon diferencias entre los grupos
Ginecoobstétricos
con prueba t de Student o U de Mann Whitney para Macrosómico 27 (7.8) 10 (2.9) 0.007
datos continuos y c2 o prueba exacta de Fisher para Pretérmino 19 (5.5) 9 (2.6) 0.082
variables categóricas. Se asignó un nivel de signifi- Productos con 0 (0) 0 (0) 1.000
cancia alfa de 0.05. malformaciones
Enfermedad hipertensiva del 14 (4) 5 (1.4) 0.063
embarazo
RESULTADOS
Diabetes mellitus 1 (0.2) 0 (0.0) 1.000
gestacional
En relación con los antecedentes heredo-familiares,
las pacientes con obesidad tuvieron mayor cantidad
de familiares obesos (50 casos, 14.6%, vs 30 controles, el momento del nacimiento no fueron significativas
8.7%, p = 0.024), así como hipertensión (75 casos, (cuadro 2).
21.9%, vs 51 controles, 14.9%, p = 0.023). En cuanto Se le hizo cesárea a un mayor número de mujeres
a los antecedentes personales no patológicos, el gru- obesas: 167 casos (48.8%) vs 128 controles (37.4%), p
po de las pacientes obesas practicó menos ejercicio = 0.003. También tuvieron cifras más altas de morbi-
(15 casos, 4.3%, vs 46 controles, 13.4%, p < 0.001). Y lidad perinatal caracterizada por mayor frecuencia
respecto a los antecedentes obstétricos, las pacientes de productos macrosómicos: 32 casos (9.3%) vs 12
obesas tuvieron mayor número de productos macro- controles (3.5%), p = 0.003; y morbilidad materna más
sómicos (27 casos, 7.8%, vs 10 controles, 2.9%, p = elevada, debido a diabetes mellitus gestacional: 12
0.007). Otros antecedentes, como diabetes, tabaquis- casos (3.5%) vs dos controles (0.5%), p = 0.015. Otras
mo, alcoholismo, partos pretérmino, alteraciones del variables, como la prematurez, malformaciones,
tubo neural, enfermedad hipertensiva del embarazo y distocias, óbitos, ingresos a la unidad de cuidados
diabetes mellitus gestacional no fueron significativos intensivos neonatales y enfermedad hipertensiva del
(cuadro 1). embarazo, no arrojaron cifras significativas (cuadro
En los datos sociodemográficos, se encontró que 3).
las pacientes obesas eran mayores (28.1 ± 0.3 vs 24.6 La principal indicación de cesárea en ambos grupos
± 0.2 años, p < 0.001), tenían menor promedio de es- fue la desproporción cefalopélvica. En segundo lugar,
colaridad (7.7 vs 8.8 años, p < 0.001), menos ingresos en el grupo de mujeres con peso normal, las indica-
familiares mensuales (4,199 vs 4,766 pesos, p < 0.001) ciones fueron enfermedad hipertensiva del embarazo
y una escasa diferencia de IMC previo y posterior y sufrimiento fetal agudo; en tanto que en las obesas
al embarazo (2.4 ± 0.08 vs 3.1 ± 0.09, p < 0.001). Las fueron la enfermedad hipertensiva del embarazo y la
consultas de control prenatal y edad gestacional en cesárea iterativa.
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4. Romero Gutiérrez G y col.
Cuadro 2. Comparación de las variables sociodemográficas entre demostraron en un grupo de obesas, que dividieron
los grupos (media ± error estándar)
por grado de severidad, que el riesgo de las complica-
Variables Obesas Controles p ciones materno-fetales se incrementó en forma directa
sociodemográficas al aumentar el grado de obesidad.
Un hallazgo interesante fue que las mujeres obesas
Edad (años) 28.1 ± 0.3 24.6 ± 0.2 0.001 tuvieron menor incremento del índice de masa corpo-
Escolaridad (años) 7.7 8.8 0.001 ral durante el embarazo (2.4 vs 3.1, p < 0.001), lo que
Ingresos familiares 4,199 4,766 0.001 puede explicarse por el adecuado control prenatal. Es
(pesos) recomendable que a las pacientes obesas se les lleve un
Consultas control 5.9 5.7 0.213 control especializado en el departamento de nutrición,
prenatal
con la finalidad de que ingieran las calorías necesarias
Edad gestacional 38.1 38.4 0.094
(semanas)
y que no se sometan a una restricción dietética que
IMC previo al 32.7 ± 0.1 22.2 ± 0.08 0.001 pudiera afectar la nutrición del producto.
embarazo Acerca de los antecedentes maternos, también se de-
IMC actual 35.2 ± 0.1 25.4 ± 0.1 0.001 mostró que las mujeres obesas tenían más familiares con
Diferencia del IMC 2.4 ± 0.08 3.1 ± 0.09 0.001 esta enfermedad y con hipertensión. Asimismo, tenían
el antecedente de macrosomía en un embarazo previo.
Cuadro 3. Comparación de la morbilidad materna y fetal entre
Estos datos muestran la importancia de analizar la histo-
los grupos
ria clínica, para identificar desde el primer contacto a las
Obesas Controles p pacientes embarazadas obesas como un grupo que trae
número número consigo una serie de factores adversos al embarazo.
(%) (%)
La morbilidad materno-fetal de estas pacientes no
tuvo significación en algunas variables, como en la
Parto pretérmino 30 (8.7) 42 (12.2) 0.171
enfermedad hipertensiva del embarazo, en la prema-
Cesáreas 167 (48.8) 128 (37.4) 0.003
turez, partos distócicos, óbitos e ingresos a la unidad
Distocias 4 (1.1) 7 (2) 0.543
de cuidados intensivos. Esto puede deberse a que en
Malformaciones 0 (0) 0 (0) 1.000
este estudio no se dividió a las pacientes en grados
Óbitos 3 (0.8) 1 (0.2) 0.616
de severidad de la obesidad, y es muy probable que
Macrosomía 32 (9.3) 12 (3.5) 0.003
quienes tenían mayor grado de obesidad sufrieran
Ingresos a UCIN 23 (6.7) 35 (10.2) 0.131
más frecuentemente estos padecimientos.
Enfermedad hipertensiva 39 (11.4) 27 (7.8) 0.154
del embarazo En relación con este punto, Callaway y col.,8 en un
Diabetes mellitus gestacional 12 (3.5) 2 (0.5) 0.015 estudio reciente, refirieron un incremento significativo
de la razón de momios conforme aumentó el grado
COMENTARIO de obesidad; por ejemplo, para la enfermedad hiper-
tensiva del embarazo encontraron valores de 1.7, 3.0
Las altas cifras de morbilidad materno-fetal encontra- y 4.8 para mujeres con sobrepeso, obesidad y obesi-
das en las mujeres obesas de este estudio son similares dad severa, respectivamente; en cuanto a la diabetes
a las reportadas por Michlin y col.,6 quienes prácti- mellitus gestacional, los valores fueron 1.7, 2.9 y 7.4;
camente refieren las mismas complicaciones: mayor para la vía de nacimiento por cesárea reportaron una
frecuencia de macrosomía y de diabetes mellitus razón de momios de 1.5, 2.0 y 2.5, respectivamente.
gestacional, y resolución del embarazo por cesárea. En De esta manera, se puede apreciar que la morbilidad
cuanto a la enfermedad hipertensiva del embarazo, no materno-fetal vinculada con la obesidad es causada
se halló en esta prueba significación estadística; esto por la misma y potenciada por su severidad.
puede deberse a su origen multifactorial, en tanto que En forma similar, Robinson y col.9 dividieron a las
la diabetes mellitus gestacional se vincula de manera mujeres embarazadas en dos grupos: con obesidad
más estrecha con la obesidad. Al respecto, Sebire y col.7 moderada y con obesidad severa, y encontraron mayor
486 Ginecología y Obstetricia de México
5. Morbilidad materno-fetal en embarazadas obesas
razón de momios para las últimas en relación con la más estrecha, se evitarían las complicaciones causadas
enfermedad hipertensiva (2.3 y 3.0, respectivamente), por esta enfermedad.
el nacimiento por cesárea (1.6 y 2.4) y el tromboembo-
lismo (2.1 y 4.1, respectivamente). Referencias
Ambos autores coincidieron en que las mujeres
1. Word Health Organization. Obesity: preventing and managing
obesas tienen mayor morbilidad materna y neonatal, the global epidemia. Report of the WHO consultation on obe-
lo cual pudiera poner en riesgo la evolución de ambos. sity. Geneva: World Health Organization: 3-4 June 1997.
Por esta razón, afirmaron que sería recomendable 2. National Institutes of Health. Clinical guidelines on the
identification, evaluation, and treatment of overweight and
desde el inicio del control prenatal registrar el índice obesity in adults, the evidence report. Bethesda, Maryland:
de masa corporal para detectar oportunamente a las National Institutes of Health, US Department of Health and
mujeres con obesidad. Human Services, 1998.
3. Nuthalapaty FS, Rouse DJ. The impact of obesity on
Además de estar de acuerdo con esta estrategia,
obstetrical practice and outcome. Clin Obstet Gynecol
consideramos que las pacientes diagnosticadas como 2004;47:898-913.
obesas deberían considerarse con embarazo de alto 4. Kristensen J, Vestergaard M, Wisborg K, Kesmodel U,
riesgo. De esta manera, se les proporcionaría un con- Secher NJ. Pre-pregnancy weight and the risk of stillbirth
and neonatal death. BJOG 2005;112:403-8.
trol prenatal más estricto, con lo cual se reducirían las 5. Moore LL, Singer ME, Bradlee ML, et al. A prospective study
posibles complicaciones. of the risk of congenital defects associated with maternal
obesity and diabetes. Epidemiology 2000;11:689-94.
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pregnancy outcome. Isr Med Assoc J 2000;2:10-3.
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Las pacientes obesas tuvieron mayor porcentaje de pregnancy outcome: a study of 287,213 pregnancies in
London. Int J Obes Relat Metab Disord 2001;25:1175-82.
diabetes gestacional, productos macrosómicos y na-
8. Callaway LK, Prins JB, Chang AM, McIntyre. The prevalen-
cimientos por cesárea; por lo tanto, es recomendable ce and impact of overweight and obesity in an Australian
incluir el cálculo del índice de masa corporal en el obstetric population. Med J Aust 2006;184:56-9.
control prenatal y considerar sus embarazos de alto 9. Robinson HE, O’Conell CM, Joseph KS, Mc Leod NL.
Maternal outcomes in pregnancies complicated by obesity.
riesgo. De esta manera, y con una vigilancia prenatal Obstet Gynecol 2005;106:1357-64.
ISSN-0300-9041 Volumen 74, Núm. 9, septiembre, 2006 487