El documento resume los principales aspectos del control prenatal, incluyendo tres fases: 1) Evaluación inicial, 2) Identificación del riesgo, y 3) Conducta a seguir. Detalla los componentes de la evaluación inicial como antecedentes, examen físico y exploraciones complementarias. Explica cómo identificar el riesgo como bajo, alto tipo I (factores epidemiológicos), alto tipo II (antecedentes obstétricos), y alto tipo III (condiciones de alto riesgo). Finalmente, establece que el nivel de atención debe determinarse según

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educacion Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
CRH N°54 “Hospital Dr. Rafael Medina Jiménez
La Guaira, Estado Vargas
Control Prenatal
Dr. Régulo Morales
Especialista
Ginecología y obstetricia
Ext. de Pregrado:
Jean Carlos Caraballo Alfonzo
C.I: 22.927.885

2. 800
Mujeres
Diariamente

3. Objetivos de Desarrollo del Milenio
Naciones Unidas
Obj. 1 Erradicar la Pobreza Extrema y el Hambre
Obj. 2 Lograr la Enseñanza Primaria Universal
Obj. 3 Promover la igualdad de genero y el empoderamiento de la Mujer
Obj. 4 Reducir la Mortalidad de los niños menores de 5 años
Obj. 5 Mejorar la Salud Materna
Informe 2013

4. En el 2013 en América Latina
murieron alrededor de 9.300
mujeres por causas vinculadas con
el Embarazo
South America

5. 95% de la
muertes Maternas
son Evitables

6. ¿En que consiste el
control Prenatal?

7. Se entiende por control prenatal la serie de:
contactos
Entrevistas o visitas
programadas de una
embarazada
Integrantes del
Equipo de Salud

8. El Control Prenatal. Además Incluye:
Acciones Medicas
Asistenciales
Educativas
Con fines
Preventivos
Diagnósticos y
Curativos
Nota: Deben programadas por el equipo de salud
para controlar la evolución del embarazo y obtener
una adecuada preparación para el parto.

9. La Evaluación debe ser:
Precoz
Continuo
Integral
Amplia cobertura
Bases Del Control Prenatal

11. En el caso de la mortalidad materna, el documento revela un incremento de 65,79% al
haberse registrado en 2016 un total de 756 muertes, 300 más que las ocurridas en 2015.
Hace referencia a las mujeres que murieron por complicación en el embarazo, en el
parto o después del parto.
La tasa, que volvería a ser el indicador más preciso, se mide en muertes de madres por
cada 100.000 nacidos vivos.
"Estos datos ponen de manifiesto la falta de atención en la que están las mujeres del
país", afirma el doctor Torres, de la UCV.
Estas cifras "ponen de manifiesto la calidad de atención de las parturientas, el nivel de
control de embarazos, el manejo de los embarazos de alto riesgo y el del parto", indica.
"Si hay deficiencias, se van a reflejar en el aumento de la mortalidad materna", agrega.
El doctor Torres destaca otro elemento: Venezuela es el segundo país de América
Latina en embarazos de adolescentes. "Eso supone un factor de riesgo adicional".
http://www.el-nacional.com/noticias/bbc-mundo/que-revelan-
las-cifras-salud-oficiales-venezuela_181628

12. “Mas allá de las Estadísticas”
• La mujeres no acuden a control prenatal y pueden
fallecer por las siguientes razones:
1. ¿No saben que necesitan cuidados médicos o no saben identificar las señales de
peligro durante el embarazo?
2. ¿No hay servicios de salud o los que hay son inaccesibles por razones tales como
lejanía, costos, barrera socioculturales?
3. ¿La atención recibida es inadecuada o perjudicial?
Bases Del Control Prenatal

13. Bases Del Control Prenatal
PROTOCOLO PARA EL SERVICIO DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA
FASE UNO
FASE DOS
FASE TRES
Evaluación Inicial
Identificación del Riesgo
Conducta que se Seguira

14. Bases Del Control Prenatal
PROTOCOLOS DE ATENCION
CUIDADOS PRENATALES Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA
DE EMERGENCIA
Objetivos:
1. Identificar el riesgo materno preconcepcional.
2. Elevar la calidad de la atención prenatal y perinatal.
3. Identificar y corregir las necesidades de cada nivel de atención.
4. Establecer conductas.
OPS-UNFPA.CLP-MPPS-SOGV-FM

15. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
1. PRIMERA CONSULTA
ANAMNESIS
Datos Personales
Antecedentes Personales
Antecedentes Familiares
Hábitos Psicobiológicos
Antecedentes Ginecobstétricos
Examen Funcional

16. Datos Personales
Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Nombre y Apellido
Edad
Estado civil
Nivel de instruccion
Profesion u ocupación
Datos de la pareja
Domicilio

17. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Factores Ambientales
Enfermedades que haya sufrido
Enfermedades cronicas y tratamiento
Enfermedades hereditarias
Patologia medica aguda
Intervenciones quirúrgicas
Transfusiones sanguineas
Antecedentes Personales

18. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Enfermedades hereditarias
Defectos congénitos
Muertes perinatales
Prematuridad
Enf. Infectocontagiosas perinatal Directo
HTA, DM, CA.
Causas de muerte, familiares de 1er grado
Antecedentes Familiares

19. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Tabaquicos
Cafeinicos
Enolicos
Chimoicos
Drogas
Hábitos Psicobiológicos

20. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Menarquia
Ciclo menstrual, tipo y caracteristicas
Sexarquia
Numero de parejas sexuales
Citologias
Procedimientos diagnosticos y terapéuticos ginec.
Uso de métodos Anticonceptivos
Antecedentes Ginecobstétricos

21. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Curso de los embarazos
Partos y puerperios Anteriores
Patologias Presentadas, Cirugias.
Detallar los partos y complicaciones.
Gestaciones Anteriores

22. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Peso y condiciones al Nacer
Tipo de lactancia y duración en caso de
Lac. Materna
Detalles de Muertes Fetales y neonatales
con sus causas
Hijos Anteriores

23. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL

24. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Examen Físico: Primera Consulta
1. Signos Vitales: TA, FC, Fr y Temperatura
2. Relacion Pondo Estatural: Peso, Talla, IMC
3. Organos y Sistemas: Estado General, piel,
cabeza, cuello, cardiopulmonar, palpación
abdominal.

25. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Examen Físico: Primera Consulta
1. Examen Ginecologico: Citologia exo y
endocérvix, Cuello Uterino y mamas
2. Altura uterina: aumenta 1cm x sem
3. Foco fetal: Doppler, pinard (120-
160lat/min
4. Movimientos Fetales: 18 sem

26. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Primera Consulta. Exploraciones Complementarias
1. Examenes de Laboratorio
1. Hematología Completa
2. Quimica Sanguinea
3. VDRL, HIV
4. Heces, Examen de Orina
5. Grupo Sanguineo y Rh. En caso negativo: tipiaje
de la pareja, aglutininas anti Rh (coombs).
6. Antigeno de superf. Hepatitis B
7. Serologia para Toxoplasmosis (IgG IgM)
8. Serologia Rubeola en caso de no ser vacunada
2. Ecosonograma Basico

27. Bases para el Control Prenatal
FASE 1 EVALUACION INICIAL
Primera Consulta. Exploraciones Complementarias
1. Exploraciones Especiales 1. Pesquiza Bioquimica de Aneuploidias
Pesquiza Ecográfica de Aneuploidia
• Entre la semana 11 y 14 medición de
traslucencia nucal
• Entre la semana 14 y 19 medición de
pliegue nucal
• Entre la semana 11 y 14 PPAP-A, BhCG,
alfafetoproteína.
• Entre la semana 14 y 19 estriol, BhCG,
Alfafetoproteina
• Amniocentesis Genetica entre la semana 16 y
19 semanas para >35 años

28. Bases para el Control Prenatal
FASE 1
EVALUACIONES
SUCESIVAS
EL PROTOCOLO ESTABLECE EL SIGUIENTE ESQUEMA PARA LAS
VISITAS SUCESIVAS:
• 2da consulta entre la 13 y 18 semana
• 3era consulta entre la 22 y 24 semana
• 4ta consulta entre la 24 y 29 semana
• 5ta consulta entre la 32 y 35 semana
• 6ta consulta entre la 38 y 40 semana
A PARTIR DE LA SEMANA 38 SE DEBEN REALIZAR CONSULTAS SEMANALES

29. Bases para el Control Prenatal
FASE 1
EVALUACIONES
SUCESIVAS
EL CONTROL SE DEBE REALIZAR HASTA LA
SEMANA 41
Referir a un tercer nivel de atención hospitalaria y
culminar con el embarazo

30. EDEMA
Bases para el Control Prenatal
FASE 1
EVALUACIONES
SUCESIVAS
EXAMEN FÍSICO
PESO
• Bajo peso (IMC menor de 19,8). 12,5 a
18k
• Peso Normal (IMC 19,9-24,8). 11 a 12,5k,
y en adolescentes hasta 16k
• Sobrepeso (IMC 24,9- 29,9). 7k
• Obesidad (IMC mayor de 30). 7k
PRESION ARTERIAL

31. EXPLORACION
VAGINAL
FOCO CARDIACO
FETAL
MANIOBRA
DE LEOPOLD
Bases para el Control Prenatal
FASE 1
EVALUACIONES
SUCESIVAS
EXAMEN FÍSICO (EXPLORACION OBSTETRICA)
ALTURA UTERINA

32. Bases para el Control Prenatal
FASE 1
EVALUACIONES
SUCESIVAS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
“(Análisis de Orina con Tiras Reactivas)”
A las 24-28 Semanas de Gestacion:
1. Hematología Completa, VDRL, HIV.
2. Pesquisa de Diabetes Gestacional
3. Examen Simple de Orina
4. Aglutininas anti Rh (Si Procede)
5. Serología para Toxoplasmosis (Si la Inicial
fue Negativa
A las 32-36 Semanas de Gestacion:
1. Hematología Completa
2. Examen simple de orina
3. Serología para toxoplasmosis (si la anterior
fue negativa)
4. Cultivo vulvo-vaginal (35-37 semanas) sin
especulo

33. Bases para el Control Prenatal
FASE 1
EVALUACIONES
SUCESIVAS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Ecosonogramas:
• Entre la semana 18-20 para descartar
posibles malformaciones fetales
• Entre la semana 34 y 36 para el control
del crecimiento fetal

34. Bases para el Control Prenatal
FASE DOS Identificación del Riesgo
BAJO RIESGO
Son aquellas embarazadas que evaluadas integralmente presentan
condiciones óptimas para el bienestar de la madre y el feto y no
evidencian factores epidemiológicos de riesgo, antecedentes gineco-
obstétricos o patología general intercurrente.

35. Bases para el Control Prenatal
FASE DOS Identificación del Riesgo
ALTO RIESGO
Embarazadas que por sus condiciones
de salud u otros factores requieren
cuidados especiales
Tipo I
Tipo II
Tipo III

36. Alto Riesgo Tipo I
Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones de salud pero presentan uno o más
factores de riesgo de tipo epidemiológico y/o social:
•Analfabetismo
•Pobreza crítica
•Viviendas lejanas al establecimiento
de salud
•Unión inestable
•Trabajo con esfuerzo físico
•Estrés
•Tabaquismo, alcohol u otras drogas
•Embarazo no deseado
•Control prenatal tardío
•Edad materna (igual o menor de 19 años / mayor
de 35 años)
•Talla 1,50 metros o menos
•Peso menor a 45 kg u obesidad
•Paridad menor de IV
•Intervalo intergenésico menor de 2 años y mayor
de 5 años

37. Alto Riesgo Tipo II
Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones de salud pero presentan uno o más
antecedentes de patología gineco-obstétrica perinatal o general, con o sin morbilidad materna o perinatal:
•Peso inadecuado para la edad gestacional
•Malformaciones congénitas fetales
•Trauma o infección fetal
•Retardo mental
•Parálisis cerebral
•Edad de gestación desconocida
•Paridad mayor de IV
•Parto prematuro
•Embarazo prolongado
•Preeclampsia-eclampsia
•Cesárea anterior
•Rotura prematura de membranas
•Distocias dinámicas
•Hemorragias obstétricas
•Mola hidatidiforme
•Accidentes anestésicos
•Trastornos neurológicos periféricos

38. Alto Riesgo Tipo III
Constituye el riesgo mayor para las embarazadas que ameritan atención especializada en casos de:
•Pérdida fetal recurrente
•Infertilidad
•Incompetencia cervical
•Malformaciones congénitas uterinas
•Tumores ginecológicos
•Cáncer
•Trastornos hipertensivos del embarazo
•Hemorragias obstétricas
•Presentaciones diferentes a la cefálica e vértice
•Desproporción feto pélvica
•Placenta previa
•Anemia
•Diabetes u otras endocrinopatías
•Cardiopatías
•Nefropatías
•Colagenosis
•Púrpura hemoglobinopatías
•Desnutrición severa y Psicopatías

39. Bases para el Control Prenatal
• Nivel I: evaluación e identificación de
riesgos. Riesgos tipo I (excepto edades
extremas de la vida reproductiva)
• Nivel II: evaluación Prenatal, del Parto y
Puerperio
FASE TRES Conducta que se Seguira
Nivel de atención para embarazadas de bajo
riesgo (Servicios)
Suplemento Universal: Hierro, Acid. Folico
Toxoide Tetanico+Difterico
Vacuna Anti influenza Estacional
Medidas Terapéuticas Básicas e Iniciales

40. Bases para el Control Prenatal
• Una vez identificado algún criterio de alto
riesgo, la embarazada debe ser referida
para evaluación al nivel de atención 3
dependiendo la severida
FASE TRES Conducta que se Seguira
Criterios de Referencia
Se decidirá de acuerdo con los factores de
riesgo, según cada uno de los protocolos de
atención.
Criterios de Hospitalizacion

41. Bases para el Control Prenatal
• De acuerdo a cada patología diagnosticada
• Manejo de enfermería y del personal de
trabajo social.
FASE TRES Conducta que se Seguira
Tratamiento o Plan Terapeutico
• Estimular la presencia de la pareja o
familiar
• Se le debe informar, educar y capacitar
acerca de la evolución del embarazo y los
signos de alarma.
Procedimientos con Familiares

42. Referencias Bibliográficas
1. Usandizaga J., De La Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Vol. II. 2010. Ed. MARBAN
2. Cunningham, G. Obstetricia de William. 23o Edición 2010. Ed. Mc. Graw Hill.
3. obstétrica de emergencia 2014. Capítulo 1 . Consulta Prenatal, pp 5-12 [Internet]. Disponible en:
http://www.mpps.gob.ve/images/stories/pdf/PROTOCOLOATENCIoNCUIDADOSPRENATALES
ATENCIoNOBSTeTRICADEEMERGENCIA.pdf?
4. OPS. OMS. CLAP. Reducción mortalidad materna en 11 países de la Región. Mayo 2014.
5. ONU. Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 2013.
6. La consulta prenatal: características e importancia.
7. ONU. Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe de 2014.
8. OMS. Mortalidad materna.
9. Reducción mortalidad materna en 11 países de la Región.
10.OMS. Mortalidad materna. Nota descriptiva Nº 348. Mayo de 2014.

43. Gracias por tu Atención