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FISIOLOGIA RENAL
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
 Excreción de desechos y sustancias extrañas (NH3, ure
a, creatinina, bilirrubina, acido úrico, fármacos y toxinas)
 Regulación del volumen plasmático
 Regulación de la composición iónica de la sangre (na, K,
Ca, Cl y fosfato)
 Regulación del pH de la sangre
 Regulación de la presión arterial
 Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre
 Producción de hormonas (eritropoyetina, renina, calcitrio
l)
 Regulación de la glucemia (gluconeogénesis del aa glut
amina)
FORMACION DE ORINA
FILTRACION GLOMERULAR
REABSORCION TUBULAR
SECRECION TUBULAR
FILTRACION GLOMERULAR
 MEMBRANA DE FILTRACIÓN
 Células endoteliales con fenestraciones de 70 a 1
00 nm
 Membrana basal tiene fibras de colágeno y proteo
glicanos, y una matriz con glucoproteínas
 Podocitos con pedicelos  hendidura de filtración
de 6 a 7 nm
FILTRACION GLOMERULAR
 PRESION NETA DE FILTRACION
 Promueve la filtración  presión hidrostática de
l capilar glomerular
 Se oponen a la filtración:
Presión coloidosmótica del plasma
Presión hidrostática de la Capsula de Bowm
an
 PNF = PHC - (PCP + PHCB)
 PNF = 60 mm Hg – (32 mm Hg + 18 mm Hg) =
10 mm Hg
FILTRACION GLOMERULAR
 Taza de filtración 
♀ 105 ml/min,
♂ 125 ml/min
 Composición del ultrafiltra
do:
 Agua
 Iones
 Glucosa
 Aminoácidos
 Creatinina
 Acido úrico
 Urea
 Proteínas de bajo peso mol
ecular
REGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR
TIPO DE REGULA
CION
ESTIMULO PRI
NCIPAL
MECANISMO DE ACCI
ON
EFECTO
Autorregulación
Mecanismo miogéni
co
 de la distensión
de la arteriola afe
rente
Contracción refleja de m.
liso de la arteriola aferent
e
 del flujo gl
omerular
Autorregulación
Retroalimentación t
ubuloglomerular
Llegada rápida de
Na y Cl a la mácul
a densa
Constricción de arteriola
aferente
 del flujo gl
omerular
Regulación neural  de actividad sim
pática (NA)
Constricción de arteriola
aferente
 del flujo gl
omerular
Regulación hormon
al
Angiotensina II
 del Vol. Sanguín
eo: SRA
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eriola aferente y eferente
 del flujo gl
omerular
Regulación hormon
al: PNA
Distensión de aurí
cula derecha
Relajación de células mes
angiales
 del flujo gl
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REABSORCION TUBULAR
 Vías de reabsorción
 Vía transcelular
 Vía paracelular
 Mecanismos de reabsorción
 Osmosis (agua)
 Difusión simple (Na, Cl, urea)
 Difusión facilitada (glucosa y aa)
 Bomba de Na-K
 Cotransporte Na dependiente (glucosa, aa, ac láctico,
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REABSORCION
DE Na
REABSORCION
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CONTRATRANSPORTE DE Na/H
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TO
REABSORCION POR OSMOSIS
REABSORCION EN EL ASA DE H
ENLE
Se reabsorbe:
 15 % del agua (rama descendente)
 20 al 30 % de Na, K, Ca
 10 al 20 % de bicarbonato
 35 % de Cl
 Cotransportadores Na-K-2Cl (rama ascen
dente)
SECRECION TUBULAR
 Túbulo Contorneado Proximal
 H, urea, NH4
 Asa de Henle
 Urea
 Túbulo Contorneado Distal
 K, H
 Túbulo colector
 K, H
REGULACION HORMONAL DE LA REAB
SORCION Y SECRECION TUBULAR
HORMONA ESTIMULO MECANISMO DE ACCI
ON
EFECTO
Angiotensina II  Del volumen o p
resión de la sangr
e
Estimula los contratransp
ortadores de Na/H en TCP
 Reabsorción d
e Na y agua
Aldosterona  Angiotensina II y
de la concen-traci
on de K
 Actividad de la bomba
Na y K en TCD y TC
 Reabsorción d
e Na y agua y la
excreción de K
HAD  De la osmolarid
ad en LEC
Abre los canales proteicos
para el agua en TC
 Reabsorción fa
cultativa de agua
Péptido Natriuré
tico
Atrial
Estiramiento de la
pared de la AD
Suprime la reabsorción de
na y agua en TCP, TCD y T
C
 la natriuresis
y la diuresis
CONCENTRACIÓN Y DILUCION D
E LA ORINA
 Orina diluida  sin acción de HAD
 Orina concentrada  efecto de HAD
Gradiente osmótico en
medula renal
1- Diferencia en la permeabili
dad y reabsorción e agua y so
lutos en el asa de Henle y TC
2- Mecanismo de
contracorriente en
el asa de henle
TUBULO CONTORNEADO PROXI
MAL
Reabsorción del filtrado
• Agua 65% (osmosis)
• Na 65% (bomba Na-K, cotransp
orte)
•Glucosa 100% (cotransporte y di
fusión facilitada
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ón facilitada)
•Cl 50% difusión
•HCO3 80 a 90 % (difusión facilita
da)
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Secreción
•H‾ variable (contratransporte)
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•Urea variable
ASA DE HENLE
REABSORCION
•Agua 15% (osmosis en RD)
•Na 20-30% (cotransporte en R
A)
•K 20-30 % ( cotransporte en R
A)
•Cl 35% (cotransporte en RA)
•HCO3 10-20 % (difusión facilit
ada)
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SECRECION
•Urea variable (reciclado desde
túbulo colector)
TUBULO CONTORNEADO DISTAL
REABSORCION
•Agua 10 al 15 % (osmosis)
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•Ca variable (estimulado por PTH)
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C (tienen receptores para HAD y aldos
terona, mayoría)
REABSORCION
•Agua 5-9% (estimulada por HAD)
•Na 1-4 % (bomba Na-K)
•Urea variable (reciclado hacia el asa d
e Henle)
SECRECION
•K cantidad variable depende de la ing
esta
Concentra la orina cuando es estimula
da por HAD
CELULAS INTERCALARES DEL TCD Y
TC (minoría participan en la homeostas
is del pH sanguíneo)
REABSORCION
•HCO3 variable depende de la secreció
n de H
•Urea variable
SECRECION
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  • 2. FUNCIONES DE LOS RIÑONES  Excreción de desechos y sustancias extrañas (NH3, ure a, creatinina, bilirrubina, acido úrico, fármacos y toxinas)  Regulación del volumen plasmático  Regulación de la composición iónica de la sangre (na, K, Ca, Cl y fosfato)  Regulación del pH de la sangre  Regulación de la presión arterial  Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre  Producción de hormonas (eritropoyetina, renina, calcitrio l)  Regulación de la glucemia (gluconeogénesis del aa glut amina)
  • 3. FORMACION DE ORINA FILTRACION GLOMERULAR REABSORCION TUBULAR SECRECION TUBULAR
  • 4. FILTRACION GLOMERULAR  MEMBRANA DE FILTRACIÓN  Células endoteliales con fenestraciones de 70 a 1 00 nm  Membrana basal tiene fibras de colágeno y proteo glicanos, y una matriz con glucoproteínas  Podocitos con pedicelos  hendidura de filtración de 6 a 7 nm
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. FILTRACION GLOMERULAR  PRESION NETA DE FILTRACION  Promueve la filtración  presión hidrostática de l capilar glomerular  Se oponen a la filtración: Presión coloidosmótica del plasma Presión hidrostática de la Capsula de Bowm an  PNF = PHC - (PCP + PHCB)  PNF = 60 mm Hg – (32 mm Hg + 18 mm Hg) = 10 mm Hg
  • 9.
  • 10. FILTRACION GLOMERULAR  Taza de filtración  ♀ 105 ml/min, ♂ 125 ml/min  Composición del ultrafiltra do:  Agua  Iones  Glucosa  Aminoácidos  Creatinina  Acido úrico  Urea  Proteínas de bajo peso mol ecular
  • 11. REGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR TIPO DE REGULA CION ESTIMULO PRI NCIPAL MECANISMO DE ACCI ON EFECTO Autorregulación Mecanismo miogéni co  de la distensión de la arteriola afe rente Contracción refleja de m. liso de la arteriola aferent e  del flujo gl omerular Autorregulación Retroalimentación t ubuloglomerular Llegada rápida de Na y Cl a la mácul a densa Constricción de arteriola aferente  del flujo gl omerular Regulación neural  de actividad sim pática (NA) Constricción de arteriola aferente  del flujo gl omerular Regulación hormon al Angiotensina II  del Vol. Sanguín eo: SRA Ang II: constricción de art eriola aferente y eferente  del flujo gl omerular Regulación hormon al: PNA Distensión de aurí cula derecha Relajación de células mes angiales  del flujo gl omerular
  • 12. REABSORCION TUBULAR  Vías de reabsorción  Vía transcelular  Vía paracelular  Mecanismos de reabsorción  Osmosis (agua)  Difusión simple (Na, Cl, urea)  Difusión facilitada (glucosa y aa)  Bomba de Na-K  Cotransporte Na dependiente (glucosa, aa, ac láctico, fosfatos y sulfatos)  Contratransporte (Na/H)  Pinocitosis (proteínas)
  • 18. REABSORCION EN EL ASA DE H ENLE Se reabsorbe:  15 % del agua (rama descendente)  20 al 30 % de Na, K, Ca  10 al 20 % de bicarbonato  35 % de Cl  Cotransportadores Na-K-2Cl (rama ascen dente)
  • 19.
  • 20. SECRECION TUBULAR  Túbulo Contorneado Proximal  H, urea, NH4  Asa de Henle  Urea  Túbulo Contorneado Distal  K, H  Túbulo colector  K, H
  • 21.
  • 22. REGULACION HORMONAL DE LA REAB SORCION Y SECRECION TUBULAR HORMONA ESTIMULO MECANISMO DE ACCI ON EFECTO Angiotensina II  Del volumen o p resión de la sangr e Estimula los contratransp ortadores de Na/H en TCP  Reabsorción d e Na y agua Aldosterona  Angiotensina II y de la concen-traci on de K  Actividad de la bomba Na y K en TCD y TC  Reabsorción d e Na y agua y la excreción de K HAD  De la osmolarid ad en LEC Abre los canales proteicos para el agua en TC  Reabsorción fa cultativa de agua Péptido Natriuré tico Atrial Estiramiento de la pared de la AD Suprime la reabsorción de na y agua en TCP, TCD y T C  la natriuresis y la diuresis
  • 23. CONCENTRACIÓN Y DILUCION D E LA ORINA  Orina diluida  sin acción de HAD  Orina concentrada  efecto de HAD Gradiente osmótico en medula renal 1- Diferencia en la permeabili dad y reabsorción e agua y so lutos en el asa de Henle y TC 2- Mecanismo de contracorriente en el asa de henle
  • 24.
  • 25.
  • 26. TUBULO CONTORNEADO PROXI MAL Reabsorción del filtrado • Agua 65% (osmosis) • Na 65% (bomba Na-K, cotransp orte) •Glucosa 100% (cotransporte y di fusión facilitada •AA 100 % (cotransporte y difusi ón facilitada) •Cl 50% difusión •HCO3 80 a 90 % (difusión facilita da) •Urea 50% (difusión) Secreción •H‾ variable (contratransporte) •NH4 variable (aumenta en la aci dosis) •Urea variable
  • 27. ASA DE HENLE REABSORCION •Agua 15% (osmosis en RD) •Na 20-30% (cotransporte en R A) •K 20-30 % ( cotransporte en R A) •Cl 35% (cotransporte en RA) •HCO3 10-20 % (difusión facilit ada) •Ca y Mg variable (difusión) SECRECION •Urea variable (reciclado desde túbulo colector)
  • 28. TUBULO CONTORNEADO DISTAL REABSORCION •Agua 10 al 15 % (osmosis) •Na 5% (cotransporte) •Cl 5% (cotransporte) •Ca variable (estimulado por PTH)
  • 29. CELULAS PRINCIPALES DEL TCD Y T C (tienen receptores para HAD y aldos terona, mayoría) REABSORCION •Agua 5-9% (estimulada por HAD) •Na 1-4 % (bomba Na-K) •Urea variable (reciclado hacia el asa d e Henle) SECRECION •K cantidad variable depende de la ing esta Concentra la orina cuando es estimula da por HAD
  • 30. CELULAS INTERCALARES DEL TCD Y TC (minoría participan en la homeostas is del pH sanguíneo) REABSORCION •HCO3 variable depende de la secreció n de H •Urea variable SECRECION •H variable para mantener el pH en san gre (bomba de H)