Información sobre renal

1. FISIOLOGIA RENAL

2. FUNCIONES DE LOS RIÑONES
 Excreción de desechos y sustancias extrañas (NH3,
urea, creatinina, bilirrubina, acido úrico, fármacos y
toxinas)
 Regulación del volumen plasmático
 Regulación de la composición iónica de la sangre (na, K,
Ca, Cl y fosfato)
 Regulación del pH de la sangre
 Regulación de la presión arterial
 Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre
 Producción de hormonas (eritropoyetina, renina,
calcitriol)
 Regulación de la glucemia (gluconeogénesis del aa
glutamina)

3. FORMACION DE ORINA
FILTRACION GLOMERULAR
REABSORCION TUBULAR
SECRECION TUBULAR

4. FILTRACION GLOMERULAR
 MEMBRANA DE FILTRACIÓN
 Células endoteliales con fenestraciones de 70 a
100 nm
 Membrana basal tiene fibras de colágeno y
proteoglicanos, y una matriz con glucoproteínas
 Podocitos con pedicelos  hendidura de filtración
de 6 a 7 nm

8. FILTRACION GLOMERULAR
 PRESION NETA DE FILTRACION
 Promueve la filtración  presión hidrostática
del capilar glomerular
 Se oponen a la filtración:
Presión coloidosmótica del plasma
Presión hidrostática de la Capsula de
Bowman
 PNF = PHC - (PCP + PHCB)
 PNF = 60 mm Hg – (32 mm Hg + 18 mm Hg) =
10 mm Hg

10. FILTRACION GLOMERULAR
 Taza de filtración 
♀ 105 ml/min,
♂ 125 ml/min
 Composición del
ultrafiltrado:
 Agua
 Iones
 Glucosa
 Aminoácidos
 Creatinina
 Acido úrico
 Urea
 Proteínas de bajo peso
molecular

11. REGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR
TIPO DE
REGULACION
ESTIMULO
PRINCIPAL
MECANISMO DE
ACCION
EFECTO
Autorregulación
Mecanismo
miogénico
 de la
distensión de la
arteriola
aferente
Contracción refleja de
m. liso de la arteriola
aferente
 del flujo
glomerular
Autorregulación
Retroalimentación
tubuloglomerular
Llegada rápida
de Na y Cl a la
mácula densa
Constricción de
arteriola aferente
 del flujo
glomerular
Regulación neural  de actividad
simpática (NA)
Constricción de
arteriola aferente
 del flujo
glomerular
Regulación
hormonal
Angiotensina II
 del Vol.
Sanguíneo:
SRA
Ang II: constricción de
arteriola aferente y
eferente
 del flujo
glomerular
Regulación
hormonal: PNA
Distensión de
aurícula derecha
Relajación de células
mesangiales
 del flujo
glomerular

12. REABSORCION TUBULAR
 Vías de reabsorción
 Vía transcelular
 Vía paracelular
 Mecanismos de reabsorción
 Osmosis (agua)
 Difusión simple (Na, Cl, urea)
 Difusión facilitada (glucosa y aa)
 Bomba de Na-K
 Cotransporte Na dependiente (glucosa, aa, ac láctico,
fosfatos y sulfatos)
 Contratransporte (Na/H)
 Pinocitosis (proteínas)

13. REABSORCION
DE Na

14. REABSORCION
DE GLUCOSA

15. CONTRATRANSPORTE DE Na/H

16. REABSORCION DE
BICARBONATO

17. REABSORCION POR OSMOSIS

18. REABSORCION EN EL ASA DE
HENLE
Se reabsorbe:
 15 % del agua (rama descendente)
 20 al 30 % de Na, K, Ca
 10 al 20 % de bicarbonato
 35 % de Cl
 Cotransportadores Na-K-2Cl (rama
ascendente)

20. SECRECION TUBULAR
 Túbulo Contorneado Proximal
 H, urea, NH4
 Asa de Henle
 Urea
 Túbulo Contorneado Distal
 K, H
 Túbulo colector
 K, H

22. REGULACION HORMONAL DE LA
REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
HORMONA ESTIMULO MECANISMO DE
ACCION
EFECTO
Angiotensina II  Del volumen o
presión de la
sangre
Estimula los
contratransportadores
de Na/H en TCP
 Reabsorción
de Na y agua
Aldosterona  Angiotensina II
y de la concen-
tracion de K
 Actividad de la bomba
Na y K en TCD y TC
 Reabsorción
de Na y agua y
la excreción de
K
HAD  De la
osmolaridad en
LEC
Abre los canales
proteicos para el agua
en TC
 Reabsorción
facultativa de
agua
Péptido
Natriurético
Atrial
Estiramiento de
la pared de la
AD
Suprime la reabsorción
de na y agua en TCP,
TCD y TC
 la natriuresis
y la diuresis

23. CONCENTRACIÓN Y DILUCION
DE LA ORINA
 Orina diluida  sin acción de HAD
 Orina concentrada  efecto de HAD
Gradiente osmótico en
medula renal
1- Diferencia en la
permeabilidad y reabsorción e
agua y solutos en el asa de
Henle y TC
2- Mecanismo de
contracorriente en
el asa de henle

26. TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
Reabsorción del filtrado
• Agua 65% (osmosis)
• Na 65% (bomba Na-K,
cotransporte)
•Glucosa 100% (cotransporte y
difusión facilitada
•AA 100 % (cotransporte y
difusión facilitada)
•Cl 50% difusión
•HCO3 80 a 90 % (difusión
facilitada)
•Urea 50% (difusión)
Secreción
•H‾ variable (contratransporte)
•NH4 variable (aumenta en la
acidosis)
•Urea variable

27. ASA DE HENLE
REABSORCION
•Agua 15% (osmosis en RD)
•Na 20-30% (cotransporte en
RA)
•K 20-30 % ( cotransporte en
RA)
•Cl 35% (cotransporte en RA)
•HCO3 10-20 % (difusión
facilitada)
•Ca y Mg variable (difusión)
SECRECION
•Urea variable (reciclado desde
túbulo colector)

28. TUBULO CONTORNEADO DISTAL
REABSORCION
•Agua 10 al 15 % (osmosis)
•Na 5% (cotransporte)
•Cl 5% (cotransporte)
•Ca variable (estimulado por PTH)

29. CELULAS PRINCIPALES DEL TCD Y
TC (tienen receptores para HAD y
aldosterona, mayoría)
REABSORCION
•Agua 5-9% (estimulada por HAD)
•Na 1-4 % (bomba Na-K)
•Urea variable (reciclado hacia el asa
de Henle)
SECRECION
•K cantidad variable depende de la
ingesta
Concentra la orina cuando es
estimulada por HAD

30. CELULAS INTERCALARES DEL TCD Y
TC (minoría participan en la
homeostasis del pH sanguíneo)
REABSORCION
•HCO3 variable depende de la
secreción de H
•Urea variable
SECRECION
•H variable para mantener el pH en
sangre (bomba de H)