El documento describe los principales mecanismos de acción de la terapia manual ortopédica a nivel neurofisiológico. Estos incluyen la estimulación de mecanorreceptores como las células de Merkel y los canales piezoeléctricos, lo que lleva a la liberación de serotonina periférica y central. La serotonina central estimula el hipotálamo para liberar oxitocina y prolactina, las cuales inhiben los ejes de estrés y producen efectos analgésicos.
1. La médula espinal contiene sustancia gris con motoneuronas y interneuronas que integran funciones motoras y reflejos medulares.
2. Los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi envían información sensorial a la médula espinal para controlar el tono y longitud muscular a través de reflejos miotáticos.
3. Diferentes áreas del cerebro como la corteza motora, troncoencefálico, cerebelo y ganglios basales integran señales sensoriales y motoras para
El documento describe el sistema nervioso y motor humano, incluyendo sus principales estructuras y funciones. Explica que el sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico conecta el central con el resto del cuerpo. También describe los sistemas muscular y motor, y las vías y leyes que rigen el desarrollo motor del niño.
Este documento trata sobre la fisiopatología del sistema nervioso. Explica cómo se ven afectadas funciones específicas del cerebro y la corteza cerebral por procesos patológicos. También cubre la fisiopatología de la motilidad voluntaria, el dolor, el tronco encefálico, la médula espinal, los pares craneales, la coordinación motora, el equilibrio, la marcha y los síndromes epilépticos. Asimismo, ofrece detalles sobre la evaluación del dolor y
Neuroanatomía funcional y fisiología del sistema masticatorioOmar Cantu
Este documento resume la neuroanatomía funcional y fisiología del sistema masticatorio. Explica que está compuesto por músculos y estructuras neurológicas que trabajan juntos de forma coordinada. Describe las unidades motoras, receptores sensitivos como husos musculares y corpúsculos de Pacini, y cómo la información de estos receptores es transmitida a través del tronco encefálico, tálamo y corteza para controlar los movimientos masticatorios de forma refleja.
El documento describe los experimentos de Luigi Galvani sobre la electricidad animal, en los que usó partes de ranas muertas y diferentes metales para observar contracciones musculares. También habla sobre los tres tipos de músculos en el cuerpo humano (esquelético, liso y cardíaco), los reflejos monosinápticos y polisinápticos, y varias áreas del cerebro involucradas en el control motor como la corteza motora primaria y el cerebelo.
El documento describe los sistemas óseo, muscular y nervioso del cuerpo humano. El sistema óseo contiene 206 huesos y protege los órganos. El sistema muscular está formado por más de 600 músculos y permite el movimiento. El sistema nervioso controla funciones voluntarias e involuntarias a través del cerebro, médula espinal y nervios.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la biomecánica, incluyendo las fuerzas que actúan en el cuerpo humano, los tipos de contracción muscular, los componentes del movimiento y cómo se producen a través de patrones neuromusculares. Explica que la biomecánica estudia cómo las fuerzas internas y externas afectan el cuerpo, y define conceptos clave como fuerza, contracción isométrica e isotónica, y el papel del tono muscular en la estabilidad articular.
1. La médula espinal contiene sustancia gris con motoneuronas y interneuronas que integran funciones motoras y reflejos medulares.
2. Los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi envían información sensorial a la médula espinal para controlar el tono y longitud muscular a través de reflejos miotáticos.
3. Diferentes áreas del cerebro como la corteza motora, troncoencefálico, cerebelo y ganglios basales integran señales sensoriales y motoras para
El documento describe el sistema nervioso y motor humano, incluyendo sus principales estructuras y funciones. Explica que el sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico conecta el central con el resto del cuerpo. También describe los sistemas muscular y motor, y las vías y leyes que rigen el desarrollo motor del niño.
Este documento trata sobre la fisiopatología del sistema nervioso. Explica cómo se ven afectadas funciones específicas del cerebro y la corteza cerebral por procesos patológicos. También cubre la fisiopatología de la motilidad voluntaria, el dolor, el tronco encefálico, la médula espinal, los pares craneales, la coordinación motora, el equilibrio, la marcha y los síndromes epilépticos. Asimismo, ofrece detalles sobre la evaluación del dolor y
Neuroanatomía funcional y fisiología del sistema masticatorioOmar Cantu
Este documento resume la neuroanatomía funcional y fisiología del sistema masticatorio. Explica que está compuesto por músculos y estructuras neurológicas que trabajan juntos de forma coordinada. Describe las unidades motoras, receptores sensitivos como husos musculares y corpúsculos de Pacini, y cómo la información de estos receptores es transmitida a través del tronco encefálico, tálamo y corteza para controlar los movimientos masticatorios de forma refleja.
El documento describe los experimentos de Luigi Galvani sobre la electricidad animal, en los que usó partes de ranas muertas y diferentes metales para observar contracciones musculares. También habla sobre los tres tipos de músculos en el cuerpo humano (esquelético, liso y cardíaco), los reflejos monosinápticos y polisinápticos, y varias áreas del cerebro involucradas en el control motor como la corteza motora primaria y el cerebelo.
El documento describe los sistemas óseo, muscular y nervioso del cuerpo humano. El sistema óseo contiene 206 huesos y protege los órganos. El sistema muscular está formado por más de 600 músculos y permite el movimiento. El sistema nervioso controla funciones voluntarias e involuntarias a través del cerebro, médula espinal y nervios.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la biomecánica, incluyendo las fuerzas que actúan en el cuerpo humano, los tipos de contracción muscular, los componentes del movimiento y cómo se producen a través de patrones neuromusculares. Explica que la biomecánica estudia cómo las fuerzas internas y externas afectan el cuerpo, y define conceptos clave como fuerza, contracción isométrica e isotónica, y el papel del tono muscular en la estabilidad articular.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central está compuesto por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales y espinales. Se explican también las neuronas, la sinapsis y el potencial de acción. Finalmente, se resume las etapas del desarrollo del sistema nervioso central en el embrión.
El documento describe la propiocepción y sus componentes, incluyendo la estatestesia, cenestesia y actividades efectoras. Explica que la propiocepción depende de estímulos sensoriales provenientes de receptores musculares, articulares y cutáneos. También describe los mecanismos anatómicos y fisiológicos subyacentes, incluyendo los husos neuromusculares y el órgano tendinoso de Golgi, que detectan cambios en la longitud y tensión muscular respectivamente para proveer retroalimentación al
El documento proporciona una introducción general a la farmacología del SNC. Resume conceptos clave como la clasificación del SNC, las estructuras que lo componen, las células del SNC como las neuronas y células de soporte, y los procesos de neurotransmisión como la sinapsis y los diferentes tipos de neurotransmisores. También describe los sistemas de aminas biogenas que incluyen los sistemas colinérgico, noradrenérgico, adrenérgico y dopaminérgico.
Sesión teórica Para la Asignatura Terapia Manual II del 3er curso del grado de fisioterapia de la Universidad Miguel Hernández llevada a cabo el día 15 de Octubre. Introducción sobre los conceptos de fisioterapia basados en evidencia científica.
El documento presenta información sobre el sistema nervioso. Explica que está formado por el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP). El SNC incluye el encéfalo y la médula espinal, mientras que el SNP incluye los nervios craneales y espinales. También describe las principales partes del encéfalo como el cerebro, tronco cerebral y cerebelo, y explica brevemente las funciones del sistema nervioso somático y autónomo.
El documento describe la anatomía y función del cerebelo. Se divide en tres áreas - vestibulocerebelo, espinocerebelo y cerebrocerebelo - que reciben información de diferentes centros nerviosos. El vestibulocerebelo recibe información vestibular y visual, el espinocerebelo recibe información somatosensitiva de la médula espinal, y el cerebrocerebelo está implicado en el ensayo mental de los movimientos. El documento también describe las fibras musgosas, fibras trepadoras y neuronas de Purkinje
Este documento describe conceptos básicos de neurofisiología. Explica que las neuronas son células del sistema nervioso que generan potenciales de acción para transmitir información. Describe los tipos de potenciales nerviosos, la conducción del impulso nervioso a lo largo del axón, y los diferentes tipos de receptores. También resume los sistemas aferentes y eferentes, la sinapsis, los neurotransmisores, y algunas funciones del sistema nervioso motor y sensorial.
El documento describe el desarrollo psicomotor del ser humano desde el nacimiento. Explica que los recién nacidos presentan hipotonía muscular y no pueden controlar su postura, moviéndose solo por reflejos. Con el tiempo desarrollan movimientos voluntarios a través de la práctica y la maduración del sistema nervioso. Finalmente, el documento presenta modelos del control motor que muestran cómo la percepción, memoria y feedback guían el aprendizaje de movimientos cada vez más complejos.
El método Bobath es una terapia para tratar desórdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas centrales. Se basa en inhibir el tono muscular anormal mediante posturas y facilitar las reacciones automáticas deseadas. El tratamiento se planifica de forma individualizada y busca resultados a largo plazo, enfocándose en la calidad del movimiento.
El documento describe el funcionamiento del sistema nervioso central y periférico en el control del movimiento muscular. El cerebro y la médula espinal integran la información sensorial y ordenan la contracción muscular a través del sistema nervioso periférico. El cerebelo controla la coordinación muscular mediante la sincronización de agonistas y antagonistas para generar movimientos armoniosos.
Este documento describe tres tipos de reflejos medulares: el reflejo miotático, el reflejo miotático inverso y el reflejo de retirada flexor. El reflejo miotático ocurre cuando un músculo es estirado y causa una contracción corta de dicho músculo. El reflejo miotático inverso inhibe la contracción muscular cuando un músculo se contrae activamente. El reflejo de retirada flexor causa la contracción de los flexores y relajación de los extensores en la extrem
Este documento presenta una revisión de las técnicas clínicas utilizadas para examinar la función motora y los reflejos en el examen físico neurológico. Describe en detalle cómo examinar el tono muscular, la fuerza muscular, la fatiga muscular, la coordinación de movimientos y los reflejos, incluidos los reflejos miotáticos, cutáneomucocosos, de la médula espinal y posturales. El objetivo es proporcionar una guía para realizar un examen sistemático y eficiente de
Este documento describe la psicología fisiológica y las bases neurofisiológicas del comportamiento humano. Explica que la conducta humana es el resultado de la actividad del sistema nervioso, especialmente el cerebro. Luego describe la anatomía y función del cerebro, el desarrollo del sistema nervioso a lo largo de la vida, y los procesos celulares y estructurales involucrados en el desarrollo del cerebro desde la concepción hasta la madurez.
Este documento presenta información sobre tres temas principales: la fisiología del equilibrio, la fisiología del movimiento y la fisiología del olfato. La fisiología del equilibrio describe los órganos y sistemas involucrados en el mantenimiento del equilibrio como el sistema vestibular, los conductos semicirculares y los tipos de equilibrio. La fisiología del movimiento cubre las contracciones musculares, los impulsos y la regulación del movimiento. Finalmente, la fisiología del olfato explica los receptores
El documento resume varios modelos de control motor del sistema nervioso central, incluyendo modelos neurofisiológicos, de sistemas distribuidos, ingenieriles y biomecánicos. También describe las implicaciones de estos modelos en la rehabilitación funcional, destacando la importancia de la entrada sensorial, el aprendizaje motor mediante tareas funcionales y el uso de retroalimentación. Finalmente, resume las principales vías motoras descendentes del sistema nervioso y sus funciones en el control del movimiento.
El documento describe los diferentes tipos de músculos que componen el sistema muscular humano, incluyendo los músculos esqueléticos, lisos y cardíacos. Explica conceptos como los músculos agonista, antagonista y sinergista. También describe las funciones del sistema nervioso en el control motor, incluyendo los sistemas piramidal, extrapiramidal y la médula espinal.
El documento describe el sistema nervioso, incluyendo que es el sistema de control más importante del cuerpo y regula funciones rápidas y metabólicas. Explica la anatomía del encéfalo, médula espinal y los sistemas nerviosos periférico y autónomo, y describe los nervios principales y sus funciones. También cubre conceptos como neuronas, tipos de neuronas, y cuidados para el cerebro.
El documento describe el sistema nervioso, incluyendo que es el sistema de control más importante del cuerpo y regula funciones rápidas y metabólicas. Explica la anatomía del encéfalo, médula espinal y los sistemas nerviosos periférico y autónomo, y describe los nervios principales y sus funciones. También cubre conceptos como neuronas, tipos de neuronas, y cuidados para el cerebro.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central está compuesto por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales y espinales. Se explican también las neuronas, la sinapsis y el potencial de acción. Finalmente, se resume las etapas del desarrollo del sistema nervioso central en el embrión.
El documento describe la propiocepción y sus componentes, incluyendo la estatestesia, cenestesia y actividades efectoras. Explica que la propiocepción depende de estímulos sensoriales provenientes de receptores musculares, articulares y cutáneos. También describe los mecanismos anatómicos y fisiológicos subyacentes, incluyendo los husos neuromusculares y el órgano tendinoso de Golgi, que detectan cambios en la longitud y tensión muscular respectivamente para proveer retroalimentación al
El documento proporciona una introducción general a la farmacología del SNC. Resume conceptos clave como la clasificación del SNC, las estructuras que lo componen, las células del SNC como las neuronas y células de soporte, y los procesos de neurotransmisión como la sinapsis y los diferentes tipos de neurotransmisores. También describe los sistemas de aminas biogenas que incluyen los sistemas colinérgico, noradrenérgico, adrenérgico y dopaminérgico.
Sesión teórica Para la Asignatura Terapia Manual II del 3er curso del grado de fisioterapia de la Universidad Miguel Hernández llevada a cabo el día 15 de Octubre. Introducción sobre los conceptos de fisioterapia basados en evidencia científica.
El documento presenta información sobre el sistema nervioso. Explica que está formado por el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP). El SNC incluye el encéfalo y la médula espinal, mientras que el SNP incluye los nervios craneales y espinales. También describe las principales partes del encéfalo como el cerebro, tronco cerebral y cerebelo, y explica brevemente las funciones del sistema nervioso somático y autónomo.
El documento describe la anatomía y función del cerebelo. Se divide en tres áreas - vestibulocerebelo, espinocerebelo y cerebrocerebelo - que reciben información de diferentes centros nerviosos. El vestibulocerebelo recibe información vestibular y visual, el espinocerebelo recibe información somatosensitiva de la médula espinal, y el cerebrocerebelo está implicado en el ensayo mental de los movimientos. El documento también describe las fibras musgosas, fibras trepadoras y neuronas de Purkinje
Este documento describe conceptos básicos de neurofisiología. Explica que las neuronas son células del sistema nervioso que generan potenciales de acción para transmitir información. Describe los tipos de potenciales nerviosos, la conducción del impulso nervioso a lo largo del axón, y los diferentes tipos de receptores. También resume los sistemas aferentes y eferentes, la sinapsis, los neurotransmisores, y algunas funciones del sistema nervioso motor y sensorial.
El documento describe el desarrollo psicomotor del ser humano desde el nacimiento. Explica que los recién nacidos presentan hipotonía muscular y no pueden controlar su postura, moviéndose solo por reflejos. Con el tiempo desarrollan movimientos voluntarios a través de la práctica y la maduración del sistema nervioso. Finalmente, el documento presenta modelos del control motor que muestran cómo la percepción, memoria y feedback guían el aprendizaje de movimientos cada vez más complejos.
El método Bobath es una terapia para tratar desórdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas centrales. Se basa en inhibir el tono muscular anormal mediante posturas y facilitar las reacciones automáticas deseadas. El tratamiento se planifica de forma individualizada y busca resultados a largo plazo, enfocándose en la calidad del movimiento.
El documento describe el funcionamiento del sistema nervioso central y periférico en el control del movimiento muscular. El cerebro y la médula espinal integran la información sensorial y ordenan la contracción muscular a través del sistema nervioso periférico. El cerebelo controla la coordinación muscular mediante la sincronización de agonistas y antagonistas para generar movimientos armoniosos.
Este documento describe tres tipos de reflejos medulares: el reflejo miotático, el reflejo miotático inverso y el reflejo de retirada flexor. El reflejo miotático ocurre cuando un músculo es estirado y causa una contracción corta de dicho músculo. El reflejo miotático inverso inhibe la contracción muscular cuando un músculo se contrae activamente. El reflejo de retirada flexor causa la contracción de los flexores y relajación de los extensores en la extrem
Este documento presenta una revisión de las técnicas clínicas utilizadas para examinar la función motora y los reflejos en el examen físico neurológico. Describe en detalle cómo examinar el tono muscular, la fuerza muscular, la fatiga muscular, la coordinación de movimientos y los reflejos, incluidos los reflejos miotáticos, cutáneomucocosos, de la médula espinal y posturales. El objetivo es proporcionar una guía para realizar un examen sistemático y eficiente de
Este documento describe la psicología fisiológica y las bases neurofisiológicas del comportamiento humano. Explica que la conducta humana es el resultado de la actividad del sistema nervioso, especialmente el cerebro. Luego describe la anatomía y función del cerebro, el desarrollo del sistema nervioso a lo largo de la vida, y los procesos celulares y estructurales involucrados en el desarrollo del cerebro desde la concepción hasta la madurez.
Este documento presenta información sobre tres temas principales: la fisiología del equilibrio, la fisiología del movimiento y la fisiología del olfato. La fisiología del equilibrio describe los órganos y sistemas involucrados en el mantenimiento del equilibrio como el sistema vestibular, los conductos semicirculares y los tipos de equilibrio. La fisiología del movimiento cubre las contracciones musculares, los impulsos y la regulación del movimiento. Finalmente, la fisiología del olfato explica los receptores
El documento resume varios modelos de control motor del sistema nervioso central, incluyendo modelos neurofisiológicos, de sistemas distribuidos, ingenieriles y biomecánicos. También describe las implicaciones de estos modelos en la rehabilitación funcional, destacando la importancia de la entrada sensorial, el aprendizaje motor mediante tareas funcionales y el uso de retroalimentación. Finalmente, resume las principales vías motoras descendentes del sistema nervioso y sus funciones en el control del movimiento.
El documento describe los diferentes tipos de músculos que componen el sistema muscular humano, incluyendo los músculos esqueléticos, lisos y cardíacos. Explica conceptos como los músculos agonista, antagonista y sinergista. También describe las funciones del sistema nervioso en el control motor, incluyendo los sistemas piramidal, extrapiramidal y la médula espinal.
El documento describe el sistema nervioso, incluyendo que es el sistema de control más importante del cuerpo y regula funciones rápidas y metabólicas. Explica la anatomía del encéfalo, médula espinal y los sistemas nerviosos periférico y autónomo, y describe los nervios principales y sus funciones. También cubre conceptos como neuronas, tipos de neuronas, y cuidados para el cerebro.
El documento describe el sistema nervioso, incluyendo que es el sistema de control más importante del cuerpo y regula funciones rápidas y metabólicas. Explica la anatomía del encéfalo, médula espinal y los sistemas nerviosos periférico y autónomo, y describe los nervios principales y sus funciones. También cubre conceptos como neuronas, tipos de neuronas, y cuidados para el cerebro.
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
La era precámbrica comenzó hace 4 millones de años y se cuenta hasta hace 570 millones de años. Durante este período se creó el complejo basal propio de la Guayana venezolana, al sur del país; también en Los Andes; en la cordillera norte de Perijá, estado de Zulia; y en el Baúl, estado de Cojedes.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
1. BASES Y PRINCIPIOS DE LA TMO – ARMIN LOPEZ
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA TERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA
ESTIMULO MECÁNICO (todas las técnicas manuales que usemos). estos estímulos interactúan directamente con las células de Merkel (estas están muy relacionadas con las terminaciones
nerviosas)
TRP 3-4 (25-39*c) (Receptores de Potencial Transitorio)
CANALES PIEZOELÉCTRICOS (se encuentran en todos los órganos y censan cambios de tensión)
Estas células liberan SEROTONINA PERIFERICA la cual estimula a nivel central el:
NÚCLEO DE RAFFE (el cual libera SEROTONINA CENTRAL (La serotonina funciona como neurotransmisor que usan los nervios para enviarse mensajes entre sí y vasoconstrictor)
la cual estimula el:
HIPOTÁLAMO, el cual libera OXITOCINA (hormona relacionada con el apego y la confianza “EL BIENESTAR”) y lo que hace es estimular la:
HIPÓFISIS la cual libera prolactina (Hormona que inhibe el deseo sexual pero también es ANALGÉSICA)
INHIBEN LOS EJES DE ESTRÉS estos están relacionados con:
- S. N. Simpático
- HPA (Hipotálamo, Pituitaria, Adrenales) como resultado producen CORTISOL
- RAAS (Regina, Angiotensina, Aldosterona)
Riñón Hígado
2. KAHOOT!
1- ¿quién describió la regla CÓNCAVO-CONVEXA?
Freddy kaltenborn
2- ¿al elevar el hombro en el plano escapular, hacia donde desliza la cabeza humeral?
Inferior
3- ¿cuáles son los mecanismos de acción por los cuales actúa la terapia manual ortopédica?
3 grandes mecanismos: neurofisiológicos, mecánicos y psicológicos. (expectativas del paciente)
4- Una mala postura es una importante causa de dolores lumbares
Falso (la postura tiene poco que ver con el dolor de espalda)
5- ¿en una sensibilización central, la intervención más aconsejable sería?
Ejercicio y educación
6- Son factores que perpetúan el dolor y fomentan el paso al dolor persistente
Mal dormir, estado de ánimo, creencias y expectativas.
7- El enfoque de la TMO en general esta desactualizado y mantiene paradigmas obsoletos
Verdadero (las formaciones de TM siguen teniendo conceptos muy estructuralistas)
8- ¿Dónde se encuentran los ganglios que regulan el sistema nervioso simpático (ganglios laterovertebrales)?
COLUMNA DORSAL (sale la inervación ORTOSIMPATICA – SIMPATICOTONICA de los ganglios viscerales)
9- ¿qué test pre manipulativos cervicales deberíamos realizar antes de manipular la columna cervical?
Arteria vertebral, ligamentos alares, ligamento transverso
4. RITMO CIRCADIANO
SOL a primera hora estimula
Personas que ven luz de 11pm a 4am activan el
NÚCLEO DE LA AVENULA
En el fondo de la RETINA existen células de
melanoxina (MRGC), las cuales cuando reciben
luz a primera hora de la mañana, transforman esta
información y la envían al:
NSQ (Núcleo Supraquiasmático)
Controla el reloj interno, es el marcapaso
del cuerpo, este envía información al:
PVN (Núcleo Paraventricular del
hipotálamo) y este lo que hace es liberar:
CORTISOL
El RITMO CIRCADIANO es de 24.2 – 24.3 horas.
El sol lo regula a 24H.
CAR
(respuesta de despertada en
base al CORTISOL)
INTERVENCION PROBLEMAS DE SUEÑO
Recibir de 10 a 20 min. de SOL a primera hora de la mañana.
5.
6. CONCEPTOS Y METODOS DE TMO EN EL SIGLO XX
•El tratamento consiste en masajes
transversos profundos, ejercicios,
movilizaciones, tracción, manipulación,
infiltraciones y educación
Se basa en 3 principios:
Cualquier dolor proviene de un origen
anatómico lesional
Cualquier tratamiento debe alcanzar este
origen anatómico
Si el diagnóstico es exacto, el tratamiento
beneficiará al origen lesional
•describió términos como el del dolor
referido, para un dolor modulado por el
sistema nervios en una zona distante a su
sitio de origen
describió los patrones capsulares (Cápsular
patterns), que sirven para identificar una
limitación al movimiento proveniente de
un origen por inflamación capsular
(sinovitis, capsuliFs, artritis)
introdujo el concepto de “End feel”
•Método
Cyriax
•Kaltenborn es
probablemente la persona
que mas influencia ha tenido
sobre la terapia manual
ortopédica. Se le conoce
como el “padre de la TMO
describir el término de
artrokinemática
•Fisioterapia en 1949,
Método Cyriax 1955,
Quiropráctico 1958,
Osteópata 1962, Certificado
en TMO en 1973.
•Concepto
Kaltenborn- Evjenth
(1923-2019)
•En 1974, durante el congreso mundial de
la World Confederation of Physical
Therapy, se convirtió en cofundador de la
International Federation of Orthopaedic
Manipulative Therapists (IFOMT), junto con
Gregory Grieve, Freddy Kaltenborn y
Stanley Paris.
Según Maitland el método se orienta hacia
la escucha activa del paciente y la
evaluación continua de sus signos y
síntomas, sin apoyarse esencialmente en
un modelo biomecánico o patológico
•Fue un precursor del razonamiento clínico
estructurado. La escucha del paciente
permite identificar el problema principal,
definir los factores de agravación o de
alivio y medir el impacto funcional.
Maitland elaboró un mecanismo de cinco
grados de movimientos para precisar la
amplitud del movimiento articular
necesario. Los grados de movimientos
descritos van desde el I al IV, siendo el V, la
manipulación de alta velocidad
•Concepto Maitland (1924-
2010)
•método, descrito en la década de
1960, se conoce con el nombre de
diagnósLco y tratamiento mecánico.
Integra la exploración y el tratamiento
mediante movimientos acLvos
repeLdos, asi como posturas
mantenidas
•Se le conoce principalmente por su
descripción del fenómeno de
“centralización del dolor” y de los tres
tipos de síndromes que caracterizan a
las lumbalgias inespecíficas
- Síndrome postural
- Síndrome de disfunción
- Síndrome de desarreglo
Mckenzie hace énfasis en la educación
y autotratamiento del paciente, para
así lograr una autoeficacia. Se debe
evitar hacer al paciente dependiente
del terapeuta
•Método
Mckenzie
•Brian mulligan descubre
la TMO a través de
Stanley Paris
Entre sus mentores se
encuentran Kaltenborn,
Cyriax, Paris, Maitland,
Mckenzie
•En 1970 elabroró su
propio método: En 1989
publica la primera edición
de su libro sobre
movilización con
movimiento
•Concept
o
Mulligan
•El método se basa en
que el el tejido nervioso a
demás de su función
conductora, puede ser
emisor de síntomas
neurógenos y asiento de
disfunciones mecánicas
El trabajo de Butler y
Schaklock es
rela3vamente nuevo en el
área de la TMO
•Movilizacion del tejido
nervioso con la intencion
de disminuir el edema
perineural.
•Concepto
Neurodinámico
7. CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS DE TMO
Artrokinematica (movimientos accesorios):
Rodar y Deslizar
Es la parte de la biomecánica que se ocupa de
los mecanismos de reposo y movimiento más
íntimos (intrínsecos) de las articulaciones
Osteokinematica:
Es la parte de la biomecánica que estudia el
desplazamiento de los huesos en el espacio sin importar
los musculos que se contraen para lograrlo. Son los
movimientos que se ven a través de una simple
observación (flexión, extensión, rotaciones, abducción,
aducción)
MOVIMIENTOS COMPONENTES MOVIMIENTOS DE JUEGOS ARTICULARES
Ocurren en la articulación para
facilitar una acción
Ej.- Abducción de hombro ocurre un
rodar hacia superior y un
deslizamiento hacia inferior
Son movimientos articulares
involuntarios, Producto de fuerzas
externas
Ej.- El movimiento pasivo que ocurre al
final del rango de movimiento
Determinantes de la Artrokinematica:
• Forma de la articulación: Tipo de articulación,
arco de la superficie, curvatura, ejes de
rotación, congruencia
• Relaciones geométricas entre los músculos y
las articulaciones
• Relaciones entre los limitadores no
contráctiles
REGLA CÓNCAVA – CONVEXA
El rodar y deslizar se produce en el mismo sentido del
movimiento Osteokinemáticos
REGLA CONVEXA – CÓNCAVA
El rodar va en el sentido del movimiento Osteokinemáticos y el
deslizar en sentido opuesto
8. ¡¡POSICIÓN DE CLOSEPACK Y LOOSEPACK!!
(nosotros como Terapeutas Manuales EVITAMOS POSICIÓN DE CLOSEPACK y tratamos de MANIPULAR SIEMPRE EN POSICIÓN DE LOOSEPACK.
9. CAPSULA ARTICULAR
LAS ARTICULACIONES SINOVIALES
son conexiones entre componentes esqueléticos en las que los elementos
implicados se encuentran separados por una estrecha cavidad articular
Cápsula articular (contiene distintos tipos de receptores):
Membrana sinovial
Membrana fibrótica
PATRONES CAPSULARES
James Cyriax describe los patrones capsulares como comportamientos de restricción a la
movilidad relacionados a la patología articular. Es decir, al haber una injuria articular, la
cápsula articular adoptará un patrón de restricción característico para cada articulación
del cuerpo, esto nos sirve como terapeutas a identificar una alteración capsular de otras
posibles disfunciones.
Vamos a buscar siempre
trabajar sobre el tipo 3
10. TEORÍA DE LA MANIPULACIÓN
Maitland desarrolla 4 grados de oscilaciones graduadas en las cuales
cada grado será́ utilizado para un efecto distinto.
Grado 1 y 2: Para trabajar el DOLOR.
Grado 3 y 4: Para DEFORMAR EL TEJIDO.
Hoy en día grado 1 y 2 no existen,
grado 3 y 4 tienen todos los efectos Neurofisiológicos
DISTRACCIÓN
Es la separación de las superficies articulares, referido también como tracción,
aunque en esta última no hay cambio de posición.
La distracción es el resultado de la aplicación de una tracción para separar y mover
( Dorland’s).
Cuando realizamos cualquiera de estas técnicas a nivel capsular articular se provoca la activación de estos receptores y estos inhiben a la musculatura
periarticular.
11. TEJIDOS DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
HUESO
Es un órgano endocrino que libera hormonas y son extremadamente importantes para la regulación del sistema nervioso y para regular y tratar muchos
procesos fisiológicos en el cuerpo. (Osteocalcina)
Ante cualquier carencia o deficiencia en el cuerpo el hueso suple esta función.
Osteoporosis, artrosis, artritis (posiblemente el hueso compensa alguna alteración)
TRIPTÓFANO 5 HIDROXI TRIPTOFANO SEROTONINA (5HTP) MELATONINA
(Triptófano hidroxilasa)
Y para que actúe el TR. Hidroxilasa se necesita VITAMINA D
ESTIMULA EL HUESO:
- H. Sexuales
- Glicemia controlada
- Sueño
- Serotonina central
- Vitamina D (absorbe el calcio en el intestino) y produce OSTEOCALCINA.
- Vitamina K (Mg, Ca) y este carboxila la OSTEOCALCINA
LESIONAN EL HUESO:
- Sustancias de estrés
- Hiperglicemia – dislipidemia
- Carencia de nutrientes (vitaminas y minerales)
- Carencia de sueño
- Cáncer
- Sistema inmune
- Ejercicio físico (no controlado)
- Serotonina periférica (se produce en el intestino)
12. EJES HORMONALES
HPA= CORTISOL HPG= TESTOSTERONA
EJE DEL SUEÑO
HPS
Estimulan el HPS
- Sueño profundo
- hipoglicemia
- HIT – 500%
- Ayuno intermitente
- Arginina – 200%
HIT † Arginina: 100%
13. TENDONES
Bandas de tejido conectivo muy resistentes que se sitúan a cada extremo
del musculo y lo unen al hueso
FASES DE REPARACIÓN:
Relleno de la herida
Invasión fibroblástica
Colágeno tipo I desde el tercer día
Al 10o día la síntesis es 10-20% de lo normal
El movimiento temprano y carga progresiva son fundamentales
3-4o semana continua el depósito de colágeno
20o semana mínima diferencia entre los tejidos
FASE DE REPARACIÓN DEL HUESO
CARTILAGO ARTICULAR
LIGAMENTOS
Es una banda de tejido conjuntivo fibroso y poco elástico que uno
los huesos entre ellos. El ligamento permite cierto movimiento,
pero limita los movimientos en exceso.
FASES DE REPARACIÓN:
15. REPARACIÓN DEL TEJIDO
Cuando existe un daño, la primera célula
en aparecer para controlar la magnitud
de la lesión es la célula adiposa, la cual
estimula producción y libera:
Para reparar un tejido se requiere de ENERGÍA,
Los NEUTROFILOS son las primeras células en
aparecer para reparar el tejido.
Si no hay suficiente energía los tejidos no se
recuperaran
REPARACIÓN DEL MUSCULO (órgano endocrino)
16. MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA
1. NEUROFISIOLÓGICOS
LA TERAPIA MANUAL MODULA EL DOLOR
• Gate Control
• Opioides Endógenos
• Modulación autonómica:
- Dopamina, Serotonina, Noradrenalina
• Aminoácidos inhibitorios: Gabba/Glutamato
• Placebo/Nocebo/Expectativas/Recompensa
• Cannabinoides
2. PSICOLÓGICO
Placebo: más efectivo cuando es administrado por un médico (con mandil); mientras más invasivo, más efectivo.
Nocebo (inducir una idea catastrófica que te puede generar daño)
Expectativas (uno de los factores más importantes) EMOCIONES, PALABRAS, CONTEXTO, MOTIVACIÓN,
CONDICIONAMIENTO
3. BIOMECÁNICO
Cambios posicionales, rango de movimiento o plasticidad del tejido
¡¡Principalmente son a CORTO PLAZO!!
Mejoría en el ROM y elasticidad del tejido en zonas hipomóviles
Mejoría en la viscosidad del líquido sinovial
Cambios en las fibras de colágenos en abordajes vigorosos
Cambios en la elasticidad de los tejidos en zonas hipermóviles
17. Interactúan con otros núcleos:
- LOCUS CERULIO
(Noradrenalina)
- NUCLEO RAFFE
(serotonina)
CENTROS DE INHIBICIÓN DIFUSA
START
Libera ENDORFINAS,
estas abren los
CANALES DE K† en 2da
Neurona y esta
HIPERPOLARIZA
18. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO:
SIMPÁTICO reacciones de alerta
PARASIMPÁTICA relajación y digestión (N. Vago 20-25% de sus fibras)
Los pacientes con dolor crónico persistente sufren una desconfiguración entre el
SNS. y el SNP.
Existe una relación directa entre el SNS y el S. Inmune, apenas se activa el SNS igual
lo hace el S. Inmune Activando la liberación de sustancias PROINFLAMATORIAS.
Un STRESS crónico (activación constante del SNS) produce inflamación crónica.
Presión evolutiva y ajustes de selección:
Condiciones climáticas
Déficit nutricional
Déficit de agua
PATÓGENOS¡!
Polimorfismo HLA B8, B27 (Factor reumatoideo): protege del VIH, Hepatitis C)
VDR: mutación para captar de mejor manera la Vitamina D, por el sol o por el alimento.
Sistema inmune Conductual (rechazo automático a posibles alimentos, olores, etc. lesivos) NOS PROTEGE
INTERFERON GAMA: estimula la socialización y este es un protector viral
19. Este viaja a las suprarrenales para
liberar CORTISOL, este modula la
respuesta de la ADRENALINA o
CATECOLAMINAS
¿COMO SE GENERA EL STRESS? La primera respuesta del cuerpo ante el estrés es la activación del
SNS, se activa el LOCUS CERULIOS (núcleo del simpático) este
libera NORADERENALINA, que viaja por la medula hasta la
CHARNELA TORACOLUMBAR T12-L1, llega a las ADRENALES –
SUPRARENALES, este libera CATECOLAMINAS.
TODO ESTE PROCESO PRODUCE UN AUMENTO DEL TONO,
ACELERA EL RITMO CARDIACO Y ESTOY LISTO PARA RESPONDER
AL ESTIMULO LESIVO.!!!!!!
Esta primera respuesta dura aproximadamente desde que vemos
el ESTRESOR y a los 100-120 min. empieza actuar la segunda
respuesta (porque la NORADRENALINA Y LAS CATECOLAMINAS
en el torrente sanguíneo no pueden funcionar constantemente ya
que son cardio-toxicas) y esta respuesta es la que MODULA EL
NIVEL DE STRESS = HPA (HIPOTÁLAMO, PITUITARIA ADRENALES)
En un cuadro de STRESS se liberan OPIOIDES ENDÓGENOS (Ayuda
a inhibir la sensación de STREES.)
INTERVENCION PARA ENTRENAR AL SISTEMA NERVISOSO
PARA ADAPTARSE AL STRESS
ESTIMULOS HORMETICOS (estresar full y relajar) y esto
provoca una respuesta adaptativa del Sistema Nervioso:
- HIT (Entrenamiento de Alta Intensidad)
- DUCHAS FRIAS
- HIPOXIA
- ETC.
Hormona Estimulante de:
- Melanocitos
- Opioides
- Adenocortitrofina (ACTH)
20. El CORTISOL modula al SISTEMA INMUNE.
PATRÓN MOLECULAR ASOCIADO AL DAÑO
Las células inmunes tienen receptores TLR estos captan sustancias:
DAM`S (patrones moleculares asociados a Daño o peligro) = ejemplo: CATECOLAMINA, ADRENALINA, NORADRENALINA, ETC.
PAM`S (patrones moleculares asociados a Patógenos)
DAM`S se une al TLR, este interpreta la señal con dañina y envía la información al NFKb (núcleo factor kappa b) y este informa y empieza a producir
sustancias PROIFLAMATORIAS (por medio del RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO RUGOSO y luego al RIBOSOMA), 100-120 min despues aparece el CORTISOL
4 FANTASTICOS:
- IL-1 (Interleuquina 1)
- IL-6 (Interleuquina 6)
- TNFa (tumor necrosis factor alfa)
- HMGB1 (High Móvil Grupox 1)
Este calma al SISTEMA INMUNE e inhibe al
NFKb por medio del IKb (inhibidor del NFKb)
ES LA BASE DE TODAS LAS ENFERMEDADES
Todo PROCESO REUMÁTICO está asociado a una
inflamación de bajo grado
Todo PROCESO METABÓLICO (resistencia a la
insulina, hipertensión, dislipidemia) va asociado
a una inflamación de bajo grado
Ser solitario (estar solo) estimula MUCHIIIISIIISIIIMO
la INFLAMACIÓN.
21. ES UNA INHIBICIÓN DEL SN PARASIMPÁTICO
PATRÒN MOLECULAR ASOCIADO A LA EMOCION
22. NERVIO VAGO
ALTERACIÒN DEL NERVIO VAGO
Sí disminuye la actividad vagal, se empieza a producir DIABETES, 6 meses antes de que se empiece a producir diabetes el SNS y el SNP empiezan su
alteración (el PARASINPATICO se inhibe y el SIMPATICO se activa)
Todos los pacientes con ARTRITIS REUMATOIDEA tienen actividad vagal disminuida (disminución de información del N. VAGO.)
Disminución de la capacidad aerostática (capacidad para compensar y volver a la homeostasis).
Relación entre ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS Y PROBLEMAS INFLAMATORIOS.
Disminución del SN. PARASIMPATICO en relación con el DOLOR CRÓNICO.
Alteración en la PERSONALIDAD en niños.
STRESS en factores Psicosociales, OBESIDAD (sin hacer cambios en la dieta solo ESTIMULANDO EN NERVIO VAGO la persona disminuye de peso).
23. SISTEMA INMUNE (80% del sistema inmune se encuentra en el INTESTINO
Altera a
la:
24. INTERVENCIONES PARA REGULAR EL SISTEMA INMUNE Y EL RITMO CIRCADIANO
Meditación (2 semanas de estímulo, 10 min diarios, disminuye el tamaño
de la AMÍGDALA, crece el hipocampo y de la corteza prefrontal.
Posición de cunclillas de 3 a 5 veces al día (ayuda a remover sustancia
PRORINFLAMATORIAS del intestino y ayuda a mejorar la información
intestinal)
El contacto (familiar o Pareja) provoca cambios neurológicos
Educación FUNDAMENTAL!!!
Regular el ritmo circadiano (melatonina, ver LUZ a primera hora de la
mañana, dejar de consumir CAFÉ pasado las 2pm, no comer hasta
después de las 9pm)
7-8 pm, dejar pantallas 2 horas antes de dormir.
No trabajar ni estudiar en la cama
Cambiar hábitos de sueño.
Consumir CURCUMA, MG†, OMEGA 3, VITAMINA B, Etc.
Ejercicio
25. NEURO CIENCIAS DEL DOLOR EN TMO
Definición revisada del IASP del dolor (2020)
DOLOR: una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la
asociada con daño tisular real o potencial
Experiencia personal que esta influenciada por factores biológicos,
psicológicos y sociales.
Dolor y nocicepción no es lo mismo
Según sus experiencias de vida, las personas aprender a modular su dolor
El dolor general cumple una función adaptativa (tiene efectos adversos sobre
la función y bienestar social y psicológico.
OBJETIVO DEL DOLOR:
Es demandar atención a la zona para priorizar la reparación o recuperación.
(si no me duele sigo normal y puedo lesionarme más)
EVIDENCIA:
Personas que no sienten suficiente dolor tienen a fallecer antes de la
adolescencia, tienen a tener menos precauciones
NOCICEPCION: proceso neural de codificar el estímulo doloroso
INFLUYEN:
- Experiencias previas,
- Expectativas,
- Estado de ánimo, ansiedad y depresión,
- Los cambios neuroquímicos y estructurales asociados u otros problemas de salud,
- Cambios asociados a la sensibilización central y periférica
TIPOS DE FIBRAS NOCICEPTORAS:
TRANSDUCCIÓN
26. LA NOCICEPCIÓN AFECTA AL MOVIMIENTO
SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA
Disminución del umbral de respuesta
Respuesta aumentada a los estímulos
Modifica la permeabilidad de la membrana
Activación espontanea de TNL
Cambios en la expresión genética.
Factores Asociados
- F. Genéticos
- Infecciones (virus bacterias, enfermedades)
- Traumas físicos (accidentes, cirugías, wiplash
- Otros factores: genero, comorbilidad, alt. Endocrinas, psicopatológicas,
disregulación autonómica
FACTORES QUE PERPETÚAN EL DOLOR
27. TIPOS DE DOLOR
DOLOR NOCICEPTIVO
Historia de evolución clara, de inicio gradual y relacionada a
cambios en las actividades y patrones claros.
Capacidad para relatar sintomatología y factores atenuantes o
agravantes
Síntomas claros confinados a una zona anatómica clara
Dolor proporcional a la palpación en la zona
Dolor proporcional al mecanismo de producción
Escala de evaluación: OSWESTRY!!!!
TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA
CENTR
DOLOR NOCIPLÀSTICO
Historia poco clara, refieren antecedentes familiares “malas
espaldas” o enfermedades disabilitantes
No existe un mecanismo claro y el dolor se presenta de manera
desproporcionada
El dolor puede describirse en base a una actividad, pero también
con eventos personales con un contexto emocional
Sensación de no poder controlar sus síntomas
Incapacidad para sociabilizar o trabajar debido a su dolor lumbar
Síntomas variados y difusos
Patrones de provocación no predecibles
KINESIOFOBIA – HIPERVIGILANCIA
Escala de evaluación: CENTRAL SENSITIZATION CENTRAL (Puntaje =
40/100 puede catalogarse como sensibilización central) sensibilidad 81%,
especificidad 75%.
TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA
DOLOR NEUROPÁTICO
Histo
28. NEUROFISIOLOGÍA DEL DOLOR
VISCERAL
N. Vago: es el principal nervio sensitivo a nivel visceral
DOLOR REFERIDO VISCERAL
Dolor difuso, sordo
Sin relación mecánica
Afecta al sistema ME
Relaciona al SNA
Funcionamiento visceral
hipóxico
GCS C0 – C2 Y C7 – T1 (Trabajar dolores de cabeza)
C3 – C4 -C5 : NERVIO FRENICO (DIAFRAGMA) DOLOR
DE CUELLO Y HOMBRO
Formas de estimular el vago:
- Respiración
- Meditación
- Mindfulness (OM)
El dolor visceral puede provocar Sensibilización central
e hiperalgesia.