Este documento presenta 3 casos relacionados con problemas en el acceso a beneficios de seguros médicos en República Dominicana. El primer caso involucra a un paciente que tuvo que pagar costos médicos porque su ARS no tenía cobertura con el especialista requerido. El segundo caso describe a una paciente cuyo seguro fue suspendido cuando cumplió 18 años, lo que le impidió acceder a atención y medicamentos. El tercer caso involucra a una niña cuya cirugía requerida tuvo costos adicionales no cubiertos
Una joven asiste al médico por dolencias estomacales. El médico le indica que tiene un nódulo cancerígeno y que debe operar de urgencia, cobrando la mitad del pago. Tras la extracción, el laboratorio indica que el nódulo era sano. El médico no entregó un consentimiento informado escrito y vulneró principios bioéticos para obtener un beneficio económico.
Responsabilidad legal ante una emergenciadamatamorosc
Este documento discute la responsabilidad legal de los odontólogos ante emergencias odontológicas. Explica que los odontólogos deben brindar atención de emergencia y urgencia siguiendo los principios bioéticos y obteniendo consentimiento informado. También cubre las leyes relevantes como la Ley de Urgencias 19.650 y las Garantías Explícitas en Salud, y ofrece consejos para evitar demandas, como llevar registros médicos completos y derivar pacientes cuando sea necesario más atención.
Este documento es un informe médico para un reclamo de gastos médicos mayores que incluye información sobre el paciente asegurado, su diagnóstico y tratamiento. Proporciona detalles sobre la condición médica del paciente, incluida la causa, fecha de los primeros síntomas y diagnóstico, tratamientos recibidos como medicamentos, cirugía o terapia, y firmas del médico tratante y paciente. El formulario debe completarse por cada médico involucrado en el tratamiento del paciente y proporciona instru
La doctora Perla Lovera discute los retos que enfrentan los proveedores médicos hoy en día, incluyendo un aumento en demandas legales. Ella enfatiza la importancia de prestar atención médica de calidad y segura para los pacientes, basada en evidencia y principios éticos. También recomienda mejorar la comunicación con los pacientes, mantener buenos registros médicos, y aprender de errores para reducir el riesgo de demandas.
El documento resume los derechos y beneficios relacionados con la salud y la maternidad que ofrece el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) a sus afiliados. El IESS se encarga de aplicar el Seguro General Obligatorio que brinda asistencia médica integral, exámenes de diagnóstico, atención quirúrgica y otros servicios. También cubre subsidios monetarios por enfermedad o incapacidad laboral. El Seguro Social Campesino ofrece cobertura similar a la población rural.
El documento describe varias experiencias positivas con la seguridad social en Venezuela, incluyendo recibir atención médica oportuna y de calidad en hospitales públicos para personas y familiares, así como obtener medicamentos gratuitos que de otra forma serían caros. Sin embargo, también reconoce algunas fallas del sistema como retrasos en reintegros de dinero.
Una joven asiste al médico por dolencias estomacales. El médico le indica que tiene un nódulo cancerígeno y que debe operar de urgencia, cobrando la mitad del pago. Tras la extracción, el laboratorio indica que el nódulo era sano. El médico no entregó un consentimiento informado escrito y vulneró principios bioéticos para obtener un beneficio económico.
Responsabilidad legal ante una emergenciadamatamorosc
Este documento discute la responsabilidad legal de los odontólogos ante emergencias odontológicas. Explica que los odontólogos deben brindar atención de emergencia y urgencia siguiendo los principios bioéticos y obteniendo consentimiento informado. También cubre las leyes relevantes como la Ley de Urgencias 19.650 y las Garantías Explícitas en Salud, y ofrece consejos para evitar demandas, como llevar registros médicos completos y derivar pacientes cuando sea necesario más atención.
Este documento es un informe médico para un reclamo de gastos médicos mayores que incluye información sobre el paciente asegurado, su diagnóstico y tratamiento. Proporciona detalles sobre la condición médica del paciente, incluida la causa, fecha de los primeros síntomas y diagnóstico, tratamientos recibidos como medicamentos, cirugía o terapia, y firmas del médico tratante y paciente. El formulario debe completarse por cada médico involucrado en el tratamiento del paciente y proporciona instru
La doctora Perla Lovera discute los retos que enfrentan los proveedores médicos hoy en día, incluyendo un aumento en demandas legales. Ella enfatiza la importancia de prestar atención médica de calidad y segura para los pacientes, basada en evidencia y principios éticos. También recomienda mejorar la comunicación con los pacientes, mantener buenos registros médicos, y aprender de errores para reducir el riesgo de demandas.
El documento resume los derechos y beneficios relacionados con la salud y la maternidad que ofrece el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) a sus afiliados. El IESS se encarga de aplicar el Seguro General Obligatorio que brinda asistencia médica integral, exámenes de diagnóstico, atención quirúrgica y otros servicios. También cubre subsidios monetarios por enfermedad o incapacidad laboral. El Seguro Social Campesino ofrece cobertura similar a la población rural.
El documento describe varias experiencias positivas con la seguridad social en Venezuela, incluyendo recibir atención médica oportuna y de calidad en hospitales públicos para personas y familiares, así como obtener medicamentos gratuitos que de otra forma serían caros. Sin embargo, también reconoce algunas fallas del sistema como retrasos en reintegros de dinero.
Este documento describe los eventos que precedieron la muerte de Camila Solís Castro de 3 años y 11 meses en el Hospital Nacional de Niños. Camila fue llevada en primer lugar al Área de Salud de Siquirres con vómitos intensos y fiebre. Fue dada de alta temprano con un diagnóstico de virus a pesar de su mal estado. Más tarde fue trasladada al Hospital Tony Facio en Limón donde se sospechó una infección pulmonar pero fue dada de alta nuevamente con un diagnóstico de virus. Finalmente fue l
Acceso a tratamientos oncológicos en América Latinajaviersegade
Los principales inconvenientes para los pacientes oncológicos que dependen de la cobertura pública son la desinformación, los largos tiempos de espera y las demoras en la entrega de medicamentos. Las organizaciones ayudan orientando a los pacientes sobre sus derechos, educándolos, adelantando medicamentos con donaciones, y acompañándolos legalmente para hacer valer sus reclamos.
El documental expone los problemas del sistema de salud estadounidense, el cual prioriza las ganancias sobre la salud de los pacientes. A pesar de sus recursos, 50 millones de estadounidenses no tienen cobertura y aquellos con seguro a menudo enfrentan la negativa de tratamiento. El documental presenta historias de personas a las que se les niega atención médica necesaria debido a las políticas de las aseguradoras, incluyendo un hombre que perdió un dedo luego de no poder pagar la cirugía reconstructiva y una mujer cuy
El documento presenta el proceso de enfermería realizado a Dania Siomara Martínez Castillo de 22 años de edad. Se aplicaron las cinco etapas del proceso: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. En la valoración se recopilaron datos sobre sus síntomas, historial médico y estilo de vida. La observación mostró signos vitales normales y debilidad. El diagnóstico de enfermería fue riesgo de infección.
Este documento presenta el caso de un hombre de 82 años que ha sufrido múltiples hemorragias gástricas y cirugías. Actualmente se evalúa someterlo a una tercera cirugía o diálisis, pero el paciente ha expresado no querer regresar al hospital. Esto plantea problemas éticos como el encarnizamiento terapéutico y el respeto a la autonomía y voluntad del paciente. Se solicita la opinión del comité de ética sobre el mejor curso de acción.
Dificultades de acceso a tratamientos oncológicos en América Latinajaviersegade
7 organizaciones que acompañan pacientes oncológicos, en 6 países de la región, expresaron las dificultades que enfrentan los pacientes que dependen de la cobertura pública en sus respectivos países. En nuestro país, las demoras en la entrega de medicación, el alto nivel de complejidad de los trámites para acceder al tratamiento y la falta de información de los pacientes sobre sus derechos, figuran entre los principales desafíos.
Este documento provee una introducción a la medicina legal, definiéndola como el arte de realizar informes médicos con fines de justicia utilizando todas las ciencias médicas para responder cuestiones jurídicas. Procede a clasificar sus diversas ramas como jurisprudencia médica, lesiones, medicina laboral, tanatología, criminalística, asfixiología, sexología, tocoginecología, criminología y toxicología. Finalmente, explica los diferentes tipos de certificados médicos, sus usos y la importancia de
El documento presenta un resumen de los aspectos médico legales de la práctica médica en Perú. Aborda temas como la relación médico-paciente, la responsabilidad médica civil y penal, el proceso de demandas por negligencia médica, y la importancia de llevar un registro clínico completo y actuar con diligencia para prevenir este tipo de demandas. También analiza cuatro casos de presunta negligencia médica para ilustrar los conceptos legales discutidos.
El documento discute los problemas del sistema de salud en Bolivia, especialmente en la ciudad de Yacuiba. Carece de recursos adecuados como médicos, equipos e infraestructura hospitalaria. Esto ha llevado a que los servicios sean deficientes y pongan en riesgo la vida de los pacientes. También critica que algunos médicos y clínicas privadas se enfoquen más en lucrarse que en servir a los pacientes. El autor argumenta que el gobierno debe implementar políticas públicas integrales para mejorar las condiciones laborales
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre negligencia médica en México. Explica la metodología de investigación documental y de campo utilizada, incluyendo entrevistas a pacientes y personal médico. Los resultados encontraron que, aunque la negligencia médica tiene importantes consecuencias, existe poca información y conciencia sobre el tema entre los usuarios de los servicios de salud. La mayoría de las personas entrevistadas no sabían a dónde acudir o cómo denunciar un caso de negligencia médica.
Este documento es un formulario de consentimiento para diagnóstico y/o tratamiento médico en la Clínica de los Cielos en Arecibo, Puerto Rico. El paciente da su consentimiento voluntario para someterse a procedimientos de diagnóstico como laboratorios y rayos X, así como cualquier tratamiento médico necesario. El paciente entiende que la medicina no es exacta y que no se le han garantizado resultados.
La paciente XX sufrió de absceso en la ingle y fue enviada a su casa con antibióticos desde el CRS de La Florida. Los dolores persistieron y fue nuevamente al CRS y la Posta Central, siendo enviada a casa en ambas ocasiones con diagnósticos y tratamientos inadecuados. Finalmente fue al Hospital Luis Tisne y luego al Hospital Sótero del Río, donde recién fue atendida y se descubrió una gangrena expandida que causó su muerte. Se identificaron varios principios éticos incumplidos como beneficencia,
Presupuesto de Espera y nacimiento de nuevo miembroDiana De Jesús
Este documento resume los costos de distintos hospitales y seguros médicos para el parto y cesárea de un nuevo miembro de la familia Reyes en México. El IMSS y ISSSTE cubren los costos con el seguro, mientras que sin seguro el costo es de $1600-300 respectivamente. Los hospitales privados como el Sanatorio del Ángel y Star Médica cuestan $5000-19000 para un parto y $8000-38500 para una cesárea. El documento concluye que aunque los hospitales públicos ofrecen atención más bás
La madre de la menor Milagros Gutiérrez Marquez apela la sentencia que fijó una pensión alimenticia de 300 nuevos soles a favor de su hija. Solicita que se aumente la pensión a 600 nuevos soles debido a que la menor requiere tratamiento médico por una dolencia de tiroides, estudia en un colegio particular con altos gastos de educación, y el padre tiene la capacidad económica para proveer una pensión mayor considerando que solo tiene esta obligación alimentaria y trabaja como soldador.
Este documento describe diferentes tipos de documentos médicos y médico-legales comúnmente utilizados en el ámbito sanitario, incluyendo partes, recetas, informes, certificados, historias clínicas y oficios. También explica los requisitos legales y características de cada tipo de documento, así como circunstancias en las que un médico puede o no puede certificar una defunción.
El demandado se apersona y contesta la demanda de alimentos presentada en su contra. Contradice los fundamentos de hechos de la demanda y argumenta que siempre ha cumplido con la manutención de su hija a través de pensiones mensuales. Solicita que se declare infundada la demanda debido a que actualmente no cuenta con un ingreso fijo por un accidente y la madre tiene capacidad económica para contribuir a los gastos. Adjunta documentos como prueba.
El documento proporciona directrices sobre cómo los odontólogos deben manejar emergencias, incluyendo no entrar en pánico, contar siempre con material estéril, derivar pacientes si no se tiene la pericia requerida, informar a familiares en privado sobre cualquier complicación, acompañar al paciente si necesita ser derivado, y asesorarse con un abogado ante una posible demanda.
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre los sistemas de salud en la comunidad de Acatzingo, Puebla. La autora entrevistó a 4 instituciones de salud, 2 de primer nivel (Farmacias del Ahorro y Farmacias Similares) y 2 de segundo nivel (Hospital Integral Acatzingo y Clínica Médico Integral Juquilita). Los resultados muestran que los servicios varían entre instituciones públicas y privadas, siendo más completos pero también más costosos los privados. Se concluye que hace falta mejorar y ampliar
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El documental expone los problemas del sistema de salud estadounidense, el cual prioriza las ganancias sobre la salud de los pacientes. A pesar de sus recursos, 50 millones de estadounidenses no tienen cobertura y aquellos con seguro a menudo enfrentan la negativa de tratamiento. El documental presenta historias de personas a las que se les niega atención médica necesaria debido a las políticas de las aseguradoras, incluyendo un hombre que perdió un dedo luego de no poder pagar la cirugía reconstructiva y una mujer cuy
El documento presenta el proceso de enfermería realizado a Dania Siomara Martínez Castillo de 22 años de edad. Se aplicaron las cinco etapas del proceso: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. En la valoración se recopilaron datos sobre sus síntomas, historial médico y estilo de vida. La observación mostró signos vitales normales y debilidad. El diagnóstico de enfermería fue riesgo de infección.
Este documento presenta el caso de un hombre de 82 años que ha sufrido múltiples hemorragias gástricas y cirugías. Actualmente se evalúa someterlo a una tercera cirugía o diálisis, pero el paciente ha expresado no querer regresar al hospital. Esto plantea problemas éticos como el encarnizamiento terapéutico y el respeto a la autonomía y voluntad del paciente. Se solicita la opinión del comité de ética sobre el mejor curso de acción.
Dificultades de acceso a tratamientos oncológicos en América Latinajaviersegade
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Este documento provee una introducción a la medicina legal, definiéndola como el arte de realizar informes médicos con fines de justicia utilizando todas las ciencias médicas para responder cuestiones jurídicas. Procede a clasificar sus diversas ramas como jurisprudencia médica, lesiones, medicina laboral, tanatología, criminalística, asfixiología, sexología, tocoginecología, criminología y toxicología. Finalmente, explica los diferentes tipos de certificados médicos, sus usos y la importancia de
El documento presenta un resumen de los aspectos médico legales de la práctica médica en Perú. Aborda temas como la relación médico-paciente, la responsabilidad médica civil y penal, el proceso de demandas por negligencia médica, y la importancia de llevar un registro clínico completo y actuar con diligencia para prevenir este tipo de demandas. También analiza cuatro casos de presunta negligencia médica para ilustrar los conceptos legales discutidos.
El documento discute los problemas del sistema de salud en Bolivia, especialmente en la ciudad de Yacuiba. Carece de recursos adecuados como médicos, equipos e infraestructura hospitalaria. Esto ha llevado a que los servicios sean deficientes y pongan en riesgo la vida de los pacientes. También critica que algunos médicos y clínicas privadas se enfoquen más en lucrarse que en servir a los pacientes. El autor argumenta que el gobierno debe implementar políticas públicas integrales para mejorar las condiciones laborales
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Este documento es un formulario de consentimiento para diagnóstico y/o tratamiento médico en la Clínica de los Cielos en Arecibo, Puerto Rico. El paciente da su consentimiento voluntario para someterse a procedimientos de diagnóstico como laboratorios y rayos X, así como cualquier tratamiento médico necesario. El paciente entiende que la medicina no es exacta y que no se le han garantizado resultados.
La paciente XX sufrió de absceso en la ingle y fue enviada a su casa con antibióticos desde el CRS de La Florida. Los dolores persistieron y fue nuevamente al CRS y la Posta Central, siendo enviada a casa en ambas ocasiones con diagnósticos y tratamientos inadecuados. Finalmente fue al Hospital Luis Tisne y luego al Hospital Sótero del Río, donde recién fue atendida y se descubrió una gangrena expandida que causó su muerte. Se identificaron varios principios éticos incumplidos como beneficencia,
Presupuesto de Espera y nacimiento de nuevo miembroDiana De Jesús
Este documento resume los costos de distintos hospitales y seguros médicos para el parto y cesárea de un nuevo miembro de la familia Reyes en México. El IMSS y ISSSTE cubren los costos con el seguro, mientras que sin seguro el costo es de $1600-300 respectivamente. Los hospitales privados como el Sanatorio del Ángel y Star Médica cuestan $5000-19000 para un parto y $8000-38500 para una cesárea. El documento concluye que aunque los hospitales públicos ofrecen atención más bás
La madre de la menor Milagros Gutiérrez Marquez apela la sentencia que fijó una pensión alimenticia de 300 nuevos soles a favor de su hija. Solicita que se aumente la pensión a 600 nuevos soles debido a que la menor requiere tratamiento médico por una dolencia de tiroides, estudia en un colegio particular con altos gastos de educación, y el padre tiene la capacidad económica para proveer una pensión mayor considerando que solo tiene esta obligación alimentaria y trabaja como soldador.
Este documento describe diferentes tipos de documentos médicos y médico-legales comúnmente utilizados en el ámbito sanitario, incluyendo partes, recetas, informes, certificados, historias clínicas y oficios. También explica los requisitos legales y características de cada tipo de documento, así como circunstancias en las que un médico puede o no puede certificar una defunción.
El demandado se apersona y contesta la demanda de alimentos presentada en su contra. Contradice los fundamentos de hechos de la demanda y argumenta que siempre ha cumplido con la manutención de su hija a través de pensiones mensuales. Solicita que se declare infundada la demanda debido a que actualmente no cuenta con un ingreso fijo por un accidente y la madre tiene capacidad económica para contribuir a los gastos. Adjunta documentos como prueba.
El documento proporciona directrices sobre cómo los odontólogos deben manejar emergencias, incluyendo no entrar en pánico, contar siempre con material estéril, derivar pacientes si no se tiene la pericia requerida, informar a familiares en privado sobre cualquier complicación, acompañar al paciente si necesita ser derivado, y asesorarse con un abogado ante una posible demanda.
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre los sistemas de salud en la comunidad de Acatzingo, Puebla. La autora entrevistó a 4 instituciones de salud, 2 de primer nivel (Farmacias del Ahorro y Farmacias Similares) y 2 de segundo nivel (Hospital Integral Acatzingo y Clínica Médico Integral Juquilita). Los resultados muestran que los servicios varían entre instituciones públicas y privadas, siendo más completos pero también más costosos los privados. Se concluye que hace falta mejorar y ampliar
Mapa conceptuales de proyectos social y productivo.pdfYudetxybethNieto
Los proyectos socio productivos constituyen una variante de formación laboral de incalculable valor formativo, que propician la participación activa, protagónica y participativa de los escolares, de conjunto con miembros de la familia y la comunidad.
Daniela Orozco - eRetail Day - Edición México 2024
BETANIA BAUTISTA.pptx
1. Maestrantes:
ASESORA
DRA. MARIA GARCIA M.A.
SITUACION DE PROBLEMA SFS
Título:
Ivelisse Beltré
Betania Bautista
Rosa Iris De Los Santos
Clara Reyes Ortiz
Junior Bocio
2. Situación de problema
caso 1
Accidente de transito : Luis Pérez familiar el cual salía de su finca para ir
comprar gasoil para trabajar con bomba de regar, fue atropellado por un vehículo
que entro en vía contaría. Provocando FX abierta de tibia y peroné el cual fue
traslado aun centro de salud para recibir atenciones medica el cual fue evaluado por
el departamento de ortopedia le informa al paciente y sus familiares que el seguro
no tiene cobertura con el medico ortopeda, el cual tiene que asumir los gasto del
procedimiento de lo osteosíntesis donde se pago $ 63,000.00 y luego $ 22,500 a la
prestadora de servicio.
Régimen contributivo (ARS universal).
3. Tipo de Cobertura Hostipatalizaciòn
Porciento (%) de Cobertura y Copago
Beneficios de usurario
Habitación 100% hasta $1,200.00 y el 90% de los $600.00 que restan
Hospitalización CLINICA QUIERURGICO ALTO COSTO
Servicios Hospitalarios Cobertura
85%
Copago
15%
Cobertura
90%
Copago
10%
Cobertura
80%
Copago
20%
Laboratorios 85% 15% 90% 10% 80% 20%
Medicamentos 85% 15% 90% 10% 80% 20%
Sala de Cirugía 85% 15% 90% 10% 80% 20%
Anestesia, Material Gastable,
Honorarios Médicos, Rayos X y
Estudios Especializados
85% 15% 90% 10% 80% 20%
4. Análisis del caso 1
La ARS que pertenece no facilito los beneficios del usuario donde no se le brindo
cobertura que tiene derecho y por ley, donde el usuario tuvo que cubrir sus gasto
medico ya que la ARS no tenia acuerdo con el departamento de ortopedia por
problemas de pago a la sociedad medica de ortopedia. Así atropellando los derecho
del usuario.
5. Caso 2
Femenina de 18 años de edad dependiente de su madre en el seguro SENASA
contributivo. La situación es la siguiente cuando la joven cumplió su 18 años , se le
presento un dolor dental, cuando acudió a la odontóloga a buscar asistencia médica
la doctora le informó que su seguro estaba suspendido. Por lo que tuvo que pagar su
consulta y comprar sus medicamentos. Cuando fue al seguro para investigar su
estado y la razón por la cual no le habían informado de su situación ni tampoco le
avían solicitado ningún documento, les dijeron que al cumplir los 18 años todos
pasaban automáticamente al régimen subsidiado. Pero que llevará su documento
para volver a incluirla en el contributivo el cual tendría que esperar 40 días laborales
para poder utilizar, transcurrido el tiempo requerido, fue a la farmacia a comprar un
medicamento que le indicaron dónde le informaron que no tenía dinero para la
compra de medicamentos. Una ves más acudió a la oficina para investigar porque no
tenía dinero ellos le dijeron que si tenía, acudió nuevamente a la farmacia y le dijeron
que no y tuvo que pagar por los medicamentos.
6. Análisis caso 2
Pertenece al régimen contributivo SENASA `plan básico
No le solicitaron documentos, ni le informaron sobre su estado.
Tuvo que pagar sus consultas por casi 2 mes.
A pesar de que en la oficina del seguro dicen que tienen el dinero para la compra
de los medicamentos en las farmacias le dicen que no tiene cobertura para los
medicamentos.
7. Caso 3
SITUACION
Mi hija nació con una situación congénita, que es una interposición de los huesos del
tarso bilateral, en otras palabras, entraba los pies al caminar. Por lo que luego de
múltiples botas ortopédicas de rehabilitación, los doctores y la fisiatra decidieron que
la solución era operarla para mejorar la marcha. Por lo que luego de un año de
esperar, me comunica el doctor que la lista de espera era bastante larga en
rehabilitación, que aproximadamente debía esperar 6 meses más. Por lo que le
pregunte, que si había otra opción y me sugirió que podía realizar la cirugía a nivel
privado, para acortar el tiempo de espera.
Yo que cuento con el régimen contributivo, es decir SENASA CONTRIBUTIVO.
Me escribió que le seguro no cubría en su totalidad sus honorarios, por los que yo
debía si quería que se le realice la cirugía; págale la otra parte de su honorarios
medico a él de forma personal, que fueron la suma de 30 mil pesos. Y que además
debería de pagarle 5 mil a la anestesióloga.
8. Y del seguro me contactaron por que unos clavitos no lo cubrió por los que
desembolse 2,500 pesos, más. Dicho sea de paso, a todo ésto, nada de facturas,
ni recibos se me entregaba.
En fin el 27 septiembre del 2021 le realizaron la cirugía, estuve que pagar en
efectivo prueba de covid . Pagarle sus dinero en la habitación a los diferentes
médicos, y a la del seguro, esos diferencia de los clavos. Y
Luego cuando se nos dio de alta, nos volvieron a cobra honorarios médicos. Por
ortopeda, ayudante y anestesiólogo. Aparte del consumo del material gastable ,
quirófano, medicamento y habitación. Realmente me sentí estafada. Pero en
ese momento lo que quería era que mi hija salga bien de es operación.
9. Análisis del caso 3
REGIMEN CONTRIBUTIVO.SENASA
BENEFICIO A LOS QUE TIENEN DERECHO LOS USUARIO:
Hasta RD$3,000.00 diarios en habitación
100% en cobertura de maternidad
Servicios hospitalarios al 100%
100% cobertura de hemoterapia, rehabilitación, aparatos y prótesis
Servicios opcionales de odontología, medicina ambulatoria, ambulancia terrestre y
aérea, últimos gastos
Sin límite por caso
Mas de 8,000 prestadores de servicios de salud privados
Cubre 260 coberturas adicionales al PDSS al 100% del valor segun tarifa entre SeNaSa
y el PSS en la Red Contratada
10. TIPO DE BENEFICIO INVOLUCRADO, PLAN BASICO
ASPECTO QUE DIFICULTARON EL ALCANCE DE LOS BENEFICIOS. Los aspecto que
dificultaron el alcance de los mismo es que el usuario, en ocasiones se desespera
y lo que quiere es que se le resuelva. Yo sabía que podía desenmascarar a él
doctor y hasta demandar a la clínica. Pero sentí que debía perder más tiempo en
ese proceso, cosa que no tengo. Y tenía que enfocarme en la recuperación de la
niña, llevarla a rehabilitación etc, cosa que todavía estoy haciendo. Sentí que es
perder el tiempo.
Podía alegar desconocimiento. Pero en éste caso no es así. Porque yo si sabía que
me cubría 85 por ciento de la cirugía en cuanto a honorario médicos.
11. LA INSTANCIA INVULUCRADA: es el sistema o seguro familiar de salud.
RESOLUCION FINAL DEL CASO: pagar los honorarios médicos en su totalidad,
aun a sabiendas que la prestadora de salud, me cubría esa parte. Ahí no estuvo la
culpa la aseguradora, porque yo no le avisé, que me estaban robando.
Y ALCANCE DE LOS APRENDIDO. Toda persona que tiene seguro de salud, debe
tener conocimiento de su cobertura, y no aceptar que les roben, no tener miedo
a denunciar, ni tener consideración de nadie cuando están vulnerando sus
derechos.