Los bifosfonatos son compuestos químicos análogos al pirofosfato inorgánico que se usan para tratar la osteoporosis y la osteonecrosis avascular. Actúan inhibiendo la acción de los osteoclastos para lograr un balance positivo de calcio en el hueso. Antes de iniciar un tratamiento con bifosfonatos, los pacientes deben someterse a exámenes odontológicos y cualquier procedimiento dental quirúrgico debe completarse para evitar complicaciones como la osteonecrosis avascular.

1. Bifosfonatos
Bifosfonatos
¿Qué son?
Son compuestos químicos análogos al
pirofosfato. inorgánico, que tienen su
composición química dos átomos de fosforo
unidos a un átomo de carbono.
Aparecieron en 1969 en el marco de la medicina
clínica. Los BF (Bifosfonatos) fueron sintetizados en
el siglo XIX la industria química los utilizaron como
agentes anticorrosivos y antisarro.
Farmacocinetica
Los BF no es del
todo claro su forma
de actuar pero
entre ellas se
encuentran
Son inhibidores selectivos de
la acción osteoclástica en el
ciclo del remodelado óseo.
Predomina el proceso de
formación ósea, consiguiendo
un balance positivo de calcio y
una mayor ganancia de masa
ósea.
Actúan sobre la matriz osea
Manejo de paciente que le
administran bifosfonatos
Pacientes deben ser
examinados por el
odontólogo clínica y
radiográficamente,
enfatizando en mantener
una buena higiene bucal.
Informar al paciente
sobre los riesgos
asociados al
fármaco.
Cualquier procedimiento
dental quirúrgico debe ser
finalizado antes del
tratamiento con
bifosfonatos

2. Liberación
Primeros
tramos del
tubo
digestivo
Absorción
Por vía oral
presentando una
biodisponibilidad
media del 0,64 %
Distribución
Su unión a proteínas
plasmáticas es el
78%. El volumen de
distribución en el
estado estacionario
está en torno a los
28 litros
Metabolismo
No es especifica su
metabolización.
Eliminación
Se elimina
por heces.
Indicaciones
Esta indicado en
osteonecrosis en los
maxilares
Contraindicado
Erosiones orales,
úlceras gástricas,
esofagitis y estenosis
esofágica. La
insuficiencia renal
Tratar las
infecciones bucales
activas.
Estructuras dentarias con mal
pronóstico deben ser extraídas,
con por lo menos 3 meses de
antelación al inicio del tratamiento
con estos fármacos
Servicios de oncología
deberían remitir al
paciente 3-4 semanas
antes de iniciar el
tratamiento con
bifosfonatos
Colocación de
Implantes dentales
Realizar
endodoncias y
restauraciones de
piezas con caries
activas.

3. ¿Qué estudio se requiere en un
paciente con tratamiento de
bifosfonatos?
Prueba de CTX
Sérica del
telopéptido C-
terminal
Informar al
odontólogo acerca
del grado de
actividad en el
recambio óseo del
paciente
¿Qué es la necrosis
avascular?
Es la muerte del tejido
óseo que ocurre
cuando el suministro
de sangre a los huesos
se reduce o se detiene.
Tratamiento por
bifosfonatos.
y
Procedimiento
quirúrgico que
comprometa vasos
sanguíneos de
mandibular y maxilar
Tratamiento para
necrosis
avascular
Uso de
clorhexidina
Terapia antibiótica
adicional al
enjuague con
clorhexidina
Régimen antibiótico
debe extenderse
durante 14 días o
hasta que exista
remisión del dolor.
Procedimiento
quirúrgico
solamente
indicado si el dolor
no cesa.