En esta presentación se habla sobre conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de beneficios en salud (POS) EN Yopal, para que las personas aprendan sobre el POS.

1. conocimiento en la cobertura de los
medicamentos e insumos del plan de
beneficios en salud (POS) EN Yopal.
Autora:
Gladys Yulnara Garcia Quintero

2. Conocimiento de la cobertura del
plan obligatorio en salud
El Plan de Beneficios en Salud (antiguo POS)
es el conjunto de servicios de salud
(procedimientos, medicamentos, exámenes de
laboratorio, imágenes diagnósticas) que las
EPS
deben garantizarle a todas las personas
afiliadas al Sistema de Seguridad Social en
Salud
(SGSSS), bien sea en el Régimen Contributivo
o en el subsidiado.

3. Asesorías a los usuarios para el conocimiento de la
cobertura del (POS)
Plan de Beneficios busca la protección integral de las
familias a la maternidad y enfermedad
general, en las fases de promoción y fomento de la salud
y la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación para todas las patologías.
El Plan de Beneficios cubre los injertos necesarios para
los procedimientos descritos en
el POS, bien sean autoinjertos, aloinjertos o injertos
heterólogos. Se cubren también los
procedimientos de toma de tejido del mismo paciente o
de un donante.

4. PREGUNTA PROBLEMA
¿Cómo educar o informar a los
usuarios sobre el manual del
plan de beneficios en salud y
sus servicios?

5. JUSTIFICACION
La asesoría o información en la atención a los
usuarios me aporta en mi formación académica ya
que el área laboral en la que me desempeño tiene que
ver con este tema seleccionado, ya que sabiendo el
debido procedimiento de ejecución con cada usuario
complejo o demandante según su patología,
gravedad de la enfermedad y nivel de complejidad se
podrá dar una solución precisa a cada usuario en el
momento de la atención y la información que se le
suministra para que así tanto el usuario como el
funcionario tenga claridad del proceso y tiempo que
este va a llevar sin tener la necesidad de que el
usuario se vaya inconforme o molesto con la
respuesta que se le ofrece en el momento de la
atención al usuario

6. Antecedentes del Plan obligatorio en Salud (POS)
Según el autor o página radio nacional de
Colombia que habla sobre el plan de
beneficios en salud dice que la salud es un
derecho fundamental que todo individuo
tiene derecho en sus diferentes etapas,
años y procesos de la vida y esta
desempeña un papel importante y crucial
desde la prevención y las tecnologías que
hoy en día cubre el PBS que anterior no
cubría, gracias a esto tenemos buenas
condiciones e los servicios de salud en
Colombia.

7. OBJETIVOS GENERALES Y
ESPECIFICOS
Objetivo general
Desarrollar estrategias internamente con los
trabajadores y capacitarlos para que sepan
cómo manejar a estos usuarios cuando lleguen
por sus servicios médicos y proporcionar
información asertiva según el paciente que
llegue a la IPS.
Objetivos específicos:
 Realizar una encuesta o sondeo a los
pacientes con patologías complejas para darle
prioridad a su medicina.
 Organizar carpetas con sus formulas e
historias medicas y solicitar con anterioridad
sus procedimientos y servicios médicos.
 Solucionar con anterioridad a estos pacientes
con enfermedades o patologías crónicas o
complejas para que no alteren al servicio ya
que sus procesos son diferentes.

8. Referencias teóricas sobre el (POS) EN COLOMBIA
Según los Autores: Jeanette vega y patricia
frenz según lo que se investigó de la teoría
América latina prioridades para la cobertura
universal de salud, opino que para que la
salud llegue ser cobertura universal siempre
dependerá de la parte política del país, el plan
subsidiado en Colombia selecciona grupos de
enfermedades con el fin de establecer grupos
de servicios de atención en salud que según
son garantizados por el estado y eso quiere
decir que todas las personas pueden recibir un
conjunto limitado de servicios.

9. Conceptos sobre el plan obligatorio en salud
 Usuarios: persona que tiene derecho a usar los servicios de salud y lo hace
regularmente.
 Plan obligatorio en salud: es el eje del sistema general de seguridad social en salud
en Colombia, corresponde al paquete de servicios básicos en las áreas de
recuperación de la salud, prevención de la enfermedad y cubrimiento de ingresos de
manera transitoria en prestaciones económicas, está compuesto por tres regímenes
que son los contributivos, los subsidiados y los especial, todos los regímenes
brindan a sus usuarios servicios de salud y medicación a las diferentes enfermedades
o diagnósticos que padezca cada persona.
 Medicamentos: son compuestos químicos que se utiliza para curar, detener o
prevenir enfermedades, para aliviar síntomas o para ayudar a diagnosticar algunas
enfermedades, muchos medicamentos se desarrollan a partir de sustancias de la
naturaleza y otros se fabrican en laboratorios mezclando una serie de sustancias
químicas, estos son recetados en las IPS del usuario.

10. Normas legales que riguen al (POS) en Colombia
Norma ISO 7101: sistema de calidad de gestión sanitaria que comprende que
es la gestión de la calidad de la atención sanitaria el cual brinda un enfoque
sistemático hacia los sistemas de salud sostenibles de alta calidad. Esta norma
está dirigida a un amplio público e incluye cualquier sistema, organización o
entidad de salud que tenga como objetivo aumentar la calidad de su prestación
de atención médica y sus resultados.
Ley 100 de 1993: el cual en el sistema de seguridad social regula el servicio
público esencial en salud garantiza a la población el amparo en la invalidez, la
vejez entre otras.
Ley 1751 de 2015: garantiza el derecho fundamental a la salud a través de la
prestación de servicios y tecnologías esto incluye su promoción, la prevención,
la paliación, la atención de la enfermedad y rehabilitación.
Decreto 780 de 2016: simplifica todas las normas reglamentarias preexistentes
en el sector de la salud, incluye sobre la limitación a la capacidad de afiliación
de las entidades promotoras de salud y garantía de la afiliación.