2. Función de separación y
aproximación de la mano
El codo es la articulación intermedia entre el
brazo y el antebrazo.
La flexión del codo permite llevar los alimentos
a la boca.
Se afirma que el músculo bíceps braquial es el
músculo de la alimentación.
Constituye un compás el codo junto con el
brazo y el antebrazo.
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3. Las superficies articulares
Las dos superficies articulares en la porción inferior del
húmero son:
● Tróclea humeral
● Cóndilo humeral
● El conjunto cóndilo-tróclea representa el eje de
flexoextensión del codo.
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4. continuación “Las superficies articulares”
En la porción superior de los dos huesos del antebrazo se
localizan:
● Gran cavidad sigmoidea del cúbito
● La cúpula radial
● Estas dos superficies constituyen un conjunto único
gracias al ligamento anular que las mantiene una
contra otra.
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5. La patela humeral
Se denomina paleta humeral a la porción inferior del
húmero.
Posee la estructura de una horquilla que soporta entre sus
dos ramas el eje de las superficies articulares.
En la parte central presenta dos cavidades:
● La fosita supratroclear por delante.
● La fosita oleocraniana por detrás.
● Estas dos fositas permiten una amplitud de
flexoextensión de 180 grados.
● La paleta humeral está desplazada hacia delante
formando un ángulo de 45 grados con el eje
diafisiario humeral.
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6. Los ligamentos del codo
Los ligamentos de la articulación del codo tienen la función
de mantener las superficies articulares en contacto.
El ligamento colateral cubital y el ligamento colateral radial
son tensores dispuestos a cada lado de la articulación.
Ligamento colateral cubital 3 haces lo forman:
● Haz anterior que refuerza al ligamento anular del radio
● Haz medio.
● Haz posterior o ligamento de Bardinet, reforzado por
las fibras transversales del ligamento de Cooper.
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7. Continuación de los ligamentos del codo
El ligamento colateral radial está constituido por tres haces:
Haz anterior, refuerza al ligamento anular por delante.
Haz medio, refuerza el ligamento anular por detrás.
Haz posterior.
La cápsula está reforzada por el ligamento anterior y el
oblicuo anterior; por detrás están fibras transversales
húmero-humerales y húmero-olecranianas.
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8. La cabeza radial
La cabeza radial se adapta a la forma esférica del cóndilo
humeral con la cúpula radial cóncava.
El cóndilo humeral está limitado por dentro por una
superficie troncocónica “la zona condilotroclear.
La función de la cabeza radial puede girar en torno a su eje
vertical.
En la extensión máxima la mitad anterior de la superficie
cartilaginosa del cóndilo se interrumpe en el límite inferior.
En la flexión máxima se introduce en la fosita supracondílea.
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9. La tróclea humeral
El codo en máxima extensión forma un ángulo obtuso hacia
fuera del eje del antebrazo.
En la mujer es mayor, denominado como cubitus valgus.
Esto depende de la inclinación de la garganta de la tróclea
en el plano sagital. Ocasionando diferentes situaciones
desde el punto de vista fisiológico.
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10. Continuación de la tróclea humeral
Existen tres variantes del ángulo de la tróclea:
- Vertical de frente, por detrás oblicuo hacia abajo y
hacia fuera. (extensión valgo fisiológico; flexión
proyecta el antebrazo lineal al brazo).
- Oblicua hacia arriba y hacia afuera de frente, por
detrás oblicua hacia abajo y hacia fuera. (extensión
valgo fisiológico; flexión se proyecta ligeramente
por fuera del brazo).
- Oblicua hacia arriba y hacia dentro de frente, posterior
es oblicua hacia abajo y hacia fuera. (extensión valgo
fisiológico; flexión el antebrazo se proyecta por
dentro del brazo).
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11. Las limitaciones de la
flexoextensión.
La limitación de la extensión es por tres factores:
Impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosita
olecraniana.
Puesta de tensión de la parte anterior de la cápsula
articular.
Resistencia que oponen los músculos flexores (músculo
bíceps braquial, músculo braquial y músculo braquiorradial).
Si la extensión prosigue se puede romper:
Fractura del olécranon, desgarro capsular, ruptura de
ligamentos, luxación posterior del codo, contusión de
arteria braquial.
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12. Continuación de las limitaciones de la
flexoextensión.
En la flexión activa el primer factor limitante es el contacto
de las masas musculares del brazo y antebrazo.
Este mecanismo limita la flexión a 145 grados.
En la flexión pasiva las masas musculares sin contraer se
aplastan una contra otra de modo que la flexión sobrepasa
los 145 grados.
Los limitantes son:
Impacto de la cabeza radial contra la fosita supracondílea.
Tensión de la parte posterior de la cápsula.
Tensión pasiva del músculo tríceps braquial.
En estas condiciones la flexión puede alcanzar los 160
grados.
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13. Los músculos motores de
la flexión.
Los músculos motores de la flexión el codo son tres:
Músculo braquial. Se extiende desde el tubérculo de la
apófisis coronoides del cúbito hasta la cara anterior del
húmero.
Músculo braquiorradial. Se extiende desde la apófisis
estiloides del radio hasta el borde externo del húmero.
También tiene función de pronación y supinación en sus
etapas máximas.
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14. Continuación de los músculos motores
de la flexión.
Músculo bíceps braquial. Es el flexor principal; su inserción
inferior es en la tuberosidad bicipital del radio. Su inserción
superior es en el omóplato mediante dos porciones.
- Porción larga en el tubérculo supraglenoideo.
- Porción corta en el pico de la apófisis coracoides.
Los músculos flexores accesorios son:
Músculo extensor radial largo del carpo.
Musculo ancóneo.
Músculo pronador redondo.
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15. Los músculos motores de
la extensión.
El músculo tríceps braquial genera la extensión del codo.
Está constituido por tres cuerpos carnosos que finalizan en
un tendón común que se inserta en el olécranon.
La inserción superior de los tres cuerpos musculares del
tríceps es distinta.
Cabeza medial: cara posterior del húmero.
Cabeza lateral: borde externo de la diáfisis humeral.
Cabeza larga: omóplato, en el tubérculo subglenoideo.
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16. Continuación de los músculos motores
de la extensión.
La eficacia del músculo tríceps braquial difiere según el
grado de flexión del codo:
En extensión completa la fuerza muscular se descompone
en un componente centrífugo.
En ligera flexión entre 20 y 30 grados, es la posición en la
que el músculo desarrolla la máxima eficacia.
En flexión completa su potencia de contracción es máxima
del músculo tríceps braquial.
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17. La eficacia de la porción larga del músculo tríceps braquial
depende de la posición del hombro, esto deriva de su
naturaleza biarticular.
La distancia que separa los dos puntos de inserción es
mayor en la posición de flexión de 90 grados del codo.
En este sentido, la fuerza del músculo tríceps braquial es
mayor cuando el hombro está flexionado.
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Continuación de los músculos motores
de la extensión.
18. Los factores de coaptación
articular.
Coaptación longitudinal impide que el codo en extensión se
disloque cuando se ejerce una fuerza hacia abajo.
Estructuras involucradas son:
● Ligamento colateral cubital
● Ligamento colateral radial
● Músculo tríceps braquial
● Músculo biceps braquial
● Músculo coracobraquial
● Músculo braquiorradial
● Músculos epicondíleos
● Músculos epitrocleares
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19. Continuación de los factores de
coaptación articular.
La coaptación en flexión está determinada por las dos
inserciones musculares del tríceps braquial y del músculo
coracobraquial.
Con la tracción del músculo bíceps braquial el radio tiende a
luxarse, esto es evitado por el ligamento anular del radio.
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20. La amplitud de los
movimientos del codo.
Extensión es el movimiento que dirige el antebrazo hacia
atrás. No existe amplitud en el caso de la extensión del
codo, excepto en algunos sujetos que poseen una gran
laxitud ligamentosa.
Flexión es el movimiento que dirige el antebrazo hacia
delante, la cara anterior del antebrazo contacta con la cara
anterior del brazo. La amplitud de la flexión activa es de
140-145 grados. La flexión pasiva es de 160 grados.
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21. Las referencias clínicas de
la articulación del codo.
Los tres puntos de referencia del codo son:
1) El olécranon
2) La epitróclea
3) El epicóndilo
En posición de extensión estos tres puntos de referencia
están alineados en una horizontal.
En posición de flexión estos tres puntos de referencia
forman un triángulo equilátero.
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22. Eficacia de los grupos
flexor y extensor.
La posición funcional del codo es a 90 grados.
Posición de inmovilización es en pronosupinación neutra
(mano en el plano vertical).
La fuerza de los flexores es mayor en pronación. La relación
entre ambas potencias es de 5 (pronación)/3 (supinación).
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23. Continuación de eficacia de los grupos
flexor y extensor.
La fuerza de los grupos musculares difiere según la posición
de la articulación del hombro.
Brazo vertical por arriba del hombro: Fuerza de extensión 43
kg (levantamiento de pesas); fuerza flexión 83kg (elevar un
cuerpo en suspensión).
Brazo en flexión de 90 grados: Fuerza extensión 37 kg
(empujar un objeto); fuerza flexión 66 kg (remo).
Brazo vertical a lo largo del cuerpo: Fuerza de flexión
52kg (levantar un objeto pesado; fuerza extensión 51 kg
(elevarse de unas barras paralelas).
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