1. Tema 9
Músculos de la Cintura Escapular: Músculos que unen el Esqueleto Axial y al hombro
a la Cintura Escapular
Cintura escapular:
Es un hueso largo que se extiende entre el esternón y la escápula. Tiene forma de S itálica,
con su diáfisis convexa hacia adelante en sus dos tercios mediales y cóncava hacia delante
en su tercio lateral.
Músculos que unen el esqueleto:
Trapecio Serrato mayor y menor Angular
Pectoral menor Subclavicular
Elevador de la escapula Romboide
Importancia
Son los responsables en mantener erectos la cabeza y el cuerpo y también es el nexo de
unión entre el brazo o miembro superior y el tronco
Músculos de las cintura escapular
MUSCULOS TORACICOS ANTERIORES.
1. SUBCLAVIO
Se origina en la 1 costilla su inserción es en la clavícula, su acción es deprime y mueve la
clavícula hacia adelante y ayuda a estabilizar la cintura escapular.
2. 2. PECTORAL MENOR
Se origina en las costillas 3, 4 y 5, su inserción es en la apófisis coracoides de la escapula,
su acción es abducir y rotar la escapula hacia abajo, también eleva de la 3era a la 5ta
costilla durante la inspiración forzada si la escapula esta fija.
3. SERRATO ANTERIOR.
3. Se origina en las primeras 8 o 9 costillas su inserción es en el borde vertebral y ángulo
inferior de la escapula. Se encarga de abducir y rotar hacia arriba la escapula; eleva las
costillas cuando la escapula está estabilizada.
TORAXICOS POSTERIORES
4. TRAPECIO
Se origina en la línea nucal superior del hueso occipital, ligamento nucal y apófisis
espinosa de la séptima vértebra cervical y todas las vértebras torácicas. Su inserción es en la
clavícula y acromion y espina de la escapula. Su acción es según sus fibras,
Fibras superiores elevan la escapula y ayudan a extender la cabeza.
Fibras medias aducen la escapula.
Fibras inferiores deprimen la escapula.
4. 5. ELEVADOR DE LA ESCAPULA
Se origina en las primeras 4 o 5 vértebras cervicales, su inserción es en el borde vertebral
superior de la escapula, se encarga de elevar la escapula y la rota hacia abajo.
6. ROMBOIDES MAYOR
Se origina en la apófisis espinosas de la 2 a 5 vertebra torácicas, su inserción es en el borde
vertebral de la escapula por debajo de la espina, se encarga de elevar y aducir la escapula y
la rota hacia abajo, estabiliza la escapula.
5. 7. ROMBOIDES MENOR
Se origina en la apófisis espinosas de la 7 vértebra cervical y de la 1 vertebra torácica, su
inserción borde vertebral de la escapula por encima de la espina, se encarga se elevar y
aducir la escapula y la rota hacia abajo, estabiliza la escapula.
Movimientos Articular
Esta no es una articulación en el significado anatómico del tronco, pero por su fisiología se
asemeja por los planos de deslizamiento de la escapula del tórax, los cuales son 2:
Plano Interserratotoracico
Plano Interserratoclavicular.
Sus movimientos son: Elevación, descender, desplazamiento delante y lateral, atrás y
medial, balanceo, este ultimo la escapula gira alrededor de un eje anteroposterior
originando que la escapula se desplace en sentido inverso.
6. Músculos del brazo
Los músculos anteriores del brazo son tres: coracobraquial (también puede estar descrito
con los músculos del hombro), bíceps braquial y braquial. Los posteriores son dos: el
tríceps braquial y el anconeo, que aunque topográficamente no se encuentra en el brazo, se
describe aquí por su acción como coadyuvante del tríceps. Todos estos músculos se
encuentran por debajo de la fascia del brazo, que emite un tabique medial y otro lateral, los
cuales crean una división entre los anteriores (flexores) y los posteriores (extensores).
Coracobraquial:
Nota: en la disección llevada a cabo se presentó variante anatómica; en la cula el
coracobraquial no estaba perforado por el nervio músculo-cutáneo.
Músculo largo y plano. Forma la pared lateral de la axila y se encuentra en la región
anterior del brazo, extendiéndose desde el proceso coracoides hasta la diáfisis del húmero.
Inserciones: en el vértice del proceso coracoides, compartiendo el tendón de la porción
corta del bíceps braquial; sus fibras se separan de la porción corta del bíceps y se dirigen
hasta el tercio proximal de la cara medial en la diáfisis del húmero.
Acciones: aductor, rotador medial, anteversor del brazo y ayuda al deltoides y al pectoral
mayor en la flexión del brazo.
Inervación y vascularización: inervado por el nervio músculo-cutáneo que lo perfora y
proviene del tronco secundario anterolateral del plexo braquial, ramas de C5 y C6. Es
irrigado por la arteria axilar o humeral.
7. Bíceps Braquial:
Músculo largo y fusiforme. Se encuentra en toda la cara anterior del brazo; hacia proximal
presenta dos vastos o porciones divididas que se reúnen en un tendón grueso, el cual se
dirige de superficial a profundo terminando en el antebrazo.
Inserciones: en la porción proximal, el tendón más largo y lateral pasa por el surco
intertuberositario (corredera bicipital). Se inserta intra articular en el tubérculo superior de
la glena (tubérculo supraglenoideo de la escápula) y en el rodete glenoideo (labrum
glenoideo); dicho tendón tiene una vaina sinovial propia. El tendón más corto medial se
inserta, junto con el coracobraquial, en el vértice del proceso coracoides. Su inserción distal
la hace con un sólo tendón en el tubérculo del radio, ubicado en la cara anterior tercio
proximal de éste. También se inserta en la aponeurosis del bíceps braquial (lacertus
fibrosus), que se une con la aponeurosis antebraquial a nivel de los músculos del antebrazo,
con inserción en el epicóndilo medial.
Acciones: actúa sobre el hombro, el brazo y el antebrazo; aproxima el hombro y el brazo al
antebrazo; es potente flexor y supinador del antebrazo; ayuda a la estabilización de la
articulación glenohumeral. Ya que presenta inserción intraarticular, está implicado en las
lesiones artrosicas del hombro.
Inervación y vascularización: inervado por el nervio músculo-cutáneo que lo perfora y
proviene del tronco secundario anterolateral del plexo braquial, ramas de C5 y C6. Es
irrigado por la arteria braquial (humeral), continuación de la axilar.
8. Braquial:
Músculo aplanado, ancho y grueso; se extiende desde la diáfisis del húmero hasta el
antebrazo, por debajo del bíceps braquial.
Inserciones: la inserción proximal se da en el labio inferior de la tuberosidad deltoidea,
ubicada en la cara anterior tercio distal del húmero; además, en las caras anteromedial y
anterolateral de la diáfisis humeral y tabiques intermusculares de la fascia del brazo. Su
inserción distal la hace a través de un tendón en el proceso coronoideo del cúbito y en la
tuberosidad del mismo hueso, ubicadas en la vara anterior tercio proximal del ulnar.
Acciones: flexión del antebrazo sobre el brazo, siendo ésta más potente que la del bíceps;
mientras flexiona produce un efecto de balanceo y ejerce poca fuerza sobre la articulación
(sport, músculo balanceador).
Inervación y vascularización: inervado por el nervio músculo-cutáneo que lo perfora y
proviene del tronco secundario anterolateral del plexo braquial, ramas de C5 y C6. Es
irrigado por la arteria braquial y ramas recurrentes de la lunar.
9. Tríceps Braquial:
Está compuesto por tres vastos o porciones (larga, lateral y medial) unidas por un tendón
común, característica que le otorga el nombre. Ocupa la región posterior del brazo; llega
hasta el ulnar. Es límite del cuadrilátero húmero-tricipital o de Velpau (espacio axilar
lateral), y del triángulo omotricipital (espacio axilar medial); por el primero pasa el nervio
axilar y la arteria circunfleja humeral posterior, por el segundo pasa la arteria circunfleja
escapular.
Inserciones: las inserciones proximales son diferentes para cada porción. La cabeza larga
se inserta en el tubérculo infraglenoideo o glenoideo inferior y en el rodete glenoideo. La
cabeza lateral se inserta superior y lateral al surco del nervio radial, en la cara posterior
diáfisis humeral. La cabeza medial se inserta inferior al surco del nervio radial, en la cara
posterior de la diáfisis humeral. Las fibras provenientes de las tres porciones se unen en un
gran tendón fuerte que se dirige hacia abajo y se inserta en la cara superior del olécranon
del ulnar. Este tendón del tríceps presenta bolsas serosas (bursas) periarticulares del codo,
destacándose la subcutánea olecraneana que facilita el deslizamiento del tendón en el codo;
tiene también una intratendinosa y otra subtendinosa.
Acciones: potente extensor del antebrazo sobre el brazo. La cabeza larga puede ayudar en
la aducción del brazo. La cabeza medial, por electro miografía, parece presentar mayor
contribución a la extensión.
Inervación y vascularización: inervado por el nervio radial proveniente del tronco
secundario posterior, ramas de C6 a C8. Es irrigado por la arteria humeral profunda, rama
de la braquial y de la circunfleja humeral posterior.
10. Anconeo:
Músculo pequeño y triangular; se encuentra a nivel del codo en la cara dorsal.
Generalmente se describe con los músculos posteriores del antebrazo; sin embargo, aquí se
describe junto con el tríceps ya que ayuda a la extensión del antebrazo sobre el brazo.
Inserciones: la inserción proximal la hace en la cara posterior del epicóndilo lateral del
húmero; sus fibras se dirigen hacia abajo y medial para llegar al olécranon del ulnar en la
cara lateral (superficie radial).
Acciones: aporta la quinta parte de la extensión del antebrazo sobre el brazo y es tensor de
la cápsula articular del codo.
Inervación y vascularización: inervado por el nervio radial proveniente del tronco
secundario posterior, ramas de C6 a C8. La irrigación depende de las arterias radiales
recurrentes y las que formen el circuito arterial posterior del codo (ramas de la humeral
profunda).
11. Clasificación Motora del Brazo:
Bíceps Braquial: Supina y eleva el antebrazo.
Coracobraquial: Abduce el brazo
Braquial: Flexiona el Antebrazo.
Tríceps Braquial: extensión del antebrazo
Anconeo: Estabiliza la articulación del codo.