Este documento describe los principales principios de la bioética que deben respetarse en la atención médica, incluidos la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. Explica que los niños no son autónomos, por lo que sus padres o tutores toman decisiones en su nombre. También discute el concepto de menor maduro y proporciona excepciones a la autonomía de los padres. Además, ofrece definiciones detalladas de cada principio y cómo deben equilibrarse entre sí para lograr

1. BIOÉTICA
PRINCIPIOS DE AUTONOMÍA.
Dra. Grethel L Blandon Gutierrez
Pediatra , Medico Residente de Medicina Critica

2. PRINCIPIOS ÉTICOS
El sistema mas aceptado, el principalismo, parte de cuatro principios básicos que deben respetarse
en cualquier actuación medica .
Estos principios son:
• Beneficencia
• Justicia
• No maleficencia
• Autonomía

3. AUTONOMÍA
El niño no tiene capacidad para tomar decisiones transcendentales ,siendo sus padres o
tutores los que representan los intereses del menor .

4. Principio de respeto a la autonomía:
“Ser autónomo no es lo mismo que ser respetado como agente autónomo. Respetar a un agente
autónomo implica, como mínimo, asumir su derecho a tener opiniones propias, a elegir y a realizar
acciones basadas tanto en sus valores como en sus creencias personales. Este respeto debe ser
activo, y no simplemente una actitud. Implica no sólo la obligación de no intervenir en los asuntos
de otras personas, sino también la de asegurar las condiciones necesarias para que su elección sea
autónoma.”

5. Excepciones :
 Son emocionales o intelectualmente incapaces.
 Presentan diferencias irreconciliables entre ellos.
 Imponen a su hijo determinadas convicciones limitantes .
 No entienden o no aceptan la irreversibilidad de un proceso.
 Anteponen sus propios intereses a los del niño.

6. MENOR MADURO
Aquel menor sin mayoría de edad legal, que es considerado capaz de tomar decisiones respecto de si
mismo.

7. Faden y Beauchamp piensan que las acciones son autónomas cuando cumplen tres condiciones:
“intencionalidad”, “conocimiento” y “ausencia de control externo”.
Por tanto, puede formularse la siguiente definición: X actúa autónomamente sólo si X actúa 1) con
intencionalidad, 2) con conocimiento, y 3) sin control externo.”

8. PRINCIPIO DE JUSTICIA
Supone la equidad en la distribución de los recursos y lleva implícita la no discriminación en razón a
condicionantes como sexo, religión , nivel sociocultural ,etc.

9. En principio (según la tradición aristotélica) exige tratar igual lo que es igual y desigualmente lo que
es desigual.
Así se habla de ‘equidad’. Se puede entender también como un principio de imparcialidad pero la
dificultad de la justicia se halla en el reparto de recursos escasos. Sin un criterio de justicia imparcial
se derrumba la confianza en el sistema.

10. PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA
Se evita infringir , como primera finalidad , daño o lesión.

11. (‘Primum non nocere’) es básico en el caso de evaluación de tratamientos.
Tiene un fuerte componente realista y antiutópico (no siempre se sabe, ni se puede hacer el bien)
y actúa preventivamente. No está en el ‘Corpus’ hipocrático a la letra, pero deriva de él.

12. Un ejemplo de acción no maleficente sería suspender el tratamiento con un fármaco del que se
sabe que es perjudicial o negarse a administrar un fármaco a un paciente si no se ha demostrado
su eficacia.

13. En muchas situaciones médicas, la no maleficencia se debe equilibrar con el principio de beneficencia
(acción que se realiza en beneficio de los demás).
Por ejemplo, muchos fármacos beneficiosos pueden producir efectos secundarios graves y, por lo
tanto, los pacientes y los médicos deben analizar detenidamente los riesgos y beneficios.
En última instancia, es el paciente quien debe decidir si los beneficios son superiores a los riesgos
antes de aceptar un tratamiento.

14. PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
Implica la obligación de que toda actuación medica sea dirigida a procurar un bien al paciente

15. (‘Hacer el bien’)
Pero el principio de beneficencia depende la autonomía (hacer el bien que el individuo solicita).
La beneficencia no se confunde con la piedad, la gentileza o la caridad, porque incluye toda forma
de acción en beneficio de individuos que tienen derecho a decidir.
Se origina en el juramento hipocrático, pero va más allá de la filantropía en tanto que reconoce al
paciente como sujeto de derechos (no de caridad).

16. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es el consentimiento que el paciente , o sus padres o tutores , dan, accediendo a un determinado
tratamiento o prueba diagnostica , tras recibir del mismo la información que una “una persona
razonable necesita para poder tomar una decisión “.

17.  es un proceso continuado , no un hecho puntual.
 Las líneas de estudio y tratamiento de una determinada enfermedad deben ser comentadas con el
paciente o sus representantes.
 Información transmitida en términos claros, adaptados al nivel cultural del receptor y asegurarse
que lo entienda .
 En una UCIP la informacion debe iniciar por una hoja escrita en que se describa la unidad y sus
normas.
 Es un flujo bidireccional de información.
 Receptores de información serán los padres o tutores del niño

18. BIOÉTICA , PEDIATRÍA Y MEDICINA BASADA EN LOS VALORES; G.
MARTINEZ CARMEN Y J. SANCHEZ MARTA AN. PEDIATRIC
CONTIN.2011;9(6):397-402.
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA Y BENEFICIENCIA. DOS PRINCIOIOS
EN TENSIÓN;GRACIA DIEGO, BIOETICAWEB.COM.
LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA BIOÉTICA ; ALCOBERRO RAMÓN
ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN LA UCIP .EL PACIENTE , LOS PADRES
Y EL PERSONAL