Etica y bioetica en GO

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA
E.F.P MEDICINA HUMANA
TEMA: ÉTICA Y BIOÉTICA EN GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA
GINECOBSTETRICIA
SEMINARIO 03

2. ¿QUÉ ES LA ÉTICA?
ETICA:
rama de la
filosofía
una ciencia
Que estudia?
La moralidad
Actos
Humanos
El ámbito de la ética-moral está restringido
al
Actos Humanos?
Inteligencia
Voluntad:
actos libres
(Que pueden clasificarse
en buenos y malos)
Es importante diferenciar aquí a la ética médica, que es la disciplina que
estudia el acto médico y lo califica como bueno o malo, a condición de que sea
voluntario y consciente, y presenta problemas específicos propios.
 Trasfusiones sanguíneas
 Eutanasia
 T. de órganos
 Reproducción asistida
 Aborto
 Manipulación genética
 clonación
Esta ciencia es la ética aplicada a la vida humana, es fuente de principios y comportamientos que iluminan la
conciencia y orientan a actuar siempre de forma respetuosa ante la vida y la dignidad del hombre; debe estar
presente en todas las especialidades médicas, pero en la Gineco-obstetricia es una de las que más problemas
puede plantear, debido a su ámbito de actuación en los procesos biológicos y reproductivos
Términos como moral y ética preceden al surgimiento de la bioética; así, la moral es
definida como la ciencia que trata del bien en general y de las acciones humanas,
respecto a su bondad o malicia. Por su parte, la ética, es la parte de la filosofía que
trata de la moral y las obligaciones que rigen la conducta del hombre en la sociedad

3. “Primum non nocere”,
El Px hace uso del principio de
autonomía mediante el
Consentimiento informado
Hipócrates : “Hacer el bien y
no ocasionar daño”

4. respetar el derecho de las
personas a elegir qué
intervenciones médicas
consideran aceptables.
No implica que exista la obligación de
ofrecer intervenciones de salud sin
fundamentos sólidos, o no indicadas
desde el punto de vista médico,
simplemente porque así lo desee la
paciente
En otras palabras, el
concepto de autonomía se
refiere al derecho a elegir
opciones indicadas y
razonables, no al derecho a
recibir cualquier tipo de
tratamiento que se desee.
 La autonomía decisoria, referida a la libertad de elección, esto es, a la capacidad de la paciente o usuaria para deliberar
y decidirse por un curso de acción. Es la dimensión ética y jurídicamente más desarrollada, a partir de la teoría del
consentimiento informado.
 La autonomía informativa, que se ocupa de la definición, la protección y el control de la información de carácter
personal y de la documentación asistencial, bien con mecanismos tradicionales como el secreto profesional, la
confidencialidad y el derecho a la intimidad, bien con otros más recientes como el derecho fundamental a la protección
de datos personales.
 La autonomía funcional, que alude a la libertad de acción (actuación o abstención) de la paciente o usuaria y la
capacidad de realizar por sí misma las decisiones adoptadas

5. • el médico tiene el deber legal y ético de obtener el CI al
proporcionar el tratamiento.
• Aquellos que tratan o realizan procedimientos a un paciente sin
su consentimiento pueden ser responsables de agresión,
negligencia o mala práctica
• es resultado de la evolución y desarrollo en la medicina,
basado en la incorporación del desarrollo de los contenidos de
los derechos fundamentales.
• Es aquel proceso que consiste en la autorización verbal o
escrita, positiva o negativa, que expresa el paciente o su
representante, para que el facultativo ejecute un acto médico
en su favor
CONCENTIMIENTO INFORMADO
Es la manifestación voluntaria, libre y
racional realizada por un paciente,
de aceptación a un tratamiento,
luego de haber sido informado del
mismo y de habérsele respondido
todas sus dudas de manera
adecuada y suficiente.

6. • Ley N° 26842 (Ley General de Salud) y ley N° 29414
(ley que establece los derechos de las personas
usuarias de los servicios de salud)
"Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento
médico o quirúrgico sin su consentimiento previo o el
de la persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se
exceptúa de este requisito las intervenciones de
emergencia. La negativa a recibir tratamiento médico
o quirúrgico exime de responsabilidad al médico
tratante y al establecimiento de salud, en su caso.
(…)“
• Toma importancia en la comunidad médica 
incrementan las reclamaciones por mal praxis
• instrumento de exclusión de responsabilidad.
CONCENTIMIENTO INFORMADO
MARCO NORMATIVO

7. artículo 15 por la LDUS: derechos en salud
1. ACCESO A LA INFORMACIÓN:
A recibir información completa, oportuna y continuada
sobre su enfermedad, incluyendo el diagnóstico, pronóstico
y alternativas de tratamiento; así como sobre los riesgos,
contraindicaciones, precauciones y advertencias de las
intervenciones, tratamientos y medicamentos que se
prescriben y administren.
2. CONCENTIMIENTO INFORMADO:
• Regla general del CI, para la aplicación de cualquier
procedimiento o tratamiento
• supuesto de pruebas riesgosas, intervenciones
quirúrgicas, anticoncepción quirúrgica y aquellos
procedimientos que puedan afectar la integridad de la
persona.
MARCO NORMATIVO
CONCENTIMIENTO INFORMADO

8. Condiciones que debe reunir el paciente para que
el Consentimiento sea considerado valido:
• COMPETENCIA:
solo una persona competente puede dar un
consentimiento informado valido legalmente
menores de edad y enfermos mentales
• INFORMACIÓN
debe ser previa a los procedimientos y/o
tratamientos que se deben efectuar al paciente
• VOLUNTARIEDAD
debe ser otorgado libremente y sin ninguna
coerción
EJEMPLO:
un médico no puede solicitar el consentimiento
de su paciente planteándole la disyuntiva de firmar
o no ser atendido.
CONDICIONES

9. CASOS EN QUE NO PROCEDE EL CI
1. Renuncia expresa del paciente (p. Ej.,
Efectos secundarios de la quimioterapia, creencias
religiosas)
2. Tratamientos exigidos por la ley
3. Posibilidad de corregir una alteración
inesperada en el seno de una
intervención quirúrgica inesperada
4. Situaciones de emergencia en salud, en
las cuales el profesional se obliga a
actuar con tiempos cortos
• consentimiento de un progenitor o representante legal
• la niña tiene derecho a ser informada y a ser escuchada,
su voz es clave en el proceso de toma de decisiones.
• según el principio de autonomía progresiva y el derecho
de la niña a ser escuchada en la toma de decisiones sobre
su salud (salud sexual y reproductiva, que impactará a lo
largo de su vida)
• EESS no toma en cuenta la opinión de las niñas y
adolescentes menores de 14 años, debido a que
consideran “que no son conscientes de la situación que
atraviesan”.
CONSENTIMIENTO DE LAS NIÑAS
Y ADOLESCENTES
Hidalgo Darwin. El consentimiento informado: Una visión desde el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos. Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2017 Oct [citado 2021 Dic 06]
; 63( 4 ): 573-579.

10. CONTENIDO DEL CI
LENGUAJE SENCILLO

11. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE-
FAMILIA

12. MÉDICO
PACIENTE
(Mujer)
Fuerzas humanas
“Fe, esperanza, confianza, fortaleza
moral y aceptación de la adversidad”
Familia
Es aquella relación que se establece entre el médico y el paciente con el fin de devolverle a
este la salud ,aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Relación horizontal y democrática.
La relación médico-paciente comienza en el instante en que se
encuentran las dos personas, uno como enfermo y otro como médico
y se materializa en el llamado acto médico

13. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
MOMENTOS DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
MOMENTO
COGNOSCITIVO
MOMENTO AFECTIVO
o Emociones y sentimientos propios del acto médico.
o Buena o mala relación médico-paciente.
o Diagnóstico nosocológico.
o Diagnóstico clínico.

14. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
MOMENTOS DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
MOMENTO OPERATIVO
MOMENTO ÉTICO
o “Ser médico” y “Ser paciente” son roles sociales.
o Meta de todo acto médico: Tratamiento
MOMENTO SOCIAL
o Normas que regulan la conducta del médico.
o Principios de la bioética.
 Educador
 Orientador

15. Desarrollo científico
Relación médico-paciente
Al constituirse la medicina científica, más centrada en la enfermedad y en los medios diagnósticos y
terapéuticos, incrementó la distancia del paciente respecto del médico.
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
PROBLEMAS
Las exigencias del sistema de salud disponen tiempos cada vez más acotados para la
consulta. Menos tiempo para generar el vínculo y poder tomar decisiones acertadas.

16. MODELO DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
MODELO DE RESPONSABILIDAD COMPARTIDA
En este modelo se establece una buena comunicación, se informa al
enfermo y la familia, lo referente a su enfermedad, el diagnóstico, el
tratamiento y el pronóstico, así como la posibilidad de
complicaciones .

17. GÉNERO, SALUD Y SEXUALIDAD EN LOS DIFERENTES CONTEXTOS
GÉNERO

18. GÉNERO, SALUD Y SEXUALIDAD EN LOS DIFERENTES CONTEXTOS
SEXUALIDAD
La sexualidad es un aspecto
central del ser humano que está
presente a lo largo de su vida.
Abarca:
Sexo
las identidades
los roles de género
la orientación sexual
el erotismo
el placer
la intimidad
la reproducción.
PENSAMIENTOS
FANTASÍAS
DESEOS
CREENCIAS
ACTITUDES
VALORES
COMPORTAMIENTOS
PRÁCTICAS ROLES
RELACIONES
Se siente y se expresa a través de
Interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos,
políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales.

19. GÉNERO, SALUD Y SEXUALIDAD EN LOS DIFERENTES CONTEXTOS
SALUD SEXUAL
 La salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la
sexualidad, y no solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o malestar.
requiere un enfoque
positivo y respetuoso de
la sexualidad

21. BIOÉTICA DE LA
REPRODUCCIÓN HUMANA
ASISTIDA

22. FECUNDACIÓN IN VITRO
Es una técnica de reproducción asistida por la cual la fecundación se realiza fuera del vientre
de la madre

23. ● No es natural
● La obtención del líquido seminal puede ofender ( no se respeta el acto sexual)
● No se salvaguarda la vida del embrión, cuando se congelan muchos embriones mueren al
no implantarse e incluso serán utilizados para la experimentación
● La doctrina católica se opone a la fecundación in vitro , que atenta contra dignidad de los
esposos y del matrimonio
● La técnica supone la eliminación de seres humanos en estado embrionario tanto fuera
como dentro del vientre materno implicando varios abortos en el proceso
Implicancia ética de la FIV

24. ● Se maltrata la dignidad del hijo
● Cómo determinar la sucesión de la filiación y sucesión en el caso de que el esposo muera dejando
embriones congelados
● Qué pasaría si la pareja ya no desea los embriones congelados; podrá donarlos, cederlos o destinarlos
para la investigación teniendo en cuenta que hablamos de seres humanos
● En el contexto social, en últimas décadas se está viendo que las mujeres solas han optado en
convertirse en madre de manera planificada y voluntaria
● La iglesia tiene una posición “no tiene el derecho de tener hijos a cualquier costo, pero una vez
concebido, este debe tener derecho a la vida”
Implicancia ética de la FIV

25. LEY GENERAL DE SALUD( N° 26845)
Artículo 7.- Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento de
su infertilidad, así como a procrear mediante el uso de técnicas de
reproducción asistida, siempre que la condición de madre genética y
de madre gestante recaiga sobre la misma persona. Para la
aplicación de técnicas de reproducción asistida, se requiere del
consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos. Está
prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines distintos a la
procreación, así como la clonación de seres humanos