Seminario

1. UnefmM E D I C I N A
PRÁCTICA MÉDICA II
BOCA
BOCA
DRA. OSIRIS URBANO
NARIZ
NARIZ
Fabianny Martinez
Scarlet Medina
Rodrigo reyes
INTEGRANTES

2. Eminencia media voluminosa con forma de pirámide
NARÍZ
NARÍZ
MEATOS NASALES
Inferior: conducto naso lagrimal
Medio: senos paranasales
Superior: seno etmoidal.
Localización
Sobre fosas nasales, continúan aberturas
nas. y son separadas por un tabique sagital

3. S. maxilares
S. frontales
S. etmoidales
S. esfenoidales
MAXILARES
ETMOIDALES ESFENOIDALES
FRONTALES
Llenos de aire.
Rev. de membranas
mucosa y cilios
Secreciones
SENOS
PARANASALES
SENOS
PARANASALES Extensiones
pares de la
c. nasal

4. FARINGE - ANATOMIA
FARINGE - ANATOMIA

5. 60% Px con Rinitis
60% Px con Rinitis
APP: alérgica
Asma
Dermatitis atópica
Rinitis alérgica
ANAMNESIS
ANAMNESIS
Edad
Medio amb. que rodea al enf.
Ant. personales (Enf. asociadas)
Ant. familiares
Factores desencadenantes
Interrogar
Interrogar
Ant. familiares:
Patologías asociadas: Pat. atópicas
Med: desencadenantes de rinitis.
Patrón temporal: todo el año, o
temporales y específicas.
Hist. amb.detallada: Exp. a
alergenos o irritantes
Historia clínica
Historia clínica
Exploración
Exploración
Inspeccion
Forma
Simetria
Lesiones

6. EXPLORACION
FISICA
EXPLORACION
FISICA
Saliente asimétrica
hacia un lado
Desviación
del tabique
Rinitis alérgica
Rinitis alérgica
Mucosa enrojecida
y tumefacta
Palpación
Transiluminación
Solución de continuidad
Senos paranasales
Senos paranasales
Perforación
Apariencia gelatinosa, blanda,
grisácea
Meato medio
Moviles
Palpación
Sinusitis - Dolor localizado + Dolor
espontáneo + Rinorrea purulenta =
Diagnóstico.
Seno normal se ilumina
Ausencia de iluminación
Sinusitis
Falta de desarrollo congénito
Transiluminación
Transiluminación
Rinitis A. y Resfrío C.
Engrosada, pálida y
grisácea
Pólipos nasales
Pólipos nasales
Granuloma mediofacial
Inh. de cocaína
Traumatismos

7. R. posterior de las fosas nasales
Coanas
Colas de los cornetes
Borde posterior del tabique
Cavum o rinofaringe
rodetes tubáricos.
+Fr
Permite visualiza:
1/3 anterior de la fosa
nasal y la región valvular.
POSTERIOR
POSTERIOR
RINOSCOPIA
RINOSCOPIA
ANTERIOR
ANTERIOR
Requiere
luz frontal, espéculo nasal,
pinza acodada o de
bayoneta y anestesia
tópica con adrenalina
en desuso por la ENDOSCOPIA NASAL

8. PATOLOGIAS
PATOLOGIAS
ETIOLOGÍA CLÍNICA COMP.
PATOLOGÍA
RINITIS ALERGICA Polvo
Ácaros
Polvo de cucaracha
Animales domésticos
(perro, gato,
ratones, aves)
Estornudos
paroxísticos
Prurito nasal /
palatino /
Conjuntival
Rinorrea hialina
Sinusitis
Otitis media
Apnea del sueño
RINITIS INFECCIOSA Virus
Rinovirus
Adenovirus)
Bacterias
Staphylococcus
Streptococcus
Dolor en la garganta
Estornudos
Rinorrea (acuosa/viral
y purulenta
/bacteriana)
Eritema y Edema
Malestar general.
Bacteriana
Otro proceso
RINITIS NO ALÉRGICA Olores
Irritantes
Cambios en el tiempo
Medicamentos
Comidas
Afec. méd. crón..
Congestión nasal
Goteo de la nariz
Estornudos
Mucosidad en la
garganta
Tos
Pólipos nasales
Sinusitis
SINUSITIS Alergias crónicas
Contaminación amb.
Humo de tabaco
Disfunción
mucoculiar
Rinorrea purulenta
Congestion /
obstruccion nasal
Hiposmia
Halitosis
Tos productiva
Disem local de la inf.
Celulitis
peri/orbitaria
Trombosis del
S.Cavernoso,
Absceso
epidural/cerebral.
RINITIS Infecciones.
Funcionales
Metabólicas
Fisicoquímicas
Farmacológicas.
Cong. nasal
Rinorrea
Estornudos
Escurrimiento
postnasal
Anosmia
Prurito nasal
Sinusitis
Otitis
Conjuntivitis alérgica
Trastornos del sueño
Dermatitis atópica
Pólipos nasales
Asma bronquial.

9. ETIOLOGÍA CLÍNICA COMP.
PATOLOGÍA
EPISTAXIS
Enf. hemorrágicas
Vasculotensionales
Enf. infecciosas
Hemorragia nasal
Disminución de la
volemia
Taponamiento nasal
Dificultad para
dormir
Epifora
Sinusitis
FRACTURAS Deportes de
contacto
Peleas físicas
Caídas
Ac. de auto
Dolor / Edema
Equimosis
Deformidad nasal
Movilidad o crepitación
de los H. nasales
Obstrucción nasal
Epistaxis
Absceso
Deformidad
Obstrucción nasal
C. EXTRAÑOS C. extraños
Animados
Inanimados
Rinorrea
purulenta
Obstrucción
nasal
Broncoaspiracion
Epistaxis
Necrosis local
Perforación del
tabique nasal

10. FARINGITIS
FARINGITIS
Periodo de incubación: 2 a 3 días
Duración: 5 a 7 días
Odinofagia
Xerostomia
Carraspeo o necesidad toser.
Fiebre 38.5
Clínica
Faringitis aguda
Faringitis aguda
formas clínicas
formas clínicas
Ex. físico
Proceso inflam. de larga duración.
Factores end/exógenos,
inflamatorios e irritativos
Congestiva: Enrojecida y brillante. Mucosa
engrosada.
Mucopurulenta: Mucosidad que cubre una
faringe congestiva
Atrófica: mucosa lisa, seca, sin islotes linfoides,
ausencia de amígdalas palatinas.
Hipertrófica: Mucosa granulosa e hipertrófica,
burbujas translúcidas
Virus / Bacterias
(estreptococos)
Inf. virus o bacterias
Virus 80/90% (Rhinovirus, Coronavirus,
Adenovirus, Influenzavirus ).
faringitis crónica
faringitis crónica
Dx
HC y Exp.
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
SEM.
SEM.
LABORATORIOS
LABORATORIOS
Ex. faríngeo con
extendido: Gram y
otras coloraciones.
Cultivo faríngeo (oro):
Et. Bacteriana
DRASP / Latex / ELISA -
95% de esp. / 80-90%
de sens.

11. Funcion: inmunidad local
Cúmulos linfáticos
anatómicamente notorios
Anillo de Waldeyer Vírica: virus,Herpes simple, Influenza ,
Coxsackie, Parainfluenza, Adenovirus, V.
Epstein-Barr.
Bacteriana: estreptococo beta-hemolítico
del grupo A (+Fr)
Inf. viral o
bacteriana
Exp. física
Faringe
Amígdalas
palatinas
AMIGDALITIS
AMIGDALITIS
Inflamacion del anillo linf. de Waldeyer
Amígdalas linguales
(amigdalitis lingual)
Palatinas (amigdalitis)
Tubáricas
Faríngeas o adenoides
(adenoiditis)
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
AMIGDALITIS AGUDA
AMIGDALITIS AGUDA
CLINICA
CLINICA
Generales: escalofríos, fiebre, malestar
general, cefalea, artralgia, emesis, etc.
Locales: faringalgia, rinolalia y odinofagia,
posible irradiación a oídos.
Duración: 4 a 6 días
Generales: escalofríos, fiebre, malestar
general, cefalea, artralgia, emesis, etc.
Locales: faringalgia, rinolalia y odinofagia,
posible irradiación a oídos.
Duración: 4 a 6 días

12. AMIGDALITIS
CRÓNICA
AMIGDALITIS
CRÓNICA
EXAMEN FÍSICO
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
ETIOLOGÍA
Flora mixta de aerobios y anaerobios
Estreptococos (betahemolitico del grupo A)
Halitosis, Fiebre, odinofagia.

13. Unilateral
Se localiza entre las amígdalas.
Dolor unilateral muy intense
Odinofagia / Disfagia / Otalgia / Cuadro febril
Trismus intenso
colección purulenta que rodea
la amígdala entre el lecho
amigdalino y la cápsula
Dx. Clinica
Antecedentes
Examen físico
ABSCESO
PERIAMIGDALINO
ABSCESO
PERIAMIGDALINO
Bacterias
Complicación de: Faringitis estreptocócica /
Amigdalitis / Mononucleosis
ETIOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
HEMATOLOGÍA C / PUNCIÓN BIÓPSICA CON AGUJA / ECOGRAFÍA / TC / RM
HEMATOLOGÍA C / PUNCIÓN BIÓPSICA CON AGUJA / ECOGRAFÍA / TC / RM

14. Mala higiene Bucal
celula muertas
Restos de alimentos
Bacterias.
PUEDE SER SINTOMA DE :
PROBLEMAS DIGESTIVOS
TABAQUISMO
DEFICIT NUTRICIONAL
ALCOHOLISMO
CAMBIO EN F.
BACTERIANA ORAL
EXAMEN FISICO
CULTIVOS DE SALIVA
BIOPSIAS DE LENGUA
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
RECUBRIMIENTO
BLANCO
AMARILLENTO
HALITOSIS
MAL SABOR
Recubrimiento blanco o
amarillento de la lengua
que puede dar la
sensación de tener mal
aliento o sabor.
Etiologia
Etiologia
LENGUA
SABURRAL
CLINICA
CLINICA

15. TRATAR CAUSA SUBYACENTE
MEJORAR HIGIENE ORAL
SUPENDER MEDICAMENTO
TRATAR CUALQUIER INFECCION ORAL.
CLÍNICA
CLÍNICA
Aumento Exagerado De Las Papilas Filiformes
Color Blanquecino, Amarillento O Café
Halitosis (Mal Aliento)
Xerostomia
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Higiene Oral Deficiente
Medicamentos
Irritación Crónica De La Lengua
Tabaquismo
Infección Por Candidiasis Oral.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
LENGUA PELUDA
LENGUA PELUDA
[lengua vellosa]
[lengua vellosa]
Evaluación Clínica
Biopsia De La Lengua

16. MONONUCLEOSE INFECCIOSA
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
ES UNA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE EPSTEIN-BARR.
SALIVA Y LAS SECRECIONES NASALES.
NIÑOS Y JÓVENES.
ES UNA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE EPSTEIN-BARR.
SALIVA Y LAS SECRECIONES NASALES.
NIÑOS Y JÓVENES.
SíNTOMAS
Fiebre
Astenia
Amigdalitis
Cefalea
Odinofagia
Fiebre
Astenia
Amigdalitis
Cefalea
Odinofagia
Exploración Fisica
Diagnóstico

17. OTOÑO: V. PARAINFLUENZAE TIPO 1
-
INVIERNO: INFLUENZAE A Y B,
PARAINFLUENZAE TIPO
VERANO Y PRIMAVERA: ADENOVIRUS,
VIRUS SINCITIAL, RINOVIRUSY
MICOPLASMA PNEUMONIAE
DISFONIA,TOS NO PRODUCTIVA,FIEBRE,
ESTRIDOR,IRRITACION
EN ADULTO AFECTA LA FUNCION FONATORIA Y EN
NIÑOS FUNCION RESPIRATORIA(TOS PERRUNA)
LARINGE ERITOMATOSA
EXUDADO PURULENTO
ENROJECIMIENTO
LARINGOSCOPIA INDIRECTA CON
AYUDA DE UN ESPEJO O A OJO DEL
EXPLORADOR,
POSICION DE KILLIAN:VISION DE
COMISURA POSTERIOR
POSICIO DE TURCK:VISON DE
COMISURA ANTERIOR
Faringitis
INFLAMACON DE LA LARINGE POR USO EXCESIVO, IRRITACION O INFECCIÓN, SE
CLASIFICAN EN AGUDAS Y CRONICAS
Viral según la estación del año:
Etiología
Clinica
Exploración

18. SON AQUELAS QUE NO AFECTAN LA TOTALIDAD DE LA LARINGE, SI NO
DETERMIDADAS REGIONES:EPIGLOTITIS, SUBGLOTICA Y ESTRIDULOSA.
INFLAMACION DE lA REGION
SUPRAGLOTICA(TODO EL VESTIBULO
LARINGEO)
TOS PERRUNA Y ESPASMODICA
DISNEA
TAQUIPNEA
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
ESTREPTOCOCO BETAHEMOLITICO
COMIENZO APARENTE LARINGITIS SIMPLE
DOLOR
DISFAGIA
DISNEA
FARINGOLALIA -
POR INFLAMACION / EDEMA
CONGESTION GLANDULAR-BOLA
EDEMATOSA)
TRAQUEOTOMIA
INTUBACION (TRATAMIENTO INMEDIATO PERO
JAMAS ANTE UNA DISNEA ESTABLECIDA)
LARINGITIS
LARINGITIS 1.2 LARINGITIS CIRCUNSCRITAS
1.2 LARINGITIS CIRCUNSCRITAS
A) LARINGITIS ESTRIDULOSA
PSEUDOCRUP
A) LARINGITIS ESTRIDULOSA
PSEUDOCRUP
VARIEDAD ESPASMODICA NO ESTENOSANTE LA CUAL
PROVOCA CRISIS REPETIDAS PASAJERAS DE DISNEA
DIAGNÓSTICO
B. LARINGITIS SUBGLÓTICA
B. LARINGITIS SUBGLÓTICA
Inflamación desde las cuerdas vocales hasta
el borde inferior del cartílago cricoide.
ETIOLOGÍA
Viral
Viral
CUADRO CLÍNICO
Disnea Creciente Con Fonación
Febrícula
Estridor Inspiratorio
A La Exploración Se Ve Un Rodete Edematoso
Debajo De Las Cuerdas Vocales.
Disnea Creciente Con Fonación
Febrícula
Estridor Inspiratorio
A La Exploración Se Ve Un Rodete Edematoso
Debajo De Las Cuerdas Vocales.
DIAGNÓSTICO
Clinica
Hematología
Completa
Clinica
Hematología
Completa
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
C. CLÍNICO
C. CLÍNICO
Epiglotis
CUADRO CLÍNICO

19. EN ESTA LA MUCOSA LARINGEA TIENDE A LA HIPOPLASIA
DESDE UNA FASE FUGAZ DE LARINGITIS CATARRAL. MUCOSA
CON CORION DELGADO
REACCIÓN DE LA MUCOSA LARÍNGEA
AGENTES (VIRUS, BACTERIAS Y OTROS FACTORES EXÓGENOS)
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
LARINGITIS CRÓNICA
LARINGITIS CRÓNICA
A) LARINGITIS SIMPLE O CATARRAL
Mucosa de constitución «eutrófica», por lo que no se
producen importantes alteraciones estructurales y
endógenos.
A) IRRITANTES:
Tabaco
Alcohol
Reflujo G/E crónico.
B) NASALES:
Tipo obstructivo.
Infecciones crónicas o
repetitivas.
A) IRRITANTES:
Tabaco
Alcohol
Reflujo G/E crónico.
B) NASALES:
Tipo obstructivo.
Infecciones crónicas o
repetitivas.
CLINICA
CLINICA
Disfonía «carácter
fluctuante»
Tos y expectoración
Abusos fonatorios.
Disfonía «carácter
fluctuante»
Tos y expectoración
Abusos fonatorios.
B) LARINGITIS ATRÓFICA
CLINICA
CLINICA
Xerostomia
Disfonía
Secreciones
Xerostomia
Disfonía
Secreciones

20. FORMA MAS FRECUENTE DE LARINGITIS CRONICA , EN LA CUAL SE PRODUCE
HIPERPLASIA DE MUCOSA MARCADA EN CUERDAS VOCALES
DISFONIA-CARACTER FLUCTUANTE
EMPEORAMIENTO CON ABUSO DE ALCOHOL Y
TABACO
ESFUERZOS FONATORIOS
Clínica:
Clínica:
Faringitis Hipertrofica
Faringitis Hipertrofica

21. TÉRMINOS
ODINOFAGIA
FARINGALGIA
PANSINUSITIS
XEROSTOMIA
GINGIVITIS
EPIGLOTIS

22. GRACIAS
GRACIAS
-Wiliam Osler
`"El buen médico trata la enfermedad; el gran médico
trata al paciente que tiene la enfermedad”.