Unidad 3 Tema 1 Bacteriología Clínica I

1. Infecciones De Las Vías
Respiratorias Superiores
Lcda. Quintero, María Gabriela
Lcda. Rossomando, María Josefina
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Vargas de Caracas
Unidad de Microbiología y Enfermedades Infecciosas
Residencia Asistencial Programada en Bacteriología Clínica
Caracas, Noviembre de 2018

2. Sistema respiratorio
El sistema respiratorio está formado por las estructuras que
realizan el intercambio de gases oxígeno (O2) y dióxido de
carbono (CO2) entre la atmósfera y la sangre.
Definición

3. Sistema respiratorio
Funciones no relacionados al intercambio gaseosos:
1. Termorregulación y humectación del aire inspirado.
2. Interviene en la regulación del pH corporal.
3. Descontaminación del aire inspirado de polvo y microorganismos.
4. Elaboración y secreción de IgA.
5. Participación en la regulación de la presión arterial mediante la
producción de "enzima convertidora" que interviene en la
transformación de angiotensina I en angiotensina II (metabolismo
hidro-mineral).
6. Participa en la fonación y el olfato.

4. Sistema respiratorio

5. Tracto respiratorio superior

6. Tracto respiratorio superior
Cavidad nasal
Nariz
Fosas nasales
Cornetes
Meatos

7. Tracto respiratorio superior
Senos paranasales
 Senos frontales
 Senos etmoidales
 Senos esfenoidales
 Senos maxilares

8. Tracto respiratorio superior
 Nasofaringe
 Orofaringe
 Laringe
 Tráquea

9. Tracto respiratorio superior
 Células M
 Linfocitos del compartimiento mucoso
 Células migratorias

10. La microbiota habitual:
 Estreptococos
 Estafilococos
 Micrococos
 Neisserias
 Moraxella catarrhalis
 Corinebacterias
 Haemophilus spp
 Porphyromonas
 Prevotella,
 Fusobacterium,
 Veillonela
 Peptostreptococcus
 Actinomyces.
Factores que influyen en la microbiota:
 Edad del huésped
 Estado inmunológico
 Ambiente
 Hospitalización
 Exposición a los antibióticos
 Vacunas

11. Faringitis
Se describe como la tríada de dolor de
garganta, fiebre e inflamación de la
faringe que se caracteriza por eritema
y edema, aunque también pueden
existir exudados, vesículas o úlceras.
Agentes etiológicos:
 Streptococcus pyogenes
 Fusobacterium necrophorum
 Arcanobacterium haemolyticum
 Corynebacterium diphtheriae
 Neisseria gonorrhoeae
 Mycoplasma pneumoniae
 Chlamydophila pneumoniae y Chlamydophila psittaci
 Virus.

12. Faringitis
Epidemiología
Factores predisponentes:
 Edad del huésped (más frecuente 5-15 años)
 Estación del año
 Contacto con paciente infectado.
 Gravedad clínica de la enfermedad

13. Faringitis
Streptococcus pyogenes

14. Faringitis
Streptococcus pyogenes

15. Faringitis
Streptococcus pyogenes
Manifestaciones clínicas
 Dificultad de la deglución.
 La fiebre, la cefalea y los síntomas gastrointestinales (náuseas,
vómitos, dolor abdominal).
 Eritema faríngeo, dilatación de las amígdalas y un exudado de color
grisáceo blanquecino que recubre la parte posterior de la faringe y los
pilares de las amígdalas.
 Petequias sobre el paladar blando, con eritema y edema de la úvula.
 La linfadenopatía cervical anterior, localizada en el ángulo de la
mandíbula
 Los ganglios pueden ser bastante grandes e hipersensibles.
 Exudados amigdalinos y faríngeos.
 Ausencia de tos.

16. Faringitis
Streptococcus pyogenes
Complicaciones
Supuradas No supuradas
 Abscesos periamigdalinos
 Abscesos retrofaríngeos.
Por extensión del microorganismo
 Otitis media
 Sinusitis
 Mastoiditis
 Linfadenitis cervical supurada
 Fiebre reumática
 Glomerulonefritis

17. Faringitis
Streptococcus pyogenes
Complicaciones
 Fiebre rematoide
Afecta fundamentalmente al corazón, las articulaciones, el
tejido subcutáneo y el sistema nervioso central.
Manifestaciones clínicas:
 Carditis
 Poliartritis
 Nódulos subcutáneos
 Eritema marginal
 Otras manifestaciones incluyen fiebre, artralgias.
 Las personas que han sufrido un episodio de FR son susceptibles
tras nuevas infecciones por S. pyogenes

18. Faringitis
Streptococcus pyogenes
Complicaciones
 Fiebre rematoide
1) Injuria tisular debida a los efectos
tóxicos de productos estreptocócicos, en
particular de las estreptolisinas S y O.
2) Depósito de complejos antígeno
anticuerpo a nivel de los tejidos dañados.
3) Procesos autoinmunes inducidos por la similitud entre
antígenos estreptocócicos y antígenos de tejidos humanos

19. Es una enfermedad inflamatoria del glomérulo
renal, complicación de faringitis causadas por
cepas de S. pyogenes, llamadas cepas
nefritogénicas. Se manifiesta por edema,
hipertensión arterial, hematuria y proteinuria.
Faringitis
Streptococcus pyogenes
Complicaciones
 Glomerulonefritis

20. Faringitis
Streptococcus pyogenes
Diagnóstico
Muestra Exudado faríngeo
Agar sangre
Incubar a 35 °C en CO2, al 5-7%
Observar hemólisis de las colonias
 Catalasa (-)
 Pruebas de identificación

21. Bacitracina SXT CAMP HP PYR BE CS
S R - - + - - Grupo A
R R + + - - - Grupo B
R R - - + + + enterococo
s
R S - - - + - Grupo D
R S - - - - - Otros
Faringitis
Streptococcus pyogenes
Diagnóstico

22. Faringitis
Streptococcus pyogenes
Tratamiento
 Penicilinas
 Eritromicina

23. Corynebacterium diphtheriae
Animales

24.  El reservorio de C. diphtheriae es humano.
 La forma primaria de transmisión es la vía respiratoria, siendo los
portadores asintomáticos muy importantes en la perpetuación de la
enfermedad.
 Zonas endémicas en muchos países de África, América del Sur, Asia
(especialmente en la India), Pacífico Sur, Oriente Medio, Europa del
Este, Haití y la República Dominicana.
 Es fundamental vacunar contra esta enfermedad a los viajeros a zonas
de riesgo.
Difteria
Epidemiología

25. Difteria
Epidemiología
 Vías de transmisión:
 Gotitas a través de las vías respiratorias
 Contacto directo con secreciones respiratorias o
exudados de lesiones cutáneas infectadas.
 Los fómites
 Leche contaminada.
 Más frecuente durante los meses más fríos

26. Difteria
Grupo de riesgo

27. Mecanismo
de acción de
la toxina

29. Difteria

30. Difteria
Respiratoria

31. Difteria
Indicios clínicos:
 Amigdalitis y/o faringitis levemente dolorosa con membrana
asociada que se extiende hacia la úvula y el paladar blando
 Adenopatías y tumefacción cervical
 Disfonía y estridor
 Parálisis palatina
 Secreción nasal serosanguinolenta con membrana asociada
 Elevación de la temperatura, que raramente supera los 39,4

33. Difteria
Diagnóstico

34. Difteria

35. Difteria

36. Difteria
Pruebas bioquímicas

37. Difteria
Tratamiento
 Antitoxina
 Antibióticos: penicilina y eritromicina

38. Síndromes laríngeos
 Laringitis: Caracterizada por rinorrea, tos y dolor de garganta, que
normalmente afecta a niños mayores, adolescentes y adultos.
 La laringotraqueítis aguda o síndrome “crup” es una infección
vírica de las vías espiratorias superiores e inferiores específica
de la infancia, que produce inflamación en la zona de la
subglotis y un cuadro de disnea acompañada de una inspiración
estridente característica.

39. Etiología bacteriana:
 Moraxella catarrhalis
 Haemophilus influenzae
 Bordetella pertussis
 B. parapertussis
Síndromes laríngeos
Etiología viral:
Virus respiratorios
 Parainfluenza
 Rinovirus
 Virus de la gripe
 Adenovirus
 Coronavirus
Causas poco frecuentes:
 Herpesvirus
 Candida spp.
 Coccidioides immitis
 Cryptococcus neoformans
 Estreptococos beta-
hemolíticos del grupo G
 herpesvirus se han visto
implicados los virus del
herpes simple 1 y 2
 Virus varicela-zóster
 Citomegalovirus
 Histoplasma capsulatum
 Mycobacterium tuberculosis

40.  La laringitis comienza como un catarro común sin fiebre asociada o
con febrícula. Ronquera y las cuerdas vocales aparecen
hiperémicas, como consecuencia del edema.
 El crup es gradual, y va seguido de una infección del tracto
respiratorio superior. El distress respiratorio severo, especialmente
en niños pequeños, y la fiebre son manifestaciones comunes. El crup
produce estrechamiento de la vía aérea y signos y síntomas
similares a los de la epiglotitis, los niños tienden a tener un curso de
la enfermedad más largo, empeorando por las noches y con tos
“perruna”.
Síndromes laríngeos
Manifestaciones clínicas

41. Epiglotitis
Proceso infeccioso que produce inflamación y edema de las
estructuras supraglóticas, lo que incluye la epiglotis, la úvula, la
base de la lengua, aritenoides, las falsas cuerdas vocales y las
paredes faríngeas adyacentes. Puede causar una obstrucción
completa y repentina de la vía respiratoria.
Su etiología es bacteriana
Agentes etiológicos:
 Haemophilus influenzae
 Haemophilus parainfluenzae
 S. pneumoniae
 S. pyogenes
 S. aureus

42. Epiglotitis

43. Epiglotitis
 Frecuente en niños entre 2 y 6 años
Síntomas en niños:
Fiebre, irritabilidad, disfonía y disfagia
de 6-12 horas, obstrucción respiratoria
Síntomas en adultos:
Dolor de garganta con odinofagia, cambios en la voz.
Síntomas menos frecuentes: disnea, estridor, faringitis, fiebre,
adenopatías cervicales, tos y hemoptisis

44. Epiglotitis
Diagnóstico
 En adultos: endoscopia o una laringoscopia indirecta para
evidenciar la supraglotitis
 En niños: radiología para evidenciar alargamiento de la epiglotis
Presencia de leucocitosis con desviación a la izquierda
 No se realiza aislamiento del microorganismo
 Hemocultivo (50 % bacteriemia)

45. Epiglotitis
Tratamiento
 H. influenzae
 Cefotaxima
 Ceftriaxone
 Ampicilina-sulbactam
 S. aureus (SRMA)
 Vancomicina
 Trimetoprima-sulfametoxazol
 Fluoroquinolona
 Rifampicina (profiláctico)

46. Sinositis
Inflamación de la mucosa de los senos paranasales.
Factores predisponentes:
Rinofaringitis vírica
Inflamación sinusal de causa alérgica
Factores que pueden contribuir a la
obstrucción de los orificios de drenaje:
a) Inflamación de la mucosa
b) Anormalidades en el sistema ciliar.
c) Anormalidades anatómicas y
estructurales.
d) Sobreproducción de moco

47. Sinositis
Agentes etiológicos:
Virales:
Rinovirus
Virus influenza
Virus parainfluenza
Adenovirus)
Bacterianos:
S. pneumoniae
H. influenzae
Bacteroides
Fusobacterium
Cocos anaerobios
M. catarrhalis
S. pyogenes
S. aureus
Bacilos
gramnegativos.
Hongos:
Aspergillus spp.
Fusarium spp.
Hongos dermatofitos (Bipolaris spicifera,
Cladosporium spp., Curvularia spp., y
Alternaria spp.)
zigomicetos (Mucor spp., y Rhizopus spp.)

48. Sinositis
Manifestaciones clínicas
Dolor o presión facial
Obstrucción nasal
Rinorrea purulenta
Hiposmia o anosmia.
Cefalea
Halitosis
Dolor dental superior
Tos
Otalgia o presión en oídos

49. Gracias por su atención!