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PORTADA:
He elegido esta ilustración de una chica joven. La chica que nos muestra se sostiene la cabeza
con las manos, como si estuviera cansada o triste. Marina en la historia, hay bastantes momentos
en las que casi no se aguanta derecha, físicamente y psicológicamente, debido a su enfermedad.
La ilustración tiene unos ojos bonitos pero cerrados. Está es la parte que se parece más a Marina
porque es como si no viera mundo, como si estuviera sola, y tiene miedo a perder las cosas
bonitas que tiene si se aventura al mundo. El símbolo de los ojos cerrados también se podría
interpretar como si realmente estuviese soñando, porque la en la novela Marina parece una ada y
todo parece un sueño, pero un sueño con muchos colores diferentes.
La chica tiene unas lágrimas que caen lentamente por sus ojos, creo que al principio Marina es
feliz, pero poco a poco no puede retenerse y debe entender la realidad, cosa que no le gusta.
Sus labios son únicos, diferente tamaño, color... Tienen un color rojo, como si fuera una princesa
auténtica, lo que pasa en un fragmento de la novela es que Marina relata que sus labios están
envenenados, por su enfermedad.
Si nos fijamos más podemos contemplar que sus colores son fríos o calientes y que cambia muy
rápido, creo que su temperamento cambia muy a menudo en Marina.
Y personalmente, yo creo que la imagen y Marina son muy parecidas físicamente. A mi la imagen
y su estado me transmite lo mismo que Marina, básicamente se la ve preocupada por alguna
razón.
TÍTULO:
He decidido cambiar el título de la novela, no porque no me guste "Marina" sino porque he
encontrado dos palabras que definen la novela desde mi punto de vista: "Amigo Óscar".
Cada vez que Germán ve a Óscar le dice está frase, creo que transmite dos cosas, la forma de
ser de Germán y de Óscar porque Germán es muy correcto y Óscar es muy buena persona, creo
que Óscar durante la historia, se ha ganado que le llamen así y Germán se ha esforzado al
máximo para ayudarle.
Creo que gran parte de la historia se debe a Marina, así que he querido dedicar también "Amiga
Marina".
Si tuviera que decir un error de la portada, sería que tanto Óscar, Marina y Germán son amigos,
pero creo que algo más, de la familia, de todas formas creo que es buena elección, ya que esta
frase sale bastante en la historia.


3
ÍNDICE PÁGINA:
• Justificación de portada y título.................................. 3
• Valoración de la novela.............................................. 4
• Frases mágicas.......................................................... 5
• Cómic......................................................................... 6
• Ficha de los personajes............................................. 8
• Aspectos a mejorar.................................................... 9
• Investigación.............................................................. 14
• Geolocalización......................................................... 15
FRASES MÁGICAS:
-“El que no sabe a dónde va no llega a ninguna parte” (Página - 117)
Esto se basa en la concentración.no debes estar despistado ni haciendo dos cosas a la vez,
debes centrarte en lo que tienes que hacer en el momento y después lo otro.
Una vez yo tenía un concurso de equitación, no encontraba una cosa, tenía que ir a buscarla
rápido porque de lo contrario, empezaría el concurso. Empecé a caminar, y a medio camino, me
olvidé completamente a donde iba por los nervios y la prisa, así que cuando me paré a pensar a
donde iba, lo recordé y no estaba en el lugar que quería, así que eché a correr y llegué un poco
tarde a la competición.
Ahí me di cuenta de que casi no sabia ni adonde quería llegar, yo solo corría en direcciones,
opuestas.
Por suerte al final me centré, era tarde lo hice rápido y quedé 2n en la competición.
Para eso hay dos frases:
~El que no sabe a dónde va no llega a ninguna parte, de Marina.~
~Para, piensa, actúa, muy normal en la familia.~
-"Estaba convencido de que había sido el día mas extraño de mi vida, si pudiese comprar
un billete para repetirlo, lo habría hecho sin pensarlo" (Página - 87 )
Esto se refiere a las segundas oportunidades, cosa que todo el mundo se merece, para mí.
Esta frase no es muy mágica per tiene algo de mágico y valor, porque no todo el mundo dice esto.
Una vez, me enfade mucho con una amiga, nos peleamos, discutimos... Nos llevamos muy mal
ahora y se el porqué, ella no me dejó ni una oportunidad más yo tampoco a ella, así que seguimos
diferentes caminos, no me arrepiento mucho, pero sé y espero que no lo volvamos a hacer,
porque en las segundas oportunidades, estás dejando que vuelva a empezar todo.
Otro motivo que me pasó fue que hice un viaje a Andalucía, no me lo pasé nada bien, estaba muy
contenta, pero en cuanto llegamos, empezó a llover mucho. Cuando pudimos salir, vi que todo era
igual e aburrido, el viaje se me hizo larguísimo, estoy segura de que si pudiese repetir este viaje lo
haría.
Dos frases comunes:
~Estaba convencido de que había sido el día mas extraño de mi vida, si pudiese comprar un
billete para repetirlo, lo habría hecho sin pensarlo.~
~La oportunidad se presenta tarde y se marcha pronto.~


5
ASPECTOS A MEJORAR:
-En los momentos de miedo y de dolor, se especifica demasiado.
Creo que en la historia, por ejemplo como era Kolvenik, Eva y como muere Claret, se
explica demasiado, yo creo que "Marina" es una novela de amor y aventura, pues eso en
algunos momentos se duda, y además se podría deducir en vez de explicar cada segundo
y cada detalle. A la hora de amor... no se explica mucho, en vez hay momentos que esta
detallado, la sangre y el momento de morir. Hay momentos de susto, que no se esperan y
desde mi punto de vista sobran
-En la historia, cambia rápido de la historia de Marina a la de Kolvenik.
Bueno, tú crees que Marina y Óscar se enamorarán y pasaran historias, juntos, pero no
esperaba que tan de repente, empieza a hablar de Kolvenik y Eva y empiecen a salir
nuevos personajes, más los anteriores y es lioso.
-Hay cosas bonitas que no están muy explicadas, como cuando María descubre a
su padre y el primer beso de Marina y Óscar.
El amor de Marina y Óscar es muy grande, y creo que se debería marcar más el momento
mágico en la novela, porqué aquí empieza para mi la novela, porqué se unen más y están
más seguros.
-A mi me gustaría que la historia acábase bien, sin que Marina falleciera.
Después de la súper aventura de Óscar, Marina... Todo se va porque un personaje muy
imprescindible y que ha marcado mucho, hace mucha pena cuando está enferma y
muere, entonces eso impide que la historia pueda continuar.


21
VALORACIÓN:


4
Para: Eider Moreno
Co/Cco:
Asunto: Marina
Este es un correo, dirigido a mi hermano, en el que le cuento como es la historia y
como te sientes, no explico muchos detalles ni exactamente, porque sino, no seria
divertido.
En general, es una pequeña valoración desde mi punto de vista sobre la historia
de Marina.
GEOLOCALIZACIÓN
En la parte grupal, hemos hecho una especie de mapa, en los que aparecen los escenarios de
Marina, imágenes y una grabación del fragmento en el cuál sale la parte de aquel lugar en el
rabal, hay trece puntos.
Y aquí está el lino de la web:
http://tramsloc.itinerarium.cat/ca_ES/escenari/281/show


27
INVESTIGACIÓN
Hay un momento, hacia el principio de la novela, cuando Marina y Óscar van a ver al señor
Shelley, en el momento de coger una carta a Shelley le tiemblan las manos, podría ser un caso
de Parkinson.
He decidido investigar sobre esta enfermedad, en mi grupo, soy la única investigando esto, porque
he intentado que todos hicieran su parte, pero ha habido problemas con su trabajo, así que como
no lo hemos echo, he tenido que investigar yo.
QUE ES
El párkinson es una enfermedad degenerativa crónica que se manifiesta generalmente por
temblores incontrolables. Pero hay otros síntomas que pueden ayudar a detectarla precozmente,
conócelos.
El párkinson se desarrolla de una manera insidiosa, lenta, generalmente entre los 55 y 60 años,
aunque el límite inferior de edad para desarrollar la enfermedad es de 35 años. La evolución es
progresiva, aunque variable. No es una patología mortal, pero todavía es incurable.
CAUSA:
En una zona del cerebro llamada sustancia negra hay una serie de neuronas (células nerviosas)
de un color más oscuro que el resto, cuya función es producir y secretar una sustancia muy
importante para ese control de los movimientos: la dopamina.
Cuando este proceso se desarrolla de manera apropiada, el individuo es capaz de mantener bajo
control los movimientos voluntarios -es decir, los que "quiere hacer"-, pero también le permite
mantener inhibidos los movimientos involuntarios -aquellos que "no desea" llevar a cabo-, y evitar
así su aparición.
Cuando se desarrolla Parkinson, las neuronas negras encargadas de la liberación de la dopamina
se degeneran y, dejan de producir el neurotransmisor, o lo hacen en menor cantidad. Cuando esto
ocurre, la regulación no es la adecuada, y el resto de los componentes y sustancias no funcionan
de la manera necesaria, lo que se traduce en un descontrol de los movimientos: los movimientos
voluntarios no se llevan a cabo en la forma deseada, lo que supone la aparición de uno de los
signos más llamativos del Parkinson: la hipocinesia (disminución de los movimientos voluntarios).
Una zona del cerebro encargada del control de los movimientos de los músculos padece de las
células necesarias, para ejecutarlo.
La pérdida de dopamina, altera los músculos no solo en los brazos y piernas también en los de
comer, hablar, escribir...Por eso, la enfermedad de Parkinson afecta al sistema motor.
22
DIAGNÓSTICO:
El neurólogo, es quién te hace análisis de sangre...Y con los datos, del paciente, se sabe que
aquel paciente tiene Parkinson.
No siempre es necesario los análisis de sangre...Porque si la persona nota movimiento, rigidez, a
veces se puede llegar a comprender que pasa.
El médico le toma examen físico y completa un historial médico. Depende de los síntomas es
decir, movimientos lentos y síntomas comunes.
Al no existir ningún tipo de marcador -es decir, algo que se pueda ver en un análisis- que sirva
para el diagnóstico, el párkinson se diagnostica gracias a las manifestaciones clínicas. En general,
se puede realizar un diagnóstico bastante acertado cuando un paciente presenta, al menos, dos
de los tres síntomas centrales del párkinson: hipocinesia, temblor en reposo y rigidez. Es muy
importante que el temblor sea en reposo y que desaparezca a la hora de realizar un movimiento,
ya que hay otras patologías del Sistema Nervioso que no presentan temblor en estado de reposo,
pero este aparece al intentar llevar a cabo el movimiento.
DOPAMINA:
Es un mensajero químico responsable de transmitir señales entre la sustancia negra, para
producir movimientos.
-Su perdida produce activación nerviosa dentro del cerebro que causan dentro del movimiento.
-La mayoría de pacientes con Parkinson ha perdido un 60 o 80 por ciento de células productoras
de dopamina.
LEVADOPA:
Se pueden utilizar para fabricar dopamina, como la dopamina no pasa bien la barrera de sangre,
la lovadopa sí, lo pasa y una vez pasado, se convierte en dopamina.
La levadopa ayuda y reducir de temblores, extender el periodo de vida, ayuda a la rigidez y el
temblor, los reduce
Los principales efectos adversos provienen de la conversión de levodopa a dopamina en el
cuerpo, pero fuera del cerebro. Estos efectos adversos son náuseas, vómitos, efectos
cardiovasculares y movimientos anormales, sobre todo en la zona de la cara y la boca. Pero a raíz
de la introducción de los inhibidores de las enzimas en el tratamiento, se ha reducido la intensidad
de estos efectos adversos, que además pueden ser evitados con otros medicamentos.
23
SÍNTOMAS:
Hipocinesia: Debido a la disminución de la dopamina. Lentitud de movimientos voluntarios y
automáticos. Falta de expresión de la cara. Escritura lenta y pequeña. Torpeza a la hora de
manipular objetos.
Temblores: Lentos y rítmicos. Predominan en estado de reposo y disminuyen al realizar un
movimiento voluntario. Es un síntoma que no necesariamente los presentan todos los pacientes
de Parkinson, aunque su presencia es muy importante, ya que el diagnóstico de la enfermedad de
Parkinson es muy difícil cuando no hay temblor.
Rigidez muscular: Resistencia a mover las extremidades, hipertonía muscular. Se conoce como
rigidez en 'rueda dentada' porque, aunque el miembro presenta resistencia a ser movido, a partir
de un punto la resistencia desaparece y el movimiento es fácil. Se debe a que la falta de
dopamina permite la acción exagerada de otra sustancia contraria a esta, la acetilcolina, que
estimula los músculos y supone una dificultad en los movimientos.
Anomalías de la postura: Inclinación del tronco y la cabeza hacia delante. Codos y rodillas están
como encogidos. Anomalías al andar: la marcha es lenta, con tendencia a arrastrar los pies, y se
alterna con pasos rápidos y cortos (festinación) con dificultad para parar. El paciente de párkinson
sufre episodios de bloqueo en los que los pies parecen estar pegados al suelo, como si estuvieran
congelados o imantados.
Trastorno del equilibrio: Reflejos alterados, fáciles caídas.
FACTORSES DE RIESGO
No se conoce la causa que origina el párkinson, pero se acepta que hay una confluencia de
ciertos factores que pueden contribuir a desencadenar la enfermedad.
Algunos de estos factores de riesgo del párkinson son:
- Antecedentes familiares positivos (componente genético).
- Sexo masculino: las mujeres son menos propensas a desarrollar la enfermedad.
- Lesión craneal: traumatismos, golpes repetidos en la cabeza (parkinsonismo de los
boxeadores).
- Exposición a pesticidas.
- Consumo de agua de bebederos y residencia en medios rurales.
24
TIPOS DE PARKINSON:
Existen varios tipos de párkinson. La principal diferencia es la causa de la aparición de la
enfermedad, ya que las características más importantes son comunes a todos los tipos, con
independencia de la causa.
Las formas más frecuentes de la enfermedad se pueden clasificar en:
PÁRKINSON PRIMARIO:
El párkinson primario es aquel que se adquiere sin más. No está causado por otra patología o por
un producto químico. Se pueden distinguir varios tipos de párkinson primario:
-Familiar o genético. Bastante raro
-Idiopático o esporádico. No tiene base genética. Es el más frecuente.
-Asociado a otros proceso neurodegenerativos: alzheimer con parkisonismo; atrofia o -
degeneración de otras estructuras.
-Trastornos genéticos: pueden producir manifestaciones de párkinson puntualmente:
enfermedad de Wilson (una patología del metabolismo del cobre de origen genético, que hace que
este se acumule en el Sistema Nervioso Central, el hígado y otros órganos); enfermedad de.
Otros trastornos: de origen vascular (en los vasos sanguíneos que alimentan la sustancia negra,
el núcleo estriado); hidrocefalia; parálisis cerebral.
PÁRKINSON SECUNDARIO:
El párkinson secundario es aquel que viene motivado por otra patología, medicamentos o tóxicos:
Traumatismo craneal repetido: Lo desarrollan algunos boxeadores, debido a los golpes
recibidos de forma repetida, como Mohamed Ali.
Enfermedades infecciosas, el Parkinson que puede desarrollarse en el periodo de tiempo posterior
a una infección del cerebro.
Enfermedades metabólicas.Es muy importante, ya que posiblemente el motivo más frecuente de
desarrollo de síntomas de parkinsonismo secundario es el consumo de ciertos medicamentos.
Hay varios medicamentos que pueden originar la aparición de estos signos y síntomas. Pero,
generalmente, los síntomas desaparecen cuando se deja de tomar el medicamento que los está
produciendo.
Parkinsonismo inducido por toxinas: Al tomar tóxico podría producirse como cianuro, metanol,
monóxido de carbono.
25
OTROS:
EJERCICIO:
Puede ayudar a mejorar movilidad y flexibilidad, son ejercicios musculares para tonificarlos.
Los ejercicios no tiene evolución en la enfermedad, pero mejora la fuerza corporal. También
mejora el equilibrio.
Sobretodo pueden ayudar a mejorar el bienestar emocional.
ALIMENTACIÓN:
Presentan ciertas dificultades derivadas de su patología (ya sea por dificultar al masticar, tragar,
producir saliva, pérdida del apetito, estreñimiento o cualquier otra), que hacen preciso poner una
especial atención a la hora de alimentarles.
El principal objetivo es conseguir que estas limitaciones no se reflejen en su estado nutricional,
intentando encontrar una dieta variada y equilibrada que les aporte los nutrientes necesarios. Una
dieta inadecuada puede favorecer la aparición de otras afecciones como: infecciones (y retrasar
su curación), debilidad muscular (empeorada por la hipocinesia del párkinson), úlceras en la piel
del paciente si permanece mucho tiempo en cama...
El párkinson, además, es un gran requerimiento energético, ya que los temblores en reposo hacen
que se consuma gran cantidad de energía. Una buena ingesta evitará pérdidas de peso no
deseadas. Además, una correcta alimentación puede suavizar en cierta medida los efectos
adversos de la terapia (estreñimiento y náuseas).
26

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  • 1. PORTADA: He elegido esta ilustración de una chica joven. La chica que nos muestra se sostiene la cabeza con las manos, como si estuviera cansada o triste. Marina en la historia, hay bastantes momentos en las que casi no se aguanta derecha, físicamente y psicológicamente, debido a su enfermedad. La ilustración tiene unos ojos bonitos pero cerrados. Está es la parte que se parece más a Marina porque es como si no viera mundo, como si estuviera sola, y tiene miedo a perder las cosas bonitas que tiene si se aventura al mundo. El símbolo de los ojos cerrados también se podría interpretar como si realmente estuviese soñando, porque la en la novela Marina parece una ada y todo parece un sueño, pero un sueño con muchos colores diferentes. La chica tiene unas lágrimas que caen lentamente por sus ojos, creo que al principio Marina es feliz, pero poco a poco no puede retenerse y debe entender la realidad, cosa que no le gusta. Sus labios son únicos, diferente tamaño, color... Tienen un color rojo, como si fuera una princesa auténtica, lo que pasa en un fragmento de la novela es que Marina relata que sus labios están envenenados, por su enfermedad. Si nos fijamos más podemos contemplar que sus colores son fríos o calientes y que cambia muy rápido, creo que su temperamento cambia muy a menudo en Marina. Y personalmente, yo creo que la imagen y Marina son muy parecidas físicamente. A mi la imagen y su estado me transmite lo mismo que Marina, básicamente se la ve preocupada por alguna razón. TÍTULO: He decidido cambiar el título de la novela, no porque no me guste "Marina" sino porque he encontrado dos palabras que definen la novela desde mi punto de vista: "Amigo Óscar". Cada vez que Germán ve a Óscar le dice está frase, creo que transmite dos cosas, la forma de ser de Germán y de Óscar porque Germán es muy correcto y Óscar es muy buena persona, creo que Óscar durante la historia, se ha ganado que le llamen así y Germán se ha esforzado al máximo para ayudarle. Creo que gran parte de la historia se debe a Marina, así que he querido dedicar también "Amiga Marina". Si tuviera que decir un error de la portada, sería que tanto Óscar, Marina y Germán son amigos, pero creo que algo más, de la familia, de todas formas creo que es buena elección, ya que esta frase sale bastante en la historia. 
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  • 2. ÍNDICE PÁGINA: • Justificación de portada y título.................................. 3 • Valoración de la novela.............................................. 4 • Frases mágicas.......................................................... 5 • Cómic......................................................................... 6 • Ficha de los personajes............................................. 8 • Aspectos a mejorar.................................................... 9 • Investigación.............................................................. 14 • Geolocalización......................................................... 15
  • 3. FRASES MÁGICAS: -“El que no sabe a dónde va no llega a ninguna parte” (Página - 117) Esto se basa en la concentración.no debes estar despistado ni haciendo dos cosas a la vez, debes centrarte en lo que tienes que hacer en el momento y después lo otro. Una vez yo tenía un concurso de equitación, no encontraba una cosa, tenía que ir a buscarla rápido porque de lo contrario, empezaría el concurso. Empecé a caminar, y a medio camino, me olvidé completamente a donde iba por los nervios y la prisa, así que cuando me paré a pensar a donde iba, lo recordé y no estaba en el lugar que quería, así que eché a correr y llegué un poco tarde a la competición. Ahí me di cuenta de que casi no sabia ni adonde quería llegar, yo solo corría en direcciones, opuestas. Por suerte al final me centré, era tarde lo hice rápido y quedé 2n en la competición. Para eso hay dos frases: ~El que no sabe a dónde va no llega a ninguna parte, de Marina.~ ~Para, piensa, actúa, muy normal en la familia.~ -"Estaba convencido de que había sido el día mas extraño de mi vida, si pudiese comprar un billete para repetirlo, lo habría hecho sin pensarlo" (Página - 87 ) Esto se refiere a las segundas oportunidades, cosa que todo el mundo se merece, para mí. Esta frase no es muy mágica per tiene algo de mágico y valor, porque no todo el mundo dice esto. Una vez, me enfade mucho con una amiga, nos peleamos, discutimos... Nos llevamos muy mal ahora y se el porqué, ella no me dejó ni una oportunidad más yo tampoco a ella, así que seguimos diferentes caminos, no me arrepiento mucho, pero sé y espero que no lo volvamos a hacer, porque en las segundas oportunidades, estás dejando que vuelva a empezar todo. Otro motivo que me pasó fue que hice un viaje a Andalucía, no me lo pasé nada bien, estaba muy contenta, pero en cuanto llegamos, empezó a llover mucho. Cuando pudimos salir, vi que todo era igual e aburrido, el viaje se me hizo larguísimo, estoy segura de que si pudiese repetir este viaje lo haría. Dos frases comunes: ~Estaba convencido de que había sido el día mas extraño de mi vida, si pudiese comprar un billete para repetirlo, lo habría hecho sin pensarlo.~ ~La oportunidad se presenta tarde y se marcha pronto.~ 
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  • 4. ASPECTOS A MEJORAR: -En los momentos de miedo y de dolor, se especifica demasiado. Creo que en la historia, por ejemplo como era Kolvenik, Eva y como muere Claret, se explica demasiado, yo creo que "Marina" es una novela de amor y aventura, pues eso en algunos momentos se duda, y además se podría deducir en vez de explicar cada segundo y cada detalle. A la hora de amor... no se explica mucho, en vez hay momentos que esta detallado, la sangre y el momento de morir. Hay momentos de susto, que no se esperan y desde mi punto de vista sobran -En la historia, cambia rápido de la historia de Marina a la de Kolvenik. Bueno, tú crees que Marina y Óscar se enamorarán y pasaran historias, juntos, pero no esperaba que tan de repente, empieza a hablar de Kolvenik y Eva y empiecen a salir nuevos personajes, más los anteriores y es lioso. -Hay cosas bonitas que no están muy explicadas, como cuando María descubre a su padre y el primer beso de Marina y Óscar. El amor de Marina y Óscar es muy grande, y creo que se debería marcar más el momento mágico en la novela, porqué aquí empieza para mi la novela, porqué se unen más y están más seguros. -A mi me gustaría que la historia acábase bien, sin que Marina falleciera. Después de la súper aventura de Óscar, Marina... Todo se va porque un personaje muy imprescindible y que ha marcado mucho, hace mucha pena cuando está enferma y muere, entonces eso impide que la historia pueda continuar. 
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  • 5. VALORACIÓN: 
 4 Para: Eider Moreno Co/Cco: Asunto: Marina Este es un correo, dirigido a mi hermano, en el que le cuento como es la historia y como te sientes, no explico muchos detalles ni exactamente, porque sino, no seria divertido. En general, es una pequeña valoración desde mi punto de vista sobre la historia de Marina.
  • 6. GEOLOCALIZACIÓN En la parte grupal, hemos hecho una especie de mapa, en los que aparecen los escenarios de Marina, imágenes y una grabación del fragmento en el cuál sale la parte de aquel lugar en el rabal, hay trece puntos. Y aquí está el lino de la web: http://tramsloc.itinerarium.cat/ca_ES/escenari/281/show 
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  • 7. INVESTIGACIÓN Hay un momento, hacia el principio de la novela, cuando Marina y Óscar van a ver al señor Shelley, en el momento de coger una carta a Shelley le tiemblan las manos, podría ser un caso de Parkinson. He decidido investigar sobre esta enfermedad, en mi grupo, soy la única investigando esto, porque he intentado que todos hicieran su parte, pero ha habido problemas con su trabajo, así que como no lo hemos echo, he tenido que investigar yo. QUE ES El párkinson es una enfermedad degenerativa crónica que se manifiesta generalmente por temblores incontrolables. Pero hay otros síntomas que pueden ayudar a detectarla precozmente, conócelos. El párkinson se desarrolla de una manera insidiosa, lenta, generalmente entre los 55 y 60 años, aunque el límite inferior de edad para desarrollar la enfermedad es de 35 años. La evolución es progresiva, aunque variable. No es una patología mortal, pero todavía es incurable. CAUSA: En una zona del cerebro llamada sustancia negra hay una serie de neuronas (células nerviosas) de un color más oscuro que el resto, cuya función es producir y secretar una sustancia muy importante para ese control de los movimientos: la dopamina. Cuando este proceso se desarrolla de manera apropiada, el individuo es capaz de mantener bajo control los movimientos voluntarios -es decir, los que "quiere hacer"-, pero también le permite mantener inhibidos los movimientos involuntarios -aquellos que "no desea" llevar a cabo-, y evitar así su aparición. Cuando se desarrolla Parkinson, las neuronas negras encargadas de la liberación de la dopamina se degeneran y, dejan de producir el neurotransmisor, o lo hacen en menor cantidad. Cuando esto ocurre, la regulación no es la adecuada, y el resto de los componentes y sustancias no funcionan de la manera necesaria, lo que se traduce en un descontrol de los movimientos: los movimientos voluntarios no se llevan a cabo en la forma deseada, lo que supone la aparición de uno de los signos más llamativos del Parkinson: la hipocinesia (disminución de los movimientos voluntarios). Una zona del cerebro encargada del control de los movimientos de los músculos padece de las células necesarias, para ejecutarlo. La pérdida de dopamina, altera los músculos no solo en los brazos y piernas también en los de comer, hablar, escribir...Por eso, la enfermedad de Parkinson afecta al sistema motor. 22
  • 8. DIAGNÓSTICO: El neurólogo, es quién te hace análisis de sangre...Y con los datos, del paciente, se sabe que aquel paciente tiene Parkinson. No siempre es necesario los análisis de sangre...Porque si la persona nota movimiento, rigidez, a veces se puede llegar a comprender que pasa. El médico le toma examen físico y completa un historial médico. Depende de los síntomas es decir, movimientos lentos y síntomas comunes. Al no existir ningún tipo de marcador -es decir, algo que se pueda ver en un análisis- que sirva para el diagnóstico, el párkinson se diagnostica gracias a las manifestaciones clínicas. En general, se puede realizar un diagnóstico bastante acertado cuando un paciente presenta, al menos, dos de los tres síntomas centrales del párkinson: hipocinesia, temblor en reposo y rigidez. Es muy importante que el temblor sea en reposo y que desaparezca a la hora de realizar un movimiento, ya que hay otras patologías del Sistema Nervioso que no presentan temblor en estado de reposo, pero este aparece al intentar llevar a cabo el movimiento. DOPAMINA: Es un mensajero químico responsable de transmitir señales entre la sustancia negra, para producir movimientos. -Su perdida produce activación nerviosa dentro del cerebro que causan dentro del movimiento. -La mayoría de pacientes con Parkinson ha perdido un 60 o 80 por ciento de células productoras de dopamina. LEVADOPA: Se pueden utilizar para fabricar dopamina, como la dopamina no pasa bien la barrera de sangre, la lovadopa sí, lo pasa y una vez pasado, se convierte en dopamina. La levadopa ayuda y reducir de temblores, extender el periodo de vida, ayuda a la rigidez y el temblor, los reduce Los principales efectos adversos provienen de la conversión de levodopa a dopamina en el cuerpo, pero fuera del cerebro. Estos efectos adversos son náuseas, vómitos, efectos cardiovasculares y movimientos anormales, sobre todo en la zona de la cara y la boca. Pero a raíz de la introducción de los inhibidores de las enzimas en el tratamiento, se ha reducido la intensidad de estos efectos adversos, que además pueden ser evitados con otros medicamentos. 23
  • 9. SÍNTOMAS: Hipocinesia: Debido a la disminución de la dopamina. Lentitud de movimientos voluntarios y automáticos. Falta de expresión de la cara. Escritura lenta y pequeña. Torpeza a la hora de manipular objetos. Temblores: Lentos y rítmicos. Predominan en estado de reposo y disminuyen al realizar un movimiento voluntario. Es un síntoma que no necesariamente los presentan todos los pacientes de Parkinson, aunque su presencia es muy importante, ya que el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es muy difícil cuando no hay temblor. Rigidez muscular: Resistencia a mover las extremidades, hipertonía muscular. Se conoce como rigidez en 'rueda dentada' porque, aunque el miembro presenta resistencia a ser movido, a partir de un punto la resistencia desaparece y el movimiento es fácil. Se debe a que la falta de dopamina permite la acción exagerada de otra sustancia contraria a esta, la acetilcolina, que estimula los músculos y supone una dificultad en los movimientos. Anomalías de la postura: Inclinación del tronco y la cabeza hacia delante. Codos y rodillas están como encogidos. Anomalías al andar: la marcha es lenta, con tendencia a arrastrar los pies, y se alterna con pasos rápidos y cortos (festinación) con dificultad para parar. El paciente de párkinson sufre episodios de bloqueo en los que los pies parecen estar pegados al suelo, como si estuvieran congelados o imantados. Trastorno del equilibrio: Reflejos alterados, fáciles caídas. FACTORSES DE RIESGO No se conoce la causa que origina el párkinson, pero se acepta que hay una confluencia de ciertos factores que pueden contribuir a desencadenar la enfermedad. Algunos de estos factores de riesgo del párkinson son: - Antecedentes familiares positivos (componente genético). - Sexo masculino: las mujeres son menos propensas a desarrollar la enfermedad. - Lesión craneal: traumatismos, golpes repetidos en la cabeza (parkinsonismo de los boxeadores). - Exposición a pesticidas. - Consumo de agua de bebederos y residencia en medios rurales. 24
  • 10. TIPOS DE PARKINSON: Existen varios tipos de párkinson. La principal diferencia es la causa de la aparición de la enfermedad, ya que las características más importantes son comunes a todos los tipos, con independencia de la causa. Las formas más frecuentes de la enfermedad se pueden clasificar en: PÁRKINSON PRIMARIO: El párkinson primario es aquel que se adquiere sin más. No está causado por otra patología o por un producto químico. Se pueden distinguir varios tipos de párkinson primario: -Familiar o genético. Bastante raro -Idiopático o esporádico. No tiene base genética. Es el más frecuente. -Asociado a otros proceso neurodegenerativos: alzheimer con parkisonismo; atrofia o - degeneración de otras estructuras. -Trastornos genéticos: pueden producir manifestaciones de párkinson puntualmente: enfermedad de Wilson (una patología del metabolismo del cobre de origen genético, que hace que este se acumule en el Sistema Nervioso Central, el hígado y otros órganos); enfermedad de. Otros trastornos: de origen vascular (en los vasos sanguíneos que alimentan la sustancia negra, el núcleo estriado); hidrocefalia; parálisis cerebral. PÁRKINSON SECUNDARIO: El párkinson secundario es aquel que viene motivado por otra patología, medicamentos o tóxicos: Traumatismo craneal repetido: Lo desarrollan algunos boxeadores, debido a los golpes recibidos de forma repetida, como Mohamed Ali. Enfermedades infecciosas, el Parkinson que puede desarrollarse en el periodo de tiempo posterior a una infección del cerebro. Enfermedades metabólicas.Es muy importante, ya que posiblemente el motivo más frecuente de desarrollo de síntomas de parkinsonismo secundario es el consumo de ciertos medicamentos. Hay varios medicamentos que pueden originar la aparición de estos signos y síntomas. Pero, generalmente, los síntomas desaparecen cuando se deja de tomar el medicamento que los está produciendo. Parkinsonismo inducido por toxinas: Al tomar tóxico podría producirse como cianuro, metanol, monóxido de carbono. 25
  • 11. OTROS: EJERCICIO: Puede ayudar a mejorar movilidad y flexibilidad, son ejercicios musculares para tonificarlos. Los ejercicios no tiene evolución en la enfermedad, pero mejora la fuerza corporal. También mejora el equilibrio. Sobretodo pueden ayudar a mejorar el bienestar emocional. ALIMENTACIÓN: Presentan ciertas dificultades derivadas de su patología (ya sea por dificultar al masticar, tragar, producir saliva, pérdida del apetito, estreñimiento o cualquier otra), que hacen preciso poner una especial atención a la hora de alimentarles. El principal objetivo es conseguir que estas limitaciones no se reflejen en su estado nutricional, intentando encontrar una dieta variada y equilibrada que les aporte los nutrientes necesarios. Una dieta inadecuada puede favorecer la aparición de otras afecciones como: infecciones (y retrasar su curación), debilidad muscular (empeorada por la hipocinesia del párkinson), úlceras en la piel del paciente si permanece mucho tiempo en cama... El párkinson, además, es un gran requerimiento energético, ya que los temblores en reposo hacen que se consuma gran cantidad de energía. Una buena ingesta evitará pérdidas de peso no deseadas. Además, una correcta alimentación puede suavizar en cierta medida los efectos adversos de la terapia (estreñimiento y náuseas). 26