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1. MAPA CONCEPTUAL "ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO
CRÍTICO"
PROCESO SALUD ENFERMEDAD DELADULTO Y ADULTO MAYOR
I
DOCENTE; LIC. EN ENF. ESP. EN ENFRÍA DEL AFULTO EN
ESTADO CRÍTICO KARLA DANIELA REGALADO CASTRO
DISCENTE: CAD.3ER AÑO SSN EEN ALVAREZ ALVAREZ
ESMERALDA
CDMX, 11 DE OCTUBRE DEL 2022

2. ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
Aquel que se encuentra fisiológicamente inestable, que requiere soporte vital avanzado y una
evaluación clínica estrecha con ajustes continuos de terapia según evolución.
Modelos
Priorización
Parámetros
objetivos
Diágnostico
Enfermedades
Prueba de laboratorios y
signos vitales
Diagnósticos por imagen
Evaluación clínica
Electrocardiograma
Estables o
inestable con
necesidad de
monitoreo
continuo y/o
tratamiento que
no puede ser
integrado en sala
común
Con comorbilidad
y sin indicación de
limitación del
esfuerzo
terapéutico
quienes han
desarrollado una
descompensación
de su enfermedad
Con
comorbilidad
que presentan
descompensa
ción de su
enfermedad
de base u otra,
No apropiados para
cuidados en intermedio ya
sea por la baja
complejidad de los
cuidados requeridos para
el tratamiento de su
patología o por estar en la
etapa terminal de una
enfermedad conocida
previamente
ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
¿QUÉ SON??
CRITERIOS DE INGRESO A LA UNIDAD DE CUIDADOS
CRITERIOS DE INGRESO A LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
INTENSIVOS
SE BASA EN
TIPOS
CRITERIOS
CRITERIOS
PACIENTES CON PRIORIDAD

3. neumología
neumología
ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
Un estudio para el
diagnóstico de patologías
cardiacas
neumología
neumología
VENTILACIÓN MECÁNICA
VENTILACIÓN MECÁNICA
Tratamiento de soporte
vital, en el que utilizando
una máquina que
suministra un soporte
ventilatorio y
oxigenatorio
Intercambio gaseoso
Trabajo respiratorio
Proveer el oxígeno al
paciente (volumen,
presión, tiempo y flujo)
Primordiales Fisiológicos Clínicos
Mejorar el
intercambio
gaseoso
Evitar la injuria
Disminuir el
trabajo
respiratorio
SISTEMA DE
SISTEMA DE
CONDUCCION
CONDUCCION
CARDIACA
CARDIACA
SISTEMA DE
SISTEMA DE
CONDUCCION
CONDUCCION
CARDIACA
CARDIACA
ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
ELIMINACIÓN
ELIMINACIÓN
RENAL
RENAL
ELIMINACIÓN
ELIMINACIÓN
RENAL
RENAL
METABÓLICO
METABÓLICO
METABÓLICO
METABÓLICO
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
ES
ÁREAS QUE ABARCA
FACILIITA
ES
FUNCIONES
OBJETIVOS
Dar soporte o
regular el
intercambio
gaseoso pulmonar
aumentar el
volumen pulmonar
Reducir el trabajo
respiratorio
Revertir la hipoxemia
Revertir la acidosis
respiratoria aguda
Prevenir o revertir
atelectasias
Disminuir el consumo
de oxígeno
GASOMETRÍA ARTERIAL
GASOMETRÍA ARTERIAL
FUNCIONES
Evaluar enfermedades
respiratorias,
diagbósticar, establecer
la gravedad y hacer un
seguimiento e las
enfermedades que
afectan el intercambio
gaseoso
Medir la cantidad de O2,
CO2 y el pH en la sangre
Evalua el equilibrio
ácido-base
COMPONENTES BÁSICOS
pH: Determina la acidez o
la alcalinidad de la
sangre
PaCO2: Determina la
presión que ejerce el
dióxido de carbono
disuelto en la sangre
arterial y su eliminación
HCO3: Determina la
concentración de iones
de bicarbonato
SaO2: Determina el
porcentaje de la
hemoglobina saturada
con oxígeno
LESIÓN RENAL AGUDA
LESIÓN RENAL AGUDA
Síndrome que se presenta
por múltiples causas que
provocan una injuria y se
caracteriza por la
disminución abrupta de la
filtración glomerular
ES
TIPOS
Prerenal Trans/Intra Posrenal
Alteración
del flujo
Daño en el
parénquima
Obstrucción
MÉTODOS DE CLASIFICACIÓN
RIFLE ( Risk, injury, failure)
AKIN (Agudo, renal,injuria,network)
CINÉTICA ( Valores de depuración de
creatinina)

4. Invasiva No Invasiva
Forma del manejo
avanzado d ela vía
aérea
Aquella que tiene
contcto con
membranas mucosas
del aparato
respiratorio
Administración de
soporte
ventilatorio sin la
invasión de MM
Falla de la ventilación
alveolar
Hipertensión
endocraneal
hipoxemia severa
FR 30-35/MIN
Tórax inestable
1ER PASO: Examinar los valores
de la PaO2 y la SaO2 para
determinar si existe hipoxemia
2DO PASO: Compara el valor
de pH, se determina si tiene
alcalosis o acidosi
3ER PASO: Ver si es respiratorio
o metabólico y definir si el Co2
y HCO3 cual es el que modifica
el pH arriba
5TO PASO: Valorar el anion GAP
( solo en acidosis metabólica)
4TO PASO: Ver si está
compensado o tiene un transtorno
mixto
Acumulación de productos
nitrogenados.
Urea y creatinina elevadas.
Desequilibrio hidroelectrolítico.
Desequilibrio acido- base.
Producción de orina: ≤400ml en
24 hrs
Uso de medicamentos. - AINE´S
Baja perfusión renal. - estados
de choque
Presencia de ECTN
(enfermedades crónico no
transmisibles). – DM, HAS.
Causas desencadenantes,
alteración del flujo urinario
Alteraciones de las pruebas
funcionales
Biopsia renal
Terapia Remplazo Renal
continua
Extracción continua de líquidos
dentro de 72hrs.
§TRR intermitente
Extracción de líquidos cada
determinado tiempo.
TRR Continua (candidatos los
pacientes con:)
1.Oliguria o anuria
2.Acidosis metabólica
3.Hiperazoemia
TIPOS
INDICACIONES
INTERPRETACIÓN MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
ONDAS,
COMPLEJOS
E
INTERVALOR
ONDA P: Resultado de la despolarización atrial
ONDA T: Representa la repolarización ventricular
ONDA U: Repolarización de músculos papilares
QRS: Representan despolarización de ventrículos
qLa duración oscila entre 0.06 y 0.12 seg
PR: Es el intervalo que hay entre el inicio de la excitación eléctrica de
la aurículas y el inicio de la excitación de los ventrículos
QT: Distancia entre dos ondas RR y PP respectivamente
ST: Periodo de inactividad, separa despolarización de la
repolarización
PR: qRetraso fisiológico del estímulo que viene de las aurículas a su
paso al nodo AV
FRONTALES
DERIVACIONES
PRECORDIALES
V1: 4to espacio intercostal,
borde esternal derecho
V2: 4to espacio intercostal
borde esternal izquierdo
V3: Entre V2 Y V4
V4: 5to espacio intercostal
izquierdo línea clavicular
media
V6: 6to espacio intercstal
izquierdo línea axilar
anterior
BIPOLARES (D1, D2 Y
D3
UNIPOLARES (aVR,
aVL, aVF