Bursitis explicacion y ayuda

1. BURSITIS

2. ¿QUÉ ES?
La bursitis es la inflamación de la bursa,
que es un saco de paredes delgadas,
revestido de tejido sinovial. La función de la
bolsa es favorecer el movimiento de los
tendones y los músculos sobre las
prominencias óseas.
Su función es proporcionar
amortiguación a los huesos, tendones
y músculos alrededor de las
articulaciones.

3. BURSITIS
★ Se calcula que contamos con más de 150
bursas en todo el cuerpo humano.
★ Las bursitis más comunes suelen darse en
zonas donde el movimiento articular suele
ser repetitivo.
★ Los lugares más comunes son los hombros,
rodillas, tobillos, muñecas y codos.
★ Afecta más a las mujeres.

4. ETIOLOGÍA
★ La bursitis puede ser causada por:
● Lesiones
● Traumatismo
● Sobrepeso y/o presión crónicos
● Artritis inflamatoria (p. ej., gota, artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis)
● Infección aguda o crónica (p. ej., microorganismos piógenos, en particular el
Staphylococcus aureus)
● Las personas como los carpinteros, jardineros, músicos y atletas a menudo tienen
bursitis.
● La bursitis se hace más frecuente conforme avanzamos en edad.
★ Las causas idiopáticas y traumáticas
son las más frecuentes. Una bursitis
aguda puede deberse a un ejercicio o
esfuerzo inusual y suele producir
derrame en la bolsa. El olécranon y bolsa
prerrotuliana son las bolsas
comprometidas con mayor frecuencia en
presencia de infección.

5. ¿EN QUÉ SITIOS SE ENCUENTRAN
LAS BURSAS?
★ Los dos sitios más comunes son las
bolsas supraolecraniana y
prerrotuliana; sin embargo, otras
bolsas son la subdeltoidea, la
isquiática, la trocantérica y la del
semimembranoso-gemelos (quiste de
Baker).

6. TIPOS DE BURSITIS
BURSITIS SUBACROMIAL
★ La bolsa subacromial, que está junto a
la bolsa subdeltoidea, se encuentra
entre la superficie inferior del
acromion y la cabeza del húmero y
está cubierta por el músculo deltoides.
★ La bursitis subacromial (bursitis
subdeltoidea) es la forma más
frecuente.
★ Los síntomas incluyen dolor en la parte
superior del hombro o en el tercio
superior del brazo y dolor severo al
mover el hombro.

7. BURSITIS TROCANTÉREA
★ Afecta la bolsa que rodea la inserción
del glúteo medio en el trocánter
mayor del fémur.
★ Los pacientes presentan dolor en la cara
externa de la cadera y en la parte
superior del muslo y tienen
hipersensibilidad en la cara posterior del
trocánter mayor.
★ La rotación externa y la abducción
contra resistencia de la cadera inducen
dolor, igual que la presión directa sobre
la bolsa.

8. BURSITIS DE OLÉCRANON
★ La bursitis del olécranon ocurre sobre
la cara posterior del codo.
★ Cuando la región se inflama es
importante excluir la posibilidad de
gota o infección aspirando la bolsa y
realizando tinción de Gram y cultivo
del líquido, además de buscar cristales
de urato en éste.
★ Se debe a una lesión, gota, artritis
reumatoide, infección o por
recargarse continuamente sobre los
codos.
★ Los síntomas son inflamación dolorosa y
enrojecimiento en la punta del codo.

9. BURSITIS AQUÍLEA
★ La bursitis aquílea afecta la bolsa
situada por encima de la inserción del
tendón del calcáneo .
★ Se debe a uso excesivo y a los roces
que produce un calzado ajustado.
★ También puede darse como resultado
de movimientos repetitivos en personas
que corren.
★ La presencia de un nódulo en el área a
consecuencia de artritis reumatoide
puede también causar este tipo de
bursitis.

10. BURSITIS RETROCALCÁNEA
★ Es la inflamación de la bolsa
situada entre el calcáneo y la
superficie posterior del tendón
de Aquiles.
★ El dolor se percibe en la parte
posterior del talón y aparece
edema en la cara interna o externa
del tendón.
★ Se observa en
espondiloartropatías, artritis
reumatoide, gota o
traumatismos.

11. BURSITIS ISQUIÁTICA
★ La bursitis isquiática afecta la
bolsa que separa el glúteo medio
de la tuberosidad isquiática.
★ Aparece después de estar mucho
tiempo sentado girando sobre
una superficie dura.
★ Los síntomas incluyen dolor al
sentarse directamente en una
superficie dura y dolor que viaja
hacia la parte posterior del muslo.

12. BURSITIS PSOASILIACO
★ La bursitis del psoasiliaco afecta
la bolsa que se encuentra entre
el músculo psoas iliaco y la
articulación de la cadera y por
fuera de los vasos femorales.
★ El dolor se localiza en esa zona y
empeora con la flexión y
extensión de la cadera.

13. BURSITIS ANSERINA
★ La bursitis anserina es una
inflamación de la bolsa del
músculo sartorio situada en la
cara interna de la tibia
inmediatamente por debajo de la
rodilla y del tendón conjunto.
★ Se manifiesta por dolor al subir
escaleras.
★ Existe sensibilidad excesiva al
contacto y la presión en la
inserción del tendón común del
sartorio, del recto interno y del
semitendinoso.

14. BURSITIS PRERROTULIANA
★ La bursitis prerrotuliana se localiza
en la bolsa situada entre la
rótula y la piel suprayacente.
★ Es una zona muy expuesta a los
golpes y a la inflamación.
★ Ocurre al permanecer arrodillado
sobre una superficie dura.
★ Otro nombre que se le da es
“rodilla del ama de casa”.

15. BURSITIS INFECCIOSA
★ La bursitis séptica es una enfermedad frecuente.
★ Se produce principalmente en las bursas olecraneana
y prepatelar, y afecta a varones de media edad.
★ Las principales manifestaciones clínicas son fiebre,
tumefacción, celulititis peribursal y afección de la
piel que rodea la bursa.
★ Staphylococcus aureus es el responsable de hasta el
80% de los casos, y otros gérmenes implicados con
menor frecuencia son Staphylococcus epidermidis,
Streptococcus agalactie, anaerobios y gramnegativos.
★ El tratamiento se basa en el uso temprano y
apropiado del antibiótico, según el resultado del
antibiograma, aspiraciones frecuentes y duración del
tratamiento basada en los resultados de los cultivos de
las aspiraciones seriadas.

16. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
★ La bursitis causa hinchazón y dolor alrededor
de los músculos y los huesos, sobre todo
alrededor de las articulaciones.
★ Las bursas se encuentran en todo el cuerpo, pero
la bursitis es más común en los hombros, los
codos, las muñecas, las caderas, las rodillas y los
tobillos.

17. DIAGNÓSTICO
➔ La bursitis por lo general se diagnostica con base en la historia clínica y
exploración física.
➔ Realizar una anamnesis. Interrogar antecedente del inicio de la
sintomatología para establecer el tiempo de evolución y comorbilidad.
➔ Identificar intencionadamente la acumulación de líquido en las bursas.
➔ Identificar antecedentes de importancia para bursitis infecciosa :
●Diabetes mellitus
●inmunosuprimidos
●Lesiones traumáticas
➔ Solicitar estudios radiográficos no pueden establecer positivamente el
diagnóstico de bursitis, pero pueden ayudar a descartar otras causas de su
malestar.
➔ Ecografía o resonancia magnética (RM) puede ser usado si su bursitis no
puede ser fácilmente diagnosticada por un examen físico.
➔ En los casos en donde se sospeche bursitis séptica realizar aspiración por
punción del líquido al interior de la bursa y solicitar tinción de gramm y
cultivo.

18. TRATAMIENTO
★ El tratamiento de la bursitis consiste en evitar que la situación se
agrave. Algunos tratamientos comunes incluyen:
➔Descansar y elevar el área lesionada.
➔Limitar la actividad, para no empeorar la lesión.
➔Cubra la zona adolorida con una toalla y colocar hielo sobre
ella durante 15 minutos.
➔Administrar un fármaco antiinflamatorio no esteroideo.
➔Hacer ejercicios suaves de estiramiento y fortalecimiento .
➔Poner compresiones al área lesionada.
➔Colocar una férula, tablilla o banda en la articulación
lesionada.
➔Inyectar un corticoesteroides en el sitio de la inflamación. Se
usan si los AINE u otras terapias no proveen alivio después de
tres a cuatro semanas de tratamiento.
➔En ocasiones drenaje de la bursa mediante aspiración con
jeringa.

19. TRATAMIENTO
★ Para el control de la sintomatología de la bursitis, se recomienda usar la
combinación de paracetamol (500 mg cada 6 u 8 horas por vía oral) y diclofenaco
(100 mg cada 12 horas por vía oral) durante los tres días posteriores al inicio del
dolor.
★ Como terapia de mantenimiento administar metamizol 500 mg cada 8 horas y
diclofenaco 100 mg cada 12 horas, ambos por vía oral, durante los siguientes 4
días.
★ Cuando no se observa una respuesta favorable al uso de antiinflamatorios no
esteroideos en pacientes con bursitis no infecciosa se recomienda infiltrar
metilprednisolona (40 mg) y lidocaína al 1% (1ml) en la región de la bursa.
★ En los casos de bursitis infecciosa iniciar tratamiento con dicloxacilina 500 mg por
vía oral cada 6 horas, o bien, trimetoprima-sulfametoxazol (160/800 mg) vía oral
cada 12 horas, por diez días para ambas alternativas.

20. GRACIAS

21. ● Langford C.A. (2018). Trastornos periarticulares de
las extremidades. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper
D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.),
Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e.
McGraw-Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.as
px?bookid=2461&sectionid=211920149
BIBLIOGRAFÍA