CA DE HIGADO CASO CLINICO
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El documento describe el caso de un paciente con masa hepática de aspecto maligno. Presenta astenia, anorexia y pérdida de peso. En el examen físico se palpa una masa hepática. Las pruebas de imagen muestran una lesión irregular en el lóbulo derecho del hígado. La biopsia revela un carcinoma de células pequeñas. Se discuten los diagnósticos diferenciales, incluyendo absceso hepático, quiste hidatídico y hepatitis.
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- 2. MOTIVO DE CONSULTA HISTORIA CLINICA ASTENIA ANOREXIA FEBRÍCULAPERDIDA DE PESO MASAHEPÁTICA
- 3. MASAHEPÁTICA EXAMEN FISICO INSPECCIÒN PALPACIÒN 1. PALPACIÒN SUPERFICIAL 2. PALPACIÒN PROFUNDA PERCUCIÒN AUSCULTACIÒN
- 5. MASAHEPÁTICA
- 6. MASAHEPÁTICA
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- 8. MASAHEPÁTICA DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: MASA HEPÁTICA DE ASPECTO MALIGNO ECOGRAFÍA DE ABDOMEN HIGADO: FUERA DE LOS LIMITES NORMALES 160 MM, BORDES IRREGULARES, AUMENTADO DE TAMAÑO Y ESTRUCTURA ALTERADA. SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOGENICA, DE BORDES IRREGULARES POCO DEFINIDOS, DE 70 MM DE DIÁMETRO APROXIMADAMENTE.
- 9. MASAHEPÁTICA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN DIANOSTICO PRESUNTIVO: MASA HEPÁTICA DE ASPECTO MALIGNO HIGADO: SE OBSERVA CON BORDES DEFINIDOS, AUMENTADO DE TAMAÑO, DE CONSISTENCIA HETEROGÉNA, CON PRESENCIA DE IMAGEN HIPODENSA UBICADA EN EL LÓBULO DERECHO, DE FORMA REDONDEADA, DE BORDES IRREGULARES Y POCO DEFINIDOS, DE 70 MM DE DIAMETRO APROXIMADAMENTE
- 10. MASAHEPÁTICA EXAMEN MICROSCOPICO CORTES HISTOLOGICOS MUESTRAN ESTRUCTURAS DEL HÍGADO REEMPLAZADA POR CORDONES DE CELULAS DE PEQUEÑAS. NUCLEOS DE REDONDOS A OVOIDEOS E HIPERCROMATICOS, CON CITOPLASMA ESCASO Y PATRON CROMATINICO DIFUMINADO. LOS ELEMENTOS SE DISPONEN SOBRE UN ESTROMA FIBROSO DESMOPLASICO QUE FORMA MICROTUBULOS DIAGNOSTICO IMPLANTE DE CARCINOMA POCO DIFERENCIADO DE CELULAS PEQUEÑAS CON DIFERENCIACIÓN GLANDULAR, EN BIOPSIA – PUNCIÓN PERCUTANEA DE TUMOR EN LOBULO HEPATICO DERECHO INFORME ANATOMOPATOLÓGICO
- 12. DIFERENCIAS MASA HEPATICA ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO HÍGADO CONSISTENCIA DURA HÍGADO CONSISTENCIA SEMIDURO O SEMIBLANDO FEBRÍCULA FIEBRE ALTA (AGUJA) SIN ESCALOFRÍOS CON ESCALOFRÍOS CONTENIDO SOLIDO CONTENIDO PURULENTO ECO: LESION HIPOECÓGENA, PARED IRREGULAR CON ASPECTO SOLIDO ECO: ZONA HIPERECÓGENA O HIPOECÓGENA HETEROGÉNEA MAL DEFINIDAS CON ASPECTO DE COLECCIÓN DX DIFERENCIAL SEMEJANZAS D. H.DERECHO HEPATOMEGALIA ASTENIA – ANOREXIA – PERDIDA DE PESO F. A. ELEVADA TRANSAMINASAS ELEVADAS B. D. ELEVADAS ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO MASAHEPÁTICA
- 13. DIFERENCIAS MASA HEPATICA QUISTE HEPÁTICO HIDATÍDICO DOLOR TIPO PUZANTE DOLOR TIPO PEZANTES SIN EOSINIFILIA CON EOSINIFILIA FEBRÍCULA FIEBRE SIN PRURITO CON PRURITO UNICO UNICOS O MULTIPLES ECO: IMAGEN REDONDEADA HIPOECOGENA UNICA, CON BORDES IRREGULARES ECO:IMAGEN QUISTICA ANECOGÉNICO CON MULTIPLES IMÁGENES REDONDEADAS (VESICULAS HIJAS) DX DIFERENCIAL SEMEJANZAS • DOLOR H. D. • DOLOR SORDO • HEPATOMEGALIA • ASTENIA • B. D. ELEVADA • F.A.ELEVADA QUISTE HEPÁTICO HIDATÍDICO MASAHEPÁTICA
- 14. DX DIFERENCIAL QUISTE HEPATICO SIMPLE DIFERENCIAS MASA HEPATICA QUISTE HEPATICO SIMPLE HÍGADO /CONSISTENCIA DURA HÍGADO/ CONSITENCIA SEMIDURO O SEMIBLANDO FEBRÍCULA FIEBRE UNICO MULTIPLE ECO: LESION HIPOECÓGENA, PARED IRREGULAR CON DENSIDAD SOLIDO ECO :LESIÓN ANECOGENA, DE BORDE REGULAR. DE DENSIDAD LÍQUIDA TAC: IMAGEN HIPODENSA REDONDEADA, DE BORDES IRREGULARES Y POCO DEFINIDOS, DENSIDAD SÓLIDA TAC:IMAGEN HIPODENSA HOMOGENEA, BIEN DELIMITADA,DENSIDAD LIQUIDA SEMEJANZAS D. H.DERECHO HEPATOMEGALIA ANOREXIA F. A. ELEVADA B. D. ELEVADA ALBUMINA DISMINUIDA MASAHEPÁTICA
- 15. DX DIFERENCIAL DIFERENCIAS MASA HEPATICA HEPATITIS B CONSISTENCIA DURA CONSISTENCIA SEMIBLANDA SIN ICTERICIA ICTERICIA ORINA NORMAL COLURIA SIN ACOLIA ACOLIA FEBRICULA FIEBRE SEMEJANZAS DOLOR EN H. D. HEPATOMEGALIA ASTENIA PERDIDA DE PESO TGO –TGP AUMENTADAS F. A. AUMENTADA B. D. AUMENTADA HEPATITIS B MASAHEPÁTICA
- 16. DIFERENCIAS MASA HEPATICA CIRROSIS HEPATICA CONSISTENCIA DURA Y BORDES IRREGULARES NO NODULARES CONSISTENCIA SEMIDURO – SEMIBLANDO Y BORDES FILOSOS SIN EDEMA EDEMA M. I. SIN CIRCULACIÒN COLATERAL CON CIRCULACIÓN COLATERAL SIN HEMATOMAS CON HEMATOMAS SIN ICTERICIA CON ICTERICIA DX DIFERENCIAL SEMEJANZAS DOLOR H.D. HEPATOMEGALIA PERDIDA DE PESO F.A. ELEVADA TRANSAMINAS ELEVADAS B. D. ELEVADA ALBUMINA DISMINUIDA CIRROSIS HEPATICA MASAHEPÁTICA
- 17. DX DIFERENCIAL DIFERENCIAS MASA HEPATICA HEPATOMEGALIA DE ICD SIN ASCITIS ASCITIS HÍGADO CONSISTENCIA DURA Y BORDES IRREGULARES HÍGADO CONSISTENCIA SEMIDURA – BLANDA Y BORDES ROMO SIN PULSO HEPÁTICO PULSO HEPÁTICO SIN EDEMA PERIFERICO EDEMA PERFIFERICO SIN INGURGITACIÓN YUGULAR CON INGURGITACIÓN YUGULAR SEMEJANZAS DOLOR EN H. D. HEPATOMEGALIA DOLOROSA ASTENIA DISMINUCIÒN DEL APETITO ANEMIA HEPATOMEGALIA DE ICD MASAHEPÁTICA