Cadena de-frio minsal

17/01/2012
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EU. René Castillo Flores
Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Frío
Contenidos
Introducción
Propósito
Definición
Niveles de Cadena de frio
Elementos de la cadena
Procedimientos para el Uso de los Equipos

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Introducción
El éxito o el fracaso de un sistema de inmunizaciones, dependeráde la calidad
y potencia inmunológicade las vacunasutilizadas.
Lograr altas
coberturas de
vacunación
Los propósitos y objetivos del PNI:
Proteger a la población de las enfermedades
inmunoprevenibles.
Vacunas: Productos
delicados, compleja
preparación,
sensibles a
temperatura
Conservación:
• Tº especificas de
refrigeración y/o
congelación
• Ambientes con altos
niveles de asepsia
- Conocimiento y alto
nivel de
responsabilidad de los
funcionarios.
- Cumplimiento de
normas y
procedimientos
técnicos
- Control estricto de Tº.
- Conocer las características
y operación de los
componentes equipos
utilizados.
Introducción

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Propósito
“Contribuir al control, eliminación o erradicación de las
enfermedades inmunoprevenibles optimizando la
conservación, distribución y transporte de vacunas
como elemento indispensable para lograr la protección
en la población”
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
Cadena de Frío
Sistema de conservación, manejo, transporte y
distribución de las vacunas que asegura su conservación
en condiciones adecuadas de luz y temperatura
garantizando su inmunogenicidad desde la salida del
laboratorio fabricante hasta su administración al paciente.
Definición
Su funcionamiento y su estricto cumplimiento constituyen la
base de la eficacia de todo programa de vacunación.

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Cadena de Frío
La ruptura de cadena de frío tiene implicancias
sobre la efectividad de las vacunas, ya que reduce
su potencia, contribuyendo al fracaso primario de
las mismas.
Cadena de Frío

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Tiempo y temperatura
Un aumento de cualquiera de los dos o ambos
origina un mayor deterioro del producto.
Si la temperatura se va fuera
de los límites se produce
fundamentalmente:
• Pérdida de potencia.
• Aumento de productos
tóxicos.
Temperatura de almacenamiento recomendadas
por la OMS

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RECURSOS
Refrigerador
Termos
Termómetros
Unidades Refrigerantes
Traslados
Equipos del nivel operativo

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Conocer las
características
técnicas de diseño
y funcionamiento
de los
refrigeradores en
uso.
Refrigerador
PartesdeunRefrigerador
Refrigerador

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REFRIGERADOR NO FROST
Enfriamiento por aire forzado
“Uniflow”
Enfriamiento por aire forzado
“Multiflow”
REFRIGERADOR 2 PUERTAS
REFRIGERADOR CONVENCIONAL DE UNA SOLA
PUERTA (Vertical – Horizontal)
Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERANTES
• DICLORODIFLUOROMETANO.
• Se asocia con la destrucción de la capa de ozono. Retirado del
mercado desde 1995.
REFRIGERANTE 12 (R-12)
• TETRAFLUOROETANO
REFRIGERANTE 134ª (R-134ª)
• ISOBUTANO (Gas combustible).
REFRIGERANTE 600ª (R-600ª)
Otros: R-22, R-404ª, R-502, NH3.

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REFRIGERADOR NO FROST UNIFLOW
Estantes o parrillas para libre circulación de aire.
Formación de hielo en el componente de congelación y
difusor del aire frio (ventilador)
Cada 8 hrs. entra en proceso de descongelación
Activación de una resistencia que genera calor el cual
derrite el hielo.
El agua producto del de hielo la recibe una bandeja,
cuando llega a cierto nivel se activa otra resistencia y
comienza a hervir agua para es evaporada.
REFRIGERADORNO FROST MULTIFLOW Compartimiento de congelación
El enfriamiento de los gabinetes
de congelación y conservación se
realiza por aire forzado a través
de unas ventanas u orificios de
ventilación ubicados y
distribuidos entre niveles
separado por los estantes.
Gabinetesde congelacióny
refrigeraciónaislados uno de otro.
Compartimientode conservación.
Bandeja verduras

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Ubicar el refrigerador en una superficie nivelada.
En lo posible sobre una base de madera, para evitar la
oxidación del material mediante el aislamiento y la aireación.
Debe estar separado 15 a 20 cms. de la pared y 40 cms. del
techo.
Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor.
Instalación eléctrica con conexión a tierra/ Equipo
electrógeno.
HABILITACION DEL REFRIGERADOR
Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero
“NO DESENCHUFAR”
Letrero “USO EXCLUSIVO DE VACUNAS”.
Cuaderno de vida: limpiezas, mantenciones.
Evaluación mensual del funcionamiento.
Programa de mantención.

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ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS
Antes de colocar las vacunas, se debe comprobar el funcionamiento del refrigerador para
determinar si es capaz de mantener las temperaturas requeridas.
El REFRIGERADOR NUNCA DEBE PROBARSE VACÍO, esta debe tener al interior de los gabinetes
cierta cantidad de “masa térmica”.
La “masa térmica” permite mantener y retener cierto nivel de temperatura al interior de los
gabinetes, permitiendo así que los ciclos de funcionamiento del refrigerador y la temperatura
sean más estables.
El termostato o control de temperatura regula los
ciclos de funcionamiento del refrigerador y con
esto los niveles de temperatura que es capaz de
mantener el equipo.
Los números que muestra el termostato no son
indicadores de la temperatura, ellos simplemente
indican que a mayor número, más tiempo
funciona el refrigerador por lo que las
temperaturas serán más bajas y a menor
número, menos tiempo funcionará el refrigerador,
manteniéndose rangos mas altos de temperatura.
Se recomienda graduar el termostato en el
numero 2 y de acuerdo a las temperaturas
observadas se podrá realizar otros ajustes hasta
lograr la temperatura ideal para mantener las
vacunas.
ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS

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Concluido los pasos anteriores se cierra la puerta del refrigerador y se
conecta el equipo para poner en funcionamiento.
Un refrigerador tarda unas 2 o 3 horas para alcanzar las temperaturas
ideales dentro del gabinete pero como está cargada requerirá por lo
menos 24 horas para que los elementos de “masa fría” alcancen la
temperatura real tanto en el gabinete de congelación como en el de
refrigeración.
Controlar la temperatura 2 veces al día durante una semana, Los ciclos
de parada y funcionamiento del refrigerador serán indicadores que las
temperaturas son adecuadas o si es necesario reajustar el termostato.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

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Mantener dentro del refrigerador las bandejas de deshielo y la verdulera, en su lugar
correspondiente.
Colocar diariamente el número de Unidades
Refrigerantes que el sistema es capaz de
congelar en 24 horas. Los paquetes que
están congelados, pueden ser colocados uno
sobre otro, a un lado dentro del evaporador
hasta ser utilizados.
Las Unidades refrigerantes que se requieren
congelar, deben estar previamente fríos, para
ello deben mantenerse en proceso de
pre-enfriamiento en el gabinete de
refrigeración.
La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los
refrigeradores utilizados para la conservación de las vacunas, es organizar
debidamente el refrigerador. Para esto se debe:
UBICAR VACUNAS EN CADA ESTANTE
PERMITIENDO LIBRE FLUJO DEL AIRE FRIO
MANTENER ULTIMA BANDEJA SIN TAPA Y
DENTRO DE ELLA COLOCAR BOTELLAS CON
AGUA DEBIDAMENTE DISTRIBUIDAS QUE
SERVIRAN COMO ACUMULADORES DE FRIO
O “MASA TERMICA”

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El total de vacunas, solventes y
botellas de agua debe ocupar como
máximo la mitad del espacio
disponible en el refrigerador.
Si ocupa un espacio mayor puede
no existir la suficiente circulación
de aire para mantener las vacunas
a la temperatura adecuada
No almacenar ningún otro
material (alimentos, bebidas, etc.).

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Las vacunas con fecha de caducidad más próxima, se colocarán
de forma que estén más fácilmente accesibles que aquéllas con
fecha de caducidad posteriores.
Retirar lo antes posible las vacunas vencidas para evitar su uso
accidental.
TARJETAS IDENTIFICADORAS DE VACUNAS
 VACUNA:................................................................
 SERIE:....................................................................
 LABORATORIO:....................................................
 FECHA DE VENCIMIENTO:.......................................
 FECHA DE RECEPCIÓN:.....................................
MÉTODO ELEGIDO DE IDENTIFICACIÓN DE
REMESAS EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO.

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Las vacunas más sensibles al calor: polio oral,
triple vírica, sarampión, rubéola, BCG y fiebre
amarilla, deben estar situadas en la parte más fría
del refrigerador pero nunca en el congelador.
Las vacunas que en su composición lleven
adyuvantes que contribuyan a su forma física,
como por ej. una suspensión, nunca deben ser
congeladas porque perderían su potencia
inmunogénica.
Colocar en el exterior del
refrigerador, la ubicación de las
vacunas para facilitar su
localización, evitar aperturas
innecesarias y limitar la duración
de éstas.
Diagrama
En el interior de los refrigeradores deben señalizarse los estantes o zonas de
almacenamiento indicando al menos el tipo de vacunas.

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Individualizadas con sus nombres respectivos.
Ubicadas en bandejas Centrales del refrigerador
Almacenadas en depósitos con fondo y paredes
laterales cerradas.
Las remesas antiguas se deben ubicar en la
parte anterior de la bandeja.
Usar vacunas antiguas primero
Nunca ubicar vacunas en la puerta ni en el
depósito inferior (“vegetales”)
Vacunas
Limpieza del Refrigerador

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• 1 cm. de hielo
• Sin mover termostato
• Sólo desenchufar y puerta abierta
Descongelar (Tradicional)
• Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T°,
después de limpieza, por eventuales
variaciones)
• Con stock mínimo de vacunas.
Limpieza
• De acuerdo a las normas establecidas para la conservación de
vacunas.
Preparar el termo
• De la red eléctrica y manténgalo con la puerta abierta hasta
descongelarlototalmente sin manipular el termostato.
Desconecte el refrigerador
• El proceso utilizando instrumentos corto-punzantes, ya que
podría perforar el congelador.
No trate de acelerar

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A lo menos cada seis meses se debe
hacer mantención externa al refrigerador
cuidando también la parte inferior.
Posterior a la limpieza se debe proteger del
óxido con silicona o cera de autos y parafina
en el motor ( abajo y atrás)
Para la limpieza use agua y detergente
neutro.

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Retire todo residuo de agua secando las paredes del refrigerador.
Luego cierre la puerta, conecte a la red y espere hasta que la Tº se
estabilice, antes de colocar las vacunas .
Registrar la actividad en la hoja de vida del refrigerador.
Una vez lograda la Tº deseada, saque las vacunas del termo e introdúzcalas
rápidamenteal refrigerador guardándolas siempre en los estantes centrales.
Revise semanalmentela capa de hielo en el evaporador.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas

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En una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar
recubierta con plástico u otro material afín.
Se emplea en el transporte de vacunas del nivel nacional al regional y
de éste al nivel operativo.
Se utilizan también para conservar y transportar vacunas de 16 a 60
horas.
Cajas Frías
Factores que intervienen en la vida útil de la
caja térmica son:
Temperatura del ambiente.
Calidad y espesor del aislante que se use en la
fabricación de la caja.
Temperatura y cantidad de unidades refrigerantes
en el interior.
Cajas Frías

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Recipientede pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes.
Es utilizado para el transportede vacunas en el nivel operativo.
Pueden mantener y conservar las vacunas por lapsos de 4 a 48 horas aprox.
Termos
Para la preparación adecuada de los termos se debe
conocer y cumplir con la norma indicada para
mantener las vacunas dentro de los rangos de
temperaturas establecidos
• Termoestabilidad de las vacunas
• Características de los termos
• Vida fría de los termos
• Preparación adecuada de las unidades refrigerantes
• Conocer los tipos de unidades refrigerantes
• Conocer los riesgos de la preparación inadecuada de
las unidades refrigerantes.
PreparacióndelTermo
Termos

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PreparacióndelTermo
Termos
Factores que afectan la vida fría
Temperatura ambiental
Calidad del aislante (poliuretano aislante de mejor calidad)
Numero adecuado de unidades refrigerantes
Temperatura de congelación del paquete frio de agua
• A mayor temperatura de congelación mayor tiempo de duración del paquete frio.
Termos
Vida Fría: Es el tiempo útil de un termo a temperaturas ideales de conservación
de vacunas en rangos establecidos +2ºC - +8ºC.

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Diferencias de las Unidades Refrigerantes
Termos
Contiene agua Contiene solución eutéctica, gel o
líquido de color o transparente
Tapa Rosca Tapa Sellada
Paquetes de agua Paquetes eutécticos
En un paquete frío de agua adecuado, al
escuchar que el agua se mueve levemente
dentro del PF, la T° de todo el paquete estará
siempre por encima de 0°
En un PF eutéctico bien adecuado, aún
cuando el liquido se mueva dentro del PF,
la T° interna no es homogénea y puede
estar por debajo de 0 a -4°C o -7°C.
Termos

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Termos
Elementos
indispensables
para conocer el
comportamiento
de la temperatura
dentro de los
equipos.
Máxima y
Mínima
de
Mercurio
Máxima y
Mínima
Digital
Alcohol
TERMOMETROS

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TERMOMETROS
Máxima
y
Mínima
de
Mercurio
Termómetro
Máxima y Mínima Tipo Digital.
La medición puede entregar
temperaturas internas o externas
según se requieran.
Entrega Rangos de Temperatura de
-39,9°C a 49,9°C. Con una
precisión de +0 – 1°C

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REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL
REFRIGERADOR
Registrar al inicio y al término de la jornada
Anotar la Tº actual, la máxima y la mínima
Anotar con rojo la máxima, con azul la mínima y con verde
la actual
Destacar en la gráfica los rangos de seguridad
Registrar mediante puntos y unir con línea.
Finalizado el mes la enfermera (o) debe realizar análisis.
La temperatura que presentan los equipos frigoríficos de la cadena de frío
debe registrarsediariamente en una tarjeta de control.
Mediante el registro diario de la temperatura, se pueden conocer también
las condiciones operativas de los equipos frigoríficos, lo que permitirá
identificar y prevenirproblemas de orden técnico.
REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL
REFRIGERADOR

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Gráfico Registro de las temperaturas
Tarjeta mensual: control de
temperatura de la cadena de frío.

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