2. Criterios radiológicos
El objetivo del técnico en radiología no debe ser tan sólo conseguir una radiografía
«aceptable», sino una que sea óptima, y puede evaluarse mediante unos
estándares definibles como los descritos en los criterios radiológicos.
ESTRUCTURA DE LOS CRITERIOS RADIOLÓGICOS
Estructuras moderadas
Posición
Colimación
Criterios de exposición
Marcadores de la imagen
3. Calidad de la imagen en radiología
convencional
Desde el descubrimiento de los rayos X en 1895, los métodos de adquisición y de
almacenamiento de las imágenes radiológicas han evolucionado mucho. Además, la
tecnología radiológica convencional (procesado químico, archivos de placas) está
siendo sustituida rápidamente por la tecnología digital. En la tecnología digital se
utilizan detectores de rayos X y ordenadores para adquirir y procesar las imágenes, así
como redes especializadas de comunicación digital para transmitirlas y almacenarlas.
Factores de exposición en radiología convencional
Kilovoltaje(kvp): controla la energía (poder de penetración) del haz de rayos X.
Miliamperaje (mA): controla la cantidad o número de rayos X producidos.
Tiempo de exposición (ms): controla la duración de la exposición; por regla general se
expresa en milisegundos
4. Factores de calidad de la imagen
Las imágenes radiológicas convencionales se evalúan según cuatro
principales factores de calidad:
• Densidad.
• Contraste.
• Resolución.
• Distorsión.
Cada uno de estos factores tiene unos parámetros específicos que
lo controlan
DENSIDAD Definición La densidad radiográfica se define como la cantidad de «negro»
que aparece en una placa ya revelada. Cuando se visualiza una placa (radiografía) de alta
densidad, se transmite una menor cantidad de luz a través de la imagen
5. Factores de control que afectan la densidad
mAs
Distancia foco película SID
Kvp
6. CONTRASTE
El contraste radiográfico se define como la diferencia de densidad en las zonas
adyacentes de una imagen radiográfica. Cuanto mayor es esta diferencia, mayor es el
contraste; asimismo, cuanto menor es la diferencia, menor es el contraste. Esto se
demuestra en la escala adjunta a la radiografía de tórax de la figura 2-7, en la que se
observan unas mayores diferencias de densidad entre zonas adyacentes; por tanto, se
trata de una imagen de alto contraste. En cambio, en la figura 2-8 se muestra un bajo
contraste, con menos diferencia de densidad en las zonas adyacentes de la escala y
de la radiografía
Factores de control: En las imágenes de la radiología convencional, el principal factor
de control del contraste es el kilovoltaje (kV). El kV controla la energía o poder de
penetración del haz primario de rayos X. Cuanto mayor es el kV, mayor es la energía, y
el haz de rayos X atraviesa más uniformemente las diversas densidades de masa de
todos los tejidos. Por tanto, un kV alto produce una menor variación de la atenuación
(absorción diferencial), y se asocia con un bajo contraste
7. REJILLAS ANTIDIFUSURAS
Uso correcto de las rejillas anti difusoras. Una descripción en profundidad de la
construcción y características de las rejillas anti difusoras escapa a las finalidades
de este texto. Sin embargo, se deben seguir varias reglas para asegurar una
calidad de imagen óptima cuando se utilizan dichas rejillas. Su uso incorrecto dará
lugar a una pérdida de densidad óptica en toda la imagen radiológica, o en parte
de ella; esta característica se denomina corte de rejilla. Este corte puede
producirse en diversos grados y responde a varias causas, entre las que pueden
distinguirse las siguientes:
Rejilla descentrada
Rejilla desenfocada
Rejilla desnivelada
Rejilla invertida
8.
9.
10. La resolución
se define como la nitidez de las estructuras en la imagen. En una radiografía, la
resolución se demuestra por la claridad o nitidez de la imagen en las líneas
estructurales y de los bordes de tejidos o estructuras. La resolución se denomina
también detalle, detalle registrado, nitidez de la imagen o definición. En la radiología
convencional, por regla general la resolución se mide y expresa como pares de líneas
por milímetro (pl/mm), de modo que un par de líneas se observa como una línea única
y un espacio intermedio de igual anchura. Cuanto mayor sea la medida del par de
líneas, mayor será la resolución; en las pruebas de imagen generales, suele ser de 5-
6pl/mm. La falta de resolución o de nitidez visible se denomina borrosidad (blur) o falta
de nitidez.
Factores de control La radiografía óptima es la que muestra una imagen nítida, según
se describe en el apartado de criterios radiológicos de cada posición en este libro. En
la radiología convencional, la resolución está controlada por los factores
geométricos, el sistema de película-pantalla y el movimiento
11. factores relacionados con la resolución
factores relacionados con la resolución Un punto focal pequeño, el aumento de la SID y la
disminución de la OID reducen la falta de nitidez geométrica y aumentan la resolución. El
movimiento del paciente también afecta a la calidad de la imagen; tiempos de exposición
cortos y una mayor cooperación del paciente ayudan, asimismo, a reducir la borrosidad
debida a los movimientos voluntarios. En cambio, la borrosidad por movimientos
involuntarios sólo puede controlarse mediante tiempos de exposición breves
Diferencia entre los movimientos voluntarios e involuntarios El movimiento voluntario se
visualiza como una borrosidad generalizada de las estructuras relacionadas (p. ej., la
borrosidad del esqueleto torácico y los tejidos blandos en la fig. 2-14). El movimiento
voluntario puede minimizarse mediante el empleo de un Miliamperaje alto y tiempos de
exposición breves. Una mayor cooperación del paciente también ayuda a disminuir el
movimiento voluntario; asimismo, es útil explicarle con detalle el procedimiento y darle
instrucciones claras sobre la respiración. El movimiento involuntario se visualiza como
una borrosidad o falta de nitidez localizada. Este tipo de movimiento es menos obvio, pero
puede visualizarse en las imágenes abdominales como una borrosidad localizada de los
bordes del intestino mientras otros signos intestinales se aprecian con nitidez (el gas
presente en el intestino se observa como zonas oscuras
12.
13. DISTORSIÓN
El cuarto y último factor de calidad de la imagen es la distorsión, que se define como la
representación errónea del tamaño o de la forma del objeto cuando es proyectado en
los medios de registro radiográficos. Hay dos tipos de distorsión: la distorsión del
tamaño (aumento o amplificación) y la distorsión de la forma.
Factores de control
Los cuatro principales factores de control de la distorsión son los
siguientes:
1. Distancia foco-película (SID).
2. Distancia objeto-película (OID).
3. Alineación del receptor de imagen con el objeto.
4. Alineación/centrado del rayo central
14. 1. Distancia foco-película (SID) El primer factor de control de la distorsión es la
SID. En la figura 2-17 se muestra el efecto de la SID sobre la distorsión del
tamaño (aumento). Obsérvese que con una SID larga se produce menos aumento
que con una SID corta. Esta es la razón de que las radiografías de tórax se
obtengan a una SID mínima de 180cm y no a la distancia de 100-122cm utilizada
con frecuencia en muchas otras exploraciones. Una SID de 180cm provoca un
menor aumento del corazón y de otras estructuras intratorácicas
2. Distancia receptor-objeto (OID) El segundo factor de control de la distorsión
es la OID. El efecto de la OID sobre el aumento o distorsión del tamaño se ilustra
claramente en la figura 2-18. Cuanto menor sea la distancia entre el receptor y el
objeto a radiografiar, menores serán el aumento o amplificación y la distorsión de
la forma, y mejor será la resolución de la imagen
Alineación del receptor de imagen con el objeto Un tercer factor de control
significativo de la distorsión es la alineación del RI respecto al objeto. Ello se
refiere a la alineación o plano del objeto radiografiado en relación con el plano del
receptor de imagen.
15.
16. 4. Alineación del rayo central
El cuarto y último factor de control de
la distorsión es el de alineación del
rayo central (centrado), que es un
principio esencial en el
posicionamiento del paciente. Como
ya se ha mencionado antes, sólo el
centro del haz de rayos X (el rayo
central o RC) no presenta
divergencia, puesto que proyecta esa
parte del objeto a 90o (perpendicular)
con respecto al plano del RI (fig. 2-
16). Por tanto, en el rayo central la
distorsión es mínima. La distorsión se
incrementa a medida que el ángulo
de divergencia aumenta desde el
centro del haz de rayos X hacia los
bordes más externos. Por este
motivo, para minimizar la distorsión
de la imagen es importante el
centrado o la disposición y alineación
correctos del rayo central.
17. VENTAJAS DE LA RD Algunas ventajas significativas de la RD sobre la
RxC y sobre la radiología convencional con placas son:
1) la RD elimina la manipulación de los chasis, lo que implica un
considerable ahorro de tiempo para el técnico,
2) la RD incrementa la eficiencia, puesto que el tiempo de procesado
de la imagen es menor (habitualmente, de segundos)
3) en comparación con la RxC y la radiología convencional, en la RD
pueden reducirse los factores de exposición, debido a la mayor
eficiencia del detector.
Para el técnico, tanto la RxC como la RD tienen la ventaja de poder
pre visualizar una imagen para evaluar los errores de posicionamiento
del paciente y confirmar el índice de exposición. Es posible repetir de
inmediato la proyección si es necesario, y se puede pos procesar y
manipular la imagen. Al igual que con la RxC y la radiología
convencional, la RD puede utilizarse en exploraciones con o sin
parrilla anti difusora. Sin embargo, cuando se emplea la RD para
efectuar estudios tradicionales sin parrilla anti difusora, ésta no suele
retirarse por razones prácticas (es cara, frágil y puede estropearse
fácilmente). A causa de la alta eficiencia del detector, el incremento de
de exposición necesario cuando se emplea una parrilla anti difusora
no tiene demasiada importancia, excepto quizá en las exploraciones
pediátricas (los niños son más sensibles a la exposición a la radiación).
18. Radiografía computarizada (RxC) La radiografía
computarizada (RxC) es un método de adquisición de
imágenes digitales empleado para uso diagnóstico
general. Los factores de exposición requeridos para la
RxC son similares a los de la radiología convencional
(incluido el control de exposición automático; AEC, Como
Como ya se ha indicado en la sección anterior, los
sistemas de RxC digital poseen una latitud de exposición
amplia, lo que disminuye el número de exploraciones
repetidas debido a una incorrecta selección del factor de
exposición. La precisión de los factores de exposición
seleccionados se confirma comprobando el índice de
exposición (disponible después del procesado digital de
la imagen). Los principales componentes de un sistema
de RxC son las láminas o placas.
