Radiología básica.pptx

RADIOLOGÍA BÁSICA
DRA. SERRANO
CIRUGIA GENERAL

Contenido
◦ Radiología e imágenes
◦ Radiología intervencionista
◦ Flebografía
◦ Arteriografía
◦ Ultrasonografía
◦ Doppler arterial
◦ Doppler venoso

Generalidades de la ecografía

ECOGRAFIA
◦ Los ultrasonidos ocupan en el espectro electromagnético una frecuencia acústica que es cientos de veces mayor que la audible por
el ser humano.
◦ La ecografía es una modalidad de imagen médica que utiliza energía acústica para localizar y caracterizar los tejidos humanos.

TIPOS DE ECOGRAFIA
Modo A Es la más sencilla; los picos que aparecen a lo largo de una línea representan la
amplitud de la señal a una cierta profundidad; se utiliza principalmente en
oftalmología.
Modo B Este modo se utiliza con mayor frecuencia en los estudios de imagen
diagnósticos; cada eco aparece representado en forma de un punto y la imagen
ecográfica está constituida por miles de estos puntos; puede mostrar el
movimiento en tiempo real.
Modo M Se utiliza para evaluar las estructuras que se desplazan, como, por ejemplo, la
sangre, o para estudiar el movimiento de las válvulas cardíacas.
Doppler Utiliza el efecto Doppler para la evaluación del flujo sanguíneo; se usa para la
ecografía vascular. Los dispositivos de Doppler pulsado emiten ráfagas breves de
energía que facilitan la localización precisa de la fuente del eco; este método ha
sustituido a la ecografía Doppler con onda continua.
Ecografía
dúplex
Se emplea en los estudios vasculares y consiste en la aplicación simultánea de
una escala de grises y del método de Doppler color para visualizar la estructura y
del flujo en el interior de un vaso, así como la onda espectral Doppler para
cuantificar el flujo.

Ecógrafo
• Generador. Origina impulsos eléctricos que envía al transductor o sonda
• Transductor o sonda. Es la pieza fundamental del ecógrafo. En su interior se encuentran los denominados
cristales piezoeléctricos. Estos cristales, son estimulados por la energía eléctrica que reciben del generador
transformándola en energía acústica (ultrasonidos). Los ecos son recogidos por los cristales transformándolos
nuevamente en energía eléctrica.
• Convertidor analógico-digital. Digitaliza la señal que recibe del transductor convirtiéndola en información binaria
• Memoria gráfica. Ordena la información recibida en una escala de grises
• Monitor. Es la pantalla en la que se muestran las imágenes en tiempo real.
• Cuadro de mandos. Botones y teclado para cálculos de distancias, medidas, ganancia, profundidad
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◦ IMAGEN ECOGRÁFICA
◦ Las imágenes ecográficas están formadas por una matriz de elementos fotográficos (escala de
grises) que se corresponden con los ecos que llegan al transductor.
◦ La capacidad de producir ecos se denomina ecogenicidad y según esta clasificaremos las
imágenes ecográficas en:
• Anecoicas: Se originan cuando el haz de ultrasonidos atraviesa un medio sin interfases. Se
visualizan como imágenes negras (no hay ecos)
• Hipoecoicas o hipoecogénicas: Se producen cuando el haz atraviesa interfases con poca
diferencia de impedancia. Se visualizan como imágenes grisáceas (ecos de poca intensidad)
• Hiperecoicas o hiperecogénicas: Se originan cuando el haz atraviesa interfases con una gran
diferencia de impedancia. Se visualizan como imágenes blancas (ecos de gran intensidad)
◦ Al referirnos a la calidad de la imagen ecográfica hablamos de resolución, definida como la
capacidad de discriminar entre dos puntos próximos entre si.
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CÓMO FUNCIONA
◦ La creación de una imagen ecográfica depende de tres componentes principales: la producción
de una onda sonora con frecuencia alta, la recepción de una onda reflejada o eco, y la
conversión del eco en la imagen real.
◦ La onda sonora la produce una sonda que contiene uno o más transductores que envían
ráfagas extremadamente breves de energía acústica con una frecuencia dada.

◦ La cantidad de sonido transmitido y reflejado es una propiedad de los
tejidos que constituyen la interfaz y se denomina impedancia
acústica. Las diferencias importantes en la impedancia acústica dan
lugar a una reflexión mayor del sonido; sin embargo, las diferencias
pequeñas dan lugar a una transmisión mayor.

FRECUENCIA (mhz) PENETRACION (cm) CALIDAD/
DEFINICION DE LA
IMAGEN
UTILIDAD
ALTA FRECUENCIA >5 <5 ALTA ESTRUCTURAS
SUPERFICIALES
VASOS, MUSCULOS
BAJA FRECUENCIA 1-5 >5 BAJA ORGANOS
PROFUNDOS,
TORAX, ABDOMEN

Técnica ecográfica
1. Escoger la sonda dependiendo de la profundidad de la estructura que vamos a bloquear. Si la estructura se encuentra en un plano
superficial utilizaremos la sonda lineal (alta frecuencia), si se localiza profunda, la sonda convex (baja frecuencia). De forma
orientativa hasta un profundidad de 4 cm utilizaríamos la sonda lineal y por encima de esta profundidad la zona convex.
2. Establecer la profundidad del campo (DEPTH) a dos tres centímetros por debajo de la estructura que queremos visualizar.
Debemos tener en cuenta que el tamaño de las imágenes disminuye con el incremento de la profundidad. Si la profundidad es
excesiva, las imágenes aparecerán pequeñas y si es demasiado superficial, puede que las estructuras de interés no se vean en su
totalidad o que tampoco se vean estructuras adyacentes a ellas que interesa tener localizadas (pleura, vasos etc).
3. Establecer la posición del FOCO. La colocación de este conlleva una mayor resolución a nivel de la zona que queremos visualizar.
Se debe colocar ligeramente (0.5-1cm) por debajo de la estructura que consideramos nuestro objetivo.
4. Si la imagen es oscura o demasiado clara, podemos modificarla con la ganancia general (GAIN). Modifica el balance de grises de la
pantalla.
5. Ajustar correctamente el TGC (time gain compensation). Las teclas deben estar dispuestas en una línea recta ligeramente inclinada
hacia la derecha (imagen 1). Se trata de una ganancia sectorial. Amplifica las señales que regresan a la sonda (no amplifica la
señal que sale de la sonda).
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Indicaciones
Las indicaciones principales de la ecografía urgente son:
• Colecistitis aguda.
• Anuria con sospecha de uropatía obstructiva.
• Traumatismos abdominales.
• Traumatismo o torsión testicular.

Como indicaciones relativas ( ya que prevalece el diagnóstico clínico)
podemos señalar:
• Apendicitis aguda . Indicada únicamente en casos de duda diagnóstica,
generalmente en niños y mujeres en edad fértil. Una ecografía negativa en la
que no se logre visualizar el apéndice no descartar apendicitis.
• Diverticulitis con sospecha de complicación severa tipo absceso.
• Trombosis venosa profunda (recordar que no se trata de una emergencia
radiológica).
• En caso de ictericia sin datos de colecistopatía aguda la indicación de
estudio de ultrasonidos urgente es más que dudoso y se debería realizar de
modo programado.

Criterios ecográficos de colecistitis aguda

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Ausencia de radiación ionizante Ausencia
de efectos adversos a largo plazo conocidos
Imágenes en «tiempo real»
Molestias escasas o nulas para el paciente
Dispositivo pequeño y portátil; la técnica es
barata y puede llevarse a cabo en cualquier
parte.
Dificultades para la penetración a través del
hueso
Las estructuras llenas de gas reducen su
utilidad
En los pacientes con obesidad puede ser
difícil la penetración Depende de la
experiencia del radiólogo que la realiza

DOPPLER
◦ La ecografía con la modalidad doppleres una herramienta indispensable en el diagnóstico de la patología vascular
periférica, ya que es una técnica no invasiva, confortable para el paciente, de bajo coste y con amplia
disponibilidad.
◦ Además, asociada al modo B, aporta información anatómica y funcional.
◦ El efecto Doppler permite la utilización de los ultrasonidos para detectar el flujo sanguíneo y cuantificar la afectación vascular.
◦ El efecto Doppler consiste en el cambio en la frecuencia detectada por un observador a partir de una fuente móvil.
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DOPPLER
◦ El flujo sanguíneo arterial es complejo y consiste en el flujo pulsátil de un fluido no homogéneo a través de arterias elásticas
que se ramifican, se incurvan y se estrechan. Sin embargo, se puede alcanzar una comprensión útil de la hemodinámica si se
tienen en cuenta en primer lugar modelos sencillos, como el flujo estable en un tubo rígido. También han de tenerse en cuenta
los factores que afectan al flujo venoso. Esto nos permitirá interpretar las imágenes del flujo sanguíneo con Doppler espectral y
con Doppler color con mayor facilidad.
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DOPPLER VENOSO
◦ Las principales indicaciones de la ecografía Doppler venosa de miembros inferiores (MMII) son: la sospecha de
trombosis venosa profunda y el control evolutivo de la enfermedad, así como el estudio preoperatorio en la
insuficiencia venosa.
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TECNICA
◦ En cuanto a las ventajas de la ecografía duplex/Doppler color, podemos decir que nos aporta tanto información
anatómica como fisiológica. Además es una técnica no invasiva, confortable para el paciente, de bajo coste y
amplia disponibilidad. Sin embargo, a veces las condiciones y hábito del paciente pueden dificultar la exploración.
Tanto en el Doppler venoso como en el arterial usaremos transductores lineales, de alta frecuencia, a excepción
de la vena cava inferior e iliacas que son exploradas con sondas convexas, de menor frecuencia y que alcanzan
mayor profundidad.
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Técnica
◦ La exploración de las venas del muslo se realizará con el paciente en decúbito supino, con el tronco elevado.
Para el hueco poplíteo y pantorrilla el paciente se pondrá sentado, con las piernas colgando, relajadas;y en
bipedestación para evaluar la existencia de insuficiencia venosa. Si está encamado, flexionará la rodilla con la
pierna en rotación externa.
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Patología venosa
◦ La insuficiencia venosa es la incapacidad de una vena para conducir un flujo de sangre en sentido anterógrado,
secundaria a la presencia de hipertensión venosa. Puede ser de inicio agudo, en cuyo caso estaríamos ante una
trombosis venosa profunda; o crónica, y entonces hablaríamos de insuficiencia venosa propiamente dicha.
◦ La ecográfica Doppler es útil en el diagnóstico y aquellos síntomas son muy inespecíficos (dolor,eritema y
edema). La exploración ecográfica se realiza en modo B en el plano transversal realizando compresión con el
transductor sobre las venas con coaptación de las paredes; y en modo Doppler color y/o pulsado para observar el
flujo.
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Técnica
◦ Se comenzará a nivel del muslo con la exploración de las venas femorales, realizando compresión cada 2-3cm,
además se explorará la vena iliaca y la cava inferior si hay extensión proximal hacia la vena femoral común
◦ Se continúa hacia el hueco poplíteo y pantorrilla explorando la vena poplítea y troncos tibio-peroneos proximales,
ayudándonos con la otra mano presionando sobre la cara anterior de la rodilla para lograr la coaptación venosa
completa.
◦ En la cara interna y sobre el maléolo tibial buscaremos las venas tibiales posteriores y en la cara postero-externa,
adyacente a la sombra del peroné, las venas peroneas. Las venas gemelares se identificarán en el interior de los
músculos gemelos interno y externo, siendo a veces visible en su interior un contenido ecogénico móvil en
relación con flujo lento. Las venas soleas siguen un trayecto tortuoso y estarán en el espesor del músculo con el
mismo nombre, el cual se encuentra profundo a los gemelos.
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Diagnóstico diferencial
◦ La clínica de TVP es muy inespecífica, por lo que será de utilidad el estudio ecográfico para la detección de
entidades que pueden simular clínicamente trombosis venosa profunda.
◦ Según la región lo que encontraremos con más frecuencia será:
•Región inguinal:
◦Adenopatías
◦Pseudoaneurisma/hematoma
◦Herniafemoral/inguinal
◦Lipoma
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Diagnostico diferencial
• Muslo
Lesión muscular( contusión, rotura...)
◦Tumor partes blandas
◦Miositis
•Región poplítea
◦Quiste de Baker(Fig.11 y Fig.12)
◦Pseudoaneurisma de la arteria poplítea(Fig.13)
•Pierna distal
◦Celulitis/edema(Fig.14)
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Trombosis venosa profunda
◦ En la exploración ecográfica se valora la competencia de las venas safenas, la permeabilidad y competencia del
sistema venoso profundo, se localizan las venas perforantes incompetentes y se realiza el marcaje prequirúrgico.
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DOPPLER ARTERIAL
◦ Las principales indicaciones de la ecografía Doppler arterial de MMII son: el estudio inicial de arteriopatía
periférica, el diagnóstico de fístulas arterio-venosas y pseudoaneurismas y el seguimiento de tratamientos
quirúrgicos o percutáneos de revascularización.
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Los parámetros que podemos obtener en los vasos a estudiar son:
• 1.Permeabilidad del vaso
• 2.Presencia de vascularización en una lesión
• 3.Sentido del flujo de la sangre
• 4.Presencia de estenosis
• 5.Información de lo que ocurre en la vasculatura distal al lugar del
examen
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DOPPLER ARTERIAL
El papel de la ecografía Doppler arteriales más controvertido que el de la ecografía Doppler venosa, y sus
principales indicaciones son:
◦ Exploración inicial en sospecha de isquemia en pacientes candidatos a tratamiento de revascularización.
◦ Valoración de complicaciones de procedimientos invasivos (cateterismos, procedimientos angiográficos...)
◦ Pseudoaneurismas (con finalidad tanto diagnóstica como terapéutica) y fístulasarterio-venosas.
◦ Control evolutivo de tratamientos quirúrgicos o endovasculares de revascularización (oclusionesoestenosis). La
exploración se realiza a tres niveles: uno a niveldelasarteriastibialesanterioryposterior,otroaniveldela
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Enfermedad arterial
◦ ESTENOSIS
Cuando es significativa se observa:
•A nivel proximal: signos de freno, disminución de las velocidades sistólicas y diastólicas. La curva espectral es
bifásica, de baja velocidad y alta resistencia.
•En la estenosis: aumento de la velocidad picosistólica y/o aliasing.
•A nivel distal: onda “tardus-parvus” de baja resistencia, con ascenso lento y baja amplitud.
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Patología arterial
◦ OCLUSION
◦ Puede ser de evolución:
•Aguda(embolia): donde se observa una arteria de calibre normal o aumentado con material ecogénico en su
interior, marcados signos de freno proximal con sístoles de corta duración y flujo distal de muy baja velocidad y
pulsatilidad por ausencia de circulación colateral.
•Crónica (ateroesclerosis): con arterias de pequeño calibre con placas de ateroma, signos de freno proximal,
ausencia de flujo a nivel de la oclusión y flujo distal amortigüado por presencia de circulación colateral.
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ANGIOGRAFIA
◦ Es el estudio de los vasos sanguíneos, por medio de imágenes (angiografía).
◦ ƒArterias: arteriografía ƒ
◦ Venas: flebografía ƒ
Se realizaba mediante la inyección intravascular de contraste con visualización fluoroscópica y con radiografías ƒ
◦ Actualmente, se pueden utilizar otros métodos ƒANGIOTAC ƒANGIORM ƒECOGRAFÍA (Doppler)
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Usos
◦ Diagnóstica ƒ
Patología vascular ƒNeoplasias ƒHemorragias ƒDisecciones ƒTraumatismos.
◦ Terapéutica ƒ
Angioplastia ƒEmbolizaciones ƒInstilación selectiva de fármacos.
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Contraindicaciones
◦ ƒCoagulopatías
◦ ƒAlergia a contrastes iodados
◦ ƒIR ƒ
◦ ICC ƒ
◦ Infarto de miocardio reciente
◦ ƒSon contraindicaciones relativas y reemplazables por otros métodos.
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Flebografía
◦ La flebografía es un método radiológico que permite examinar el sistema venoso mediante la administración de un medio de
contraste.
◦ Se realiza también como uno de los componentes de la angio-TC y angio-RMN.
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◦ Existen 2 tipos de flebografía:
◦ 1) flebografía indirecta: el medio de contraste se administra en la arteria que irriga el área desde la cual la sangre retorna por el
sistema de vasos venosos que son objeto de la prueba. En la fase tardía (venosa) de la prueba, la sangre con contraste rellena las
venas, haciéndolas opacas
◦ 2) flebografía directa: el medio de contraste se administra en el sistema venoso. Dependiendo de la técnica empleada se diferencia
la flebografía directa:
◦ a) ascendente: el medio de contraste se inyecta directamente en la vena de acuerdo con el sentido del flujo sanguíneo. Con mayor
frecuencia la flebografía ascendente se utiliza para estudiar las venas de las extremidades inferiores y superiores. La prueba se
realiza en posición en decúbito.
◦ b) descendente: el medio de contraste se inyecta a través del catéter colocado en la vena en la
dirección contraria al sentido del flujo sanguíneo.
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CONTRAINDICACIONES
◦ No existen contraindicaciones absolutas para la flebografía.
◦ Contraindicaciones relativas:
◦ 1) inflamación del tejido subcutáneo en la extremidad estudiada
◦ 2) alergia a los medios de contraste yodados
◦ 3) insuficiencia renal en los enfermos no dializados, especialmente en pacientes diabéticos o con insuficiencia cardíaca crónica
◦ 4) embarazo.
20/08/2023

RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
◦ La radiología intervencionista utiliza imágenes, como
ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada, resonancia
magnética y fluoroscopia para ver el interior de su cuerpo para
que el médico pueda realizar procedimientos mínimamente
invasivos. "Mínimamente invasivo" significa que el médico no
necesita hacer una gran incisión. En cambio, se hacen una o más
pequeñas "perforaciones" o agujeros, que causan menos daño al
cuerpo.
20/08/2023

DRENAJE PERCUTANEO GUIADO POR USG
20/08/2023

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Ecografía TC RM
La contraindicación para la utilización de la guía ecográfica es, no poder visualizar la colección que debe
drenarse y que tampoco puede ingresarse a ella mediante un trayecto seguro, en dicho caso, se utiliza la
tomografía .

Existen 3
técnicas
básicas :
Técnica
de
Seldinger
Técnica
de Trócar
Técnica
de
Tándem

La técnica de seldinger funciona con aguja de largo adecuado y de calibre adecuado, se aspira posteriormente de 2 a 3 cm de
líquido , se envía muestra bacteriológica , se coloca un alambre guía y mediante dilatadores coaxiales se lleva el calibre del drenaje
la técnica de trócar, requiere una incisión en los planos cutáneos para facilitar la introducción del dispositivo que puede colocarse
directamente, se recomienda para grandes colecciones superficiales pero no para colecciones profundas por ser más riesgosas
la técnica de tándem utiliza una aguja fina de 22 G para topografía la colección mediante la aspiración y luego se coloca en forma
paralela una aguja de mayor calibre hasta la cavidad para luego colocar el drenaje según la técnica de seldinger o trocar
La elección de cualquiera de las 3 técnicas depende de la preferencia del operador y de su experiencia así como de las
características de las colecciones y no existe evidencia científica de tipo uno que demuestren superioridad de ninguna de estas
técnicas.
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PREPARACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
• Ayuno de 8 horas
• Consentimiento informado
• Acceso venoso con catéter calibre 20 G
• Estudios recientes de coagulación
• Suspender anticoagulantes y anti plaquetarios previo indicación médica
• Antibiótico terapia profiláctica
• Sedación y monitorización de las constantes vitales

PROCEDIMIENTO
Revisar imágenes preliminares
Determinación de la ruta del catéter
Aspiración diagnóstica con aguja
Seldinger. Trócar
Aspiración e irrigación

Biopsia guiada por USG
20/08/2023

Técnicas de biopsia percutánea.
Punción con aguja fina
Mediante esta técnica se obtiene un aspirado celular para su análisis citológico. Para ello se usan agujas finas (20–25 G) con las que se obtiene un
aspirado celular para su análisis.
Puede ser muy dependiente de la experiencia del operador y de proporcionar habitualmente menos información que las técnicas con aguja
gruesa, limitándose con frecuencia a una definición de la lesión como benigna o maligna

Biopsia con aguja gruesa
Permite obtener cilindros de tejido que son susceptibles de análisis histológico, incluyendo técnicas histoquímicas o inmunohistoquímicas.
Además, permite realizar improntas del espécimen para realizar un análisis citológico añadido. En esta técnica se usan agujas más gruesas
(usualmente 14–18 G). Las agujas pueden ser de manejo manual o automáticas

Las agujas de biopsia pueden ser de 2 tipos:
Agujas de corte lateral, conocidas también como trucut*. Constan de una cánula externa con un estilete central que tiene una cámara en su
porción distal.
Agujas de corte frontal. En ellas el estilete central no tiene cámara. Cuando se dispara, la cánula externa avanza dejando el estilete central atrás y
cortando un fragmento de tejido que queda en su interior.

Precauciones específicas
No deben biopsiarse lesiones sospechosas de corresponder a feocromocitomas a causa del riesgo de desencadenar una crisis hipertensiva severa
con complicaciones cardiovasculares. Tampoco las lesiones sospechosas de corresponder a quistes hidatídicos por el riesgo de anafilaxia.
Nunca debe biopsiarse una lesión no infecciosa atravesando una zona de infección, para evitar que los gérmenes se extiendan por el trayecto de la
aguja

En lesiones situadas en la superficie del hígado conviene seleccionar un trayecto que acceda a la lesión a través de parénquima sano del órgano
para evitar hemorragias y diseminación tumoral.
Para seleccionar el lugar de la toma de muestras debe tenerse en cuenta que el centro de muchas lesiones está ocupado por tejido necrótico, no
válido para el análisis histológico, por lo que se debe tomar el material preferentemente de la periferia de la lesio´n.

En las adenopatías debe biopsiarse la zona más alejada del hilio .
En las lesiones con componente quístico se deben muestrear las zonas de tejido sólido

Complicaciones
- Siembra de implantes malignos a lo largo del trayecto de la aguja.
- Sangrado.

Planificación
Dos son las condiciones que debe reunir una lesio´n para que sea susceptible de acceso mediante cualquier procedimiento intervencionista con
ecografía.
La primera, que sea visible en la ecografía y la segunda que sea accesible a través de una ventana acústica, de manera que la aguja utilizada pueda
ser visualizada a lo largo de todo su trayecto y el procedimiento controlado en tiempo real.

El procedimiento debe ser planificado previamente: debe evitarse atravesar vasos o nervios importantes o cualquier estructura que pueda ser
dañada. Es importante complementar la exploración con el uso del Doppler para identificar los vasos cercanos

PRECAUCIONES ESPECÍFICAS
Los órganos sólidos pueden ser atravesados, con la excepción del bazo y del páncreas (excepto para acceder a lesiones situadas en ellos).
En cuanto a las estructuras huecas, el estómago puede ser atravesado tanto con agujas como con catéteres, mientras que el resto del tubo
digestivo se puede atravesar con agujas, pero no se debe hacerlo con catéteres.
Las vías urinarias y la vejiga deben ser en general evitadas.
Los recesos pleurales pueden ser atravesados, evitando cruzar el parénquima pulmonar, salvo para procedimientos dirigidos a lesiones en el
propio pulmón.
La ascitis no es una contraindicación absoluta para los procedimientos realizados en el hígado y, por otra parte, puede reducirse mediante una
paracentesis previa

Coagulación suficiente
La coagulación debe estar en niveles aceptables para evitar el sangrado, que es la complicación más frecuente. En los pacientes en tratamiento
con dicumarínicos orales estos deben ser sustituidos por heparina de bajo peso molecular antes del tratamiento.
Antes de cada procedimiento deben solicitarse pruebas de coagulación que incluyan tiempo de protrombina, razón normalizada internacional y
recuento de plaquetas

Consentimiento informado
Siempre debe informarse previamente de forma clara y comprensible al paciente (o su responsable) sobre el procedimiento, su objetivo y sus
posibles complicaciones, y este debe dar su consentimiento y firmarlo.

Analgesia
La mayor parte de los procedimientos pueden ser realizados simplemente con anestesia local, que debe ser inyectada en la zona de punción y el
trayecto de la aguja.
En los procedimientos que son dolorosos y en pacientes pediátricos es u´til, y a veces imprescindible, utilizar la sedación. Los fármacos más usado
para ello son las benzodiacepinas (midazolam generalmente), el hidrato de cloral o la ketamina, a los que se puede asociar algun analgesico mayor
(morfina, fentanilo, meperidina).

Asepsia
Es importante mantener una asepsia estricta del punto de punción, que debe ser limpiado con antisépticos, ası´ como del material que se va a
introducir en el paciente. Debe evitarse que el gel ecográfico, aunque sea este´ril, contacte con el punto de entrada en la piel. Aunque no son
imprescindibles, el uso de fundas estériles para el transductor ayuda a mantener las condiciones de asepsia

Técnica
La aguja o el catéter se dirigen hacia la lesión a traves del plano de corte del ecógrafo

Técnicas de biopsia percutánea.
Punción con aguja fina
No es, estrictamente, una técnica de biopsia. Mediante esta técnica se obtiene un aspirado celular para su análisis citológico. Para ello se usan
agujas finas (20–25 G) con las que se obtiene un aspirado celular para su análisis. Aunque, teóricamente, es menos traumática, al usar agujas más
finas, presenta los inconvenientes de tener un número significativo de punciones no valorables, ser muy dependiente de la experiencia del
operador y de proporcionar habitualmente menos información que las técnicas con aguja gruesa, limitándose con frecuencia a una definición de
la lesión como benigna o maligna

Técnica
La aguja o el catéter se dirigen hacia la lesión´n a trave´s del plano de corte del ecógrafo

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