El documento habla sobre la importancia de evitar prácticas clínicas y de diagnóstico que no aportan un beneficio al paciente y que pueden conllevar riesgos. Explica que hasta un 20-25% de las prácticas realizadas no son necesarias y pueden tener consecuencias negativas. También describe proyectos en diferentes países y en España para reducir estas prácticas no recomendadas mediante la colaboración de sociedades científicas y profesionales.

1. Si NO es necesario
puede HACER daño

2. TODAS
LAS
PRÁCTICAS
SANITARIAS
CONLLEVAN UN
RIESGO.

3. Por eso, es
IMPORTANTE
realizarlas
cuando SON
NECESARIAS
porque van a
aportar un
beneficio

4. … y
EVITARLAS
cuando no
son
necesarias

5. 20-25%
de las prácticas clínicas
que se realizan
no aportan valor en la
atención del paciente
Estudios realizados a nivel
internacional indican que,….
Y pueden tener
consecuencias ….

6. Consumo inadecuado de antibióticos
Bacterias resistentes a
los antibióticos
La ONU ha alertado que en 2050 habrá más muertes
por infecciones causadas por bacterias
multirresistentes que por cáncer

7. La exposición
repetida a
radiaciones puede
conllevar riesgos
especialmente en niños
y adolescentes
Radiografía (rayos X) – Tórax
días de radiación natural de fondo
Tomografía Axial Computarizada (TAC) -
Abdomen y Pelvis
años de radiación natural de fondo
Dosis efectiva
TAC de abdomen o pelvis= radiografías de tórax
Uso inadecuado de pruebas de imagen

8. Por eso…..reducir estas actuaciones que
no van a aportar un beneficio y que sin
embargo, pueden causar daño se ha
convertido en una preocupación a nivel
internacional

9. Y son numerosos los países que han puesto en marcha
proyectos destinados a disminuir estas prácticas
Compromiso por la
calidad de las
sociedades científicas
en España
Choosing Wisely” Holanda;

10. En nuestro país han sido los propios profesionales
sanitarios los que han propuesto trabajar en el proyecto

11. Compromiso por la calidad de las sociedades científicas en
España
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
39
sociedades
científicas
5 recomendaciones

12. Medicina de Urgencias y
Emergencias
Sociedad Calidad Asistencial
Medicina Preventiva, Salud
Pública e Higiene
Atención Primaria
• Medicina de Familia y Comunitaria Médicos de
Atención Primaria y Médicos Generales y de Familia
• Pediatría
• Enfermería Comunitaria (AEC)- Enfermería
Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP).
Area médica hospitalaria
• Alergología
• Cardiología
• Endocrinología y Nutrición
• Hematología y hemoterapia
• Medicina Interna
• Medicina Intensiva y Unidades Coronarias
• Nefrología
• Neumología y Cirugía Torácica
• Neurología
• Oncología Médica
• Patología digestiva
• Psiquiatría
• Rehabilitación y Medicina Física
• Reumatología
• Medicina Geriátrica , Geriatría y Gerontología
Area quirúrgica
• Asociación Española de Cirujanos-Cirugía general
• Anestesiología, Reanimación y Terapéutica dolor
• Urología
• Cirugía Oral y Maxilofacial
• Cirugía Ortopédica y Traumatología
Servicios centrales hospital
• Biopatología médica
• Radiología Médica
• Medicina Nuclear e Imagen Molecular
• Bioquímica Clínica y Patología Molecular
• Anatomía Patológica (SEAP)
• Citología (SEC)
• Oncología Radioterápica (SEOR)
• Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE)
• Fisioterapia (AEF)
Compromiso por la calidad
Sociedades científicas que
participan

13. Importante colaboración por parte de las sociedades
Algunas han propuesto recomendaciones adicionales
175
recomendaciones

15. Proyecto en Sacyl

16. Todas las áreas
de atención
primaria
y todos los
hospitales
participan en
el proyecto
El 80% de los centros de salud y el 66% de los servicios
hospitalarios han priorizado dos recomendaciones

17. Análisis preliminar
Hay recomendaciones que ya se han dejado de hacer, es necesario
concentrarse en algunas de ellas

18. L.3. No usar tiras reactivas y glucómetros en
pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con
ADOs no hipoglucemiantes, salvo situaciones de
control glucémico inestable
C.2. NO realizar HbA1c con periodicidad <3 meses.
En pacientes con buen control clínico y metabólico,
no >2 veces/año
L.4. No cribado de PSA a individuos
asintomáticos sin antecedentes
familiares de primer grado de cáncer
de próstata
T.3. No IBP “protectores gástricos”en
pacientes sin factores de riesgo
Y.1. No tomar más de dos antiinflamatorios
no esteroideos de manera simultánea
J.1. No medidas terapéuticas intensivas para conseguir
reducción HbA1<7,5% en ancianos multimorbilidad, …
N.1. No cribado ni tto de bacteriuria asintomática, salvo…
E.2. No antisépticos o antibióticos tópicos para tto UPP adultos
N.5. NO iniciar tratamiento antihipertensivo
de manera inmediata salvo…
A.5. No LABAs como único tratamiento del asma
P.3. No combinar inhibidor directo de renina y IECA/ ARAII.
X.3. No realizar pruebas de
imagen (radiografía, RNM, TAC) en
pacientes con dolor lumbar agudo
sin signos de alarma.
Recomendaciones priorizadas con mayor frecuencia

19. Se han creado grupos colaborativos de trabajo entre
profesionales de centros de salud y hospital para
desarrollar protocolos de trabajo comunes
Asegurar una
atención
homogénea,
independientemente de
donde vaya a ser
atendido el paciente

20. + información para pacientes y familiares

21. Campaña

22. Todos podemos colaborar:
profesionales y pacientes

23. fase
Crear una cultura entre todos de
que “hacer más no siempre va a
ser mejor” y de que toda
actuación sanitaria puede
conllevar un riesgo
Proporcionar información de por
qué no es recomendable realizar
determinada prueba o tratamiento
en una situación y cuál sería la
mejor atención en ese caso
1 fase2

24. 1ª FASE-SENSIBILIZACION
Entrevistas a profesionales de
nuestra organización que estarán
disponibles en el Portal de Salud
Robapáginas. Prensa escrita
Carteles en centros sanitarios
fase sensibilización1

25. fase educación2
Recursos más específicos relacionados con
las recomendaciones que han sido
priorizadas con mayor frecuencia
Facilitar la labor en consulta (papel)
Recurso disponible en Aula de Pacientes

26. https://www.saludcastillayleon.es/sanidad
/cm/AulaPacientes
Si NOes necesario
puede HACERdaño
Para saber
más…..