Abordaje de los diagnósticos de niños con cáncer

1. CÁNCER EN LA INFANCIA
Cristina Bermúdez
María Lozano
Diego Rovira
Con la colaboración de :
Miguel Mediavilla
psicólogo de aecc

2. CÁNCER EN LA
INFANCIA
En España, la incidencia es de 132 casos
anuales por millón de niños en menores de
15 años.
Mayor incidencia en el primer año de vida.
Hasta los años 50, la vida media de un niño
con leucemia era 19 semanas.
Actualmente la tasa de supervivencia es de
alrededor de 70%.

3. Epidemiología
 Los tipos de cáncer más frecuentes en la
infancia los podemos dividir en 2 grandes
grupos: enfermedades hematológicas y
tumores sólidos.

4. Epidemiologia
Enf. Hematológicas
 Leucemia
linfoblástica aguda
 Leucemia mieloide o
granulocítica aguda
 Leucemia mieloide
crónica
 Linfomas ( más
frecuente no
Hodking)
Tumores sólidos
 Tumores SNC
 Neuroblastoma
 Tumor Wilms
 Retinoblastoma
 Rabdomiosarcoma
 Osteosarcoma
 Sarcoma de Ewing

5. Impacto en el niño
El cáncer requiere un tratamiento
prolongado utilización de procedimientos
muy aversivos con fines diagnósticos o
terapéuticos:
 Continuas extracciones de sangre
 Inyecciones intravenosas para
administrar quimioterapia o rehidratar.
 Punción lumbar
 Aspiración y biopsia de médula ósea

6. Necesidades emocionales
1. Comunes a todos los niños: sentirse
querido, auto-respeto, sensación de
logro ...
2. Necesidades que surgen por la reacción
del niño ante la enfermedad y
hospitalización: sentimientos de culpa,
de inutilidad ...
3. Necesidades que surgen por la
concepción que el niño tiene de la
muerte: miedo, aislamiento, ansiedad, ira

7. Alteraciones psicológicas
 Regresión: comportamientos propios de
niños de edades más tempranas. Cierto
grado es permisible pero puede
perjudicar la adaptación psicológica del
niño.
 Ansiedad: ante la hospitalización,
realización de pruebas invasivas o ante
cambios en la rutina diaria.
 Hostilidad, comportamientos
violentos o agresivos: hacia los padres
o personal sanitario.

8. Alteraciones psicológicas
 Insomnio
 Tristeza
 Irritabilidad
 Aislamiento
 Desinterés por el
juego
 Inhibición
 Sentimientos de
culpa y vergüenza
 Insomnio
 Astenia
 Síntomas
anticipatorios:
con frecuencia los
niños presentan
nauseas y vómitos
de camino al hospital
o al pensar en ello,
son respuestas
aprendidas de
experiencias
anteriores.

9. Modalidades de
psicoterapia
1. Técnicas cognitivo-conductuales
2. Técnicas psicodinámicas
3. Técnicas gestálticas
4. Psicoterapia
5. Psicofármacos

10. Técnicas cognitivo-
conductuales
 Educación emocional, identificación de
emociones, asociación con situaciones.
 Termómetros emocionales
 Técnicas de relajación: “robot-muñeco de
trapo”
 Técnicas de distracción.
 Modificación de conductas mediante
recompensas o castigos.
 Ensayo de conductas
 Modelado

11. Técnicas psicodinámicas
 Terapias de juego
 Terapias basadas en el dibujo: dibujos de
la familia o escenas atemorizantes.
Técnicas gestálticas
•Juego de la silla vacía
•Grupo de niños oncológicos

12. CÁNCER INFANTIL
NIÑOS DE 0-2 AÑOS

13. EL NIÑO MENOR DE 2
AÑOS:
 NO ENTIENDE LO QUE ES EL
CÁNCER
 MAYOR PREOCUPACIÓN:
-SEPARACIÓN DE LOS PADRES
-LO QUE SUCEDE EN EL MOMENTO
PRESENTE

14. DOLOR
Repertorio limitado de:
“CONDUCTAS DE DOLOR”
 Se adquieren durante el proceso de
socialización
 No saben expresarlas verbalmente
 Cuando adquieren capacidad de
reconocer la fuente de dolor, no tienen
autonomía para llevar acciones para
eliminarla.

15. “SU HIJO TIENE
CÁNCER”

16. LOS PADRES
 CUIDADOR PRIMARIO
 PACIENTE DE SEGUNDO ORDEN

17. RESPUESTA DE LOS PADRES
- EVITACIÓN
- NEGACIÓN
- RABIA E IRA
- CULPABILIDAD
- DEPRESIÓN
“TODAS NORMALES, DENTRO DE UNOS LIMITES
DE INTENSIDAD Y TEMPORALIDAD”

18. ESTILOS DE
AFRONTAMIENTO
 ACTIVO Y SOBREPROTECTOR
 HUIDA Y EVITACIÓN
 LUCHA REALISTA
 CLAUDICACIÓN EMOCIONAL

19. CONSEJOS PRÁCTICOS
para afrontar mejor la enfermedad
de un hijo
1. INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN CON
LOS PROFESIONALES SANITARIOS
2. PREPARACIÓN PARA LARGAS ESPERAS
Y ESTANCIAS EN EL HOSPITAL
3. MANEJO DE LOS PENSAMIENTOS
NEGATIVOS
4. MANEJO DEL CANSANCIO Y EL ESTRÉS
5. CUIDADOS. DEJARSE AYUDAR.

20. PARA AYUDAR AL NIÑO:
 INGRESO EN EL HOSPITAL:
-PRESENCIA Y COMUNICACIÓN
- RODEAR AL NIÑO DE JUGUETES,
OBJETOS QUE LE SEAN COMUNES
- CONTACTO CON FAMILIARES Y
AMIGOS
“NORMALIZAR”

21. OTROS HIJOS
 INFORMARLES
 PREPARARLES
PARA LOS
CAMBIOS
 INVOLUCRARLES
 DEDICARLES
TIEMPO

22. CANCER EN
ADOLESCENTES
Porque conocer a lo que uno se
enfrenta,
permite prepararse.
12- 18 años

23.  LEUCEMIA
 Leucemia linfocítica aguda
 Leucemia mieloide aguda
 LINFOMA HODGKIN (10-30 años)
 OSTEOSARCOMA (15-19 años)
 SARCOMA DE EWING (10-25 años)
 TUMOR CEREBRAL
Y otros menos frecuentes:
 Cáncer testicular (15-35 años)
 Rabdomiosarcoma
Tumores más frecuentes

24. La adolescencia:
 Desarrollan el pensamiento formal
 Tienen un concepto maduro del cuerpo y
de sus funciones
 Fantasías de omnipotencia – se creen
inmortales
 Negación como mecanismo de defensa

25. ES UN PERIODO CAÓTICO
DEL DESARROLLO
Es un periodo de LUCHA:
 Por desarrollar su propia auto-imagen e identidad
 Por definir su independencia
 Por adaptarse a su sexualidad
 Por establecer sus relaciones sociales
 Por planear su futuro
EL DIÁGNÓSTICO ONCOLÓGICO INTERFIERE
NOTABLEMENTE EN ESTA ETAPA

26. Ante el diagnóstico...
ENFADO, CONFUSIÓN, MIEDO, DUDAS, TRISTEZA,
ANSIEDAD...
 Vergüenza a “no ser como los demás´”
 Interferencia en el desarrollo de actividades atractivas
para ellos
 Angustia ante su futuro, cómo podrá vivirlo...
 Cambios físicos por la enfermedad y el tratamiento
 Dudas sobre su atractivo sexual, sobre la posibilidad
de enamorarse, de mantener una relación
Todo genera altos niveles de angustia emocional
que difícilmente comparte con sus superiores

27. LOS 10 MOMENTOS MÁS
DIFÍCILES
1. “Que te pinchen a todas horas”
2. “La reacción de tus amigos y compañeros”
3. “Perder el pelo”
4. “La gente que te mira fijamente”
5. “La falta de privacidad”
6. “La primera vez”

28. 7. “Complicaciones”
8. “Análisis de sangre tras retirar el catéter”
9. “Las limitaciones físicas”
10. “Cuando te dan malas noticias y los médicos no te
hablan directamente”

29. LOS TRATAMIENTOS
 QUIMIOTERAPIA
 RADIOTERAPIA
Se tolera bien, quizá leve irritación de la piel º
localmente
 CIRUGÍA (reservorio, biopsia, extirpación...)
 TRANSPLANTE MÉDULA ÓSEA
Y más pruebas: análisis de sangre, biopsia, aspirado
de médula ósea, punción lumbar, TAC, resonancia
magnética, ecografía, radiografía, gammagrafía...

30. La caída del pelo es
HORRIBLE...
Prepárate para ello:
 imaginarte sin pelo
 elegir si te pondrás algo en la
cabeza
BUSCA TU ESTILO
 ir cortándolo
O elige una peluca:
 de pelo sintético o natural, hecha o
de encargo, completa o sólo una
parte
 busca, prueba, mejor sin malla, con
gorro para evitar que resbale

31. TÉCNICAS PSICOLÓGICAS:
 Comunicación fluida
entre padres e hijos
 Mayor transmisión
de información
médica al
adolescente
 Mayor disponibilidad
de terapias
psicológicas
Esto ha dado enormes
beneficios:
 Adhesión al tratamiento
 Mejor relación
sanitarios-paciente-
familiares
 Manejo multidisciplinar
 Mejora de la calidad de
vida
 Disminuye la ansiedad
ante pruebas
diagnósticas invasivas y
ante los tratamientos

32. Cuando el camino se pone difícil,
los que luchan tienen que luchar más
Conclusiones:
 La experiencia SIEMPRE ES DOLOROSA
 El impacto de la enfermedad y sus tratamientos puede
ser devastadora
Pero, A PESAR DE TODO:
 Se adaptan extraordinariamente bien.
 Reintegración plena en su vida social, familiar y
escolar.
Y sólo en pocas ocasiones:
 Alteraciones psiquiátricas
 Síntomas de excesivo malestar psicológico
 Alteraciones cognoscitivas importantes

33. Recuerda:
Primero eres una persona y luego paciente.
El cáncer no es tu identidad, sólo es una
enfermedad que estás intentando superar.

34. www.todocancer.org
Más información en: