La columna vertebral de un recién nacido solo tiene una curvatura cífótica primaria. Alrededor de los seis meses se desarrolla una lordosis cervical secundaria y alrededor de los nueve meses una nueva curvatura lumbar. Las vértebras tienen cuerpos, procesos transversos, procesos espinosos y forámenes vertebrales, y facetas articulares. Las articulaciones de la columna incluyen las entre cuerpos vertebrales, arcos vertebrales, lumbosacra y sacrococcígea

1. ANATOMÍA FUNCIONAL
DE COLUMNA
VERTEBRAL Y TÓRX

2. EJE
AXIAL
DEL
CUERPO
HUMANO

3. Introducción

4. CURVATURAS
FISIOLÓGICAS
DE
LA
COLUMNA
VERTEBRAL

5. AL
NACER
LA
COLUMNA
VERTEBRAL
DE
UN
RECIÉN
NACIDO
SOLO
TIENE
UNA
CURVATURA
CIFÓTICA
(PRIMARIA)
ALREDEDEDOR
DE
LOS
SEIS
MESES
DE
EDAD
Como
el
niño
levanta
su
cabeza
en
los
primeros
mese
de
edad,
se
desarrolla
una
curvatura
cervical
inverEda
(lordosis)
que
resulta
de
vencer
la
gravedad
(curv.
Secundaria)
Alrededor
de
los
nueve
meses
Una
vez
que
el
niño
aprende
a
gatear
y
ponerse
de
pie,
la
columna
lumbar
desarrolla
una
nueva
curvatura.
Los
fuertes
músculos
de
la
espalda
se
desarrollan
y
dan
la
fuerza
y
balanceo
para
caminar
y
correr

6. ALTERACIONES
PATOLÓGICAS
DE
LA
COLUMNA
VERTEBRAL

7. Columna Vertebral
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8. Todas
las
vértebras
Cenen
un
cuerpo,
VERTEBRA
TIPO
Ø
dos
procesos
transversos
laterales,
un
proceso
espinoso
y
un
foramen
vertebral.
Ø Adicionalmente,
cada
vértebra
Cene
facetas
ar3culares
superiores
e
inferiores
al
final
de
los
procesos
ar3culares
superiores
e
inferiores
respecCvamente
que
permiten
la
arCculación
con
las
demás
vértebras
arriba
y
abajo.

9. VÉRTEBRAS
CERVICALES
Ø Las
vértebras
cervicales
se
nombran
de
la
más
superior
a
la
más
inferior
como
C1,
C2,
C3,
C4,
C5,
C6
y
C7
Ø Se
debe
notar
que
las
vértebras
cervicales
Cene
su
proceso
espinoso
bífido
y
un
foramen
en
cada
proceso
transverso
que
sirven
de
canales
para
los
vasos
sanguíneos
que
pasan
por
las
vértebras
cervicales.
Ø Estas
dos
caracterísCcas
son
únicas
de
las
vértebras
cervicales.
Ø Otra
estructura
importante
es
el
largo
proceso
espinoso
de
C7
que
es
fácilmente
palpable
(Su
palpación
es
de
fácil
realización
y
es
punto
de
referencia
para
idenCficar
las
otras
vértebras
adyacentes)

11. ATLAS
Y
AXIS

20. ARTICULACIONES
DE
LA
COLUMNA
VERTEBRAL

21. ARTICULACIONES
COLUMNA VERTEBRAL
• A. ENTRE LOS CUERPOS
VERTEBRALES
• A. ENTRE LOS ARCOS V.
• A. LUMBOSACRA
• A.SACROCOCCÍGEA
• A. ATLANTOOCCIPITAL
• A. ATLANTOAXIAL

22. • 1- Entre los cuerpos vertebrales:
– Lig. Long. Anterior.( C1- h. Sacro)
– Lig. Long. Posterior.( C2- h. Sacro)
• 2- A. entre los arcos vertebrales:
– Lig. Flavo o amarillo.
– Lig. Interespinales.
– Lig. Supraespinal.
– Lig. de la nuca.
– Lig. Intertransversarios.

23. • 3- A. Lumbosacra:
– Lig. Intertransversarios.
– Lig. Iliolumbar.
• 4- A. Sacrococcígea:
– Lig. Sacrococcígeo dorsal.
– Lig. Sacrococcígeo ventral.

27. Ø LIGAMENTOS
OCCÍPITO-­‐ATLANTO-­‐AXOIDEOS:
l Los
ligamentos
de
la
arCculación
atlantoaxoidea
merecen
una
especial
atención,
ya
que
le
confieren
a
esta
unión
estabilidad,
limitando
el
movimiento
y
protegiendo
la
médula
espinal
que
pasa
por
el
canal
medular.
l El
atlas
gira
alrededor
del
eje
longitudinal
de
la
apófisis
odontoides
unos
45
grados
en
ambos
senCdos
siendo
la
amplitud
total
de
movimiento
de
90
grados.

28. Ø LIGAMENTOS
OCCÍPITO-­‐ATLANTO-­‐
AXOIDEOS:
l El
ligamento
transverso
manCene
la
apófisis
odontoides
arCculada
en
la
fóvea
denCs
del
arco
anterior
del
atlas.
l Manteniendo
la
apófisis
odontoides
en
esta
localización,
estos
ligamentos
aseguran
el
espacio
suficiente
para
que
la
médula
espinal
discurra
a
través
del
canal
medular.
l Los
ligamentos
alares
limitan
la
rotación
y
el
movimiento
lateral
del
axis
debido
a
su
anclaje
en
el
extremo
de
la
apófisis
odontoides
l Los
ligamentos
apicales
fijan
la
apófisis
odontoides
insertándose
en
el
agujero
occipital.

29. MENCIÓN
ESPECIAL:
LIGAMENTO
TRANSVERSO
Ø El
ligamento
transverso
discurre
desde
un
proceso
transverso
del
atlas,
cruzando
el
foramen
vertebral
al
otro
proceso
transverso
del
atlas
sosteniendo
el
diente
o
proceso
odontoides
del
axis
en
su
lugar.
Ø La
falla
de
este
ligamento
para
contener
el
movimiento
del
diente
puede
causar
irreparables
daños
a
las
estructuras
que
pasan
por
el
foramen
vertebral
a
esta
altura.
Ø Muchos
autores
llaman
a
este
ligamento,
el
ligamento
del
verdugo,
porque
es
el
que
evita
que
una
persona
colgada
caiga
en
la
horca.
Ø El
diente
trata
de
romper
ligamento
lesionando
conectores
nerviosos
que
controlan
el
corazón
y
pulmones

30. Ø Ligamento
cruciforme
de
la
ar3culación
atlanto-­‐
odontoidea:
l En
la
línea
media,
el
ligamento
transverso
se
cruza
con
fibras
longitudinales
formando
una
cruz,
la
parte
verCcal
se
une
al
hueso
occipital
y
a
la
parte
posterior
del
cuerpo
del
axis,
conectando
así
las
dos
primeras
vértebras
cervicales.
l Este
ligamento
limita
el
deslizamiento
anterior
y
posterior
y
algunos
movimientos
laterales

31. Ø Ligamentos
atlonto-­‐axoideos
accesorios:
l Limitan
la
rotación
del
atlas
sobre
el
axis
debido
a
sus
inserciones
a
la
altura
de
los
cuerpos
vertebrales.
l Estos
dos
ligamentos
parten
desde
la
cara
medial
de
los
cuerpos
vertebrales
del
atlas
hasta
converger
en
la
parte
posterior
inferior
de
la
apófisis
odontoides
l La
lesión
o
rotura
de
uno
de
estos
ligamentos
permiCría
la
rotación
en
una
sola
dirección
y
la
altura
en
la
dirección
opuesta

38. Vertebral Column
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41. Copyright 2009, John Wiley &
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49. MÁS
LIGAMENTOS
Ø El
ligamento
flava:
Discurre
entre
las
láminas
de
vértebras
sucesivas
Ø El
ligamento
interespinoso:
Se
encuentra
entre
cada
proceso
espinoso
Ø El
ligamento
supraespinoso:
Recorre
el
aspecto
dorsal
de
los
procesos
espinosos
desde
el
cóccix
hasta
la
protuberancia
externa
occipital.
Ø Ligamento
nucal:
Va
desde
la
protuberancia
occipital
hasta
el
proceso
espinoso
de
C7.
Ø Ligamento
iliolumbar:
Va
desde
el
proceso
transverso
de
la
quinta
vértebra
lumbar
al
ílion
de
la
pelvis
Ø Ligamentos
intertransversos:
Conectan
los
procesos
transversos
adyacentes

50. Hueso Hioides
Ø No se articula con ningún otro
hueso.
Ø Proporciona soporte a
músculos de la lengua y punto
de inserción a músculos que
participan en la deglución.
Ø El hueso hioides también
ayuda a mantener la laringe
abierta todo el tiempo.
Ø Lo ubicamos topográficamente
delante de C3
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51. Ø Sediferencias tres hojas de la fascia cervical:
Ø HOJA SUPERFICIAL DE LA FASCIA
CERVICAL
Ø HOJA PRETRAQUEAL DE LA FASCIA
CERVICAL
Ø HOJA PREVERTEBRAL DE LA FASCIA
CERVICAL

53. Hoja Superficial de la Fascia Cervical
Ø Formaen el
cuello una
vaina
completa.
Ø Envuelve
superficialment
e todos los
músculos del
cuello salvo el
Platisma.

54. Hoja Superficial de la Fascia Cervical
Ø LÍMITES:
Ø Superior: Línea nucal superior; Pr.
Mastoides; Cartílago del conducto auditivo
interno; Fascia masetérica y Margen
inferior de la mandíbula.
Ø Inferior: Borde anterior de la Incisura
esternal, cara anterior del manubrio
esternal, margen superior de la clavícula,
borde posterior de la espina escapular.

56. Hoja pretraqueal
Ø Seextiende por
debajo de la
superficial entre
los músculos
omohioideos,
lateralmente y
hioides , esternón
y escápula
superorinferiorme
nte.

57. Hoja prevertebral
Ø Recorre la
columna
vertebral y la
musculatura
cervical
profunda:
l Largo del cuello
l Largo de la
cabeza
l Escalenos

58. MUSCULOS DEL
CUELLO

59. Músculos del cuello
Platisma
O: Fascia que cubre a los músculos pectoral mayor y deltoides
I: Borde inferior de la mandíbula
A: Tracciona posteroinferiormente el ángulo oral
depresor de mandíbula y arrugador transversal del integumento cervical

60. Músculos del cuello
Esternocleidomastoideo
O: Manubrio esternal
Clavícula
I: Proceso mastoides
A: Inflexor lateral, rotador heterolateral
Extensor de cabeza
Flexor de cabeza y cuello

63. Músculos prevertebrales
Músculos suprahioideos
Digástrico
O: Fosa digástrica de la mandíbula
Incisura mastoidea del temporal
I: Cuerpo y cuerno mayor del hioides
A: Depresor de mandíbula
Elevador y retractor del hioides
Flexor accesorio de cabeza y cuello
Estilohioideo
O: Base del proceso estiloides
I: Unión entre el cuerpo y cuerno mayor del hioides
A: Elevador y retractor del hioides

64. Músculos prevertebrales
Músculos suprahioideos
Milohioideo
O: Línea milohioidea de la mandíbula
I: Cuerpo del hioides
A: Depresor de mandíbula
Elevador del hioides
Flexor accesorio de cabeza y cuello
Elevador del piso de la cavidad oral
Geniohioideo
O: Espina mental
I: Cuerpo del hioides
A: Elevador y protractor del hioides
Depresor de mandíbula

65. Músculos prevertebrales
Músculos infrahioideos
Esternohioideo
O: Manubrio esternal y clavícula
I: Borde inferior del hioides
A: Depresor del hioides
Omohioideo
O: Borde superior de la escápula
I: Borde inferior del hioides
A: Depresor del hioides

66. Músculos prevertebrales
Músculos infrahioideos
Estertiroideo
O: Manubrio esternal y I cartílago costal
I: Línea oblicua del tiroides
A: Depresor de laringe e indirectamente
del hioides
Tirohioideo
O: Línea oblicua del tiroides
I: Cuerpo y cuerno mayor del hioides
A: Depresor del hioides, elevador de
la laringe

68. MÚSCULOS QUE FLEXIONAN LA
COLUMNA
Flexores del cuello
Largo del cuello L
Largo de la cabeza
Escaleno anterior A
Escaleno medio M
Escalebo posterior P

69. Recto anterior de la cabaza
Recto Lateral de la cabeza
Atlas
Largo de la cabeza
Largo del
cuello
Escaleno
Posterior
Medio
anterior
2 costilla
1 costilla

70. Músculos prevertebrales
Longo del cuello
Parte oblicua superior
O: Tubérculos anteriores de los procesos
transversos de C3 a C5
I: Tubérculo del arco anterior del Atlas
Parte oblicua inferior
O: Cuerpos vertebrales de T1 a T3
I: Tubérculos anteriores de los procesos
transversos de C5 a C7
Parte Vertical
O: Cuerpos vertebrales de C5 a T3
I: Cuerpos vertebrales de C2 a C4
A: Flexor e inflexor lateral de cuello
Rotador heterolateral de cuello

71. Músculos prevertebrales
Longo de la cabeza
O: Tubérculos anteriores de los procesos
transversos de C3 a C6
I: Parte basilar del occipital
A: Flexor de cabeza
Los músculos rectos anterior y posterior
de la cabeza corresponden a los músculos
intertransversarios

72. Músculos prevertebrales
Músculos escálenos
Anterior
O: Tubérculos anteriores de los procesos
transversos de C3 a C6
I: Tubérculo escaleno de primera costilla
Medio
O: Tubérculos posteriores de los procesos
transversos de C2 a C7
I: Primera costilla detrás del surco para la
arteria subclavia
Posterior
O: Tubérculos posteriores de los procesos
transversos de C4 a C6
I: Segunda costilla
A: Inspiradores accesorios, inflexores laterales
rotadores homolaterales y flexores de cuello

74. MUSCULOS DE LA REGION POSTERIOR
DEL CUELLO
MUSCULOS SUBOCCIPITALES
Recto posterior menor de la cabeza
O: tubérculo posterior del Atlas
I: 1/3 Medial de la línea nucal inferior
A: extensor de cabeza

75. MUSCULOS SUBOCCIPITALES
Recto posterior mayor de la cabeza
O: proceso espinoso del Axis
I: 1/3 medio línea nucal inferior
A: extensor y rotador homolateral de la cabeza

76. MUSCULOS SUBOCCIPITALES
Oblicuo inferior de la cabeza
O: Ápex del proceso espinoso del axis
I: proceso transverso del atlas
A: rotador homolateral de la cabeza

77. MUSCULOS SUBOCCIPITALES
Oblicuo superior de la cabeza
O: proceso transverso del atlas
I: 1/3 lateral de la línea nucal inferior
A: extensor e inflexor lateral de cabeza

78. MUSCULOS DEL DORSO Y
LA NUCA
Ø PLANO SUPERFICIAL
Ø PLANO MEDIO
Ø PLANO PROFUNDO

79. Músculos del plano superficial de
la columna vertebral
Región Cervical
Trapecio
O: 1/3 medial de la línea nucal superior
Protuberancia occipital externa
Ligamento nucal
Procesos espinosos de C7 a T12
Ligamentos supraespinales
I: Tercio lateral de la clavícula
Borde medial del Acromión
Espina de la escápula
A: Elevador y rotador superior de escápula
Depresor y rotador superior de escápula
Retractor de escápula
Extensor de cuello y cabeza
Inflexor lateral y rotador heterolateral de cabeza

83. Músculos del plano medio de la
columna vertebral
Región Cervical
Elevador de la escápula
O: Tubérculos posteriores de los procesos transversos de C1 a C4
I: Borde medial de la escápula (ángulo superior)
A: Elevador y rotador inferior de escápula
Extensor de cuello
Inflexor lateral y rotador homolateral de cuello

84. Región Cervical
Esplenio de la cabeza
O: Procesos espinosos de C7 a T3
Ligamento nucal
I: Mitad inferior y lateral de línea nucal superior
Proceso mastoides
A: Extensor e Inflexor lateral de cabeza
Rotador homolateral de cabeza

85. Región Cervical
Esplenio del cuello
O: Procesos espinosos de T3 y T6
I: Tubérculos posteriores de los procesos
transversos de C1 a C4
A: Extensor e Inflexor lateral de cuello

91. ERECTOR DE LA COLUMNA
SILO

93. MÚSCULOS PLANO PROFUNDO

94. TRANSVERSOS ESPINOSOS

95. Rotadores Multifidos semiespinal
Cortos y largos

96. MÚSCULOS PLANO PROFUNDO

98. MÚSCULOS SEGMENTARIOS

99. MÚSCULOS SEGMENTARIOS
Elevador de las costillas

100. MÚSCULOS SEGMENTARIOS
Músculos interespinosos

101. Músculos del plano profundo de la
columna vertebral
Región Cervical
Iliocostal del cuello
O: Angulo de costillas 1 a 5
I: Tubérculos posteriores de los procesos
transversos de C4 a C6
A: Extensor e Inflexor lateral y rotador
homolateral de cuello

102. Región Cervical
Longuísimo del cuello
O: procesos transversos de T1 a T5
I: Tubérculos posteriores de los procesos
transversos de C2 a C6
A: Extensor e Inflexor lateral y rotador
homolateral de cuello
Longuísimo de la cabeza
O: procesos transversos de T1 a T5
I: Borde posterior del proceso mastoides
A: Extensor e Inflexor lateral y rotador
homolateral de cabeza

103. Región Cervical
Espinal del cuello (inconstante)
O: Procesos espinosos C7 a T2
I: Procesos espinosos C2 a C4
A: Extensor e Inflexor lateral y rotador
homolateral de cuello
Espinal de la cabeza
Se confunde con el semiespinal de la cabeza

104. Región Cervical
Semiespinal del cuello
O: Procesos transversos de T1 a T6
I: Tubérculos posteriores de los procesos
transversos de C2 a C5
A: Extensor y rotador heterolateral de cuello
Semiespinal de la cabeza
O: procesos transversos de T1 a T6
I: Procesos articulares de C4 a C7
Línea nucal superior e inferior
A: Extensor y rotador heterolateral de cabeza

105. Región Cervical
Multífidos
O: Procesos articulares C4 a C7
I: Borde inferior de laminas y procesos espinosos desde C7 a C2
A: Extensor, inflexor lateral y rotador heterolateral de cuello

106. Región Cervical
Rotadores
O: Procesos transversos
I: Procesos espinosos
A: Rotador heterolateral de cuello

107. Región Cervical
Intertransversarios
O: Procesos transversos
I: Procesos transversos
A: inflexor lateral de cuello

108. Anatomía de Superficie de Columna Vertebral
Protuberancia
Occipital Externa C1
C2
C6
C7
T1
T3
T7
L4
S2
S3

112. Escalenos
Elevador de la escapula

114. Biomecánica de la Columna
Vertebral y Cadera

118. Más del 90% de los sujetos presentan un desequilibrio postural:
Aumento Dorso plano
Normal de Escápula (escápula Disminución
curvas posterior anterior) de curvas

119. ALTERACIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Ø ESCOLIOSIS
Consecuencias:
- Fatiga en la columna.
- Alteración de la apariencia física y
estética
- Alteraciones visuales.
- Disminución del descanso nocturno.
- Dolor.
- Enfermedades degenerativas.
- Problemas respiratorios.
- Otros.

121. ALTERACIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
ALTERACIONES EN LA COLUMNA
VERTEBRAL (I)
HIPERLORDOSIS LUMBAR:
HIPERLORDOSIS LUMBAR
Es un aumento exagerado y progresivo de la curva lumbar
Es un aumento exagerado y progresivo de la curva lumbar
fisiológica.
fisiológica
2 actitudes posturales son las que inducen a a esta patología:
2 actitudes posturales son las que inducen esta patología:
Anteversión
Antepulsión
pélvica pélvica

122. ALTERACIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
CIFOSIS:
Es un aumento de la curvatura
dorsal por causas patológicas.
Común en adolescentes en el
periodo de crecimiento.

123. ALTERACIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
• ESCOLIOSIS:
Es cualquier desviación lateral de la columna en el plano frontal.
- Leve
- Grave
- Muy grave
Más frecuente en el sexo femenino.
Suele aparecer entre los 9 y los 14 años.
Escoliosis funcional o actitud Escoliosis estructurada:
escoliótica:
Ø Zonas afectadas rígidas
Ø Zonas afectadas flexibles
Ø Acompañada de:
Ø Malos hábitos posturales
- Acuñamiento vertebral
Ø Puede ser corregida
- Rotación vertebral

126. Evaluación

127. Test de la PLOMADA

128. TEST DE ADAMS

129. Método de Cobb: para medición del
grado de curva de la escoliosis
Ø Se traza una línea paralela a la
superficie de los cuerpos de los
extremos de las curvas y luego
una línea perpendicular a la
línea ya trazada: el ángulo que
se forma con estas dos líneas
perpendiculares es el ángulo
que representa la magnitud en
grados de la desviación de la
columna. Las vértebras de los
extremos de la curva son los
últimos que miran hacia la
concavidad de ella.

130. Método de Cobbs

134. Desplazamiento de imagen de
los pedículos
Ø El proceso espinoso semeja
una "cara de lechuza" en la
proyección A.P., en que la
nariz es la apófisis espinosa
y los ojos los pedículos.
Ø Cuando el cuerpo vertebral
esta rotado los ojos migran,
uno hacia fuera de los límites
del cuerpo y el otro hacia la
línea media.

138. MÉTODO DE RISSER

139. EN RESUMEN

140. Mal de Pott

143. Enfermedades degenerativas

144. Discopatía lumbar