Adolescencia caso clinico y descripción

1. - Aguilar Flores Joreynes.
- Aranda Salvatierra Renata.
- Blanco Tarqui Jhoselin
- Laura Argote Karoline
- Mayta Acarapi Wendy Silvia
- Quispe Maquera Abigail Fiorella
- Cuarity Mamani Daniela
Caso clínico:
Adolescencia

2. DESARROLLO FÍSICO Y SOCIAL DE LA ADOLESCENCIA
DESARROLLO FÍSICO
- La pubertad es la transición entre la infancia y edad adulta
Cambios:
1. Caracteres sexuales secundarios
2. Crecimiento en altura
3. Cambios en composición corporal
4. Desarrollo de la capacidad reproductiva

3. DESARROLLO SEXUAL
ESCALA DE TANNER

4. ETAPAS EN LA ADOLESCENCIA

5. ● Máxima velocidad de crecimiento en mujeres: antes de 6 meses de la menarquia (8-9cm/año)
● Máxima velocidad de crecimiento en varones: tardío, 9-10 cm/año y sigue 2 a 3 años después de la
interrupción del Crecimiento en la mujer
● Aumento de tamaño de las manos y pies, después brazos y piernas, terminando en Tronco y tórax
● La composición corporal varía tras alcanzar la máxima velocidad de crecimiento
○ Los hombres aumentan la masa corporal magra (musculatura)
○ Las mujeres aumentan una porción de grasa corporal
● Entre el 50 a 65 % de calcio total del cuerpo se deposita en la pubertad
○ El crecimiento óseo se da por la mineralización y densidad ósea
○ Existe el aumento del riesgo de fracturas, esguinces, distensione musculares en el
crecimiento rápido
● Cambios cardiovasculares: aumento del tamaño cardíaco, presión arterial
● Estimulación de glándula sebáceas y apocrinas, dando acné y olor corporal
● Cambios de la calidad vocal de los varones
● Crecimiento mandibular, erupcion de los los dientes permanentes
● Cambios fisiológicos en los patrones de sueño
CRECIMIENTO SOMÁTICO

6. Desarrollo neurológico, cognitivo y moral
Inicio de la adolescencia: siguen empleando los procesos cognitivos de la infancia, caracterizada por el
egocentrismo.
Adolescencia media: toma en cuenta los sentimientos y necesidades de los demás
Final de la Adolescencia: son independientes, tomar en cuenta el punto de vista de los demás,
comprometerme, logran mayor sentido de identidad.
Desarrollo moral: los preadolescentes obedecen la norma para complacer a las figuras de autoridad, y así
evitar castigo.
● Se desarrolla la capacidad de considerar opciones múltiple y valorar las consecuencias a largo
plazo
● Mejora la capacidad de expresión verbal
● El control cognitivo continúa mejorando hasta la adultez

7. DESARROLLO PSICOSOCIAL
Formación de la identidad
Desvinculación de la proteccion
Amistades
Se ven influenciados por sus
medios, etapa de “probar”
Al final de la adolecencia
Volverán a necesitar de los
consejos para tomarlos en cuenta
Separación de los progenitores
Comparación y toma de sus propias
decisiones
Autoconciencia sexual
Sin profundidad emocial
Dependiendo
Como se vive ña adolecencia
Cronología cambios puberales
Maduración precoz
IMAGEN CORPORAL
Trastornos de conducta alimentaria,
- Relacionado con la fase puberal y maduración física, influencias ambientales y culturales (matrimonio, hijos,
trabajo, independencia economica) o seguir estudiando “madurez emergente”

8. Implicación para profesionales, padres y legisladores
RETOS
PUBERTAR Y SEXUALIDAD
EMERGENTE
Deben considerarse
cambios vitales positivos,
no así, motivo de problema
No bromas
Sobre apariencias, o
desarrollo precoz corporal
dar la oportunidad de
tratar temas
confidenciales
Si asi el PX lo solicita y con
la autorización de sus
padres
similares a sus padres
valores

9. Acciones recomendadas para problemas de riesgo de
adolescentes
Alcohol y drogas
Control de la venta de
alcohol a menores
Impuestos a las bebidas
alcohólicas
Legislación sobre
conducción bajo
los efectos del alcohol
Intervenciones en
establecimientos con
licencia para la venta de
bebidas alcohólicas
Trastornos mentales
Restricción del acceso
a los medio
Tabaco
Control del consumo
de tabaco, incluyendo
impuestos, políticas
de precios y control
de la publicidad
Limitación del acceso
a los jóvenes
Legislación sobre
lugares libres de humo
Sobrepeso y obesidad
Aumento de los
impuestos a los
alimentos con alto
contenido en azúcar,
sal y grasas
n

10. 1
Sexo e identidad sexual
Sexo nocion de multiples
facetas se diferencias 9
componentes
La identidad sexual
2
Sexo asignado al nacer
Recien ancido se le asigna
un sexo antes del
nacimiento
5
Transgenero
● Transgenero
● Transexuales: Viven
con otro rol de
genero se someten a
cambios hormonales
● Trasvestidos: visten
y adoptan
comportamientos
asociados al otro
sexo
Términos relacionados
con el género
Identidad de genero:
percepción básica de una
persona
Rol de genero:: papel en la
sociedad
Expresion de genero: Alude
características de la
personalidad
3
4
Orientación y
comportamiento sexual
Orientacion sexual:
comprende las
atracciones, conductas
fantasias que le inspiran
GÉNERO E IDENTIDAD SEXUAL

11. Factores que influyen en el desarrollo de la identidad sexual
Desarrollo de la identidad de
genero
● Etiquetado de género:
● Constancia y estabilidad
de genero
● Consistencia de genero
Cromosoma Y : Induce al
desarrollo de testículos las
● hormonas producidas
orientan a la
diferenciación celular
Cromosoma XX: Desarrollo de
ovarios

12. Presentación de caso
Motivo de consulta:
Femenina 15 años de edad, hija de padres divorciados, acude
derivada por su psicóloga por pérdida importante de peso y no se
consigue mejoría a pesar de tx ambulatorio en endocrinología y
salud mental, paciente refiere que no tiene su periodo desde hace 2
meses. De igual manera los padres refieren que desde hace un año
la encontraban más triste, hostil, especialmente con la madre.

13. Historia de la enfermedad actual
La paciente atravesó el divorció de sus padres hace 2 años por lo cual la
madre refiere que había llevado muy bien el proceso de separación con
madurez, y se refiere a su hija como “una niña perfecta que nunca dio un
problema” Pero hace un año comenzó con cambios de humor y un trato
más hostil con la madre. La paciente refiere que junto con sus amigas
comenzaron una dieta juntas en la cual después de un tiempo sus amigas
dejaron la dieta pero la paciente sigue continuando la sola. No refiere
atracones, ni conductas purgativas, no realiza ejercicio físico pero sí
restringe mucho su alimentación lo cual la llevó a molestias gástricas,
decide aislarse y se siente triste. Igualmente se presenta amenorrea con 2
meses de retraso.

14. Antecedentes personales
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS:
- Fruto de un embarazo y parto
normal. Presentó la menarquia
a los 12 años, con reglas
regulares, y tiene amenorrea
desde hace 2 meses.
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS:
- Servicios básicos: Luz, agua
potable, alcantarillado, gas a
domicilio.
- Vive con su madre y su
padrastro, no tiene mascotas.

15. Antecedentes familiares
FAMILIOGRAMA

16. Antecedentes ginecoobstétricos
● Menarquia: 12
● Telarquia: 10 años
● Pubarquia: 11 años
● FUM: 15 jul 2020 (amenorrea hace 2 meses)
● G0, P0, C0, A0
● PAP: no refiere
● IRS: no refiere
● MAC: no refiere

17. Examen físico general
SIGNOS VITALES:
- FC: 59 lpm
- FR: 22 rpm
- Pulso: 59 ppm
- PA: 100/60 mmHg
- Sat O2: 87 %
- T°: 36,4 °C
- Peso: 40,2 kg
- Talla: 1,67 m
- IMC: 14,41
Paciente en regular estado general,
deficiente estado de nutrición, despierta,
lúcida, orientada en tiempo, espacio y
persona, actitud activa, colabora con el
examen.
PIEL Y FANERAS:
- Piel seca, vello corporal en escasa
cantidad, llene capilar de 2 segundos.

18. Examen físico segmentario
CABEZA: Normocéfala, cabello quebradizo,
de regular implantación.
CUELLO: Forma cilíndrica, móvil, no se palpa
tiroides.
TÓRAX: Simétrico, con movimientos de
amplexión y amplexación conservados.
PULMONES: Murmullo vesicular conservado
en ambos campos pulmonares.
CORAZÓN: Ruidos cardíacos hipofonéticos.
ABDOMEN: A la inspección: Abdomen
simétrico con tejido celular subcutáneo
marcadamente disminuido. A la auscultación:
Ruidos hidroaéreos positivos.
COLUMNA Y EXTREMIDADES: Columna
vertebral sin desviaciones laterales, con
movimiento y sin limitaciones. Movilidad
de las articulaciones conservadas.
NEUROLÓGICO: Despierta, lúcida,
orientada en tiempo, espacio y persona.
Escala de Glasgow 15/15. Babinski -,
lenguaje conservado.
MADURACIÓN SEXUAL: Genitales
femenino en Tanner III. Vello púbico en
Tanner III.

19. Dx presuntivos
1. Pérdida significativa de peso sin causa médica aparente.
2. Obsesión con la comida, el peso y la imagen corporal.
3. Restricción extrema de la ingesta de alimentos.
4. Miedo intenso a aumentar de peso o a engordar.
5. Negación de la gravedad del bajo peso corporal.
6. Cambios en el comportamiento alimentario, como evitar comer en público o cortar los alimentos en trozos muy
pequeños.
7. Ejercicio excesivo a pesar de la falta de energía o lesiones.
8. Cambios en el estado de ánimo, incluida la depresión, la ansiedad o el aislamiento social.

20. Dx diferenciales
1. Bulimia nerviosa: Se caracteriza por episodios recurrentes de ingestión excesiva
seguidos de comportamientos compensatorios inapropiados, como el vómito
autoinducido o el uso excesivo de laxantes, diuréticos o ejercicio.
2. Trastorno por atracón: Similar a la bulimia nerviosa, pero sin comportamientos
compensatorios. Implica episodios recurrentes de ingestión excesiva de
alimentos, con sensaciones de falta de control durante los atracones.
3. Trastorno de la alimentación selectiva o evitativa: Caracterizado por una
aversión persistente a ciertos tipos de alimentos o a comer en general, que puede
provocar una ingesta insuficiente de alimentos y pérdida de peso.
4. Trastorno de la imagen corporal: Implica una preocupación excesiva por la
apariencia física, pero sin la restricción alimentaria extrema asociada con la
anorexia nerviosa.
5. Trastorno de la alimentación compulsiva: Incluye comportamientos
alimentarios compulsivos y la sensación de estar atrapado en un ciclo de comer
en exceso sin control, pero sin los criterios de la anorexia o la bulimia.

21. Exámenes complementarios
Pruebas de laboratorio: electrolitos, glucosa, función hepática, función
renal y recuento sanguíneo completo.
Evaluación de la composición corporal: Esto puede incluir mediciones de
peso, altura, índice de masa corporal (IMC) y porcentaje de grasa
corporal. Estas medidas pueden ayudar a determinar el grado de
desnutrición y la gravedad del trastorno.
Pruebas de imagen: Radiografías o densitometría ósea, para evaluar la
densidad ósea y detectar posibles complicaciones óseas, como
osteopenia u osteoporosis, que son comunes en personas con anorexia.
Evaluación psicológica: Un psicólogo o psiquiatra puede realizar una
evaluación psicológica para evaluar los síntomas psiquiátricos asociados
con la anorexia, como la depresión, la ansiedad y los trastornos de la
imagen corporal.

22. Tratamiento
● Terapia nutricional: Trabajar con un
dietista o nutricionista especializado en
trastornos alimentarios para desarrollar un
plan de alimentación equilibrado y seguro
que ayude al paciente a restaurar un peso
saludable y abordar los hábitos
alimentarios disfuncionales.
● Terapia psicológica: La terapia
cognitivo-conductual (TCC) es el enfoque
de tratamiento psicológico más
comúnmente utilizado para la anorexia
nerviosa. También pueden ser útiles otras
formas de terapia, como la terapia
familiar, la terapia interpersonal y la
terapia de apoyo emocional, para abordar
los problemas subyacentes, como la baja
autoestima, la ansiedad y la distorsión de
la imagen corporal.
● Medicación: Aunque no hay
medicamentos específicos aprobados
para tratar la anorexia nerviosa, a veces
se pueden recetar medicamentos para
tratar síntomas asociados, como la
depresión, la ansiedad o la obsesión.
● Apoyo continuo: El tratamiento a largo
plazo y el apoyo continuo son
fundamentales para la recuperación de
la anorexia nerviosa. Esto puede incluir
la participación en grupos de apoyo, el
seguimiento regular con profesionales
de la salud y el desarrollo de estrategias
de afrontamiento para manejar los
desencadenantes y prevenir recaídas.