El documento describe los factores predisponentes, desencadenantes y mantenedores de los trastornos de la conducta alimentaria. Los factores predisponentes incluyen factores genéticos, bioquímicos, influencias familiares y socioculturales. Los factores desencadenantes son eventos que provocan el inicio del trastorno como cambios corporales en la adolescencia o insatisfacción corporal. Los factores mantenedores son las consecuencias de la inanición y las interacciones familiares y sociales que perpetúan el trastorno.

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Factores predisponentes
Factores desencadenantes
1 Introducción
4 Factores mantenedores

3. ENTENDER POR QUÉ PASA

4. Desencadenantes
Predisponentes Mantenedoras

5. ¿Qué favorece la aparición de trastornos
en la conducta alimentaria?
 Factores predisponentes

6. ¿Cómo se inicia un trastorno de conducta
alimentaria?
 Factores desencadenantes

7. ¿Qué perpetúa un trastorno de conducta
alimentaria?
 Factores mantenedores

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Factores predisponentes
Factores desencadenantes
1 Introducción
4 Factores mantenedores

9. Son aquellos que van a rodear a la persona
de una atmósfera propicia para entrar en
un grupo de riesgo debido a la
información, actitudes y comportamientos
que mantienen relacionados con la
alimentación. Hablan de la vulnerabilidad.
Aquellos que contribuyen a generar una
vulnerabilidad en la persona que la hace
proclive al padecimiento de los trastornos.
Explican de que enferman la personas.

10.  Genéticos
 Alteraciones bioquímicas
 Influencia de la familia
 Trastornos de la Personalidad
 Trastornos asociados
 Elementos socioculturales
 Obesidad

11.  Genéticos
› Los estudios realizados en familias muestran una mayor
frecuencia de TCA entre las/os familiares de personas con
TCA que entre los controles, con lo cual concluyen que
debe haber una vulnerabilidad familiar para estos
trastornos.
› En pacientes anoréxicas aparecen más casos de TCA
entre sus familiares.
› Mayor transmisión entre hermanos.
› Mayor concordancia entre gemelos monocigóticos que
dicigóticos.
› 50% en gemelos monocigóticos y 7 % en gemelos
dicigóticos.

12.  Genéticos
› Los estudios de gemelas/os realizados con muestras
clínicas muestran una concordancia para la anorexia
nerviosa de un 50-55% en gemelas/os
monocigóticas/os y del 5-10% en gemelas/os
dicigoticas/os.
› En la bulimia nerviosa las cifras serían 35% (gemelas/os
monocigóticas/os) y 30%(gemelas/os dicigóticas/os)
respectivamente (Treasure y Holland,1989; Kipman et
al.,1999; Waters,1990).
› Estos resultados sugieren una significativa
heredabilidad de la anorexia pero no de la bulimia
nerviosa.

13.  Alteraciones bioquímicas
› Reducción de la actividad serotonérgica.
Neurotransmisor cerebral que regula el apetito a
través de la saciedad.
› Una ingesta baja en calorías disminuye el
funcionamiento de la 5-HT (5-hidroxitriptamina),
lo cual puede ser también un factor
contribuyente a la sintomatología depresiva
(Cowen et al., 1992).
› La modificación de los niveles de serotonina
puede provocar alteraciones significativas en la
conducta alimentaria, como el efecto saciante.

14.  Alteraciones bioquímicas
› Los hombres producen hasta un 50% más de serotonina
que las mujeres, por lo tanto, estas son más sensibles a
los cambios en los niveles de serotonina.
› Afectación Hipotalámica. El hipotálamo es el lugar
donde se localizan los centros de hambre y saciedad,
siendo por tanto responsable de la ingesta energética.
› Cuando una persona realiza una dieta de forma
duradera, trastorna la capacidad del organismo para
discriminar las señales de hambre y de saciedad. Es
una capacidad biológicamente determinada y que
está presente desde el nacimiento.

15.  Influencias familiares
› Salvador Minuchin(1978) sugiere que, existen
patrones familiares específicos o disfunciones que
contribuyen al desarrollo, mantenimiento o
perpetuación del trastorno.
› Se basó en observaciones clínicas de sus pacientes,
y convergieron en una descripción de la “familia
anoréxica”, la cual tiene por características:
 Fusión.
 Rígida.
 Autosacrificada.
 Alto grado de lealtad grupal.

16.  Influencias familiares
› Apoyado en estas características Minuchin
desarrollo un Modelo estructural familiar: La
Familia Psicosomática con siguientes
características:
 Enmarañamiento o aglutamiento.
 Sobreprotección.
 Rigidez y esfuerzo por mantener el estatus
Quo.
 Falta de resolución de conflictos.

17.  Influencias familiares
› Existen los mismos casos de separaciones y divorcios
que en otras patologías psiquiátricas.
› Pacientes bulímicas/os tiene una percepción
negativa de sus familias. La describen como poco
cohesionadas y poco expresivas.
› No se muestras diferencias en los estilos educativos.
› Antecedentes psiquiátricos en la familias:
 Anorexia, Trastornos Obsesivos, depresión y TCA.
 Bulimia, Depresión, y antecedentes de alcoholismo
y abuso de drogas.

18.  Influencias familiares
› Lo realmente importante es la transmisión de valores
y actitudes de riesgo para éstos trastornos.
FAMILIA
Preocupación por el peso
y apariencia
FAMILIA
Conflictividad ,
disfunción
Autoestima
baja
INSATISFACCIÓN
CORPORAL
Síntomas TCA
Otros trastornos
Psiquiátricos

19.  Trastornos de personalidad
› Pacientes anoréxicas/os: Neuroticismo, introversión,
obsesivos y perfeccionismo.
› La/el paciente anoréxica/o se caracteriza por una
evitación de daños elevada, escasa búsqueda de
novedad, evidente persistencia, dependencia de
gratificación.
› Pacientes Bulímicas: Desinhibida, inestables
afectivamente, impulsiva.
› La/el paciente bulímica/o es buscador/a de sensaciones
y dependiente de la gratificación.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD ASOCIADOS:
› Anorexia: trastornos por evitación, trastornos obsesivos y
dependiente.
› Bulimia: Trastorno límite, histrionismo, antisocial y narcisista

20.  Trastornos asociados
› Depresión
› Trastornos de ansiedad
› TOC

21.  Elementos socioculturales
› Esta sociedad occidental tan obsesionada por la
delgadez, genera una inseguridad desmedida.
› Nuestra cultura ha igualado delgadez a éxito profesional
y sentimental, belleza, juventud, buena salud, y fuerza de
voluntad.
› Cambios espectaculares de los patrones de belleza
femenina y masculina de las revistas de moda.
› Las /os adolescentes son proclives a definirse
comparando su apariencia física con las de otros y otras
y no poseen recursos psíquicos necesarios para
defenderse de tamañas ficciones publicitarias.
› La gente joven, en la adolescencia y en la niñez, llegan a
la conclusión que estar delgados les va a proporcionar
todo en la vida

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23. Aquellos acontecimientos y actitudes que son
inmediatamente precursores del desarrollo
del problema y propician su inicio. Cuando
enferman las personas.

24.  Cambios corporales en adolescentes.
 Separaciones y pérdidas.
 Contactos sexuales.
 Críticas respecto al cuerpo.
 Embarazo, cambios en la apariencia física
interpretados negativamente.
 Ejercicio físico intenso.
 Insatisfacción corporal.
 Restricción alimentaria

25.  Cambios corporales en adolescentes
› Comienzo de la pubertad.
Transformación de su cuerpo y emergen
sentimientos nuevos y sensaciones
desconocidas hasta ahora.
› Se encuentra en un cuerpo que no
reconoce como propio e interpreta los
cambios como signo de gordura.
› Dudas acerca de cual es la forma
adecuada de comportarse y estar en el
mundo.

26.  Cambios corporales en adolescentes
› R. Lo describe así: “Mi problema comenzó con 13 años, la
típica edad en la que tu cuerpo empieza a cambiar, tus
caderas se ensanchan, te crece el pecho, y te sientes
rara. Por primera vez me di cuenta de que tenía cuerpo y
me lo veían. Me vino la regla. Empecé a sentirme molesta
e incomoda con un cuerpo de mujer y una mente de
niña. Me veía gorda y decidí perder 5 kilos. Pesaba 47 Kg
y medía 1.66. Me quedé en 42 Kg. La gente me decía
que estaba monísima, que menudo tipazo. Pensé que si
perdía algún kilo más, estaría genial. Escondía comida en
los bolsillos, en los calcetines o tiraba el bocadillo que me
ponían para el almuerzo. Mi vida se paró y mi única
preocupación se redujo a perder peso”

27.  Separaciones y pérdidas
› La separación puede actuar como factor desencadenante de
un TCA. Porque se tiende a afrontar la nueva situación
buscando en la delgadez la seguridad perdida tras la ruptura
matrimonial.
› “Cuando S se separó de su marido se sintió tremendamente
deprimida y perdió el apetito. Adelgazó varios kilos. Su madre
estaba muy contenta y no paraba de decir a sus vecinas: “Mi
hija está guapísima tan delgada”, pero no se preocupaba de
sus sentimientos. La paciente empezó a sentirse orgullosa de su
aspecto y a controlar la alimentación. Eliminó sus emociones y
dedicó su vida al cuerpo. Gimnasio, correr, baile, todo era poco
para competir en su entorno y ser la mejor y la más delgada. Lo
último que se le podía ocurrir era que este camino fuese
peligroso para ella. La anorexia es cosa de chicas adolescentes
se decía, yo lo puedo controlar. Actualmente, lleva cinco años
de anorexia grave, ha tenido varios ingresos y su pronostico es
todavía reservado”

28.  Contactos sexuales: abuso sexual y
maltrato físico
› Provocan una sintomatología depresiva,
autoestima baja, insatisfacción corporal
e irregularidades con la comida.
› El traumatismo da lugar a disfunciones
psicobiológicas susceptibles de generar
impulsividad.
› En la etapa adulta no provoca el mismo
efecto.

29.  Embarazo: cambios en la apariencia
física interpretados negativamente
› La mujer que se queda embarazada pasa por unas
transformaciones corporales a veces muy difíciles de
aceptar.
› Algunos vómitos de mujeres embarazadas que se
extienden más tiempo de lo esperable y cuya causa
el medico no logra encontrar, son vómitos
autoinducidos para no engordar en exceso.
› Otras mujeres no se atreven a provocarse el vómito y
reducen su alimentación a niveles peligrosos para
ellas y el feto.

30.  Actividad física
› Un elevado número de pacientes practican
actividad física en exceso.
› Esta actividades tienden a hacerse obsesivas.
Influyen dos factores.
 Ya existe una personalidad obsesiva.
 La practica intensa y frecuente de ejercicio
físico.
› Se relaciona con los TCA:
 Algunos deportes de riesgo para los TCA
traen a personas con éstas características.
 Personas utilizan estos deportes para
controlar su cuerpo de una forma
socialmente aceptada.

31.  Actividad física
› Experimentos hechos con animales indican que la
desnutrición incrementa la obsesividad.
› Actividades de riesgo para los TCA.
› Un modelo de factores de riesgo.
Influencia
social
Ansiedad por
el rendimiento
Autovaloración del
rendimiento
Preocupación por
el cuerpo
Síntomas del TCA

32.  Insatisfacción corporal
› Discrepancias entre el modelo ideal de cuerpo
interiorizado y nuestra imagen corporal.
› Evaluación negativa genera síntomas depresivos, que
pueden dar lugar a una ansiedad fóbica social.
› A partir de los 5 años ya puede detectarse la existencia
de insatisfacción corporal.
› A los 9 años el aumento de peso provoca
insatisfacción corporal.
› Pubertad y sus cambios físicos.
› Mayor riesgo en caso de pubertad precoz.
› También influyen otros factores personales: sobrepeso
previo, estados afectivos negativos, y posiblemente
una vinculación insegura.

33.  Restricción alimentaria
› Niñas/os de 7 años ya practican dietas restrictivas.
› Guarda relación con factores personales:
autoestima baja, sobrepeso.
› Importante la influencia de las/os iguales.
› Factores de protección: Autoestima alta, bienestar
emocional, buen rendimiento escolar, vínculos
familiares seguros.

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Factores desencadenantes
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4 Factores mantenedores

35. Aquellos por los cuales el problema se
mantiene, agudiza, y llega a
cronificarse, con el tiempo, sin una
intervención adecuada. Cuanto tiempo
enferman.

36.  Consecuencias de la inanición
(insuficiencia prolongada de
alimentación).
 Interacción familiar.
 Interacción social.

37.  Consecuencias de la inanición
› La dieta restrictiva produce una serie de cambios físicos y
psicológicos que interfieren con el buen funcionamiento
mental y corporal.
› La consecuencia psíquica más nefasta de la perdida de
peso es la distorsión cognitiva que origina.
› La precariedad del estado de salud alerta al organismo
que reacciona dedicando todos sus recursos psíquicos a
informar a la persona de su necesidad de nutrirse.
Entonces la mente se centra exclusivamente en la
comida y rápidamente aparece una preocupación
obsesiva y las entiende como una amenaza para su
delgadez. Cuanto más peso pierda, más se polarizará el
pensamiento, hasta llegar un momento en que la
paciente distorsione completamente la realidad.

38.  Consecuencias de la inanición
› La reducción de la dieta y la pérdida de peso
producen una atrofia cerebral transitoria
(recuperable cuando el estado nutricional se
recobra), que se traduce en un pensamiento
simplista, incapaz de relacionar conceptos e
ideas, lo que dificulta el trabajo terapéutico.

39.  Interacción familiar
› Durante el trastorno, hay comportamientos que el padre
y la madre realizan sin querer, por desconocimiento o
angustia y que tienden a perpetuar las conductas
patológicas:
 Falta de consenso.
 Inconsistencia a la hora de mantener decisiones.
 Negación.
 Minimización.
 Rigidez de estructura familiar.
 Sobreprotección.
 Interferencia al proceso de autonomía.
 Mantenimiento del infantilismo.

40.  Influencia cultural
Moda de vestir Cambios en el papel
social de la mujer
Medios de
comunicación
Exhibición del
cuerpo
Rechazo de
obesidad
Productos para
adelgazar
Publicidad
Culto al cuerpo
ANHELO DE DELGADEZ

41. PSICOLOGICO BIOLÓGICO SOCIAL
PSICOLOGICO BIOLÓGICO SOCIAL
PSICOLOGICO BIOLÓGICO SOCIAL
•Baja autoestima, exigencia,
perfeccionista, pesimista.
•Poca tolerancia a la frustración,
impaciente, impulsiva
•Personalidad ansiosa, evitativa,
dependiente
•Pensamiento drástico, inestable,
proyectivo
•Trastornos de la personalidad
•Trastornos psicológicos
•Bajo peso
•Genéticos.
•Alteraciones neuroquímicas (serotonina)
•Alteraciones o enfermedades endocrinas
•Sexo femenino, pubertad.
•Trastornos del desarrollo.
•Enfermedades psiquiátricas
•Depresiones y estados de ansiedad
•Fracasos académicos o relacionales
• Perdidas o rupturas de amistades con
sensación de abandono
•Soledad o desarraigo (cambios de
colegio, viaje al estrangero,...)
•Alexitimia, aislamiento, falta de empatía
•Pensamiento dicotómico o rígido
•Baja autoestima, desmotivación, baja
capacidad de manejo del estrés, resolución
de conflictos o tolerancia a la frustración
•Inseguridad, dependencia de la valoración
de los demás.
•Impulsividad, demora de gratificaciones
•Bajo peso
•Hiperactividad
•Vómitos o conductas purgativas
•Amenorrea
•Depresiones o trastornos afectivos
•Ansiedad, TOC o trastornos fóbicos
•Bajo peso
•Cambios en la adolescencia
• Enfermedades endocrinas
•Inicio de dietas o perdidas de peso
•Accidentes u operaciones deformantes
•Malformaciones
•Sobre valoración del éxito.
•Modelo estético excesivamente delgado o
preadolescente.
•Estrés, desarraigo, “hiperactividad” social
•Alteración del concepto de calidad de vida
(consumismo, hedonismo, globalización)
despersonalización
•Imposición mediática de modas y modelos
•Factores, estilos y valores familiares
•Exigencia de delgadez por motivos
profesionales.
•Actitudes familiares hacia el éxito o peso
•Rupturas familiares, perdidas parentales
•Desarraigo o abandonos
•Falta de soporte ambiental
•Factores familiares
•Preocupación por éxito e imagen
•Malos hábitos de ingesta
•Estilos familiares, jerarquía y role
•Evitadores de conflictos
•Mala comunicación
•Búsqueda excesiva de éxito, obsesión
por el rendimiento,

42.  Cogniciones de riesgo
› La gente no me quiere por mi aspecto físico.
› Si adelgazo tendré más éxito.
› La gente delgada es más feliz.
› Mi familia solo piensa en engordarme.
› La gente me mira por la calle por estar gorda.
› Estar muy obsesionada/o por lo que como.
› Si como me tranquilizo, cuando me siento sola/o
como.
› La gente me rachaza por mi forma de ser.
› Me comparo todo el día con las/os demás.

43.  Anorexia y Bulimia. Guía para padres,
educadores, y terapeutas de Calvo
Sagardoy, Rosa.