Este documento trata sobre la muerte fetal intrauterina. Define la muerte fetal como la muerte del feto antes del parto, independientemente de la duración del embarazo. Explica que anualmente ocurren aproximadamente 2,6 millones de casos de muerte fetal a nivel mundial. Identifica factores de riesgo como la edad materna avanzada, el tabaquismo, el sobrepeso y el bajo nivel educativo. Describe los métodos para diagnosticar la muerte fetal como la ecografía, la amniocentesis y exámenes de laboratorio.
Este documento trata sobre la muerte fetal intrauterina. Define la muerte fetal, explica su epidemiología, factores de riesgo y clasificación. Describe el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento, incluyendo la inducción del trabajo de parto y el manejo posterior de la paciente. El objetivo es proporcionar información sobre este evento desafortunado y traumático para las familias.
La muerte fetal intrauterina es la muerte del feto antes del parto. Ocurre en aproximadamente 3.2 millones de casos a nivel mundial anualmente. Los factores de riesgo incluyen la edad materna avanzada, el tabaquismo, un alto índice de masa corporal y un bajo nivel educativo. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y pruebas de laboratorio. Una vez confirmada la muerte fetal, el tratamiento consiste en inducir el parto para evacuar el útero.
El documento resume la epidemiología, definición, tipos, causas y complicaciones de la hemorragia obstétrica. En particular, describe los tipos de aborto espontáneo, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional, incluidas las molas parcial y completa. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones relacionadas con la hemorragia obstétrica.
El documento describe los diferentes tipos de sangrados en la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto espontáneo, la mola hidatídica, el embarazo ectópico y otras hemorragias. Explica que el aborto espontáneo representa entre el 15-40% de todos los embarazos y que las causas más comunes son las anormalidades cromosómicas y factores maternos como infecciones, trastornos endocrinos y trombofilia. También resume los diferentes métodos para tratar un aborto, ya sea de
El documento presenta la Norma Técnica para la Atención del Parto en Colombia. Describe los factores de riesgo durante el parto, las etapas de la atención del parto que incluyen la admisión, el primer y segundo período, el alumbramiento, el puerperio inmediato y mediato, y la salida de la madre y el neonato. El objetivo es garantizar la calidad en la atención institucional del parto para reducir la morbimortalidad materna y perinatal.
El documento trata sobre el tema del aborto espontáneo. Se menciona que 1) aproximadamente una de cada cuatro mujeres experimenta la pérdida del embarazo y 2) más del 80% de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 semanas de gestación. 3) Al menos un 50% de las pérdidas se debe a anomalías cromosómicas.
El documento define el aborto como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación. Explica que puede ser espontáneo o provocado, y clasifica los abortos según su origen, consecuencias, término y formas clínicas. Identifica causas fetales, maternas y paternas del aborto, y describe las características de la amenaza de aborto y su tratamiento.
El documento define el aborto como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación. Explica que puede ser espontáneo o provocado, y clasifica los abortos según su origen, consecuencias, término y formas clínicas. Detalla las posibles causas fetales, maternas y paternas de un aborto, y describe los signos y tratamiento de una amenaza de aborto.
Este documento trata sobre la muerte fetal intrauterina. Define la muerte fetal, explica su epidemiología, factores de riesgo y clasificación. Describe el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento, incluyendo la inducción del trabajo de parto y el manejo posterior de la paciente. El objetivo es proporcionar información sobre este evento desafortunado y traumático para las familias.
La muerte fetal intrauterina es la muerte del feto antes del parto. Ocurre en aproximadamente 3.2 millones de casos a nivel mundial anualmente. Los factores de riesgo incluyen la edad materna avanzada, el tabaquismo, un alto índice de masa corporal y un bajo nivel educativo. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y pruebas de laboratorio. Una vez confirmada la muerte fetal, el tratamiento consiste en inducir el parto para evacuar el útero.
El documento resume la epidemiología, definición, tipos, causas y complicaciones de la hemorragia obstétrica. En particular, describe los tipos de aborto espontáneo, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional, incluidas las molas parcial y completa. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones relacionadas con la hemorragia obstétrica.
El documento describe los diferentes tipos de sangrados en la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto espontáneo, la mola hidatídica, el embarazo ectópico y otras hemorragias. Explica que el aborto espontáneo representa entre el 15-40% de todos los embarazos y que las causas más comunes son las anormalidades cromosómicas y factores maternos como infecciones, trastornos endocrinos y trombofilia. También resume los diferentes métodos para tratar un aborto, ya sea de
El documento presenta la Norma Técnica para la Atención del Parto en Colombia. Describe los factores de riesgo durante el parto, las etapas de la atención del parto que incluyen la admisión, el primer y segundo período, el alumbramiento, el puerperio inmediato y mediato, y la salida de la madre y el neonato. El objetivo es garantizar la calidad en la atención institucional del parto para reducir la morbimortalidad materna y perinatal.
El documento trata sobre el tema del aborto espontáneo. Se menciona que 1) aproximadamente una de cada cuatro mujeres experimenta la pérdida del embarazo y 2) más del 80% de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 semanas de gestación. 3) Al menos un 50% de las pérdidas se debe a anomalías cromosómicas.
El documento define el aborto como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación. Explica que puede ser espontáneo o provocado, y clasifica los abortos según su origen, consecuencias, término y formas clínicas. Identifica causas fetales, maternas y paternas del aborto, y describe las características de la amenaza de aborto y su tratamiento.
El documento define el aborto como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación. Explica que puede ser espontáneo o provocado, y clasifica los abortos según su origen, consecuencias, término y formas clínicas. Detalla las posibles causas fetales, maternas y paternas de un aborto, y describe los signos y tratamiento de una amenaza de aborto.
Tarea 5 jimr hemorragia obstetrica y aborto expontaneoJosé Madrigal
El documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Define la hemorragia obstétrica y explica que constituye la segunda causa de defunciones maternas. Describe que factores como la edad, nutrición, infecciones y complicaciones del parto pueden causar hemorragia obstétrica. Además, explica que la hemorragia obstétrica puede causar shock hipovolémico y falla orgánica múltiple si no es tratada a tiempo.
Detener cualquier estimulación del trabajo de parto, monitorizar estrechamente a la paciente y al feto, y valorar una cesárea urgente ante la sospecha clínica de rotura uterina, que es una complicación obstétrica grave con alto riesgo para la madre y el feto. El documento analiza factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la rotura uterina, destacando el papel fundamental de
Hemorragia de la segunda mitad del embarazoGenesis Bosch
Este documento describe los tipos de riesgo obstétricos y no obstétricos, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y neoplasias. Explica en detalle la placenta previa, su incidencia, clasificación, etiología, diagnóstico, aspectos terapéuticos y complicaciones. También resume brevemente el desprendimiento prematuro de placenta y la rotura uterina, describiendo sus causas, manifestaciones clínicas y diagnóstico.
El documento presenta información sobre el aborto espontáneo y sus causas. En 3 oraciones: El aborto espontáneo es la complicación más común del embarazo, que ocurre en aproximadamente una de cada cuatro mujeres. Más del 80% de los abortos espontáneos se producen en las primeras 12 semanas de gestación, y al menos un 50% se debe a anomalías cromosómicas del feto. Los factores que pueden causar aborto espontáneo incluyen infecciones, enfermedades maternas, defectos uterinos, t
Este documento resume la rotura uterina, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Analiza tres casos de rotura uterina y destaca el papel fundamental de la matrona en la prevención, detección temprana y manejo adecuado de esta complicación obstétrica grave.
El documento define el aborto espontáneo y clasifica sus tipos. Explica que más del 80% de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 semanas de embarazo. Los factores que aumentan el riesgo de aborto espontáneo incluyen la edad materna avanzada, anomalías cromosómicas, infecciones, diabetes, trastornos tiroideos, trombofilias hereditarias y defectos uterinos. El tratamiento puede incluir conducta expectante, cirugía o medicamentos para completar el aborto.
Este documento describe la importancia de realizar una historia clínica prenatal completa para identificar factores de riesgo durante el embarazo que puedan afectar la salud de la madre y el feto. La historia clínica prenatal debe incluir preguntas sobre la edad de la madre, fecha de la última menstruación, controles prenatales previos, partos anteriores, enfermedades, uso de medicamentos, síntomas como hemorragias o flujos vaginales, y hábitos como fumar o consumir alcohol o drogas. Identificar los riesgos permit
Este documento trata sobre las hemorragias en la segunda mitad del embarazo. Explica que la placenta previa, que es cuando la placenta se ubica en la parte baja del útero, puede causar hemorragias importantes durante el embarazo y el parto. También describe el desprendimiento prematuro de placenta, que es la separación parcial o completa de la placenta antes del parto y puede ocasionar sangrado. Finalmente, resume los procedimientos para el diagnóstico y manejo de estas afecciones obstétricas.
El documento proporciona información sobre la muerte fetal, incluyendo definiciones, clasificaciones, epidemiología, causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, evaluación, autopsias y prevención. La muerte fetal se define como la muerte de un feto antes del nacimiento. Ocurre en aproximadamente 1 de cada 72 nacimientos a nivel mundial. Las causas más comunes son anomalías fetales, enfermedades de la placenta e hipoxia fetal. La evaluación incluye ultrasonido, autopsia fetal y análisis
Este documento trata sobre el tema del aborto. Define aborto como la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable fuera del útero. Explica que aproximadamente el 25% de los embarazos terminan en aborto espontáneo y describe los diferentes tipos de aborto como espontáneo, inducido, legal e ilegal. También cubre los métodos de aborto médico y quirúrgico y los aspectos jurídicos del aborto en México.
Este documento describe los tipos de hemorragia en la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto espontáneo, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica. Define el aborto, la pérdida repetida de la gestación y los tipos de aborto como inevitable, incompleto, consumado y retenido. Explica las posibles causas de aborto espontáneo como factores fetales, infecciones, problemas hormonales y factores inmunológicos.
El polihidramnios y el oligohidramnio son trastornos del volumen de líquido amniótico. El polihidramnios implica un exceso de líquido amniótico, que puede deberse a malformaciones fetales, diabetes materna u otras causas. El oligohidramnio implica un volumen bajo de líquido amniótico y se asocia con restricción del crecimiento intrauterino y otras complicaciones. Ambas afecciones requieren monitoreo fetal cuidadoso y pueden tratarse con medicamentos u otros procedimientos
Este documento presenta una guía sobre la atención temprana de las alteraciones en el embarazo. Incluye definiciones de control prenatal, epidemiología de la mortalidad materna en Colombia, características de la atención de calidad precoz, identificación e inscripción de gestantes, consultas médicas inicial y de seguimiento, factores de riesgo, complicaciones como aborto, vómitos excesivos y embarazo ectópico. El objetivo es prevenir problemas en la salud de la madre y el feto a través de un
1) El documento describe los métodos para diagnosticar y monitorear embarazos de alto riesgo, incluyendo exámenes fetales, de líquido amniótico y hormonales, así como ultrasonidos y monitoreo cardíaco fetal. 2) Los embarazos de alto riesgo requieren un seguimiento más estrecho debido a factores médicos, sociales u obstétricos que pueden comprometer la salud de la madre o el feto. 3) El diagnóstico y monitoreo adecuados de los embarazos de alto riesgo son
La corioamnionitis es una inflamación aguda de las membranas placentarias causada por una infección, que puede causar morbilidad materna y fetal incluyendo parto prematuro y sepsis neonatal. La mola hidatiforme es un tumor anormal que se forma en el útero temprano en el embarazo, y el coriocarcinoma es un cáncer raro que ocurre en el útero y se desarrolla a partir de tejido trofoblástico anormal.
Un recién nacido postérmino es un bebé nacido después de las 42 semanas de gestación. Estos bebés pueden experimentar complicaciones como bajo puntaje de Apgar, asfixia neonatal o insuficiencia placentaria. Requieren cuidados especiales para monitorear posibles problemas como hipoglucemia o dificultades respiratorias debido a la aspiración de meconio.
Guía de atención médica de las principales urgencias obstetricas 2010 imssjuan luis delgadoestévez
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico y tratamiento de las principales urgencias obstétricas, incluyendo la hemorragia obstétrica, aborto, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, ruptura uterina y hemorragia postparto. Describe cada condición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y lineamientos de tratamiento para el primer y segundo nivel de atención con el objetivo de estandarizar la atención y reducir la morbilidad y mortalidad mater
Tarea 5 jimr hemorragia obstetrica y aborto expontaneoJosé Madrigal
El documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Define la hemorragia obstétrica y explica que constituye la segunda causa de defunciones maternas. Describe que factores como la edad, nutrición, infecciones y complicaciones del parto pueden causar hemorragia obstétrica. Además, explica que la hemorragia obstétrica puede causar shock hipovolémico y falla orgánica múltiple si no es tratada a tiempo.
Detener cualquier estimulación del trabajo de parto, monitorizar estrechamente a la paciente y al feto, y valorar una cesárea urgente ante la sospecha clínica de rotura uterina, que es una complicación obstétrica grave con alto riesgo para la madre y el feto. El documento analiza factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la rotura uterina, destacando el papel fundamental de
Hemorragia de la segunda mitad del embarazoGenesis Bosch
Este documento describe los tipos de riesgo obstétricos y no obstétricos, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y neoplasias. Explica en detalle la placenta previa, su incidencia, clasificación, etiología, diagnóstico, aspectos terapéuticos y complicaciones. También resume brevemente el desprendimiento prematuro de placenta y la rotura uterina, describiendo sus causas, manifestaciones clínicas y diagnóstico.
El documento presenta información sobre el aborto espontáneo y sus causas. En 3 oraciones: El aborto espontáneo es la complicación más común del embarazo, que ocurre en aproximadamente una de cada cuatro mujeres. Más del 80% de los abortos espontáneos se producen en las primeras 12 semanas de gestación, y al menos un 50% se debe a anomalías cromosómicas del feto. Los factores que pueden causar aborto espontáneo incluyen infecciones, enfermedades maternas, defectos uterinos, t
Este documento resume la rotura uterina, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Analiza tres casos de rotura uterina y destaca el papel fundamental de la matrona en la prevención, detección temprana y manejo adecuado de esta complicación obstétrica grave.
El documento define el aborto espontáneo y clasifica sus tipos. Explica que más del 80% de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 semanas de embarazo. Los factores que aumentan el riesgo de aborto espontáneo incluyen la edad materna avanzada, anomalías cromosómicas, infecciones, diabetes, trastornos tiroideos, trombofilias hereditarias y defectos uterinos. El tratamiento puede incluir conducta expectante, cirugía o medicamentos para completar el aborto.
Este documento describe la importancia de realizar una historia clínica prenatal completa para identificar factores de riesgo durante el embarazo que puedan afectar la salud de la madre y el feto. La historia clínica prenatal debe incluir preguntas sobre la edad de la madre, fecha de la última menstruación, controles prenatales previos, partos anteriores, enfermedades, uso de medicamentos, síntomas como hemorragias o flujos vaginales, y hábitos como fumar o consumir alcohol o drogas. Identificar los riesgos permit
Este documento trata sobre las hemorragias en la segunda mitad del embarazo. Explica que la placenta previa, que es cuando la placenta se ubica en la parte baja del útero, puede causar hemorragias importantes durante el embarazo y el parto. También describe el desprendimiento prematuro de placenta, que es la separación parcial o completa de la placenta antes del parto y puede ocasionar sangrado. Finalmente, resume los procedimientos para el diagnóstico y manejo de estas afecciones obstétricas.
El documento proporciona información sobre la muerte fetal, incluyendo definiciones, clasificaciones, epidemiología, causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, evaluación, autopsias y prevención. La muerte fetal se define como la muerte de un feto antes del nacimiento. Ocurre en aproximadamente 1 de cada 72 nacimientos a nivel mundial. Las causas más comunes son anomalías fetales, enfermedades de la placenta e hipoxia fetal. La evaluación incluye ultrasonido, autopsia fetal y análisis
Este documento trata sobre el tema del aborto. Define aborto como la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable fuera del útero. Explica que aproximadamente el 25% de los embarazos terminan en aborto espontáneo y describe los diferentes tipos de aborto como espontáneo, inducido, legal e ilegal. También cubre los métodos de aborto médico y quirúrgico y los aspectos jurídicos del aborto en México.
Este documento describe los tipos de hemorragia en la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto espontáneo, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica. Define el aborto, la pérdida repetida de la gestación y los tipos de aborto como inevitable, incompleto, consumado y retenido. Explica las posibles causas de aborto espontáneo como factores fetales, infecciones, problemas hormonales y factores inmunológicos.
El polihidramnios y el oligohidramnio son trastornos del volumen de líquido amniótico. El polihidramnios implica un exceso de líquido amniótico, que puede deberse a malformaciones fetales, diabetes materna u otras causas. El oligohidramnio implica un volumen bajo de líquido amniótico y se asocia con restricción del crecimiento intrauterino y otras complicaciones. Ambas afecciones requieren monitoreo fetal cuidadoso y pueden tratarse con medicamentos u otros procedimientos
Este documento presenta una guía sobre la atención temprana de las alteraciones en el embarazo. Incluye definiciones de control prenatal, epidemiología de la mortalidad materna en Colombia, características de la atención de calidad precoz, identificación e inscripción de gestantes, consultas médicas inicial y de seguimiento, factores de riesgo, complicaciones como aborto, vómitos excesivos y embarazo ectópico. El objetivo es prevenir problemas en la salud de la madre y el feto a través de un
1) El documento describe los métodos para diagnosticar y monitorear embarazos de alto riesgo, incluyendo exámenes fetales, de líquido amniótico y hormonales, así como ultrasonidos y monitoreo cardíaco fetal. 2) Los embarazos de alto riesgo requieren un seguimiento más estrecho debido a factores médicos, sociales u obstétricos que pueden comprometer la salud de la madre o el feto. 3) El diagnóstico y monitoreo adecuados de los embarazos de alto riesgo son
La corioamnionitis es una inflamación aguda de las membranas placentarias causada por una infección, que puede causar morbilidad materna y fetal incluyendo parto prematuro y sepsis neonatal. La mola hidatiforme es un tumor anormal que se forma en el útero temprano en el embarazo, y el coriocarcinoma es un cáncer raro que ocurre en el útero y se desarrolla a partir de tejido trofoblástico anormal.
Un recién nacido postérmino es un bebé nacido después de las 42 semanas de gestación. Estos bebés pueden experimentar complicaciones como bajo puntaje de Apgar, asfixia neonatal o insuficiencia placentaria. Requieren cuidados especiales para monitorear posibles problemas como hipoglucemia o dificultades respiratorias debido a la aspiración de meconio.
Guía de atención médica de las principales urgencias obstetricas 2010 imssjuan luis delgadoestévez
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico y tratamiento de las principales urgencias obstétricas, incluyendo la hemorragia obstétrica, aborto, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, ruptura uterina y hemorragia postparto. Describe cada condición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y lineamientos de tratamiento para el primer y segundo nivel de atención con el objetivo de estandarizar la atención y reducir la morbilidad y mortalidad mater
Reglamento sanitario de los Alimentos DECRETO_977_96_actualizado_-mayo-2024.pdfClaudio P Muñoz Figueroa
Descripción
El Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA) establece las condiciones sanitarias a que deberá ceñirse la producción, importación, elaboración, envase, almacenamiento, distribución y venta de alimentos para uso humano, con el objeto de proteger la salud y nutrición de la población y garantizar el suministro de alimentos sanos e inocuos.
Se aplica a todas las personas naturales o jurídicas, que se relacionen o intervengan en los procesos aludidos anteriormente, así como a los establecimientos, medios de transporte y distribución destinado a dichos fines.
3. Introducción
La mujer embarazada y el feto, a pesar de cumplir con un proceso
fisiológico, están expuestos a una serie de riesgos que amenazan su salud
y vida
La muerte fetal representa uno de los
acontecimientos más desafortunados dentro
de la Obstetricia.
Es una situación muy traumática para la mujer
y su familia y difícil de aceptar en el momento
del diagnóstico
Las decisiones por parte del
profesional deben ser
meditadas y acompañarse de
una buena comunicación tanto
con la gestante como con su
pareja y entorno familiar.
Cada uno de estos casos constituye la historia
personal de una familia devastada por la
muerte de un niño.
4. Definición
La muerte fetal es, según la FIGO, la que se produce antes de la
expulsión o extracción completa del producto de la concepción, con
independencia de la duración del embarazo.
Para el diagnóstico de muerte fetal
se requiere que el feto desde su
separación del cuerpo de la madre:
•No respire
•No muestre otro signo de vida
•Ausencia de latido cardiaco
•Ausencia de pulsaciones en el
cordón umbilical
•Ausencia de movimientos de los
músculos estriados
Por su cronología se puede distinguir
Muerte fetal temprana o aborto
Muerte fetal intermedia:
Muerte fetal tardía:
•Se produce antes de la semana 22 de
gestación
•Peso fetal inferior a 500 gramos.
•Longitud corono-nalga de 25 cm o mas
•Ocurre entre la semana 22 y 28 de
gestación
•Peso fetal entre 500 y 999 gramos.
•Acontece después de la semana 28
•Peso superior a 1000 gramos.
•Longitud corono-nalga de 35 cm o mas
6. Epidemiologia
Cada día se producen más de 7300 casos de Muerte
Fetal Intrauterina a nivel mundial
3.2 millones de obitos fetales ocurren a nivel
mundialen paises en vias de desarrollo donde ocurren
el 98%, al menos la mitad (25 = 45%) son durante el
trabajo de parto (cerca de 1 millon)
La Muerte Fetal Intrauterina afecta a 2,6 millones de
familias por año, y se trata principalmente de una
pérdida que sufren las mujeres.
Las mujeres de niveles socio-económicos más pobres
son las más afectadas, ya que el 98% de los casos de
Muerte Fetal Intrauterina ocurren en países de bajo y
mediano nivel socio-económico y más de dos tercios
de los casos ocurren en familias habitantes de las
zonas rurales.
Aproximadamente 1,2 millones de casos de Muerte
Fetal Intrauterina ocurren durante el trabajo de parto y el
parto, y en la mayoría de los casos de trata de bebés de
término que podrían haber sobrevivido si hubiesen
tenido acceso a una atención sanitaria profesional.
7.
8. Clasificación
Complicado establecer una causalidad
• Causa puede ser compleja y multifactorial
• Muchas condiciones son factores de riesgo en
lugar de ser la causa
• La causa de muerte no puede establecerse
muchas veces
• Hay causas de obito que no han sido
descubiertas
9. Factores de Riesgo Y
Etiopatogenia
Existen muchas causas que pueden llevar a la muerte del feto y
aunque en los últimos años se ha avanzado mucho en el
diagnóstico etiológico, aún no se pueden explicar satisfactoriamente
todas las muertes intraútero.
10. Como factores de riesgo específicos de
muerte fetal de causa desconocida se
encuentran:
1. Edad materna avanzada
2. Tabaquismo
3. Elevado índice de masa
corporal
4. Bajo nivel cultural
11. VARIARÁ EN FUNCIÓN DE SU
ETIOLOGÍA
Hipoxia aguda Hipoxia crónica ACIDOSIS
Fallo cardiaco
Muerte fetal.
12. Cuadro Clínico
A menudo es la paciente quien primero sospecha la muerte fetal, por el
cese de los movimientos fetales.
Durante los primeros 4 meses del
embarazo, o período embrionario, los
síntomas de muerte fetal son subjetivos y
escasos:
Desaparición de los signos generales de
embarazo
•Náuseas
•Vómitos
•Mareos
•Detención del crecimiento del útero
Las pacientes refieren la desaparición
de
los síntomas subjetivos de embarazo
•Tensión en los senos,
•La inapetencia
•La sensación de tener un cuerpo
extraño en el abdomen
El estado general suele ser bueno . Si la muerte del
feto se debe a un estado hipertensivo, la tensión
arterial baja.
Existe trastorno psicológico si se sabe del óbito por la
13. Diagnostico
La ausencia de auscultación de latido cardiaco fetal otorga
una alta sospecha diagnóstica pero es imprescindible el
diagnóstico ecográfico de la muerte intrauterina
Clínico
Gabinete
Laboratorio
Diagn
ostico
14. DIAGNOSTICO
Clínico
Ausencia de
movimiento fetales
Ausencia de
crecimiento uterino
Ausencia de
auscultación del latido
cardiaco fetal
Peso materno se
disminuye o se
mantiene
Altura del fondo
uterino disminuye o se
mantiene
Aumento de la
consistencia cervical
por caída hormonal
Signo de
Boero
Signo de
Negri
auscultación de
latidos aórticos
maternos por
absorción del liquido
amniótico
crepitación de la
cabeza fetal al tacto
15. Signos
radiográficos
• Cabalgamiento de los huesos de la bóveda
craneal por licuefacción cerebral.
Spalding
• Aplanamiento de la bóveda craneal
Spangler
• Asimetría craneal
Horner
• Presencia de gas intravascular en feto, es dx
de certeza pero puede confundirse con gas
intestinal materno
Robert
• Apelotonamiento fetal por la perdida
de la conformación raquídea normal
Hartley
• Caída del maxilar inferior
Brakeman
• Colapso completo de la columna
vertebral
Tager
• Halo pericraneal translucido
Damel
Se han descrito más de 20 signos radiológicos de la muerte fetal
intrauterina. Estos signos no se desarrollan hasta el sexto o séptimo mes
de embarazo, y no se observan si la muerte fetal es reciente. Más que
signos de muerte fetal son signos de maceración, pero no son constantes
y, además, algunos se pueden encontrar en fetos vivos.
16. Laboratorio
Ecografía
• Ausencia de latido cardiaco fetal y
movimientos fetales (por la menos 2 min.)
•Achatamiento de polo cefálico y perdida
de estructura fetal normal
•Contornos mal definidos del feto por
penetración del liquido amniótico
•Halo pericraneal.
•Contorno irregular del cráneo.
•Múltiples ecos raros en la región del
tronco y cráneo fetal.
•Contornos mal definidos de la estructura
fetal por penetración de líquido amniótico.
Amnioscopia
• Modificaciones del liquido
amniótico (meconial, sanguíneo,
achocolatado a los 8 dias)
Determinaciones
séricas
•GnCH
•Estriol urinario o en sangre (menor a
7)
•Alfafetoproteina
Amniocentesis
•Signo de Baldi Margulies:
Liquido amniótico pardo rojizo
17. Al ingreso se deben
solicitar los siguientes
exámenes analíticos
•Hemograma.
•Estudio de coagulación incluyendo
productos de degradación de la fibrina.
•Grupo sanguíneo y factor Rh.
•Serologías (toxoplasma, rubéola, VIH,
virus de hepatitis B y C, sífilis y
citomegalovirus).
Siempre que el examen de
feto, placenta y cordón no
nos ofrezcan un
diagnóstico etiológico se
deben solicitar los
siguientes estudios:
• Anticuerpos antifosfolípidos.
• Estudio de trombofilias
•Se investigarán las mutaciones del factor V de
Leiden, del gen G20210A de la protrombina, de la
metilen tetrahidrofolato reductasa, antitrombina III
y proteínas C y S.
• Test de tolerancia oral a glucosa.
• Test de Kleinhauer-Betke: Detecta hematíes
fetales en sangre materna y se utiliza para el
diagnóstico de la hemorragia fetomaterna
18. Una vez que se produce el parto es fundamental
realizar una adecuada valoración del feto y de la
placenta
En algunos casos puede ser
clave en el establecimiento de
una causa.
Se describirán
minuciosamente las
anomalías encontradas, así
como los posibles estigmas
que pudieran asociarse a
cromosomopatías
Entre el 4 y el 7% de las muertes
fetales se diagnostica algún defecto
cromosómico, por ello su estudio es
necesario, sobre todo en aquellos
casos en que no se encuentre una
causa evidente de la muerte al
nacimiento y fundamentalmente en
aquellos casos en los que la madre
tiene antecedentes de hijos
malformados
20. Tratamiento
Una vez realizado el diagnostico de certeza se debe proceder a
la evacuación del útero
Conveniente esperar el inicio espontaneo del trabajo de parto.
80% casos ocurre dentro de las 2 primeras semanas
Evaluación del estado materno: perfil de coagulación, fibrinógeno,
hemograma
◦ Se produce CID por liberación de sustancias del óbito (caída del fibrinógeno a los 20
días de muerte fetal)
Terapia con antimicrobianos acorde al caso.
La evacuación del útero será una
indicación absoluta e inmediata
cuando las membranas estén rotas o
exista sospecha o evidencia de
infección, cuando el nivel de
fibrinógeno descienda por debajo de
200 mg/dl y cuando el estado
emocional de la madre así lo aconseje.
21. Inducción del Trabajo De
parto
En primer lugar resulta conveniente preparar a la mujer para la inducción explicándole el
proceso a seguir y dando tiempo para asimilar la noticia
Debe favorecerse el que la paciente esté acompañada por su pareja o un familiar durante el
periodo de dilatación y el expulsivo y evitar en lo posible el dolor en todo momento mediante
la analgesia y anestesia oportuna en cada momento.
El método utilizado para la evacuación uterina está en función de la edad
gestacional en el momento de la muerte fetal y también de las condiciones
obstétricas
22. MANEJO POSTERIOR DE LA
PACIENTE
Una vez que la paciente recibe el alta hospitalaria es conveniente
concertar una visita a las seis a ocho semanas, para informar de
los resultados de la necropsia y el resto de estudios encaminados
a establecer un diagnóstico etiológico de la muerte fetal.
Evitar embarazo durante los
próximos 6 meses a 1 año
hasta controlar o modificar la
etiología.
Terapia Psicológica a la
pareja
Futuros embarazos un control
prenatal adecuado.
23. Bibliografía
Dr. B. Heredia / MUERTE FETAL / Capitulo 32/ 2011
González NL, Medina V, Suárez MN, Clemente C, Seral E. Base de Datos Perinatales
Nacionales del año 2002. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 510-16.
Hernández JM. Muerte fetal anteparto sin causa. En: Cabero L, ed. Protocolos asistenciales en
Obstetricia y Ginecología, tomo 1. Obstetricia. Medicina Materno-Fetal. Madrid: Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia, 1994; Protocolo 26.
Hernández JM, Puente JM. Muerte fetal anteparto sine causa. En: Cabero L, dir. Tratado de
Ginecología, Obstetricia y Medicina de la Reproducción. Madrid: Editorial Médica
Panamericana, 2003; 959-66.
Muerte Fetal Intrauterina /Resumen ejecutivo de la serie de artículos publicados en The
Lancet/ Frøen JF, Cacciatore J, McClure EM, et al, for The Lancet’s Stillbirths Series steering
committee. Stillbirths: why they matter. Lancet 2011; published online April 14