Descargado 617 veces
Caso clinico marlene
- 1. CASO CLINICO Paciente de 71 años Marlene Constanza Contreras diagnostico alzhéimer, familiar refiere paciente hace 9 años que desarrollo la enfermedad y con el tiempo ha ido olvidando las cosas no es capaz de mantener una conversación, paciente depende de cuidador 24 horas tiene horario establecido para ir al baño para dormir. Paciente que por su enfermedad no tiene la suficiente deambulación tiende al sedentarismo. Familiar refiere paciente presentar dolor al realizar caminatas.
- 2. VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES PATRON COGNITIVO PERCEPTUA Visión : Normal movimientos presentes pupilas normo reactivas . Audición: Normal. Sensibilidad superficial y profunda : Normal , presente. Localización y características de dolor: en ocasiones se queja de dolor de cabeza
- 3. ESCALA MINEMENTAL El puntajeen esta escala es de 0/ 30 no es fácil la valoración ya que la paciente por su estado de deterior cognitivo no obedece ordenes.
- 4. PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO Paciente que en ocasiones su marcha es lenta y en ocasiones tiende a perder el equilibrio . Fuerza normal . VALORACION CARDIOPULMONAR Coloración de la piel rosa no edemas perfusión menor a 2 segundos .s Signos vitales TA: 120/60 FC: 78 x” FR: 18 X“ T°36.6 Ruidos cardiacos y respiratorios normales .
- 5. ESCALA DE LAWTONY BRODY Elpuntaje obtenido en esta escala es de 0/8 lo que no da como resultado una maxima dependencia por su cuidador.
- 6. ESCALA DE BARTHEL El puntaje de esta escala es de 30/100 encontramos que la paciente necesita ayuda para comer ,micción en algunos traslados silla cama en los demás puntos a evaluar es totalmente dependiente.
- 7. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO Valoraciónderiesgo nutricional el puntaje es de 0 ESCALA DE PRESION GERIATRICA YESAVAGE Esta escala no es valorable en la paciente por su situación mental
- 8. PATRON DE ELIMINACION Normal los cuidadores tienen un horario en especial para ir al baño paciente no utiliza pañal. PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO. Normal la paciente se observa animada. PATRON AFRONTAMIENTO Y MANEJO DEL ESTRÉS Paciente que se observa tranquila
- 9. PATRON DE PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD Situación actual es buena ,no utiliza medicación . VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS Su riesgo de caídas es bajo PATRON DESCANSO Y SUEÑO En ocasiones tiene insomnio . ESCALA DEL CUIDADOR Puntaje de 6
- 10. PATRON ALTERADO ACTIVIDAD YEJERCICIO DATOS OBJETIVOS Paciente femenino de 71 años Se observa deterioro cognitivo Paciente con sedentarismo
- 11. DATOS SUBJETIVOS Cuidador refiere que hace 9 años que la enfermedad se empezó a evidenciar, con el tiempo fue olvidando las cosas, no tiene coordinación en las frases, han logrado implementar horario para el baño no es necesario pañal en el día, su comportamiento no es agresivo. No consume ningún medicamento.
- 12. SITEMA NERVIOSO CENTRAL Conjunto de órganos que controlan nuestras funciones internas y externas
- 13.
- 14.
- 15.
- 16.
- 17. DIAGNOSTICO RIESGO DE SINDROMEDE DESUSO Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesqueléctica prescripta o inevitable. FACTORES DE RIESGO Alteración del nivel de conciencia Riesgo del desuso r/c alzhéimer m/p: deterioro cognitivo , perdida de la memoria ,sedentarismo, dolor.
- 18. META La pacienteen compañía de su cuidador aumentara su actividad física durante el día a 30 minutos diarios y mantendrá su coordinación en la marcha E/P: Aumento en su resistencia musculo esquelética manteniendo la capacidad para la marcha ejercicio cognitivo
- 19. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 1. Rutina de ejercicios movimientos cruzados EJECUCION: 10 minutos de calentamiento Se realizara educación sobre los ejercicio cruzados. De manera que los movimientos de la extremidad inferior derecha se sincronice con los movimientos de la extremidad superior izquierda y al revés siendo un movimiento alternante y repetitivo Movimientos que se realizaran de pie, sentado.
- 20. 2.caminatas cortas Ejecución Fomentar en cuidador la importancia de las caminatas 3.ejercicios para fortalecer el sistema cognitivo lo que permitirá continuar su coordinación Ejecución Juegos de concentración con fichas de colores y diferentes formas
- 21. FAMILIOGRAMA ADAD MARLENE MONROY 77 74 AÑOS AÑOS M =56 A LUIS 55 ARTUR MART NIDII X EDG AR AXA NDR NAN CY JULIAN ADRI ANA GIOVA O 53 A 41 48 HA 51 A 49 35 NNY 33 47 45LE 43 NICOLA FAMILIA S7 NUCLEAR INCOMPLETA
- 22. ECOMAPA RECREACIO TRABAJO N TV CAMINATAS SALUD CASO RELIGION TOTAL INDICE CATOLICA SUBSIIDIADO RECURSOS RECURS ECONOMIC CULTURALES OS BONOS LEER
- 24.