Procesos y cuidados de enfermería en pacientes con hipertension arterial

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
ENFERMERIA MEDICA

2. PRESION ARTERIAL
• Consiste en la relación entre la fuerza ejercida por la sangre al ser bombeada
por el corazón a través de las arterias y la resistencia que estas ofrecen.
PRESION ARTERIAL SISTOLICA (MAXIMA)
• Es la presión, que consiste registra el sistema circulatorio, coincidiendo en la
sístole del ventrículo.
La presión sistólica mínima hace referencia al funcionamiento del corazón y al
estado de los graves vasos y en un cambio fisiológico.

3. PRESION ARTERIAL DIASTOLICA (MINIMA)
• Es la presión mínima que registra las arterias que coincide con la diástole del
ventrículo derecho y es un cambio patológico.
PRESION ARTERIAL MEDIA
• Se llama presión arterial medio a la presión constante que, con una misma
resistencia periférica producirá el mismo caudal (volumen minuto cardiaco)
que genera la presión arterial variable (presión arterial sistólica y diastólica).

4. EL OBJETIVO EN LA EVALUACION DE LA PRESION ARTERIAL
• Establecer si es o no hipertenso.
• Identificar factores de riesgo cardiovascular.
• Etiología primaria o secundaria.
• Evidenciar daño a órganos blando.
• Evitar complicaciones.
• Mejor de calidad de vida.

5. PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA MEDICION DE LA PRESION
ARTERIAL
• Evitar realizar ejercicio antes de la medición.
• El pac. debe descansar mínimo 5 minutos.
• Estar relajado, con el brazo situado a la misma altura que el corazón.
• La P.A se mide varias veces ante de realizar el diagnostico.
• colocar el manguito alrededor del brazo desnudo entre el hombro y el
codo.
• Colocar la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por
debajo del manguito del esfigmomanómetro.

6. PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA MEDICION DE LA PRESION
ARTERIAL
• Bombee la pera con rapidez.
• Desinfle el manguito lentamente.
• Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presión, cuando escuche
el primer latido es la presión sistólica y cuando el latido deja de oírse es la
presión diastólica.
• Notificar o registrar el resultado obtenido.

7. TIPOS DE ESFIGMOMANOMETROS
• Esfigmomanómetro de
Columna de mercurio.
• Esfigmomanómetro digital.
• Esfigmomanómetro aneroide.

8. HIPERTENSION
• Es una enfermedad sistemático que consiste en la elevación crónica de la
presión arterial por encima de los vasos normales.
CLASIFICACION
CATEGORIA / SISTOLICA / DIASTOLICA
Optima / 120 / 80
Normal / 120-129 / 80-84
Normal alta / 130-139 / 85-89
Hipertensión 1 / 140-159 / 90- 99
Hipertensión 2 / 160-179 / 100-109
Hipertensión 3 / 180 / 110

9. CLASIFICACION ETIOLOGICA
• HIPERTENSION PRIMARIA:
Esta elevación crónica de la presión arterial aparece sin evidencia de ningún
otro proceso patológico. La hipertensión primaria no tiene una sola etiología
conocida, si no que su naturaleza es multifactorial.
• HIPERTENSION SECUNDARIA:
A diferencia de la primaria, la secundaria tiene un origen especifico en cada
caso, entre los que se incluyen enfermedad renal, anomalías endocrino,
trastorno vascular, enfermedades relacionadas con el embarazo, anomalía
relacionadas con fármacos.

10. SINTOMAS DE LA HIPERTENSION
• Cefalea.
• Mareo.
• Nausea.
• Disnea.
• Pulso rápido.
• Alteración visual.
• Rubor facial.

11. COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION
• Accidente cerebro vascular.
• Retinopatía.
• Enf. Cardiovascular.
• Enf. Renal.
• Enf. Vascular periférica.

12. FACTORES DE RIESGO
Modificable No modificable

13. PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON PAE.
• 1) VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES:
• actividad/reposo:
El paciente refiere: debilidad, cansancio, disnea, sedentarismo.
Datos objetivos: taquicardia, cambio de ritmo cardiaco, taquipnea. Disnea de
esfuerzo.
• Circulación:
el paciente refiere: angina de pecho, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebro
vascular, episodios de palpitaciones y sudoración.

14. Inspección : piel, palidez y sudoración
palpación: pulsos saltón; carotideo, yugular y radial.
Pulsos ausencia o disminución; poplítea, tibial posterior y pedía.
• Alimentación solida/ liquida:
el paciente puede referir: preferencia por alimentos rico en grasas, en sal,
colesterol.
Datos objetivos: peso obeso, presencia de edema.

15. • Neurosensorial:
El paciente refiere: mareos, cefalea, debilidad en ambos lados del cuerpo,
enfermedad cerebro vascular, trastorno de visión.
Datos objetivo: estado mental: cambio de atención, orientación, el habla,
Memoria.
Respuesta motora: disminución de resistencia de la manos.
Cambio de retina: esclerosis, papiledema, hemorragia.

16. • Dolor/malestar:
El paciente refiere: angina de pecho, intensa cefalea occipital.
• Respiración:
El paciente refiere: disnea asociada con actividad, esfuerzo, taquipnea.
Datos objetivo: insuficiencia respiratoria.
• Seguridad:
El paciente refiere: alteración de la coordinación, marcha, mareo al cambiar la
posición de la cabeza.

17. • integridad del yo:
El pac refiere: ansiedad, depresión, euforia.
Datos objetivo: cambio de humor, inquietud, irritabilidad.
• Educación de atención a la salud/apredizaje:
El pac refiere: factores de riesgo familiares: hipertensión y farmacológico.
Plan de observación: ayuda con auto monitoreo de la PA, manejo de los
fármacos.

18. PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
• Glucosa.
• Hemoglobina/hematocrito.
• Calcio y magnesio sérico.
• Prueba de tiroides.
• Perfil de lípidos.
• Eliminación de creatinina.
• Acido úrico.
• Urografía.
• Gammagrafía renal.
• Electrocardiograma.

19. ETAPA II DEL DIAGNOSTICO
los anunciados de la hipertensión son:
• Riesgo de disminución del gasto cardiaco.
• Intolerancia a la actividad.
• Dolor agudo/cefalea.
• Alteración de la nutrición por exceso.
• Afrontamiento ineficaz.
• Déficit de conocimiento.

20. DIAGNOSTICO
• INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD:
R/C debilidad general M/P refiere debilidad, cansancio, disnea de esfuerzo y
taquicardia.
• DOLOR AGUDO CEFALEA:
R/C incremento de la presión vascular cerebral. M/P rigidez en el cuello
mareos, visión borrosa, nauseas, vomito y dolor pulsante en la occipital.
• DEFICIT DE CONOCIMINTOS:
R/C falta de conocimiento. M/P verbalización del problema.

21. Dx: Intolerancia a la actividad
El Objetivo
noc
Intervención
nic
fundamentos evaluación
Aumento o
tolerancia a las
actividad en
acciones de
mediano
esfuerzos
1)iniciar con medir
la frecuencia
cardiaca.
2) Medicion de la
PA en reposo o de
pie.
3) Evaluar si
existen algún
síntomas.
1)Valorar repuesta
al estrés por
actividades.
2)Indentificar
cambios fisiológico
al esfuerzo físico.
3)Indentificar
niveles tolerancia a
la actividades.
El paciente tolero
medianos
esfuerzo pero no
logro atenerse a
niveles de
esfuerzo mayor.

22. Dx: Dolor Agudo/ Cefalea
el objetivo
noc
Intervención
nic
fundamentos evaluación
Se ha controlado el
dolor y molestia
de la cual seguirá
el régimen
farmacológico
prescrito.
1)Determinar la
localización y la
intensidad del
dolor.
2) Formentar al
paciente
manteniéndolo en
reposo.
3)Administrar
medicamento
según indicada.
1)facilita el
diagnostico del
problema.
2) Realizar
métodos de
relajación.
3)reduce, y
controla el dolor.
Durante de
nuestro proceso
el paciente se le
logra controlar el
dolor de la cual
se han
controlados los
episodios
asociados por la
cefalea.

23. Dx: Déficit de conocimientos.
El objetivo
noc
Intervención
nic
fundamentos evaluación
El paciente
verbalizara la
compresión
del proceso
de la
enfermedad y
del régimen
de tto y dieta.
1) Ayudar al paciente
identificar los factores
de riesgo.
2) Instruir al paciente
a técnicas de auto
monitorización del
PA.
1) Demostrar que los
factores de riesgo
contribuyen con la
hipertensión.
2) Información
correcta de efecto
secundarios.
3) La medición
correcta de la PA.
el pac. logra que
el mismo
pudiera hacer de
manera leve
distintas
actividades por
si solo, de la cual
se orienta al pac.
Y familiares.

24. PLANES DE ENFERMERIA
• CUIDADOS EN LA HOSPITALIZACION
• Monitoreo continuo de la presión arterial.
• Evitar caídas bruscas de la presión arterial.
• Control de ingesta y excreción de líquidos.
• Observación cuidadosa de las RAM’s.
• Apoyo emocional del paciente.
• Educar sobre factores de riesgo
• Uso adecuado de fármaco.

25. CUIDADOS EN LA PREVENCION
• No fumar.
• Evitar el alcohol.
• Control de peso.
• Evitar el estrés.
• Realizar ejercicios.
• Practicar una dieta cardiosaludable.

26. Cuidados en la rehabilitación

27. DIETA
• La dieta que deben tener un paciente con hipertensión es de una dieta tipos
hiposódica (bajo sal). Tiene restricción en el contenido de sodio, con el fin de
prevenir o corregir el exceso de este en el cuerpo y mantener un contenido de
sodio moderadamente normal.

28. TRATAMIENTO
• Diurético.
• Beta bloqueadores.
• Bloqueadores de los canales de calcio. (BCC).
• Inhibidores de la enzima convertidora de anglostensina. (IECC).
• Antagonistas de receptores de angiotensina II. (ARA II).
• Inhibidores directos de renina.
• Otros vasodilatadores.