El documento presenta una introducción a la clasificación de resultados esperados (NOC). Explica que el NOC es un lenguaje estandarizado que permite medir los efectos de las intervenciones de enfermería antes y después del tratamiento. El NOC contiene 7 dominios, 29 clases y más de 380 etiquetas que describen resultados esperados. El documento también describe cómo el NOC se relaciona con otros componentes del proceso de enfermería como los diagnósticos de NANDA y las intervenciones de NIC.
N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el Proceso de Atención de Enfermería, debemos de definir las Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica, llevará aparejadas varias acciones.
La Clasificación de Intervenciones Enfermeras recoge las intervenciones de enfermería en consonancia con el diagnóstico enfermero, adecuadas al resultado que esperamos obtener en el paciente, y que incluyen las acciones que se deben realizar para alcanzar dicho fin. La NIC utiliza un lenguaje normalizado y global para describir los tratamientos que realizan los profesionales de enfermería desde la base de que el uso del lenguaje normalizado no inhibe la práctica; sino que más bien sirve para comunicar la esencia de los cuidados de enfermería a otros y ayuda a mejorar la práctica a través de la investigación
Definición de Intervenciones:
Se define como una Intervención Enfermera a “Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de la Enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente”.
Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas.
Una Intervención de Enfermería directa es un tratamiento realizado directamente con el paciente y/o la familia a través de acciones enfermeras efectuadas con el mismo.
Estas acciones de enfermería directas, pueden ser tanto fisiológicas como psicosociales o de apoyo.
Una Intervención de Enfermería indirecta es un tratamiento realizado sin el paciente pero en beneficio del mismo o de un grupo de pacientes.
N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el Proceso de Atención de Enfermería, debemos de definir las Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica, llevará aparejadas varias acciones.
La Clasificación de Intervenciones Enfermeras recoge las intervenciones de enfermería en consonancia con el diagnóstico enfermero, adecuadas al resultado que esperamos obtener en el paciente, y que incluyen las acciones que se deben realizar para alcanzar dicho fin. La NIC utiliza un lenguaje normalizado y global para describir los tratamientos que realizan los profesionales de enfermería desde la base de que el uso del lenguaje normalizado no inhibe la práctica; sino que más bien sirve para comunicar la esencia de los cuidados de enfermería a otros y ayuda a mejorar la práctica a través de la investigación
Definición de Intervenciones:
Se define como una Intervención Enfermera a “Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de la Enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente”.
Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas.
Una Intervención de Enfermería directa es un tratamiento realizado directamente con el paciente y/o la familia a través de acciones enfermeras efectuadas con el mismo.
Estas acciones de enfermería directas, pueden ser tanto fisiológicas como psicosociales o de apoyo.
Una Intervención de Enfermería indirecta es un tratamiento realizado sin el paciente pero en beneficio del mismo o de un grupo de pacientes.
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Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. ASPECTOS TEORICOS DE LA
CLASIFICACIONDE RESULTADOS
ESPERADOS ( NOC)
Mg. Mery Bravo Peña
2. ¿ POR QUE UTILIZAR EL NOC ?
• Es necesario analizar nuestro
que hacer para encontrar el
significado del ser enfermera y
solo así entenderemos porque
el equipo de enfermeros de los
diversos hospitales debemos
utilizar lenguajes
estandarizados.
• Que interesante seria que estas
entregas de turno lo hiciéramos
hablando todos el mismo REPORTE DE
idioma y utilizando nuestro ENFERMERIA
método científico
3. Proceso Enfermero
Identificación No
Valoración NANDA
Salida
Características
Definitorias Formación
Factores
Relacionados
Sí
4. Proceso Enfermero
Objetivos
Salida
NOC
Sistema de Control
Sistema de Control
Programación
Seguimiento
de Cuidados
de Cuidados
Intervalo
Tiempo
Actividades
NIC
Resultados (Conseguido)
Salida NO Salida
NOC
5. NOC
La traducción de la sigla NOC es
:(Nursing Outcomes Classification) y en
castellano es CRE (Clasificación de los
Resultados esperados elaborada en la
universidad de Iowa en Estados
Unidos, contamos con 7 dominios 29
clases y mas de 380 etiquetas NOC
6. NOC - CRE
Los resultados estandarizadas fueron
desarrollados para medir los efectos de las
intervenciones de cuidados se utilizan en
todos los ajustes y con todas las
poblaciones del cliente.
Lo interesante de estas etiquetas es que
nos permite identificar el estado de salud
de la persona familia y comunidad antes y
después de la intervención de enfermería
7. IMPORTANCIA CLASIFICACION NOC
Desarrollo inductivo y deductivo
Basado en la práctica clínica
Lenguaje claro y clínicamente útil
Puede ser utilizado por otras disciplinas
Permite evaluar la efectividad en
cualquier momento y de forma continuada
a través de la escala de liket que es de 1 al 5
donde el 1 es el menos deseado y el 5 es el
mas deseado
8. APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS
ESPERADOS ( NOC)
Lo interesante de esta taxonomía es que se utiliza
antes de la intervención como objetivo ( resultado
esperado) y luego de la intervención como evaluación
de los resultados esperados
Los resultados son componentes esenciales de
cualquier programa de mejora o garantía de la calidad.
Los resultados son cambios favorables o adversos, en
el estado de salud real o potencial de personas, grupos
o comunidades que pueden atribuirse a los cuidados.
Ayudan a marcar estándares
9. RESULTADOS ESPECIFICOS DE LA
DISCIPLINA
Reflejan la práctica y las normas
Son importantes para evaluar la ejecución y la
calidad de la práctica.
Proporcionan información para elaborar el
conocimiento enfermero.
Cada disciplina debe identificar los resultados de
los pacientes influenciados por su práctica para
asegurar que se incluyen en la evaluación de la
atención sanitaria
Sirven para medir y documentar
Identificación de un lenguaje común
10. LENGUAJE COMUN
Requiere la identificación, comprobación y
aplicación de términos y medidas comunes para
los diagnósticos enfermeros, intervenciones,
estructuras y procesos de administración de
cuidados y resultados de los pacientes
CRE. Recoge una lista exhaustiva de conceptos,
definiciones y medidas estandarizadas que
describen los resultados de los pacientes
influenciados por las intervenciones enfermeras
11. Equipo de investigación CRE (Nursing
Outcomes Classification, NOC) se forma en
1991 en la universidad de IOWA.
El término paciente como receptor de los
cuidados incluye al cuidador familiar y otros
miembros de la familia y comunidad, sin
tener en cuenta el ámbito de los cuidados
Los resultados se presentan como conceptos
neutros que reflejan los estados del
paciente, medidos de forma continua en vez
de como objetivos concretos que se cumplen
o no.
12. Un resultado se define como “un estado, conducta o
percepción de un paciente o cuidador familiar sensible a
intervenciones de enfermería y conceptualizado a niveles
medios de abstracción, cada resultado tiene asociado un
grupo de indicadores que se utilizan para determinar el
estado del paciente en relación al resultado”
∞ Cada resultado NOC contiene:
∞ Una etiqueta
∞ Una definición
∞ Un destinatario de los cuidados
∞ Fuente de datos
∞ Puntuación diana del resultado: Mantener a…Aumentar
a…
∞ Una lista de indicadores
∞ Una escala de Likert de 5 puntos para medir el estado
del paciente
∞ Referencias bibliográficas
13. Ejemplo de un resultado NOC
Autocontrol de la ansiedad Destinatario de los cuidados
Fuente de datos
Definición: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de
aprensión y tensión por una fuente no identificable
PUNTUACIÓN DIANA Mantener a: Aumentar a:
DEL RESULTADO
Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre
demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
Control de la 1 2 3 4 5
ansiedad
Disminuye estímulos
ambientales
Utiliza estrategias de
superación
Elimina precursores
de la ansiedad
Refiere disminución
de la duración
Conserva las
relaciones sociales
14. APLICACIÓN DE LOS INDICADORES
DE RESULTADO
Indicador de resultado:
estado, conducta o
percepción más concreto.
Su propósito es ayudar a
determinar el estado del
paciente para un resultado
Selección de indicadores
importantes para el
paciente
15. Cada escala se construye para que el quinto o
último punto refleje la situación más deseada
del paciente (13)
Permiten medir el resultado en cada punto de
un continuo desde el más negativo al más
positivo.
Permiten controlar el progreso o no progreso
Ejemplos de escalas:
• 1= gravemente comprometido a 5= no
comprometido
• 1= muy débil a 5= muy intenso
• 1= inadecuado a 5= completamente adecuado
16. Tras la valoración la enfermera califica al
paciente en el resultado seleccionado
utilizando la escala e identifica la
calificación que desea conseguir tras la
intervención
El paciente puede mejorar en alguno de
los indicadores lo que indica un progreso
hacia el objetivo a largo plazo
No todos los pacientes podrán lograr el
resultado más deseable a pesar del nivel
de cuidados más alto.
17. APLICACION DE LA CLASIFICACION EN
LA PRACTICA
Utilización de un lenguaje estandarizado. 330
resultados.
Interrelación con otras taxonomías.
La etiqueta del resultado y la definición son
los componentes estandarizados, no debe
cambiar su terminología.
Es recomendable no cambiar la escala.
El requisito mínimo es medir los resultados.
cuando se inician los cuidados y cuando se
finalizan en unidades de agudos, en crónicos
se establece periodicidad
18. Valoración del paciente
Diagnósticos enfermeros
APLICACIÓN Resultados
DE LOS
RESULTADOS
Calificación del estado en la escala
Determinar el resultado esperado
Reevaluar resultado según intervalos
Registrar el cambio o no cambio
19. APLICACIÓN DE ESCALAS
DE MEDIDAS
El último punto de la escala (5º) es el estado
más deseable
Las escala de medida son comunes a
resultados e indicadores.
Las escalas del indicador ayudan a calificar en
la escala del resultado.
La calificación del indicador supone un juicio
enfermero
20. TAXONOMÍA C.R.E
• Tiene 5 niveles:
Dominios, clases, resultados, indicadores y medidas
NIVEL 1. DOMINIOS:
• D. I. SALUD FUNCIONAL
• D. II. SALUD FISIOLÓGICA
• D. III. SALUD PSICOSOCIAL
• D. IV. CONOCIMIENTO Y CONDUCTA EN SALUD
• D. V. SALUD PERCIBIDA
• D. VI. SALUD FAMILIAR
• D. VII. SALUD COMUNITARIA
21. DOMINIOS Y CLASES DE LAS NOC
2.-SALUD FISIOLOGICA
1.- SALUD FUNCIONAL 1.- Cardiopulmonar
1.-Mantenimiento de la 2.- Eliminación
Energía 3.- Líquidos y Electrólitos
4.- Respuesta Inmune
2.-Crecimiento y Desarrollo 5.- Regulación Metabólica,
3.-Movilidad 6.- Neurocognitiva
4.-Autocuidado 7.- Nutrición,
8.- Respuesta terapéutica
9.- Integridad Tisular
10.- Función sensitiva
3.- SALUD PSICOSOCIAL
1.- Bienestar Psicológico
2.- Adaptación Psicosocial
3.- Autocontrol
4.- Interacción Social
22. DOMINIOS Y CLASES DE LAS NOC
4.- CONOCIMIENTO Y 5.- SALUD
CONDUCTA EN SALUD
1.-Conducta de Salud, PERCIBIDA
2.- Creencias sobre la Salud, 1.-Salud y calidad de vida
3.- Conocimientos sobre Salud, 2.- Sintomatología
4.- Control del Riesgo y Seguridad
7.- SALUD
6.- SALUD FAMILIAR
1.-Estado del cuidador familiar
COMUNITARIA
2.-Estado de salud de los miembros 1.-Bienestar comunitario
de la familia 2.-Protección de la salud
3.-Bienestar familiar comunitaria
23. LENGUAJE ESTANDARIZADO
Comunicación entre profesionales.
Recoger y analizar la información
sobre la contribución enfermera
Evaluar y mejorar los cuidados.
Desarrollar el conocimiento
enfermero.
Aplicación a sistemas informáticos.
Facilita la toma de decisiones.
24. LENGUAJE ESTANDARIZADO
Documentar el pensamiento de forma que pueda ser
comprendido e interpretado por otras enfermeras.
Las estructuras de las taxonomías rara vez son utilizadas en la
asistencia.
Las clasificaciones de diagnósticos, intervenciones y resultados
proporcionan elementos léxicos para describir los aspectos de
la atención sanitaria con que tratan las enfermeras
26. FACTORES PARA ESCOGER UN
RESULTADO
Las características definitorias del
diagnóstico
Los factores relacionados del diagnóstico.
Los factores del paciente que pueden afectar
a la consecución del resultado.
Los resultados generalmente asociados al
diagnóstico.
Las preferencias del paciente
27. FACTORES PARA ESCOGER UN RESULTADO
El resultado deseado del
paciente.
Las características del
diagnóstico enfermero.
La base de investigación
asociada con la intervención.
La viabilidad de la implantación
de la intervención.
La aceptación de la intervención
por parte del paciente.
La capacidad de la enfermera
28. EJEMPLO DE UN PLAN DE
CUIDADOS NANDA- NOC - NIC
DIAGNOSTICO RESULTAD INTERVENCION
NANDA NOC NIC
Deterioro de la integridad Curación de la herida CUIDADOS DE LA HERIDA:
cutánea r/c alteración de :por segunda intención ACTIVIDADES.
la circulación Anotar las características de la
evidenciado por herida
destrucción de las capas INDICADORES:
de la piel Granulación resolución Limpiar con jabón
de la piel macerada
Aplicar cuidados de ulcera dérmica
Resolución del tamaño
de la herida Inspeccionar la herida
Vendar de forma adecuada etc.
29. EJEMPLO DE UN PLAN DE CUIDADOS
NANDA - NOC - NIC
DIAGNOSTICO RESULTAD INTERVENCION
NANDA NOC NIC
Manejo inefectivo del Conocimiento : régimen Enseñanza medicamentos
régimen terapéutico con terapéutico prescritos
deficìt del conocimiento
evidenciado por INDICADORES ACTIVIDADES.:
Verbalización de dificultad Descripción de la Enseñar al placiente a reconocer
para integrar el justificación régimen características del medicamento
tratamiento terapéutico
Informar del propósito y acción de
Descripción de los cada medicamento
efectos del tratamiento
Revisar el conocimiento sobre
Descripción de la medicación
medicación etc.
30. EJEMPLO
DIAGNOSTICO NOC ESCALA LIKERT
NANDA
ETIKETA NOC 1 2 3 4 5
Deterioro de la 1.- Curación de la herida
integridad cutánea por segunda intención
relacionado con
inmovilidad prolongada
INDICADORES:
evidenciado por ulcera
• Granulación resolución de X
en la zona sacra la piel macerada
• Resolución del tamaño X
de la herida
• Enrojecimiento x
• Secreciones x
31. RELACION DEL PAE CON NANDA NOC Y
NIC
Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
C. Vitales
NANDA
NOC
NIC
32. El pesimista se
queja del viento,
el optimista espera
que cambie,
el realista ajusta
las velas.
Arthur Ward
enfmerybravo@hotmail.com