Schuster, Nicole. - La metrópolis y la arquitectura del poder ayer hoy y mana...
CASO CLINICO TRAUMA SHOCK henry.pptx
1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DEPARTAMENTO DE
NEUMONOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX
POSTGRADO DE NEUMONOLOGÍA
CASO CLINICO
REALIZADO POR:
DRA JENNIFFER CHAVEZ R1
2. MOTIVO DE CONSULTA:
INTERCONSULTA MEDICINA INTERNA POR
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
ENFERMEDAD ACTUAL:
NATURAL DE LOS PUEBLOS DEL SUR
PROCEDENTE DE BARINA
INGRESA EL DIA 19/05/2023 A CARGO
DEL SERVICO DE MEDICINA INTERNA
POR PRESENTAR INICIO DE
ENFERMEDAD ACTUAL EL 16/05/2023
NOMBRE: H. M.
Edad:40 AÑOS
3. ANTECEDENTES PERSONALES: QUEMADURAS DE TERCER GRADO EN MIEMBROS SUPERIORES, TORAX
ANTERIOR Y ABDOMEN HACE 2 AÑOS Y MEDIO, COVID-19 HACE 1 AÑO.
QX: NO REFIERE
ALERGIAS: NO REFIERE
ANTECEDENTES FAMILIARES: PADRE: VIVO HTA,
MADRE VIVA HTA, HERMANOS 6, 1 HIPOTIROIDISMO Y
RESTO APS, HIJOS 2 1 FALLECE CON SINDROME
FEBRIL+ ENCEFALITIS EN ESTUDIO (3/05/2023),
ESPOSA FALLECE CON SINDROME FEBRIL
COMPLICADA CON HEMORRAGIA EN ESTUDIO
(17/05/2023)
5. EXAMEN FÍSICO:
TA: 130/80 FC: 103 X FR: 28 X MIN SATO2: 83% FIO2: 0.21 SatO₂: 98% Fio₂: 0.75, PEEF 5, VT 520, P PICO
19,
NEUROLOGICO SOMNOLIENTO, DESORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, COM PERIODOS DE AGITACION
PSICOMOTRIZ, FUERZA MUSCULAR CONSERVADA. NO HAY SIGNOS MENINGEOS.
6. 20/05/2023
PCR PARA DETECCION Y CUANTIFICACION DE CARGA
BACTERIANA DE LEPTOSPIRA SPP POSITIVO
22/05/2023
ERLICHIA NEGATIVO, BABESIA NEGATIVO, ANAPLASMA
PLATYS POSITIVO 1-2 X CAMPO
22/05/2023
UREA 34 MG&DL, CREATININA 1.1 MG/DL, TGO 320 U/L,
TGP 147.9%, BT 0.82 MG/DL, BI 0.20 MG/DL, BD 0.62
MG/DL, GLICEMIA 84.9 MG/DL
19/05/2023
UROANALISIS: PROTEINURIA ++, LEUCOCITOS 27-30 X
CAMPO, PIOCITOS 3-5 X CAMPO, C EPITELIALES 0-2 X
CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES, CILINDROS GRANULAR
GRUESO 0.3 X CAMPO Y FINOS 3-6 X CAMPO
FECHA GB GR SEG. LINF HB HCTO PLAQ TP TPT
23/05/2023 7.8 X
103/
4.6 83.9% 11% 12.8 39.5% 41 X 103/UL 11.8
SEG
31.8 SEG
LABORATORIO
8. 1.- HEMORRAGIA
ALVEOLAR??
2.- SINDROME FEBRIL
EN ESTUDIO
2.1. CASO
SOSPECHOSODE
FIEBRE
HEMAORRAGICA
VENEZOLANA
3.- INFECCION DEL
TRACTO URINARIO
GERMEN A
DETERMINAR
(19/05/2023)
4.-
HIPOALBUMINEMIA
MODERADA (2.68
G/DL)
5.- BICITOPENIA
6.-INFECCION POR
HEMOPARASITOS:
ANAPLASMOSIS
(22.05.23)
DIAGNOSTICOS
9.
10. La Fiebre Hemorrágica Venezolana:
causada por el virus Guanarito (Miembro de la Familia
Arenaviridae, Género Arenavirus del Nuevo Mundo o Complejo
Tacaribe), descubierto en 1990.
11. • virus Junín (JUNV).
• virus Machupo (MACV).
• virus Sabia (SABV).
• virus del Chapare (CHAPV).
• Virus guanarito, el agente de la fiebre hemorrágica venezolana
(VHF)
12.
13. Se ha demostrado la existencia de nueve genotipos
diferentes, siendo el 6 y el 9 los más patógenos y letales.
Los estados considerados como área endémica son
Portuguesa, Barinas y Guárico, mientras que los estados
Apure y Cojedes son considerados áreas de alto riesgo.
15. • GTOV se caracteriza por
necrosis celular
gastrointestinal,
• neumonía intersticial
• necrosis de células linfoides
y hematopoyéticas,
• Trombos plaquetarios,
asociados con hemorragia
16. • Edema pulmonar difuso y
congestión.
• congestión hepática con
necrosis, cardiomegalia.
• esplenomegalia.
• hemorragia suprarrenal,
agotamiento de la médula
ósea y edema renal.
17.
18.
19. • Algunas de las terapias y medidas de apoyo para el tratamiento de
VHF incluyen plasma fresco de convaleciente, concentrados de
plaquetas, fibrinógeno, vitamina K, líquidos intravenosos,
antivirales y oxigenoterapia
20. • La ribavirina es el único antiviral autorizado que ha demostrado
ser eficaz contra las infecciones por arenavirus (p. ej., virus Lassa,
JUNV, MACV). Su eficacia depende de un tratamiento muy
temprano, y su uso en las últimas etapas de la enfermedad solo
tiene efectos positivos menores
• Otros antivirales, como el favipiravir
21. • Otros fármacos como la amiodarona, un medicamento
antiarrítmico, han demostrado ser potentes inhibidores de la
entrada de algunos virus en las células, incluido el GV, al menos
en ensayos in vitro.
• Los anticuerpos anti-TfR1
• Se ha demostrado que las proteínas virales GP1 o GP2 son
posibles dianas primarias para el diseño de fármacos antivirales
