Presentación acerca de herpes y gonorrea. Licenciatura de Médico Cirujano

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MÉDICO CIRUJANO
ATENCIÓN MÉDICA GENERAL INTEGRAL EN CONSULTA EXTERNA
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
GONORREA Y HERPES
CERVANTES GUTIÉRREZ OSWALDO PAVEL
CASTRO SANTOS MARIANNE
GUZMÁN BENAVIDES ITZEL
EQUIPO 4
DR. AGUSTÍN JAIME BARRERA ACOSTA
GRUPO: 1501 FECHA: MARZO/2015

2. Concepto
• Enfermedades de transmisión sexual: grupo de padecimientos
que se adquiere y transmite por actividad sexual.
• CIE-10 (A50-A64): Enfermedades con un modo de transmisión
predominantemente sexual
• A54: Infección gonocócica
• A60: Infección anogenital debida a virus del herpes simple
México. Consejo de Salubridad General. Guía de Práctica Clínica. Enfermedades de Transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen
úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal.

3. Epidemiología mundial
Cada día, más de 1
millón de personas
contraen una ITS
500 millones de
personas contraen
clamidiasis, gonorrea,
sífilis o tricomoniasis
cada año
Más de 530 millones de
personas son
portadoras del HSV2
Hay de 290 millones de
mujeres con VPH
Organización Mundial de la Salud. Centro de prensa. Infecciones de transmisión sexual. Noviembre de 2013.

4. HERPES

5. • Virus grandes envueltos
• Cápside icosaédrica
• ADN bicatenario
• Replicación y ensamblaje en núcleo
Herpesvirus: Características generales

6. Herpes simplex tipos 1 y 2. Epidemiología
• Distribución mundial
• Reservorio: hombre
• Transmisión: contacto directo con secreciones infectadas

7. Herpes genital por HSV-1
• En las dos últimas décadas se ha producido un gran incremento en su
incidencia. Paralelo a la popularización de los hábitos genitales-orales.
Epidemiología del Herpes labial
Un tercio de la población mundial padece recurrencias.
A los 40 años el 70-80% tiene anticuerpos

8. Herpes virus humanos
• Más de 100 especies
• 8 afectan sólo a humanos. Virus B de simios, accidentalmente
• Familia: Herpesviridae
• SUBFAMIILIAS:
→Alfaherpesvirinae
- V.herpes humano 1.V.Herpes simplex 1
- V.herpes humano 2. V.Herpes simplex 2
- V.herpes humano 3. V.Varicella-zoster
→Betaherpesvirinae
- V.herpes humano 5. Citomegalovirus
- V.herpes humano 6
- V.herpes humano 7
→Gammaherpesvirinae
- V.herpes humano 4. V.Epstein - Barr
- V.herpes humano 8

9. Alfaherpesvirinae
•Ciclo replicativo corto
•Efecto citopático
•Células diana: epiteliales de piel y mucosas
•Latencia en ganglios de raíces dorsales
V. herpes humano 1.V. Herpes simplex 1
V. herpes humano 2.V. Herpes simplex 2
V. herpes humano 3. V. Varicella-zoster

10. Herpes virus humanos
•Tipos de Infecciones
- Líticas
- Latentes
- Persistentes
- Recurrentes

11. Herpes simplex tipos 1 y 2. Patogenia
• Transmisión por contacto directo
• Puerta de entrada: mucosa (oral, genital)
• Los virus causan efecto citopático .
• Evitan los Anticuerpos por transmisión célula a célula (sincitios)
Alfaherpesvirinae

12. Herpes simplex tipos 1 y 2. Patogenia
• Establecen su latencia en las neuronas de ganglios dorsales (Escapan de la R.
inmune).
• La infección la controla la Respuesta inmune celular.
• Las recidivas dependen de los CD8.
• Parte del daño histológico es debido a la Reacción inmune.

13. Formas clínicas de la infección herpética
Signos y síntomas
Infección sintomática
Historia previa
Sí
Sí
No
Recurrencia
No
Infección asintomática
Anticuerpos frente a
VHS-1/VHS-2
Inf. Inicial
No Primaria
Sí No
Primoinfección

14. Herpes simplex tipos 1 y 2. Clínica
Tipo 1:de cintura para
arriba
Tipo 2: de cintura para abajo

15. Herpes simplex tipos 1 y 2. Clínica

16. Virus varicella zoster. Patogenia
Secreciones respiratorias
Tracto respiratorio
y Linfáticos regionales
Replicación primaria
Viremia primaria
Hígado, Bazo, S.R.E
Viremia secundaria
Replicación secundaria
Piel/m. mucosas Latencia neuronal
Reactivación
Inmunosupresión
ZOSTER
VARICELA

17. Virus varicella zoster. Manifestaciones clínicas: Primoinfección
Varicela: mácula→pápula→vesícula→costra

18. Herpes zoster
Virus varicella zoster. Manifestaciones clínicas: Reactivación

19. Infecciones por VHS: Métodos diagnósticos
• Tinción exudado de la lesión
• Cultivo celular convencional
• Shell-vial
• Detección de antígenos
• Amplificación de ácidos nucleicos
• Serología

20. Profilaxis de las Infecciones por VHS
1. Métodos de barrera (guantes, preservativos…)??
2. No hay vacunas.
3. Control de las reactivaciones con antivirales. Uso PrecoZ

21. Virus varicella zoster
•Diagnóstico clínico
•Epidemiología y profilaxis:
• Infección ubicua, frecuente antes de la madurez
• Reservorio: hombre
• Transmisión: respiratoria
• Profilaxis:
• Vacuna
• Inmunización pasiva en inmunodeprimidos

22. Tratamiento específico de las infecciones por Virus herpes
simplex y varicella zoster.
•Aciclovir/Penciclovir
Con mejor biodisponibilidad:
•Valaciclovir (prodroga de Aciclovir)
•Famciclovir (prodroga de Penciclovir)

23. Harrison. Principios de medicina interna. 18º ed.
México. Secretaría de Gobernación. Diario Oficial de la Federación. Norma Oficial Mexicana. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y
control de las infecciones de transmisión sexual.
• Infección de transmisión sexual del epitelio que suele
manifestarse como cervicitis, uretritis, proctitis y
conjuntivitis
GONORREA
• Caso sospechoso: Paciente con descarga mucopurulenta o
purulenta uretral o cervical quien muestre en el examen de
la secreción diplococos intracelulares Gram negativos.
• Caso confirmado. En quien se demuestre por cultivo o
pruebas de amplificación de ácidos nucleicos Neisseria
gonorrhoeae en secreción uretral y/o orina.
Uretritis y
cervicitis
gonocócica

24. Gram
negativo
No móvil
Monococo
o
diplococo
No formador de
esporas
Poliploidía
Alto nivel de
variación antigénica
Neisseria gonorrhoeae
Harrison. Principios de medicina interna. 18º ed.

25. Epidemiología
Garza VR, Gómez PI. La gonorrea: aspectos bioquímicos inherentes al agente causal y algunos otros factores que sustentan la actual pandemia mundial.
Universidad nacional Autónoma de México. Facultad de Química. 2010
Gayet C, Juárez F, Pedrosa LA, Magis C. Uso del condón entre adolescentes mexicanos para la prevención de las infecciones de transmisión sexual. Salud Pública
de México, 2003 (45).
En México, la tasa de morbilidad
por cada 100,000 habitantes
disminuyó de 21.27 en 1987 a
13.57 en 1996.
La enfermedad incide
principalmente en las personas de
15 a 20 años, aunque afecta a
cualquier edad.

26. Cuadro clínico
Varones
Uretritis aguda
Secreción uretral
Disuria
Mujeres
Cervicitis
mucopurulenta
Secreción vaginal sin
vaginitis o vaginosis
Disuria
Harrison. Principios de medicina interna. 18º ed.

28. Cuadro clínico
Gonorrea
anorrectal
Dolor o prurito
anorrectal
Tenesmo
Secreción rectal
purulneta
Hemorragia rectal
Gonorrea
faríngea
Leve o asintomática
Faringitis sintomática
Linfadenitis cervical
Gonorrea ocular
en adultos
Edema palpebral
Hiperemia,
equimosis
Harrison. Principios de medicina interna. 18º ed.

30. Diagnóstico
Tinción de Gram de secreción uretral
(varones)
Cultivo en medio Thayer-Martin
Pruebas de amplificación de ácidos
nucleicos
Harrison. Principios de medicina interna. 18º ed.

31. Tratamiento
Ceftriaxona 125
mg IM dosis única;
Ciprofloxacina 500
mg VO dosis única;
Ofloxacina 400 mg
VO en dosis única;
Azitromicina 1 g
VO dosis única;
Doxiciclina 100 mg
VO cada 12 horas
por siete días, o
Cefixime 400 mg
VO dosis única
México. Secretaría de Gobernación. Diario Oficial de la Federación. Norma Oficial Mexicana. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y
control de las infecciones de transmisión sexual.

32. Bibliografía
• México. Consejo de Salubridad General. Guía de Práctica Clínica. Enfermedades de
Transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras genitales: herpes,
sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal.
• Organización Mundial de la Salud. Centro de prensa. Infecciones de transmisión sexual.
Noviembre de 2013.
• México. Secretaría de Gobernación. Diario Oficial de la Federación. Norma Oficial
Mexicana. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de
las infecciones de transmisión sexual.
• Harrison. Principios de medicina interna. 18º ed.
• Garza VR, Gómez PI. La gonorrea: aspectos bioquímicos inherentes al agente causal y
algunos otros factores que sustentan la actual pandemia mundial. Universidad nacional
Autónoma de México. Facultad de Química. 2010
• Gayet C, Juárez F, Pedrosa LA, Magis C. Uso del condón entre adolescentes mexicanos
para la prevención de las infecciones de transmisión sexual. Salud Pública de México,
2003 (45).