Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 20 años que sufrió una hemorragia cerebral masiva en el córtex frontal izquierdo. Tras dos semanas en coma, la paciente presentaba déficits en atención, memoria, lenguaje y función ejecutiva. El documento propone ejercicios para evaluar y rehabilitar estas funciones cognitivas afectadas, incluyendo pruebas neuropsicológicas y estrategias como la restauración, compensación y sustitución de funciones.
Este trastorno de la memoria puede ser atribuible a una lesión que afecta las conexiones frontolímbicas y que interesa sobre todo a la memoria reciente y al aprendizaje verbal. Se observa una inercia de los trazos amnésicos; el sujeto está fácilmente distraído y no alcanza a mantener su atención sobre los datos recibidos ni sobre las metas a alcanzar. Hay una supresión de los programas que gobiernan la ejecución de las estrategias mentales que facilitan la evocación y la
El documento ofrece consejos para presentar casos clínicos de pacientes de manera efectiva. Recomienda que los residentes conozcan bien al paciente, practiquen la presentación, hablen al nivel de su audiencia y la situación, y organicen los eventos de manera cronológica. También sugiere empezar con una frase contundente y presentar un paciente completo, no solo su enfermedad.
Este documento describe las técnicas para explorar los 12 pares craneales como parte de una exploración neurológica completa. Explica cómo explorar cada par craneal, incluyendo el olfato, la visión, los movimientos oculares, la sensación facial, la audición, la deglución y más. El objetivo es enseñar a los médicos a realizar una exploración sistemática de los pares craneales para ayudar a diagnosticar posibles trastornos neurológicos.
Este documento presenta orientaciones para la elaboración de la historia clínica psiquiátrica y el examen mental. Explica que la historia clínica psiquiátrica se enfoca en antecedentes familiares y personales, así como factores desencadenantes. Describe los componentes de la anamnesis e historia familiar e incluye principios para la entrevista. Asimismo, explica que el examen mental evalúa comportamiento, actitud y comprensión del paciente. Finalmente, resume los cinco ejes del DSM-IV para el diagnóstico psiqui
Diagnóstico de las deficiencias cognoscitivasnellysamor
Este documento trata sobre el diagnóstico de deficiencias cognitivas en niños y jóvenes. Explica que el diagnóstico requiere una evaluación multidisciplinaria y que los psicólogos desempeñan un papel clave en realizar evaluaciones clínicas y confirmar el diagnóstico. También describe diferentes tipos de diagnóstico como el diagnóstico sintomático, etiológico y topográfico. Finalmente, señala que el objetivo del diagnóstico sindromático es identificar el síndrome
Este documento presenta información sobre tres sesiones de tutoría. La sesión 1 introduce el tema de inteligencia emocional y manejo del estrés. Se discuten emociones negativas como el miedo y la ansiedad que pueden interferir con el rendimiento académico. La sesión 2 presenta 10 estrategias para aumentar la inteligencia emocional, como identificar y nombrar las emociones y practicar la empatía. La sesión 3 analiza una película para ver cómo los personajes manejan situaciones estresantes usando o no la
Este documento discute el estudio de las funciones cognitivas en la práctica médica. Explica que las funciones cognitivas se refieren a actividades mentales como el recuerdo, el pensamiento y el lenguaje. Describe que el médico debe evaluar las capacidades cognitivas prácticas que ayudan a resolver problemas de la vida diaria. También discute trastornos como el deterioro cognitivo leve y el delirium, y explica que estos trastornos tienen alta prevalencia en hospitales pero a menudo pasan desapercibidos.
La evaluación neuropsicológica tuvo como objetivos conocer el impacto de daños cerebrales sobre las funciones cognitivas y la personalidad, contribuir al diagnóstico de patologías neurológicas o psiquiátricas, preparar programas de rehabilitación específicos, y valorar la evolución del paciente. Se evaluaron funciones como la inteligencia, lenguaje, atención, memoria, percepción y praxias a través de pruebas estandarizadas. El resumen incluye el diagnóstico de dificultad de aprend
Este trastorno de la memoria puede ser atribuible a una lesión que afecta las conexiones frontolímbicas y que interesa sobre todo a la memoria reciente y al aprendizaje verbal. Se observa una inercia de los trazos amnésicos; el sujeto está fácilmente distraído y no alcanza a mantener su atención sobre los datos recibidos ni sobre las metas a alcanzar. Hay una supresión de los programas que gobiernan la ejecución de las estrategias mentales que facilitan la evocación y la
El documento ofrece consejos para presentar casos clínicos de pacientes de manera efectiva. Recomienda que los residentes conozcan bien al paciente, practiquen la presentación, hablen al nivel de su audiencia y la situación, y organicen los eventos de manera cronológica. También sugiere empezar con una frase contundente y presentar un paciente completo, no solo su enfermedad.
Este documento describe las técnicas para explorar los 12 pares craneales como parte de una exploración neurológica completa. Explica cómo explorar cada par craneal, incluyendo el olfato, la visión, los movimientos oculares, la sensación facial, la audición, la deglución y más. El objetivo es enseñar a los médicos a realizar una exploración sistemática de los pares craneales para ayudar a diagnosticar posibles trastornos neurológicos.
Este documento presenta orientaciones para la elaboración de la historia clínica psiquiátrica y el examen mental. Explica que la historia clínica psiquiátrica se enfoca en antecedentes familiares y personales, así como factores desencadenantes. Describe los componentes de la anamnesis e historia familiar e incluye principios para la entrevista. Asimismo, explica que el examen mental evalúa comportamiento, actitud y comprensión del paciente. Finalmente, resume los cinco ejes del DSM-IV para el diagnóstico psiqui
Diagnóstico de las deficiencias cognoscitivasnellysamor
Este documento trata sobre el diagnóstico de deficiencias cognitivas en niños y jóvenes. Explica que el diagnóstico requiere una evaluación multidisciplinaria y que los psicólogos desempeñan un papel clave en realizar evaluaciones clínicas y confirmar el diagnóstico. También describe diferentes tipos de diagnóstico como el diagnóstico sintomático, etiológico y topográfico. Finalmente, señala que el objetivo del diagnóstico sindromático es identificar el síndrome
Este documento presenta información sobre tres sesiones de tutoría. La sesión 1 introduce el tema de inteligencia emocional y manejo del estrés. Se discuten emociones negativas como el miedo y la ansiedad que pueden interferir con el rendimiento académico. La sesión 2 presenta 10 estrategias para aumentar la inteligencia emocional, como identificar y nombrar las emociones y practicar la empatía. La sesión 3 analiza una película para ver cómo los personajes manejan situaciones estresantes usando o no la
Este documento discute el estudio de las funciones cognitivas en la práctica médica. Explica que las funciones cognitivas se refieren a actividades mentales como el recuerdo, el pensamiento y el lenguaje. Describe que el médico debe evaluar las capacidades cognitivas prácticas que ayudan a resolver problemas de la vida diaria. También discute trastornos como el deterioro cognitivo leve y el delirium, y explica que estos trastornos tienen alta prevalencia en hospitales pero a menudo pasan desapercibidos.
La evaluación neuropsicológica tuvo como objetivos conocer el impacto de daños cerebrales sobre las funciones cognitivas y la personalidad, contribuir al diagnóstico de patologías neurológicas o psiquiátricas, preparar programas de rehabilitación específicos, y valorar la evolución del paciente. Se evaluaron funciones como la inteligencia, lenguaje, atención, memoria, percepción y praxias a través de pruebas estandarizadas. El resumen incluye el diagnóstico de dificultad de aprend
El documento presenta información sobre la neuropsicología infantil y el desarrollo cognitivo en los niños. Explica que la neuropsicología infantil estudia el desarrollo y funcionamiento normal del cerebro infantil, así como los efectos de daños o disfunciones cerebrales. Describe las diferencias entre el cerebro infantil y adulto, y los tipos de evaluación neuropsicológica. Además, resume las teorías de Piaget sobre el desarrollo cognitivo, los componentes cognitivos como la memoria y atención, y los
Este documento describe las complicaciones y el pronóstico del traumatismo craneoencefálico (TCE) en niños, así como la intervención terapéutica. Resume que el TCE puede provocar lesiones craneales, contusiones, conmociones y hematomas que a menudo conllevan hipoxia e isquemia, y que la recuperación depende de la extensión de las lesiones. La intervención terapéutica incluye la rehabilitación desde la fase aguda, con énfasis en prevenir complicaciones y mejorar las habil
Este documento presenta las diferentes secciones que componen un examen neurológico completo, incluyendo la evaluación de la conciencia, los pares craneanos, la motricidad, la sensibilidad, los signos meníngeos y el control de esfínteres. Además, describe en detalle cómo evaluar la conciencia, la atención, la orientación, el lenguaje, la memoria, las praxias y las funciones cognitivas superiores. Finalmente, presenta los principales síndromes afásicos y sus características.
Este documento describe un proyecto realizado por estudiantes de enfermería para ayudar a personas mayores con Alzheimer. El proyecto incluye actividades para estimular la memoria, orientación y habilidades motoras de los pacientes con el objetivo de ralentizar el deterioro causado por la enfermedad y mejorar su calidad de vida. El documento explica los objetivos, actividades, metodología, evaluación y recursos del proyecto.
Ansiedad en adolescentes desde un ámbito académico Marilyn236631
Este trabajo académico hace referencia al trastorno de la ansiedad de un punto de vista académico, planteando las afecciones que sufren la población adolescentes y como afecta en su rendimiento académico. Hablaremos acerca de las causas, tratamiento, síntomas, entre otros.
Elaborado por: Marilyn Rodriguez
Estudiante del tercer semestre de enfermería
Este documento describe las funciones examinadas en un examen mental, incluyendo la conciencia, atención y orientación. La conciencia incluye estado de vigilia y alerta, y se evalúa observando la respuesta a estímulos. La atención se evalúa a través de pruebas como días de la semana y meses del año. La orientación incluye orientación temporal, espacial, geográfica y en persona, y se explora haciendo preguntas sobre fecha, lugar y detalles personales.
El documento describe la intervención de terapia ocupacional en pacientes con esclerosis múltiple. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema y se evaluó a un paciente utilizando varias escalas. Se propuso un plan de tratamiento centrado en mejorar la función cognitiva, controlar la fatiga y mejorar la coordinación manual a través de ejercicios y recomendaciones sobre ahorro energético.
Este documento describe los diferentes aspectos que se evalúan en un examen mental, incluyendo el nivel de conciencia, lenguaje, memoria, funciones cognitivas superiores y estructuración del pensamiento. Se explican conceptos como lucidez, somnolencia, obnubilación, sopor, coma, y diferentes tipos de afasia, amnesia y alteraciones del pensamiento como la confusión y el delirio. El objetivo es obtener información sobre el estado mental de una persona a través de la observación y conversación durante el examen físico.
Este documento presenta los elementos conceptuales y metodológicos para realizar una evaluación neurológica completa. Explica los objetivos de la valoración, los instrumentos necesarios como la linterna médica y el diapasón, y las diferentes fases como la observación del paciente, la palpación y la evaluación del estado mental. Además, detalla cómo evaluar aspectos específicos como las pupilas, los reflejos y la función motora para determinar el estado neurológico.
Este documento presenta varios ejercicios para estimular las capacidades cognitivas de pacientes con demencia, especialmente el Alzheimer. Los ejercicios están organizados en secciones para mejorar la memoria, atención, funciones gnósicas, lenguaje y funciones ejecutivas. Cada ejercicio incluye instrucciones y sugerencias para su aplicación. El objetivo general es ayudar a preservar las capacidades cognitivas de los pacientes y mejorar su calidad de vida.
Este documento describe el 2022 como el "Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo", destacando la importancia de este sitio arqueológico peruano en el año de su centenario.
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Estas alteraciones cognitivas, como la disminución de la atención y la concentración, pueden persistir incluso después de alcanzar la remisión clínica y afectar la funcionalidad de los pacientes, especialmente en el ámbito laboral.
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. En particular, señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Además, las alteraciones cognitivas residuales pueden afectar la funcionalidad laboral e incluso persistir después de la remisión clínica. Por último, el documento enfatiza la necesidad de una mejor detección e intervención de los síntomas cognitivos en la depresión
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que los síntomas cognitivos son criterios diagnósticos clave en el DSM-5 y CIE-10. Explica que la cognición está relacionada con el pronóstico, las recaídas y las bases neurobiológicas compartidas con la depresión. También analiza los dominios cognitivos afectados, las dificultades en su identificación y las diferencias entre cognición "fría" y "caliente". Finalmente, exam
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Estas alteraciones cognitivas, como problemas de atención, memoria y funciones ejecutivas, pueden afectar la funcionalidad de una persona, especialmente en el ámbito laboral, incluso cuando la depresión está en remisión. Los tratamientos antidepresivos a veces no mejoran complet
El documento proporciona información sobre cinco pruebas abreviadas de evaluación neuropsicológica: Mini-Mental, Neuropsi, Evaluación de las afasias Mi Alfa, MoCA y ACE-R. Resume los objetivos, componentes y áreas cognitivas evaluadas por cada prueba. Además, describe brevemente las regiones cerebrales asociadas a cada tipo de prueba neuropsicológica.
El documento describe varios trastornos mentales, incluyendo la discapacidad cognitiva, la dislexia, el trastorno del lenguaje expresivo, el autismo, el síndrome de Asperger, el trastorno disocial, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el trastorno negativista desafiante, el síndrome de Tourette y la demencia. Define cada uno y explica sus características y causas.
Este documento presenta una revisión de los estudios de neuropatología en las diferentes demencias. Describe los aspectos macroscópicos, microscópicos e histoquímicos de las demencias vascular, de Alzheimer, asociadas con cuerpos de Lewy, frontotemporal y de Huntington. Además, explica los síntomas y exámenes requeridos para el diagnóstico de demencia y sus principales causas, incluyendo las pruebas de laboratorio e imágenes cerebrales.
Fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de TCEOsimar Juarez
Este documento describe la fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de trauma craneoencefálico. Explica la patología, curso evolutivo, pronóstico, y planes de intervención terapéutica en las fases aguda, subaguda y de secuelas. La intervención fisioterapéutica se centra en mejorar las habilidades funcionales, reducir alteraciones musculoesqueléticas, apoyar la alimentación y sistemas cardiovascular y respiratorio.
El documento presenta información sobre la neuropsicología infantil y el desarrollo cognitivo en los niños. Explica que la neuropsicología infantil estudia el desarrollo y funcionamiento normal del cerebro infantil, así como los efectos de daños o disfunciones cerebrales. Describe las diferencias entre el cerebro infantil y adulto, y los tipos de evaluación neuropsicológica. Además, resume las teorías de Piaget sobre el desarrollo cognitivo, los componentes cognitivos como la memoria y atención, y los
Este documento describe las complicaciones y el pronóstico del traumatismo craneoencefálico (TCE) en niños, así como la intervención terapéutica. Resume que el TCE puede provocar lesiones craneales, contusiones, conmociones y hematomas que a menudo conllevan hipoxia e isquemia, y que la recuperación depende de la extensión de las lesiones. La intervención terapéutica incluye la rehabilitación desde la fase aguda, con énfasis en prevenir complicaciones y mejorar las habil
Este documento presenta las diferentes secciones que componen un examen neurológico completo, incluyendo la evaluación de la conciencia, los pares craneanos, la motricidad, la sensibilidad, los signos meníngeos y el control de esfínteres. Además, describe en detalle cómo evaluar la conciencia, la atención, la orientación, el lenguaje, la memoria, las praxias y las funciones cognitivas superiores. Finalmente, presenta los principales síndromes afásicos y sus características.
Este documento describe un proyecto realizado por estudiantes de enfermería para ayudar a personas mayores con Alzheimer. El proyecto incluye actividades para estimular la memoria, orientación y habilidades motoras de los pacientes con el objetivo de ralentizar el deterioro causado por la enfermedad y mejorar su calidad de vida. El documento explica los objetivos, actividades, metodología, evaluación y recursos del proyecto.
Ansiedad en adolescentes desde un ámbito académico Marilyn236631
Este trabajo académico hace referencia al trastorno de la ansiedad de un punto de vista académico, planteando las afecciones que sufren la población adolescentes y como afecta en su rendimiento académico. Hablaremos acerca de las causas, tratamiento, síntomas, entre otros.
Elaborado por: Marilyn Rodriguez
Estudiante del tercer semestre de enfermería
Este documento describe las funciones examinadas en un examen mental, incluyendo la conciencia, atención y orientación. La conciencia incluye estado de vigilia y alerta, y se evalúa observando la respuesta a estímulos. La atención se evalúa a través de pruebas como días de la semana y meses del año. La orientación incluye orientación temporal, espacial, geográfica y en persona, y se explora haciendo preguntas sobre fecha, lugar y detalles personales.
El documento describe la intervención de terapia ocupacional en pacientes con esclerosis múltiple. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema y se evaluó a un paciente utilizando varias escalas. Se propuso un plan de tratamiento centrado en mejorar la función cognitiva, controlar la fatiga y mejorar la coordinación manual a través de ejercicios y recomendaciones sobre ahorro energético.
Este documento describe los diferentes aspectos que se evalúan en un examen mental, incluyendo el nivel de conciencia, lenguaje, memoria, funciones cognitivas superiores y estructuración del pensamiento. Se explican conceptos como lucidez, somnolencia, obnubilación, sopor, coma, y diferentes tipos de afasia, amnesia y alteraciones del pensamiento como la confusión y el delirio. El objetivo es obtener información sobre el estado mental de una persona a través de la observación y conversación durante el examen físico.
Este documento presenta los elementos conceptuales y metodológicos para realizar una evaluación neurológica completa. Explica los objetivos de la valoración, los instrumentos necesarios como la linterna médica y el diapasón, y las diferentes fases como la observación del paciente, la palpación y la evaluación del estado mental. Además, detalla cómo evaluar aspectos específicos como las pupilas, los reflejos y la función motora para determinar el estado neurológico.
Este documento presenta varios ejercicios para estimular las capacidades cognitivas de pacientes con demencia, especialmente el Alzheimer. Los ejercicios están organizados en secciones para mejorar la memoria, atención, funciones gnósicas, lenguaje y funciones ejecutivas. Cada ejercicio incluye instrucciones y sugerencias para su aplicación. El objetivo general es ayudar a preservar las capacidades cognitivas de los pacientes y mejorar su calidad de vida.
Este documento describe el 2022 como el "Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo", destacando la importancia de este sitio arqueológico peruano en el año de su centenario.
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Estas alteraciones cognitivas, como la disminución de la atención y la concentración, pueden persistir incluso después de alcanzar la remisión clínica y afectar la funcionalidad de los pacientes, especialmente en el ámbito laboral.
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. En particular, señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Además, las alteraciones cognitivas residuales pueden afectar la funcionalidad laboral e incluso persistir después de la remisión clínica. Por último, el documento enfatiza la necesidad de una mejor detección e intervención de los síntomas cognitivos en la depresión
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que los síntomas cognitivos son criterios diagnósticos clave en el DSM-5 y CIE-10. Explica que la cognición está relacionada con el pronóstico, las recaídas y las bases neurobiológicas compartidas con la depresión. También analiza los dominios cognitivos afectados, las dificultades en su identificación y las diferencias entre cognición "fría" y "caliente". Finalmente, exam
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Estas alteraciones cognitivas, como problemas de atención, memoria y funciones ejecutivas, pueden afectar la funcionalidad de una persona, especialmente en el ámbito laboral, incluso cuando la depresión está en remisión. Los tratamientos antidepresivos a veces no mejoran complet
El documento proporciona información sobre cinco pruebas abreviadas de evaluación neuropsicológica: Mini-Mental, Neuropsi, Evaluación de las afasias Mi Alfa, MoCA y ACE-R. Resume los objetivos, componentes y áreas cognitivas evaluadas por cada prueba. Además, describe brevemente las regiones cerebrales asociadas a cada tipo de prueba neuropsicológica.
El documento describe varios trastornos mentales, incluyendo la discapacidad cognitiva, la dislexia, el trastorno del lenguaje expresivo, el autismo, el síndrome de Asperger, el trastorno disocial, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el trastorno negativista desafiante, el síndrome de Tourette y la demencia. Define cada uno y explica sus características y causas.
Este documento presenta una revisión de los estudios de neuropatología en las diferentes demencias. Describe los aspectos macroscópicos, microscópicos e histoquímicos de las demencias vascular, de Alzheimer, asociadas con cuerpos de Lewy, frontotemporal y de Huntington. Además, explica los síntomas y exámenes requeridos para el diagnóstico de demencia y sus principales causas, incluyendo las pruebas de laboratorio e imágenes cerebrales.
Fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de TCEOsimar Juarez
Este documento describe la fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de trauma craneoencefálico. Explica la patología, curso evolutivo, pronóstico, y planes de intervención terapéutica en las fases aguda, subaguda y de secuelas. La intervención fisioterapéutica se centra en mejorar las habilidades funcionales, reducir alteraciones musculoesqueléticas, apoyar la alimentación y sistemas cardiovascular y respiratorio.
Fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de TCE
Caso clínico
1. CASO CLINICO
Preparado por
Julio Humberto Bernate
Presentado a
Alexander Alonso Ospina Ospina
Neuropsicología
Fundación Universitaria Católica Del Norte
Programa de Psicología
2012
2. Tabla de contenido
INTRODUCCION ............................................................... Error! Bookmark not defined.
1. Caso clinico ................................................................ Error! Bookmark not defined.
1.1. Descripcion ........................................................ Error! Bookmark not defined.
1.2. Exploracion neurologica en el ingreso .................... Error! Bookmark not defined.
1.3. Ejercicio 1. ........................................................... Error! Bookmark not defined.
1.3.1. Atencion .................................................................. Error! Bookmark not defined.
1.3.1. Memoria ................................................... Error! Bookmark not defined.
1.3.3. Lenguaje .............................................................. Error! Bookmark not defined.
1.3.4. Funcion Ejecutiva ........................................ Error! Bookmark not defined.
1.4. Ejercicio 2 ................................................................ Error! Bookmark not defined.
1.4.1. Pruevas Neurologicas .................................. Error! Bookmark not defined.
1.5. Ejercicio 3 ............................................................ Error! Bookmark not defined.
1.5.1. Estrategias de reabilitacion ......................... Error! Bookmark not defined.
2. Resumen....................................................................... Error! Bookmark not defined.
3. Bibliografia .................................................................... Error! Bookmark not defined.
2
3. Introducción
El siguiente trabajo tiene como objetivo comprender la importancia del estudio
de la Neuropsicología en nuestras vidas, para lo cual es necesario realizar un
recorrido por los distintos temas de esta materia, con el fin de acercarnos un
poco a las enfermedades que surgen en cuanto a la parte frental cerebral.
Posteriormente, analizaremos cuál es su tratamiento y su aplicación en el ser
humano.
Este trabajo pretende entregar algunas herramientas para llegar al
conocimiento y que a su vez permita al lector profundizar en el tema y obtener
sus propias conclusiones deacuerdo a toda una integralidad en función de la
parte cerebral.
A continuación, realizaremos una apreciación más profunda sobre el concepto
hemorragia cerebral lobar masiva y sobre el córtex frontal que mediante un
caso clínico se hace énfasis en las consecuencias que trae las enfermedades
cerebro vasculares, así mismo comprender la las estrategias de rehabilitación.
3
4. Caso Clínico
Descripción
Lucia era una chica de 20 años de edad, sin antecedentes de interés.
Había estudiado hasta 11 con un buen rendimiento académico. Cursaba la
carrera de piano en el Conservatorio de Música. Ingresó en urgencias por
pérdida abrupta de consciencia.
Exploración neuropsicológica en el ingreso
La TC (tomografía computarizada) practicada mostró una hemorragia cerebral
lobar masiva invadiendo el córtex frontal izquierdo. Dado que según el nivel de
coma valorado mediante la escala de coma de Glasgow sufría una rápida
depresión, se practicó craneotomía y lobectomía parcial descompresiva. Tras la
intervención permaneció 15 días en coma. Al salir del coma, la paciente se
mostraba inexpresiva, su cara no denotaba emoción alguna. Su actitud era de
apatía total y se quedaba siempre en silencio. En la conversación también
presentaba déficits amnésicos, tras insistencia, contestaba de forma lacónica,
con monosílabos. Su mirada era errática y no mantenía la atención suficiente
para seguir una película o una larga conversación. Podía vestirse
correctamente, comía sola aunque tendía a comer con las manos, de forma
muy grosera. Conservaba la capacidad de escribir al dictado, pero no era
capaz de redactar una sola frase de forma espontánea. También era capaz de
leer sin errores pero no podía explicar el contenido de aquello que acababa de
leer. se queja de un rendimiento académico insuficiente.
La paciente ingresa en Julio del 2012 un centro de rehabilitación para iniciar
una rehabilitación neuropsicológica, momento en el cual se han de situar para
realizar la actividad.
A partir de este caso han de realizar el siguiente ejercicio.
4
5. Ejercicio 1:Agrupar por procesos cognitivos las dificultades que se evidencian
en la Paciente.
5
6. Las dificultades que se evidencian en la Paciente son:
Atención:
Depresión: Afectación de su estado de animo
No mantenía la atención: No prestaba el interés necesario
Su mirada era errática: Su mirada estaba en otro lado
Baja de emoción: Su forma actividad motora decaía
Apatía: Era indiferente a lo que ocurría a su alrededor
Inexpresiva: No aplicaba el afecto
Memoria:
Depresión: Afectación de su estado de animo
No podía explicar el contenido de lo que leía: No conservaba en su
mente nada
No era capaz de redactar una sola frase de forma espontánea: Su mente
estaba distorsionada.
Déficits amnésicos: Se le olvidaba todo
Lenguaje:
Contestaba de forma lacónica con monosílabos: Sufría de trastorno en
su lenguaje.
Permanecía en Silencio: Por que no podía sostener una conversación
No podía explicar el contenido de lo que leía: Su lenguaje no era fluido
No era capaz de redactar una sola frase de forma espontánea: Su mente
estaba distorsionada y su lenguaje también
Función ejecutiva:
Depresión: afectación de su estado de animo
Rendimiento académico insuficiente: No era capaz de coordinar su
función motora.
No podía explicar el contenido de lo que leía:Distorsión del lenguaje
No era capaz de redactar una sola frase de forma espontánea: Su
memoria y su atención no compartían una misma función
Comía de forma muy grosera: Descoordinación
Su mirada era errática:Su atención no genera validez funcional
6
7. Permanecía en Silencio: Trauma en el lenguaje
Baja de emoción: Su función motora permanece en distorsión
Apatía: Era indiferente a lo que ocurría a su alrededor
Ejercicio 2:Justifique por qué se ha de valorar la memoria, la atención, el
lenguaje, y las funciones ejecutivas en este paciente y diga 2 pruebas
neuropsicológicas que permitan valorar estas funciones, y otros síntomas
evocadores del síndrome frontal .
Importancia de la valoracion
La evaluación de las consecuencias de la lesión cerebral requiere aplicar la
observación, la entrevista y diferentes pruebas de evaluación neuropsicológica.
Los resultados de esta evaluación representan el punto de partida del
tratamientoy rehabilitación neuropsicológica.
Generalmente el proceso de evaluación comienza con la revisión de los
informes previos, cuya información sirve de base para determinar la gravedad y
naturaleza de la disfunción, los resultados de las técnicas de neuroimagen, la
presencia de complicaciones asociadas, la evolución de la sintomatología y el
nivel de dependencia o recuperación alcanzado hasta el momento.
Tambien se incluye cada vez con más frecuencia, la evaluación del nivel de
independencia funcional. Existe un conjunto de pruebas basadas en la
observación del paciente en situaciones de la vida real, que recogen
información sobre la capacidad de los individuos para realizar diferentes
actividades de la vida diaria básicas, instrumentales y avanzadas. Pero además
es preciso recabar información sobre el nivel de apoyo familiar y social
disponible y sobre el grado de conciencia de las limitaciones que muestran
tanto el paciente como las personas que le rodean, ya que estos dos elementos
modulan el nivel de competencia cognitiva y conductual que puede alcanzar la
persona a través de cualquier programa de rehabilitación.
La adecuada valoración de estos aspectos cobra una especial relevancia en
relación con los objetivos de la rehabilitación por que:
a) Permite adaptar el tipo de tareas que se emplean a las dificultades y
necesidades específicas de cada individuo en el contexto cotidiano, lo que
constituye la principal garantía para la puesta en marcha y generalización de
los logros obtenidos en las sesiones de rehabilitación.
7
8. b) Hace posible ofrecer a los familiares y cuidadores asesoramiento, con el
objeto de ayudar en la resolución de problemas específicos y en su prevención
antes de que sucedan.
c) Constituyen los indicadores más adecuados para valorar la eficacia de los
programas de rehabilitación (análisis de los resultados).
Pruebas Neuropsicológicas
1. Examen del Estado Mental Mínimo de Folstein (MMSE) (Folstein et al.,
1975)
Es el test cognitivo abreviado de mayor validez y difusión internacional. Su
puntaje máximo es de 30 y, originariamente, el valor límite o de corte fue de 24;
sin embargo, los resultados deben ser interpretados de acuerdo a diferentes
criterios tales como la edad, el nivel educacional y otras variables personales.
Se recomienda utilizar el valor límite de 26, valor utilizado en la mayoría de los
estudios internacionales. Un resultado por debajo del valor límite sugiere
deterioro cognitivo, pero un resultado considerado “normal” no lo descarta. En
nuestro medio existen múltiples versiones, mucha de las cuales son simples
traducciones del inglés.
El MMSE evalúa las siguientes áreas:
- Orientación
- Memoria
- Atención
- Capacidad para seguir ordenes orales y escritas
- Escritura espontánea
- Habilidades visuoconstructivas
La principal aportación de esta prueba consistió en proporcionar un instrumento
para detección de deterioro cognitivo y que se pudiese administrar en poco
tiempo. Según sus autores, esto era especialmente importante en
determinadas alteraciones como demencia, en las que el paciente rápidamente
se cansaba, y por tanto dejaba de mostrarse colaborador.
8
9. Evaluación de la función ejecutiva
Es como la capacidad de flexibilidad cognitiva, el control supervisor atencional,
y la planificación de la conducta deben ser evaluadas mediante técnicas
apropiadas:
2. Trail Making Test (TMT) (Forma B)
Es uno de los tests neuropsicológicos más utilizados. Esta compuesto por dos
formas: Forma A y Forma B. Ambas pruebas implican la unión de 25 círculos
que el sujeto tiene que conectar.
La Forma B es más compleja que la Forma A porque requiere la conexión de
números y letras de forma alternante. En términos de validez del TMT, existen
una serie de factores que hacen que esta forma sea más complicada:
1. Las distancias entre los números son mayores en la Forma B, lo que se
traduce en la inversión de más tiempo para unir ordenadamente los círculos.
2. La forma de distribución de los círculos en la forma B pueden provocar una
interferencia visual.
3. La diferencia en los tiempos para completar la Forma B puede atribuirse a
los procesos cognitivos más complejos necesarios para tener en cuenta la
alternancia de letras y números.
Esta forma puede ser un buen indicador de disfunciones frontales generales del
lóbulo. En general, puede indicar la incapacidad del sujeto para ejecutar y
modificar un plan de acción. Puede ser útil como indicador de lesiones frontales
focales, no obstante es importante señalar que la prueba, en sí misma, no es
ordinariamente un indicador de la disfunción frontal.
Los sujetos con lesiones en el hemisferio izquierdo muestran peores resultados
en esta prueba.
La forma B se asocia con los siguientes procesos:
*Distinguir entre los números y las letras
*Integración de dos series independientes
9
10. *Capacidad de aprender un principio de organización y de aplicarlo
sistemáticamente
*Retención y la integración serial
*Solucionar el problema verbal
*Planear.
Cada una de las partes debe ser puntuada separadamente mediante la
medición del tiempo requerido para completar cada prueba. La ejecución es
evaluada usando datos normativos, teniendo en cuenta la correlación entre el
TMT y factores tales como la edad, educación y CI. Por lo general, el tiempo
necesario para completar ambas formas oscila entre los 5 y 10 minutos.
Ejercicio 3:Señale 3 estrategias de rehabilitación de las funciones
frontales/ejecutivas (Atención, memoria, lenguaje, habilidades ejecutivas) que
se utilizarían con esta paciente para mejorar el rendimiento académico.
Propongan el plan de rehabilitación que contemple: duración, frecuencia y
tiempo.
El objetivo principal de los programas de rehabilitación de las funciones
ejecutivas consiste en ayudar a los pacientes a mejorar sus problemas en:
1) La iniciación, secuenciación, regulación e inhibición del comportamiento
2) La solución de problemas
3) El razonamiento abstracto
4) Las alteraciones de la autoconciencia de la enfermedad
ESTRATEGIAS
1. Manga y Fournier (1997) consideran que la acción terapéutica puede
centrase en los puntos débiles que se muestran en el perfil
Neuropsicológico, en las habilidades intactas que son puntos fuertes, o
bien en ambos.
2. León Carrión (1994) y Muñoz y Tirapu (2001) distinguen diferentes
orientaciones en el proceso de rehabilitación neuropsicológica: la
restauración de la función dañada, compensación de la función perdida y
optimización de las funciones residuales. Las técnicas
10
11. yestrategias pueden agruparse, por consiguiente, en tres niveles
diferentes
1. Restauración:Mediante la actuación directa sobre funciones cognitivas
alteradas, se estimula y mejoran.
2. Compensación: Se asume que la función alterada no puede ser
restaurada y, por ello se intenta potenciar el empleo de diferentes
mecanismos alternativos o habilidades preservadas.
3. Sustitución: El aspecto central de la intervención se basa en enseñar
al paciente diferentes estrategias que ayuden a minimizar los problemas
resultantes de las disfunciones cognitivas, tal y como se realiza, por
ejemplo, cuando se enseña a los individuos a utilizar diferentes ayudas
externas.
4. Herrmann y Parenté (1994) Es el enfoque que mejor recoge estas
técnicas para la intervención de las funciones cognitivas. Este modelo
multimodal hace hincapié en la interacción de la cognición, la
experiencia, la emoción, y asume que existen tres tipos de variables que
afectan al funcionamiento cognitivo:
A) Activas: Hacen referencia a las operaciones cognitivas que pueden ser
aprendidas y que afectan al contenido de la información (p. ej.
estrategias de búsquedas de información relevante, resolución de
problemas).
B) Pasivas: Son variables que no afectan de modo directo a lo que es
aprendido o recordado, pero sí a la disposición para el aprendizaje (p. ej.
El estado de salud general y condición física, la falta de sueño, el nivel
de motivación...).
C) Soporte: Incluyen las variables externas al sujeto que permiten sustituir
determinadas funciones cognitivas (p. ej. Pedirle a alguien que nos
recuerde algo).
Duración, frecuencia y tiempo
La secuencia y la frecuencia de la rehabilitación son factores importantes para
maximizar el éxito funcional del paciente (Castillo, 2002). Tradicionalmente los
programas terapéuticos se realizan en sesiones de una hora u hora y media
una vez por semana (Wiener, 2001), sesiones de cuarenta minutos dos veces
por semana (Jaichenco, Politis, Jacubovich y Ferreres, 2001), y sesiones de
una hora tres veces por semana (Planell y Quintanar, 2001). El número y
duración de las sesiones vendrá condicionado en última instancia por la
disponibilidad y motivación tanto del paciente como de los responsables del
mismo.
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12. Resumen
Mediante la realización de este trabajo, logramos adquirir una visión más clara
y concreta sobre lo que son las enfermedades que afectan el cerebro en
especial enfermedades cerebro vasculares y se obtiene una postura contextual
acerca de la afectación que tiene en la función ejecutiva y los problemas que
causa en la atención, memoria y lenguaje, así también como es evidente las
estrategias de recuperación de estas funciones del cerebro mediante un
esquema de rehabilitación.
Se cree haber logrado los objetivos del trabajo, sentimos gran satisfacción por
lo aprendido gracias a la realización del mismo, este trabajo genera bases y
cimientos para el desempeño de nuestra labor profesional de la Psicologia.
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13. Bibliografía
Goodale P.E (2007) Síntomas cognitivos de la depresión
PharmD, GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, North Carolina, USA,
RET,Revista de Toxicomanías. Nº. 50. Pág. 13, 14,15.
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2.2.05.12.4. Pruebas neuropsicológicas | Nivel 5 - Discapacidad...
reme.uji.es/artículos/abause4741701105/texto.html Planificación de un
programa de rehabilitación neuropsicológica
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