El paciente es un hombre de 68 años que acude a la clínica quejándose de dolor precordial, angustia, disnea y palpitaciones. El examen físico revela taquicardia, edema en las piernas y otros hallazgos. Los exámenes complementarios muestran niveles elevados de troponina y creatinquinasa. El electrocardiograma muestra QRS estrecho, elevación del haz de His y frecuencia cardíaca de 200 lpm, lo que sugiere taquicardia supraventricular.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 58 años que acude a emergencias por dolor facial causado por una lesión en el diente canino superior derecho. El paciente presenta fiebre y edema que se extiende por la cara. Tiene antecedentes de diabetes e hipertensión. Tras realizar exámenes, el diagnóstico es celulitis facial.
Neumonía adquirida en la comunidad. caso clínicoIrene Soriano
Este documento presenta el caso de un hombre de 72 años que ingresó al hospital con síntomas de neumonía, incluyendo fiebre, disnea y escalofríos durante una semana. El examen físico y los exámenes de laboratorio como radiografía de tórax y tomografía computarizada confirmaron el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el pulmón derecho. Se inició tratamiento con antibióticos intravenosos y por vía oral.
La paciente de 24 años acude a consulta por edema facial y de miembros inferiores de una semana de evolución. Presenta también cefaleas. El examen físico muestra edema facial leve y de miembros inferiores grado 2. La paciente se encuentra en la semana 22 de embarazo de su primer hijo.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 10 años que acudió a la consulta quejándose de dolor abdominal. Se detallan sus datos personales, antecedentes médicos, motivo de consulta, examen físico y pruebas diagnósticas. El resumen es que el paciente presentaba un cuadro de diarrea, vómito y fiebre de 4 días de evolución, diagnosticado finalmente como enteritis de origen infeccioso aguda.
Este caso clínico describe una paciente femenina de 54 años que presenta disnea de reposo, distensión abdominal, edema y oliguria. Tiene antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética y diabetes mellitus tipo 2. Los exámenes revelan síndrome cardio renal y enfermedad renal crónica secundaria a diabetes mal controlada. Se inicia tratamiento con diuréticos y terapia de reemplazo renal peritoneal que mejora sus síntomas.
Este caso clínico presenta los datos de un paciente masculino de 47 años que acude a consulta quejándose de dolor abdominal, cefalea y parestesias en las extremidades inferiores. Tras realizar exámenes físicos y complementarios como análisis de sangre y endoscopia digestiva alta, se diagnostica gastritis crónica causada por Helicobacter pylori.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 22 años que acudió al servicio de emergencia por presentar dolor abdominal, disuria, tenesmo vesical, fiebre y otros síntomas. La exploración física reveló dolor en el hipogastrio y puntos ureterales dolorosos. Los análisis de orina mostraron infección urinaria por E. coli.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 28 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas, vómito y fiebre. La paciente tiene antecedentes de diabetes tipo 2. El examen físico reveló dolor abdominal, escleras ictéricas y signo de Murphy positivo. Los análisis de laboratorio mostraron elevación de enzimas hepáticas, bilirrubina y lipasa, sugiriendo colecistitis aguda.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 58 años que acude a emergencias por dolor facial causado por una lesión en el diente canino superior derecho. El paciente presenta fiebre y edema que se extiende por la cara. Tiene antecedentes de diabetes e hipertensión. Tras realizar exámenes, el diagnóstico es celulitis facial.
Neumonía adquirida en la comunidad. caso clínicoIrene Soriano
Este documento presenta el caso de un hombre de 72 años que ingresó al hospital con síntomas de neumonía, incluyendo fiebre, disnea y escalofríos durante una semana. El examen físico y los exámenes de laboratorio como radiografía de tórax y tomografía computarizada confirmaron el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el pulmón derecho. Se inició tratamiento con antibióticos intravenosos y por vía oral.
La paciente de 24 años acude a consulta por edema facial y de miembros inferiores de una semana de evolución. Presenta también cefaleas. El examen físico muestra edema facial leve y de miembros inferiores grado 2. La paciente se encuentra en la semana 22 de embarazo de su primer hijo.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 10 años que acudió a la consulta quejándose de dolor abdominal. Se detallan sus datos personales, antecedentes médicos, motivo de consulta, examen físico y pruebas diagnósticas. El resumen es que el paciente presentaba un cuadro de diarrea, vómito y fiebre de 4 días de evolución, diagnosticado finalmente como enteritis de origen infeccioso aguda.
Este caso clínico describe una paciente femenina de 54 años que presenta disnea de reposo, distensión abdominal, edema y oliguria. Tiene antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética y diabetes mellitus tipo 2. Los exámenes revelan síndrome cardio renal y enfermedad renal crónica secundaria a diabetes mal controlada. Se inicia tratamiento con diuréticos y terapia de reemplazo renal peritoneal que mejora sus síntomas.
Este caso clínico presenta los datos de un paciente masculino de 47 años que acude a consulta quejándose de dolor abdominal, cefalea y parestesias en las extremidades inferiores. Tras realizar exámenes físicos y complementarios como análisis de sangre y endoscopia digestiva alta, se diagnostica gastritis crónica causada por Helicobacter pylori.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 22 años que acudió al servicio de emergencia por presentar dolor abdominal, disuria, tenesmo vesical, fiebre y otros síntomas. La exploración física reveló dolor en el hipogastrio y puntos ureterales dolorosos. Los análisis de orina mostraron infección urinaria por E. coli.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 28 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas, vómito y fiebre. La paciente tiene antecedentes de diabetes tipo 2. El examen físico reveló dolor abdominal, escleras ictéricas y signo de Murphy positivo. Los análisis de laboratorio mostraron elevación de enzimas hepáticas, bilirrubina y lipasa, sugiriendo colecistitis aguda.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 28 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas, vómito y fiebre. La paciente tiene antecedentes de diabetes tipo 2. El examen físico reveló abdomen distendido y doloroso, y escleras ictéricas. Los análisis de laboratorio mostraron elevación de enzimas hepáticas, lipasa, amilasa y bilirrubina, sugiriendo colecistitis aguda.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 28 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas, vómito y fiebre. La paciente tiene antecedentes de diabetes tipo 2. El examen físico reveló dolor abdominal, escleras ictéricas y signo de Murphy positivo. Los análisis de laboratorio mostraron elevación de enzimas hepáticas, bilirrubina y lipasa, sugiriendo colecistitis aguda.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 65 años que acude a consulta por tos productiva, falta de aire y fiebre de dos días de evolución. En el examen físico se destacan los signos vitales dentro de parámetros normales y auscultación pulmonar con crepitantes bilaterales.
El documento presenta la historia clínica de un paciente de 17 años que acude a la consulta por dificultad respiratoria. El examen físico muestra disnea, tos y estertores pulmonares. Los exámenes revelan neumotórax espontáneo del 100% en pulmón izquierdo, por lo que se coloca tubo torácico. Se realizan estudios que muestran infiltrados pulmonares e hipoxia. El diagnóstico es neumotórax espontáneo y el tratamiento incluye oxígeno, su
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 57 años con diagnóstico previo de púrpura trombocitopénica idiopática que ingresó al hospital con malestar general, mareos y aumento de la sed, presentando lesiones púrpuras en extremidades y tórax. El examen físico y análisis de laboratorio confirmaron el diagnóstico previo y sugirieron hiperglicemia secundaria a corticoides. La paciente fue tratada con metilprednisolona y monitoreo de glucemia, mejorando
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que ingresó a la sala de emergencias con dolor abdominal, diarrea y vómitos. La evaluación inicial encontró fiebre, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y epígasro, y pruebas de laboratorio consistentes con litiasis biliar. Fue tratada con suero salino y medicamentos para aliviar los síntomas a la espera de una posible cirugía.
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 33 años que presenta cefalea hemicraneana opresiva, fiebre, agitación psicomotriz y rigidez de cuello. Los exámenes revelan leucocitosis, líquido cefalorraquídeo turbio con predominio de polimorfonucleares, y cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae. El diagnóstico es meningitis bacteriana.
Este documento presenta los datos clínicos de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con síntomas de mareo y visión borrosa. El paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Los exámenes revelaron una lesión hipodensa en la fosa posterior sugestiva de un accidente cerebrovascular isquémico. El diagnóstico presuntivo incluye síndrome cerebeloso agudo. Se ordenaron más pruebas y el paciente fue hospitalizado para tratamiento y monitoreo.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 29 años que acude a la consulta médica por presentar palpitaciones ocasionales y síncopes. Se realizan varios exámenes como electrocardiogramas, ecocardiografía y ergometría, lo que lleva al diagnóstico de taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica. El paciente inicia tratamiento con betabloqueantes y verapamilo, lo que mejora sus síntomas.
Este documento proporciona información sobre una paciente de 77 años de edad llamada J.O.Q. que fue admitida en el hospital con disnea y síncope. Presenta tos, disnea y fiebre desde hace varios meses. Fue diagnosticada recientemente con hipertensión arterial. Su examen físico y pruebas de laboratorio se encuentran dentro de los rangos normales.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 55 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, vómitos y nauseas. La paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial. El examen físico no reveló hallazgos anormales a excepción de dolor y signos de irritación peritoneal en el abdomen. Los estudios de laboratorio se encuentran dentro de los rangos normales.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 41 años que fue hospitalizado por trastorno del conocimiento. El paciente presentaba síntomas como cefalea, visión borrosa, tinnitus, náuseas, vómitos y dolor abdominal que habían comenzado 15 días antes de ser hospitalizado. El examen físico no reveló hallazgos anormales significativos. La historia clínica proporciona antecedentes del paciente, revisión por sistemas y examen físico detallado.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 73 años que ingresó a urgencias por no poder mover sus piernas debido a un síndrome de inmovilidad crónica asociado a la enfermedad de Alzheimer. El examen físico mostró rigidez muscular en las extremidades inferiores. Fue valorada por neurología y dada de alta con tratamiento de amantadina, biperideno y terapia física, con control en un mes.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 83 años que acude a consulta médica quejándose de dolor abdominal crónico y tos productiva. La historia clínica detalla los antecedentes médicos, personales y familiares de la paciente, así como los resultados del examen físico que muestran obesidad, tos productiva y dolor abdominal a la palpación.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 83 años que acude a consulta médica quejándose de dolor abdominal crónico y tos productiva. La historia clínica detalla los antecedentes médicos, familiares y personales de la paciente, así como los resultados del examen físico que muestran dolor abdominal a la palpación y estertores crepitantes en el pulmón izquierdo.
La paciente de 78 años fue admitida al hospital con una infección del tracto urinario de 19 días de evolución que causaba disuria, polaquiuria, nicturia y tenesmo vesical. Tiene diabetes e hipertensión controladas con medicamentos. El examen físico y los antecedentes no mostraron otras anormalidades significativas. Se planea realizar exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico de ITU e iniciar tratamiento.
Este caso clínico describe una paciente de 79 años que presenta estreñimiento, dolor abdominal, tos productiva, adinamia y falta de apetito. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnostica hipotiroidismo autoinmune, anemia normocítica normocrómica, vitíligo y estreñimiento crónico. Se inicia tratamiento con enemas evacuantes, lactulosa, ranitidina, solución salina, levotiroxina y losartán.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 29 años que ingresó al hospital con dolor torácico y dificultad respiratoria. En la historia clínica se detalla la enfermedad actual del paciente, los antecedentes personales y familiares, exámenes físicos y de los diferentes sistemas. Se realiza un planteamiento sindrómico que sugiere un síndrome pleural de interposición gaseosa y varios diagnósticos diferenciales son considerados.
Este documento contiene la historia clínica de un recién nacido. Se detallan los antecedentes del paciente, el examen físico general y regional, y el diagnóstico. El paciente es un recién nacido postermino de 42 semanas de edad gestacional que se encuentra en buen estado general sin evidencia de patologías. El plan de tratamiento incluye lactancia materna exclusiva, curación del ombligo y control de funciones biológicas y vitales.
Este documento contiene la historia clínica de un paciente de 82 años que ingresó a urgencias con cefalea intensa y debilidad en el brazo y pierna izquierdos. El paciente tiene epilepsia desde los 12 años y antecedentes quirúrgicos por meningioma. La evaluación física mostró debilidad en la extremidad inferior izquierda y el resto del examen fue normal. Se recomendaron varios medicamentos para su tratamiento.
Entre los grandes titulares que se esgrimen sobre la sanidad, siempre se demanda su carácter universal, su óptima calidad y el ámbito público de prestación de los servicios, temas de extrema importancia que son objeto de amplios debates, pero, ¿qué hay detrás del otro tema demandado: la gratuidad? Este es el asunto que se trae a discusión y análisis en este momento.
La asistencia sanitaria no es gratuita y nunca podrá serlo. No se debe de confundir el desembolso inmediato que tendría que hacer el paciente para ser atendido con su aportación mediante impuestos a los fondos estatales que son dedicados a este menester.
La sanidad es una actividad que requiere cuantiosos recursos y crece de forma continua, acompañando a la evolución de la economía social, y como cualquier actividad de servicios, requiere dotaciones de personal, instalaciones, equipos tecnológicos y una organización que provea de una logística eficiente y de alta calidad.
El tratamiento de este problema, generalmente es discutido en los despachos de la Administración como un asunto de reparto y gestión de los presupuestos, buscando que la calidad asistencial sea la mejor posible. Pero analizar el tema en este exclusivo entorno, impide tener una visión completa, simplemente porque la asistencia sanitaria, en principio, es un asunto con dos actores principales: el médico y el paciente. El análisis, pues, debe de realizarse contemplando sus respectivas circunstancias y perspectivas.
OBJETIVO DEL SEMINARIO:
El seminario es experimental, al ser el primero, si respondemos a las expectativas de los asistentes programaremos varias sesiones en la próxima temporada.
Las características que debe recoger un seminario de un par de horas que trate sobre la importancia de la economía y la asistencia sanitaria, es quizás demasiado ambicioso, pero planteado como ensayo piloto para diseñar un programa de información futuro no solo sobre la economía sanitaria y su impacto asistencial, sino también sobre todos aquellos aspectos y circunstancias que rodean la asistencia sanitaria, puede resultar muy instructivo.
INFORMACION SOBRE EL PONENTE
Luis Núñez Martín es especialista en Radiofísica Hospitlaria., Física Medica y Protección Radiológica. Ha sido Jefe de Servicio en el Hospital Puerta de Hierro en Majadahonda (jubilado) y es Profesor Honorario del Departamento de Medicina de la UAM.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 28 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas, vómito y fiebre. La paciente tiene antecedentes de diabetes tipo 2. El examen físico reveló abdomen distendido y doloroso, y escleras ictéricas. Los análisis de laboratorio mostraron elevación de enzimas hepáticas, lipasa, amilasa y bilirrubina, sugiriendo colecistitis aguda.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 28 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas, vómito y fiebre. La paciente tiene antecedentes de diabetes tipo 2. El examen físico reveló dolor abdominal, escleras ictéricas y signo de Murphy positivo. Los análisis de laboratorio mostraron elevación de enzimas hepáticas, bilirrubina y lipasa, sugiriendo colecistitis aguda.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 65 años que acude a consulta por tos productiva, falta de aire y fiebre de dos días de evolución. En el examen físico se destacan los signos vitales dentro de parámetros normales y auscultación pulmonar con crepitantes bilaterales.
El documento presenta la historia clínica de un paciente de 17 años que acude a la consulta por dificultad respiratoria. El examen físico muestra disnea, tos y estertores pulmonares. Los exámenes revelan neumotórax espontáneo del 100% en pulmón izquierdo, por lo que se coloca tubo torácico. Se realizan estudios que muestran infiltrados pulmonares e hipoxia. El diagnóstico es neumotórax espontáneo y el tratamiento incluye oxígeno, su
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 57 años con diagnóstico previo de púrpura trombocitopénica idiopática que ingresó al hospital con malestar general, mareos y aumento de la sed, presentando lesiones púrpuras en extremidades y tórax. El examen físico y análisis de laboratorio confirmaron el diagnóstico previo y sugirieron hiperglicemia secundaria a corticoides. La paciente fue tratada con metilprednisolona y monitoreo de glucemia, mejorando
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que ingresó a la sala de emergencias con dolor abdominal, diarrea y vómitos. La evaluación inicial encontró fiebre, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y epígasro, y pruebas de laboratorio consistentes con litiasis biliar. Fue tratada con suero salino y medicamentos para aliviar los síntomas a la espera de una posible cirugía.
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 33 años que presenta cefalea hemicraneana opresiva, fiebre, agitación psicomotriz y rigidez de cuello. Los exámenes revelan leucocitosis, líquido cefalorraquídeo turbio con predominio de polimorfonucleares, y cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae. El diagnóstico es meningitis bacteriana.
Este documento presenta los datos clínicos de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con síntomas de mareo y visión borrosa. El paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Los exámenes revelaron una lesión hipodensa en la fosa posterior sugestiva de un accidente cerebrovascular isquémico. El diagnóstico presuntivo incluye síndrome cerebeloso agudo. Se ordenaron más pruebas y el paciente fue hospitalizado para tratamiento y monitoreo.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 29 años que acude a la consulta médica por presentar palpitaciones ocasionales y síncopes. Se realizan varios exámenes como electrocardiogramas, ecocardiografía y ergometría, lo que lleva al diagnóstico de taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica. El paciente inicia tratamiento con betabloqueantes y verapamilo, lo que mejora sus síntomas.
Este documento proporciona información sobre una paciente de 77 años de edad llamada J.O.Q. que fue admitida en el hospital con disnea y síncope. Presenta tos, disnea y fiebre desde hace varios meses. Fue diagnosticada recientemente con hipertensión arterial. Su examen físico y pruebas de laboratorio se encuentran dentro de los rangos normales.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 55 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, vómitos y nauseas. La paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial. El examen físico no reveló hallazgos anormales a excepción de dolor y signos de irritación peritoneal en el abdomen. Los estudios de laboratorio se encuentran dentro de los rangos normales.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 41 años que fue hospitalizado por trastorno del conocimiento. El paciente presentaba síntomas como cefalea, visión borrosa, tinnitus, náuseas, vómitos y dolor abdominal que habían comenzado 15 días antes de ser hospitalizado. El examen físico no reveló hallazgos anormales significativos. La historia clínica proporciona antecedentes del paciente, revisión por sistemas y examen físico detallado.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 73 años que ingresó a urgencias por no poder mover sus piernas debido a un síndrome de inmovilidad crónica asociado a la enfermedad de Alzheimer. El examen físico mostró rigidez muscular en las extremidades inferiores. Fue valorada por neurología y dada de alta con tratamiento de amantadina, biperideno y terapia física, con control en un mes.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 83 años que acude a consulta médica quejándose de dolor abdominal crónico y tos productiva. La historia clínica detalla los antecedentes médicos, personales y familiares de la paciente, así como los resultados del examen físico que muestran obesidad, tos productiva y dolor abdominal a la palpación.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 83 años que acude a consulta médica quejándose de dolor abdominal crónico y tos productiva. La historia clínica detalla los antecedentes médicos, familiares y personales de la paciente, así como los resultados del examen físico que muestran dolor abdominal a la palpación y estertores crepitantes en el pulmón izquierdo.
La paciente de 78 años fue admitida al hospital con una infección del tracto urinario de 19 días de evolución que causaba disuria, polaquiuria, nicturia y tenesmo vesical. Tiene diabetes e hipertensión controladas con medicamentos. El examen físico y los antecedentes no mostraron otras anormalidades significativas. Se planea realizar exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico de ITU e iniciar tratamiento.
Este caso clínico describe una paciente de 79 años que presenta estreñimiento, dolor abdominal, tos productiva, adinamia y falta de apetito. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnostica hipotiroidismo autoinmune, anemia normocítica normocrómica, vitíligo y estreñimiento crónico. Se inicia tratamiento con enemas evacuantes, lactulosa, ranitidina, solución salina, levotiroxina y losartán.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 29 años que ingresó al hospital con dolor torácico y dificultad respiratoria. En la historia clínica se detalla la enfermedad actual del paciente, los antecedentes personales y familiares, exámenes físicos y de los diferentes sistemas. Se realiza un planteamiento sindrómico que sugiere un síndrome pleural de interposición gaseosa y varios diagnósticos diferenciales son considerados.
Este documento contiene la historia clínica de un recién nacido. Se detallan los antecedentes del paciente, el examen físico general y regional, y el diagnóstico. El paciente es un recién nacido postermino de 42 semanas de edad gestacional que se encuentra en buen estado general sin evidencia de patologías. El plan de tratamiento incluye lactancia materna exclusiva, curación del ombligo y control de funciones biológicas y vitales.
Este documento contiene la historia clínica de un paciente de 82 años que ingresó a urgencias con cefalea intensa y debilidad en el brazo y pierna izquierdos. El paciente tiene epilepsia desde los 12 años y antecedentes quirúrgicos por meningioma. La evaluación física mostró debilidad en la extremidad inferior izquierda y el resto del examen fue normal. Se recomendaron varios medicamentos para su tratamiento.
Entre los grandes titulares que se esgrimen sobre la sanidad, siempre se demanda su carácter universal, su óptima calidad y el ámbito público de prestación de los servicios, temas de extrema importancia que son objeto de amplios debates, pero, ¿qué hay detrás del otro tema demandado: la gratuidad? Este es el asunto que se trae a discusión y análisis en este momento.
La asistencia sanitaria no es gratuita y nunca podrá serlo. No se debe de confundir el desembolso inmediato que tendría que hacer el paciente para ser atendido con su aportación mediante impuestos a los fondos estatales que son dedicados a este menester.
La sanidad es una actividad que requiere cuantiosos recursos y crece de forma continua, acompañando a la evolución de la economía social, y como cualquier actividad de servicios, requiere dotaciones de personal, instalaciones, equipos tecnológicos y una organización que provea de una logística eficiente y de alta calidad.
El tratamiento de este problema, generalmente es discutido en los despachos de la Administración como un asunto de reparto y gestión de los presupuestos, buscando que la calidad asistencial sea la mejor posible. Pero analizar el tema en este exclusivo entorno, impide tener una visión completa, simplemente porque la asistencia sanitaria, en principio, es un asunto con dos actores principales: el médico y el paciente. El análisis, pues, debe de realizarse contemplando sus respectivas circunstancias y perspectivas.
OBJETIVO DEL SEMINARIO:
El seminario es experimental, al ser el primero, si respondemos a las expectativas de los asistentes programaremos varias sesiones en la próxima temporada.
Las características que debe recoger un seminario de un par de horas que trate sobre la importancia de la economía y la asistencia sanitaria, es quizás demasiado ambicioso, pero planteado como ensayo piloto para diseñar un programa de información futuro no solo sobre la economía sanitaria y su impacto asistencial, sino también sobre todos aquellos aspectos y circunstancias que rodean la asistencia sanitaria, puede resultar muy instructivo.
INFORMACION SOBRE EL PONENTE
Luis Núñez Martín es especialista en Radiofísica Hospitlaria., Física Medica y Protección Radiológica. Ha sido Jefe de Servicio en el Hospital Puerta de Hierro en Majadahonda (jubilado) y es Profesor Honorario del Departamento de Medicina de la UAM.
El manejo inicial del paciente politraumatizado implica el conocimiento y puesta en práctica de una metodología sistemática de valoración y tratamiento, con el fin de lograr dos objetivos principales: 1) La detección y solución inmediata de los procesos que pueden acabar con la vida del paciente en muy corto espacio de tiempo. 2) El desarrollo de una sistemática de evaluación pormenorizada que evite que alguna lesión pueda pasar desapercibida. Aceptando el método universal desarrollado por el Advanced Trauma Life Support (ATLS).Es aquel que pre- senta lesiones a consecuencia de un trauma- tismo que afectan a dos o más órganos o bien aquel que presenta al menos una lesión que pone en peligro su vida. El politraumatismo es la principal causa de muerte e incapacidad en niños mayores de un año.El trauma se ha convertido en una pandemia que tiene un severo impacto socio económico para la sociedad, la alta tasa de morbi mortalidad y sobre todo las secuelas muchas veces permanentes con alto costo, obliga a los gobiernos a enfrentar esta patología en forma multisectorial, buscando la disminución de los daños a través de múltiples estrategias, en lo que se refiere a los sistemas de salud, éstos deben de contar con una adecuada organización y todos los procesos asistenciales para un adecuado resultado en la atención del paciente politraumatizado, por tanto el equipo de salud debe de estar preparado para ello, buscando la continua capacitación y actualización en el manejo inicial del paciente politraumatizado ya que según las estadísticas en la primera hora de sucedido el evento existe una alta mortalidad, asociada ésta a que un 25% de ellas ocurre debido a un manejo inadecuado. Palabras clave: Heridas y traumatismos, lesiones, traumatismo múltiple
1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE
AMBATO
CARRERA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATIVO HGDA
INTEGRANTES: -Estevez roberto
- fernandez gerardo
TUTOR: DR. ESP. JORGE MORALES
3. DATOS DE
FILIACIÓN
• Paciente masculino de 68 años
de edad, mestizo, casado,
ocupación chofer de taxi, nacido
y residente en Ambato,
dirección parroquia picaihua,
instrucción secundaria, grupo
sanguíneo ARh(+), lateralidad
diestra, religión católico. En
caso de emergencia se debe
avisar a su esposa.
5. ENFERMEDAD
ACTUAL
Paciente masculino de 58 años de edad que acude a esta casa
de salud por presentar dolor a nivel precordial por 3 ocasiones
de moderada intensidad EVA 8/10 con duración aproximada de
5 minutos, que inicia hace 2 días como fecha real y aparente,
además refiere que la posible causa fue haber tenido una riña
con su hija, el dolor aparece de inicio brusco, de tipo punzante
sin irradiación, cuadro se acompaña de sensación de angustia
mantenida, mareos por una ocasión y dificultad respiratoria,
paciente refiere que dolor cede cuando se mantiene sentado o
recostado con la cabecera elevada, cuadro no guarda relación
con micción, deposición ni vómitos, refiere haber acudido a
farmacia de su sector donde compra aspirina de 100 mg y
refiere que cuadro descrito mejora, sin embargo al volver a
discutir con hija cuadro se exacerba, presentando
palpitaciones y es traído por esposa e hija a esta casa de salud.
6. REVISIÓN DE
APARATOS Y
SISTEMAS
PREGUNTAS GENERALES
• Dolor
• Fiebre
• Astenia
• Anorexia-apetito
• Peso: Refiere aumento de peso de cantidad no especificada desde hace 1 mes.
APARATO RESPIRATORIO
•Disnea: Refiere disnea desde hace 2 días, sube gradas y se cansa
mucho) (Disnea de medianos esfuerzos).
•Cianosis NO PRESENTE
•Tos NO PRESENTE
•Expectoración NO PRESENTE
•Hemoptisis NO PRESENTE
7. REVISIÓN DE
APARATOS Y
SISTEMAS
APARATO CIRCULATORIO
• Palpitaciones PRESENTES paciente refiere (siento que se me va a salir el
corazón)
• Edema. +/++++ en miembros inferiores
• Síncopes y lipotimias NO REFIERE
• Palidez o rubicundez segmentarias NO SE EVIDENCIA
• Dolor de esfuerzo en las piernas NO PRESENTE
APARATO DIGESTIVO
BOCA
•Dentadura incompleta y caries presentes
•Halitosis
8. REVISIÓN DE
APARATOS Y
SISTEMAS
APARATO DIGESTIVO
ESTÓMAGO Y DUODENO
•Acidismo Si (ardor de estomago)
YEYUNO, ÍLEON Y COLON
•Características físicas de las heces: Normales
9. REVISIÓN DE
APARATOS Y
SISTEMAS
APARATO DIGESTIVO
SIGMA, RECTO Y ANO
•No refiere sintomatologia
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
No refiere molestias
BAZO
•No refiere molestias
APARATO URINARIO
•Volumen urinario: 500 ml aproximadamente
•Ritmo y frecuencia urinarios: 3 veces al día .
•Disuria: No refiere
•Tenesmo vesical: No refiere
•Incontinencia: No refiere
•Enuresis: No refiere
•Características del chorro: grueso
•Características físicas de la orina: Amarillenta, clara
10. HISTORIA
PASADA • HISTORIA PASADA PERSONAL
• Historia pasada no patológica
• Hábitos
• Alimentación: 7 v/d
• Micción: 3 veces al día 2 en la noche
• Defecación: 1 vez cada día.
• Alcohol: Bebedor social
• Tabaco: no refiere
• Drogas: No refiere
• Medicamentos: no refiere
• Ejercicio: vóley 2 veces al mes
11. HISTORIA
PASADA
• Historia pasada patológica
• Alergias: No refiere
• Antecedentes clínicos:
• -No refiere
• Antecedentes quirúrgicos:
-Apendicectomía hace 20 años, sin complicaciones.
12. HISTORIA
FAMILIAR • Línea materna: Madre hipertensa desde hace
30 años en tratamiento no especifica
medicacion
• Línea paterna: Abuela con diabetes mellitus
tipo II
14. EXAMEN FÍSICO
GENERAL
• Signos Vitales
• -TA: 130/90 mmHg
• -FC: 180 lpm
• -FR: 22 rpm
• -Sat. O2: 90% (Aire ambiente)
• -Temperatura axilar: 36.7 °C
Medidas antropométricas
-Peso: 84 kg
-Talla: 1,62 cm
-IMC: 32: Obesidad Tipo 1
Estado de conciencia
-Glasgow: 15/15
Ocular: 4
Verbal: 5
Motora: 6
Paciente conciente; orientado en tiempo, espacio y persona, afebril,
biotipo constitucional pícnico, de higiene semiconservada.
15. EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
• Piel: facies palidas, se notan líneas de acentuación facial, piel con
elasticidad conservada.
• Cabeza: Normocefálica, sin lesiones en piel y cuero cabelludo,
cabello negro, con escaza canicie sin signos de alopecia, de
implantación adecuada a la edad y género
• Ojos: Pupilas isocóricas, normoreactivas a la luz y acomodación,
presencia de pterigion grado 2 en ojo izquierdo zona naso-ocular,
conjuntiva palpebral pálida; cejas pobladas, pestañas cortas de
implantación y dirección normal. Fondo de ojo: no se realiza
• Nariz: Simétrica, triangulo nasal sin desviaciones, sin presencia de
lesiones. Fosas nasales permeables, no se evidencia secreción.
• Oídos: Simétricos, de implantación normal, presencia de moderada
cantidad de cerumen en conducto auditivo externo de ambos oídos,
no se evidencia secreciones, se evidencia leve inflamación del canal
auditivo.
• Boca: Labios de coloración rosada, estado de superficie adecuado.
Mucosa oral semihúmeda, piezas dentales incompletas y en mal
estado. halitosis.
• Cuello: Pequeño y ancho, con movimientos conservados, no
ingurgitación yugular, deglución normal y pulso carotideo palpable.
16. EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
• Tórax:
Respiratorio:
1. Inspección: Tórax simétrico y de tamaño normal; piel conservada, de
coloración normal, sin presencia de lesiones ni cicatrices.
2. Palpación: Ausencia de puntos dolorosos, atrofia, adenopatías, enfisema o
edema.
3. Auscultación: Murmullo vesicular conservado, no ruidos sobreañadidos.
Cardiaco:
1. Inspección: Piel de coloración normal, sin presencia de lesiones ni cicatrices.
Choque apexiano no visible.
2. Palpación: No se evidencia choque de punta en decúbito lateral izquierdo
(Maniobra de Pachón).
3. Percusión: Matidez en área cardiaca.
4. Auscultación: Ruidos cardiacos rítmicos, taquicardia presente, no soplos.
17. EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
• Abdomen: Suave, depresible, no doloroso a la palpación
superficial y profunda, ruidos hidroaéreos presentes,
• Extremidades: -Superiores: Simétricas; tono, trofismo y
fuerza conservados, no edemas.
• -Inferiores: Simétricas, se palpan latidos pedios bilaterales,
sensibilidad superficial y profunda conservada. Edema
bilateral localizado a nivel de los pies y se extiende hasta
la mitad de las piernas, es de consistencia dura, indoloro,
deja fóvea +/++++.