Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 57 años con diagnóstico previo de púrpura trombocitopénica idiopática que ingresó al hospital con malestar general, mareos y aumento de la sed, presentando lesiones púrpuras en extremidades y tórax. El examen físico y análisis de laboratorio confirmaron el diagnóstico previo y sugirieron hiperglicemia secundaria a corticoides. La paciente fue tratada con metilprednisolona y monitoreo de glucemia, mejorando
meningitis bacteriana
meningitis viral
meningitis cronica
meningitis fungica y amebiana
acorde a cada tipo de meningitis: definición, factores de riesgo,caracteristicas clinicas, cuadro clinico, diagnóstico,tratamiento,prevención
La pitiriasis versicolor es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale.
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La pitiriasis versicolor es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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2. ANAMNESIS
FILIACION
NOMBRE : D.M.L
EDAD : 57 años
ESTADO CIVIL : Soltera
SEXO : Femenino
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior incompleta
OCUPACION : Comerciante
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Huancavelica, 04 – 08 – 1955
RELIGIÓN : Católica
DIRECCION : Ica
F. INGRESO : 10/04/13
TIPO DE ENTREVISTA : Directa
3. 5 dias
• Se agrega lesiones en piel en ambos miembros superiores aprox de
1 x 1 cm, en ambos brazos, y en torax anterior, con las mismas
caracteristicas, con mayor sensación de sed.
Hace 7 dias
• Presenta mayor cantidad de lesiones violáceas en ambos miembros
inferiores llegando hasta muslos, difusas a predominio de cara
anterior de ambas piernas, que aumentan de tamaño.
Hace 10
dias
• Paciente con antecedente de Purpura Trombocitopenica idiopática con
tratamiento habitual de nistatina 2 goteros c/8h y prednisona 50 mg7d,
quien refiere que hace 10 dias presenta 3 lesiones violáceas de
aparición espontanea en cada miembro inferior a de cara anterior de
ambas piernas, niega traumatismos,, de aprox. 1 x 1 cm de diámetro, de
bordes regulares, no dolorosas, concomitante presentaba aumento de la
sed, asociado a malestar general.
1 dias
• Se agrega mareos, aumenta cantidad y tamaño de lesiones en
ambas extremidades, llegando aprox 3 x 3 cm ,incrementándose
malestar general, motivo por el cual es traída a emergencia.
ENFERMEDAD
ACTUAL
F. Ingreso:
10/04/13
Emergencia
Tiempo de
enfermedad: 10
dias.
Motivo de consulta:
• Lesiones violáceas
• Malestar general
• Mareos
• Aumento de la sed
Inicio: Insidioso
Curso: Progresivo
6. ANTECEDENTES PERSONALES:
Generales:
-Vivienda: de material noble y adobe, habitan 3 personas. Cuenta con
luz, agua y desagüe.
-cocina: a gas
-Crianza de animales: Tienen 1 perro.
-Alimentación: variado de la olla familiar diaria.
- Hábitos nocivos: niega ingesta de alcohol, no fuma.
-Vestido: en regular estado de higiene, según sexo y estación.
Fisiológicos:
• FO: G1P1A0.
• Parto eutócico sin complicaciones.
• Menarquia: 14 años
• FUR: hace 11 años.
• Régimen catamerial: 7/30 dias.
7. ANTECEDENTES PERSONALES:
Patológicos:
• ENFERMEDADES ANTERIORES:
• Pùrpura trombocitopenica idiopática, diagnosticada hace 2 meses
con tratamiento de nistatina 2 goteros c/8h y prednisona de 50 mg
c/8 hrs, luego 25 mg c/d, luego ½ tab diaria al inicio y luego ¼ tab
m y t y ½ noche.
• Niega DM, niega HTA.
• Intervenciones quirúrgicas: cesareada hace 20 años.
• Alergias: Niega
• Hospitalizaciones previas: por cesárea.
9. Examen Físico
Examen general:
Ectoscopía
Paciente de sexo femenino, despierta, LOTEP, AREG,
AREH, AMEN, en decúbito dorsal pasivo, afebril, Tipo
constitucional pícnico.
Signos Vitales:
PA: 100/60mmhg FC: 90x` FR: 18rpm T°C:36.8°C
10. Examen general:
Piel : Seca, con màculas de color violáceas de bordes irregulares,
lisos, no desaparece a la digito presión, no dolorosos a la presión, , de
2 x 2cm de diámetro, en cara lateral externa y anterior de brazo
derecho y en brazo izquierdo de aprox. 1x1 cm .
Maculas violáceas en ambos miembros inferiores a predominio de
cara anterior de ambas piernas de aprox 3 x 4 cm de diámetro,
con temperatura conservada.
Mucosas: semihùmedas, no sangrantes.
Vellos: axilar y púbico conservado, vello púbico con distribución
ginecoide.
Uñas: Lecho ungueal sin alteraciones, llenado capilar menor a 2
segundos.
TCSC: en cantidad aumentada de distribución predominantemente
abdominal, no se observan edemas.
Sistema muscular: tono y trofismo conservado.
Sistema osteoarticular: Movimientos activos y pasivos conservados.
Extremidades: Simétricas.
11. Examen Físico
EXAMEN REGIONAL:
•Cabeza: Normocéfalo, cara simétrica, movilidad espontanea,
cejas escasas, simétricas.
Ojos: Pupilas reactivas isocóricas, no nistagmus, exoftalmos
bilateral. Parpados simétricos sin edemas, pestañas cortas de
buena implantación.
Orejas: Normales.
Nariz: Permeable.
Boca: Lengua central, móvil, húmeda, piezas dentarias
incompletas con prótesis dental.
Conjuntivas: Rosadas.
Cabello: Corto adecuado, buena implantación
•Orofaringe: No congestiva. Amígdalas de tamaño normal.
•Cuello: Simétrico. No ingurgitación yugular. No se palpa
glándula tiroides, motilidad conservada, no rigidez.
12. Examen Físico
EXAMEN REGIONAL:
•Ap. Respiratorio:
Inspección: tórax simétrico, en tórax anterior màculas de pequeños
tamaños de aprox 0.5 x 0.5 cm, de bordes irregulares, no desaparece a
la digito presión. no se observa tiraje, amplexación conservada.
Palpación: expansión torácica sin alteraciones, VV conservadas ACP,
Percusión: sonoridad conservada.
Auscultación: Murmullo vesicular conservado en Ambos campos
pulmonares. No ruidos agregados.
.Cardiovascular:
Inspección. No se visualiza choque de punta
Palpación: no se palpa choque de punta
Percusión: Submatidez de área cardiaca conservada
Auscultación. Ruidos cardiacos rítmicos, regulares, no presencia de
soplos, con tendencia a la taquicardia.
13. Examen Físico
• Abdomen :
Inspección: globuloso, simetrico, no circulación colateral, presecia de cicatriz
operatoria de 5 cm en hipogastrio. Ombligo central, no protruido.
Auscultación. Ruidos hidroaereos presentes de regular intensidad 3-4 por
minuto.
Palpación. blando depresible, no se palpan tumoraciones, no nódulos. No hay
visceromegalias. Se palpa hígado en la inspiración forzada del paciente. Mc
Burney negativo.
Percusión. : matidez hepática encima del reborde costal derecho; sonoridad
en todo el abdomen, timpanismo en el espacio de Traube
Genitourinario: no globo vesical
PRU (-), PP (-).
15. • Pares craneales:
• III, IV, VI: sin alteración.
•Pupilas isocoricas fotoreactivas
• V sensitivo: sensibilidad facial conservada.
•Motor: sin alteracion
• VII motora: simetria facial
• IX: reflejo nauseo presente.
• X: reflejo de la deglución presente.
• XI: musculo ECMO sin alteraciones.
• XII: movimiento de la lengua normal
Signos meningeos:
Rigidez nuca: ausente
No Kerning, no Brudzinsky.
16. SIGNOS
- Maculas violáceas en MMSS y
MMII y tórax anterior.
SINTOMAS
• Malestar general
• Mareos
• Aumento de la sed