1. ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DEL LITORALINTOXICACION A CAUSA Del consumo DE VEGETALES, HORTALIZAS Y TUBERCULOSMSc Sandra AcostaINTEGRANTES:DIANA COELLOCARLOS MERA VERONICA MONSERRATEDIEGO VALENZUELACAROLINA VILLAVICENCIOTOXICOLOGIA ALIMENTARIA25 DE MAYO DEL 2010-83248568783204278630127889017240251278890<br /> Intoxicaciones Causadas por Vegetales, Hortalizas y Tubérculos<br />Los tóxicos no están uniformemente distribuidos en todos los órganos de las plantas; a menudo están contenidos en todas sus partes, pero muchas especies forman la sustancia activa en una sola o en varias de ellas, manteniéndose inocuas las restantes. En algunas plantas son las raíces o tubérculos, o la corteza, los principales reservorios de estas sustancias; en otras, se concentran en tallos y hojas y a veces es el fruto o la semilla es la parte más toxica.<br />Los principios activos, por medio de los cuales las plantas ejercen sus efectos tóxicos, están constituidos por alcaloides, glucósidos, aceites volátiles, ciertas sustancias indiferentes y algunas toxinas.<br />La orientación diagnóstica de estas intoxicaciones puede ser complicada cuando el afectado no refiere el antecedente de ingestión de plantas. La infrecuencia de esta urgencia, junto a la habitual falta de conocimientos de botánica por parte de los médicos, suele dificultar la identificación de la planta y la valoración de su potencial toxicidad. Contribuye a ello la existencia de diversos nombres populares y locales que aportan los pacientes y que no suelen figurar en los libros junto al nombre botánico. <br />La importancia de la ingestión de un vegetal determinado dependerá de diversos factores: toxicidad potencial de la planta ingerida, parte de la misma que se tomó, cantidad y forma de preparación (cruda o cocinada). Conviene obtener datos en relación al tiempo transcurrido entre la ingestión y la aparición de los primeros síntomas y sobre la naturaleza de éstos, así como sobre la cantidad y la parte de la planta ingerida (hojas, frutos, raíces etc). Si la identificación de la planta no es posible se requerirá ingreso hospitalario, observación y tratamiento de soporte tras la realización de vaciado gástrico y administración de carbón activado, ya que hay plantas potencialmente mortales. <br />Unos 40 alumnos de La Salle de Sant Celoni se han intoxicado con el menú escolar<br />365696535560<br />Comieron macarrones con tomate y pollo.<br />El desencadenante pudo ser una partida de salsa de tomate.<br />Sufrían vómitos y fueron trasladados a dos hospitales.<br />No hubo ningún caso grave.<br />Unos cuarenta alumnos de entre 6 y 9 años de la escuela La Salle de Sant Celoni (Barcelona) han sufrido intoxicaciones leves este mediodía tras consumir el menú del colegio, han informado los responsables del centro escolar. <br />De los 250 alumnos que han consumido el menú, unos 40 del primer turno se han visto afectados por vómitos, lo cual ha obligó a los padres a trasladarlos a los hospitales de Granollers y de Sant Celoni.<br />Los alumnos del centro, que comieron un menú de macarrones con tomate y pollo en el turno de las 13.00 horas, han empezado a mostrar los síntomas unas dos horas después. <br />El director del centro ha añadido que la intoxicación ha afectado a 40 alumnos, pero en cambio no se ha detectado ningún síntoma entre los escolares más pequeños, de 3 a 6 años, ni en los más grandes, de 9 a 16 años.<br />Por este motivo, Alfred Usara ha explicado que ya han entregado las muestras de los menús al Departamento de Salud para que las analice, pero que todo parece indicar que el desencadenante de la intoxicación podría ser quot;
una partida de la salsa de tomatequot;
que se ha utilizado para los macarrones que han comido los escolares. <br />Es probable que la salsa de tomate allá sido elaborada a partir de tomates sin madurar por lo cual se presentó la intoxicación en los niños. Los tomates maduros apenas contienen solanina, pero en los tomates verdes este alcaloide tiene mayor presencia, por lo que no conviene comerlos crudos. La cocción, sobre todo la fritura, desnaturalizan la solanina. Las hojas del tomate también contienen este alcaloide, pero son habitualmente utilizadas por los cocineros en la elaboración de salsas de tomate u otras elaboraciones porque intensifican el sabor y el aroma a fresco de esta fruta.<br />La solanina es un glucoalcaloide toxico de sabor amargo que responde a la fórmula elemental C45H73NO15. Se encuentra de modo natural en hojas, frutos y tubérculos de algunas plantas de las solanáceas, por ejemplo, la patata y el tomate. Este componente es utilizado por las plantas de la familia de las solanáceas como defensa natural propia contra agentes externos, una intoxicación en humanos puede provocar problemas gastrointestinales y neurológicos entre otras cosas.<br />La intoxicación por solanina se caracteriza por alteraciones gastrointestinales (diarrea, vómito, dolor abdominal) y neurológicas (alucinaciones, dolor de cabeza). <br />La dosis tóxica es de 2-5 mg por kilogramo de masa corporal. <br />Los síntomas se manifiestan a las 8-12 horas tras la ingesta. Basta con una cocción adecuada para desnaturalizarla y evitar sus efectos, que ocurren tanto en humanos como en animales. El tratamiento de la intoxicación incluye la administración de fluidos y otras medidas farmacológicas.<br />Algunas investigaciones han concluido que el alcaloide no es absorbido por nuestro aparato digestivo, se une a las moléculas de colesterol y ninguna de las dos se absorben (por lo tanto tampoco se asimilaría el colesterol), pero se están realizando además otros estudios que parecen anunciar que este alcaloide puede ser capaz de inhibir el crecimiento de células cancerígenas.<br />En grandes cantidades, la intoxicación por solanina puede ser mortal. Un estudio sugiere que dosis de 2 a 5 mg. por kilogramo de masa corporal pueden causar síntomas de intoxicación, mientras que dosis de 3 a 6 mg. por kilogramo de masa corporal pueden ser fatales. <br />La solanina disminuye a medida que el tomate madura, y en las papas puede aumentar si está por período largo expuesta a la luz solar o si está deteriorada. Consumir berenjenas crudas puede ser peligroso ya que contiene esta sustancia tóxica, bastan 400 mg de esta sustancia para matar a una persona.<br />28 niños muertos y 60 graves por una intoxicación alimentaria en Filipinas<br />Las autoridades creen que los escolares comieron en el recreo mandioca con un alto nivel de cianuro.<br />Al menos 28 niños de una escuela primaria de Mabini (isla de Bohol, en el centro de Filipinas) murieron ayer tras comer bolas de dulce de mandioca frita durante el recreo. Siete de los pequeños, que tienen entre siete y ocho años, ni siquiera llegaron vivos al hospital. Una emisora local dio la alarma del envenenamiento. Los médicos temen que aumente la lista de víctimas mortales.<br />Otros 60 escolares han sido ingresados en estado grave por intoxicación y con síntomas de deshidratación y diarrea. La mayoría de los casi 500 alumnos se queja además de fuertes dolores de estómago. Hay seis niños en estado crítico y los médicos se muestran muy cautelosos sobre su evolución futura. quot;
Muchos chicos se pusieron a vomitar a la media hora de haber comido la mandiocaquot;
, dijo Elpidio Bonito, médico de una localidad vecina. También está internada Anna Tinaang Luyong, de 67 años, la mujer que vendió las bolas de tubérculo frito a los escolares. Esta mujer y una compañera suya llevan años suministrando este producto a los niños.<br />Hipótesis<br />La hipótesis que manejan las autoridades sanitarias es que la mala preparación no eliminó el cianuro de potasio que contiene la mandioca. Esta planta es de amplio consumo en Filipinas, lo mismo que en todos los países tropicales, porque es resistente a condiciones duras de suelo y agua. La mandioca es el tercer cultivo del mundo, por detrás del maíz y el arroz, y representa la base de la alimentación de numerosos habitantes de Latinoamérica, África y Asia.<br />3528060161290Las intoxicaciones por consumo de mandioca no son excepcionales. La planta acumula cianuro en las raíces y las hojas, aunque, según el Codex de la Agencia para la Alimentación y la Agricultura de la ONU (FAO), la concentración de este veneno es muy baja y no suele ofrecer peligro. Además, el proceso habitual de preparación, consistente en una maceración en agua de varios días seguida del pelado y la cocción de los tubérculos, diluye o evapora el cianuro, una sustancia letal en dosis muy pequeñas.<br />Existen algunos antídotos para tratar las intoxicaciones con cianuro, pero no es seguro que en el hospital de una isla remota como Bohol los tengan disponibles.<br />Aunque la planta es el origen más probable del envenenamiento, los expertos aún tienen que determinar si en la intoxicación ha podido influir el aceite con que se frió el tubérculo o incluso el azúcar empleado. Los médicos del hospital de Talibon, donde están siendo tratados varios de los niños, también barajan la posibilidad de que la mandioca estuviera contaminada por una alta dosis de algún insecticida. De momento, los restos de la mandioca consumida por los escolares están siendo analizados en el laboratorio de la policía de Talibon. quot;
Los chicos no tienen normalmente otra cosa de comer que las bolas de mandioca azucaradas a la hora del recreoquot;
, dijo el alcalde de Mabini.<br />Finalmente, el ministro de Salud, Manuel Dayrit, ha señalado a través de un comunicado que quot;
la causa principal de defunción fue la deshidratación debida al envenenamiento por pesticidaquot;
.<br />La causa de los fallecimientos fue que la mandioca estaba contaminada con un pesticida, el carbomato. El carbomato se emplea en países tropicales contra las plagas de insectos, hongos y en algunos países para fumigar las casas en áreas de malaria endémica. Cuando el carbomato se ingiere presenta una toxicidad 24 veces mayor que si se inhala o se absorbe por la piel.<br />Este pesticida actúa bloqueando el sistema nervioso. Los síntomas de una exposición a este pesticida son nauseas, dolor de cabeza, temblores, salivación y lagrimeo excesivo, incapacidad para respirar debido a una parálisis del diafragma, convulsiones, y en el caso de tomar una dosis muy alta la muerte. También es carcinógeno y produce daños reproductivos.<br />Camerún: Envenenamiento por consumo de una variedad de mandioca mal procesada<br />El consumo de los componentes tóxicos de una variedad de mandioca inadecuadamente procesada y con un elevado potencial cianogénico ha provocado desastrosas consecuencias en algunas regiones de Camerún y República Centroafricana, desatando una epidemia de Konzo, una nueva enfermedad que causa parálisis en las piernas.<br />La ONG Médicos sin Fronteras (MSF) y la United Nations Children Emergency Fund (UNICEF) reportaron la enfermedad en agosto de 2008 en las regiones Este y Adamawa, de Camerún. Expertos en salud e investigadores dijeron que el Konzo es de manifestación repentina, en minutos u horas, en personas sanas con una dieta casi exclusivamente a base de raíces de mandioca amarga (Manihot esculenta) procesadas inadecuadamente. Los síntomas generales de la enfermedad incluyen pérdida de la audición, ceguera, bocio agravado, parálisis total o parcial de brazos y nervios craneales, y una intoxicación aguda por cianuro, que aparece 4-6 horas después del consumo y consiste en vómitos, colapso y, en algunos casos, muerte. A fin de paliar el brote de esta enfermedad en Camerún y República Centroafricana, el Instituto Internacional de Agricultura Tropical (IIAT) tomó la iniciativa de organizar una reunión con las partes interesadas a fin de delinear medidas preventivas estratégicas que contribuyan a eliminar la enfermedad. Estuvieron presentes expertos de instituciones de salud e investigación, ONGs internacionales, agencias de Naciones Unidas, universidades, etc. <br />La reunión dió lugar a una propuesta multidisciplinaria que incluye vigilancia epidemiológica y campañas de concientización, introducción de variedades de mandioca con escaso potencial cianogénico, reducción de la desnutrición, y emponderamiento de las comunidades locales en opciones de procesamiento de la raíz y la autogestión posterior a la cosecha.<br />Konzo<br />El Konzo es una enfermedad epidémica que causa parálisis. Los brotes están asociados con varias semanas de consumo casi exclusivo de mandioca amarga insuficientemente procesada. A menudo, las mujeres y los niños parecen ser los más afectados, y generalmente los brotes se producen en áreas rurales remotas del este y centro de África. “Konzo” puede traducirse como “piernas atadas”. El comienzo de la parálisis, simétrica y permanente, pero que no progresa, se produce en minutos o en unas pocas horas, a raíz de una dieta rica en cianuro debido a mandioca inadecuadamente procesada. El cianuro es liberado de los glucósidos. Normalmente, el cianuro se encuentra unido a los glucósidos, pero el procesamiento de la raíz produce la ruptura de esta unión. Si el procesamiento es incompleto, el cianuro no se libera. En las épocas de escasez de alimentos, guerras, o cualquier otro trastorno severo en las comunidades rurales dependientes de la mandioca, los pobladores se saltean pasos en la preparación normal del alimento. Estudios epidemiológicos apuntan a la combinación simultánea de una ingesta rica en cianuro y escasa en los aminoácidos necesarios para eliminarlo como el principal factor etiológico. Son comunes los brotes familiares. Las epidemias se producen típicamente durante la estación seca en hogares que viven en la más absoluta pobreza y que se sustentan durante semanas o meses a base de mandioca amarga. Es digno de mencionar que no se conoce otro caso similar de daño en las neuronas motoras superiores provocado por exposición a cianuro sin una nutrición simultánea baja en proteínas e, incluso, que no se hayan registrado casos de Konzo en las poblaciones indigentes consumidoras de mandioca de Sudamérica. Existen variedades de mandioca que no contienen compuestos de cianuro. Generalmente, el argumento para utilizar la variedad que contiene cianuro es la resistencia a los insectos, cualidad ausente en las otras variedades. <br />El Konzo comienza abruptamente, los síntomas iniciales son temblores, calambres, pesadez y/o debilidad en las piernas, tendencia a caer y dificultad para permanecer de pie. Ocasionalmente se presenta dolor en la parte inferior de la espalda, visión borrosa, dificultad al hablar y/o parestesia en las piernas, que desaparecen al cabo de un mes. Durante los dos primeros días la mayoría de los pacientes presentan una debilidad muscular y quedan confinados en la cama. Si bien los pacientes son afectados físicamente, no se presentan discapacidades mentales. Los niños pueden continuar con su educación. Desgraciadamente, no existe tratamiento una vez que los miembros son afectados. La prevención es la mejor medida de control de estos brotes. Una dieta variada es imperativa para prevenir los síntomas. <br />Yuca o Mandioca<br />Entre los mecanismos de defensa de los vegetales contra sus predadores se encuentra la síntesis de sustancias potencialmente tóxicas, entre las que destacan los glucósidos cianogénicos. Algunos vegetales encargados de sintetizar glucósidos liberan ácido cianhídrico mediante un proceso enzimático cuando se dañan mecánicamente o cuando se comen.<br />Estas sustancias se hallan en muchos vegetales, aunque no siempre en las partes comestibles. En la mandioca se encuentran en la raíz, que es la principal parte comestible, y hacen necesario un procesado específico para eliminar su toxicidad. La mandioca o yuca (quot;
Manihot esculentaquot;
), una planta de la familia de las euforbiáceas originaria de Sudamérica, es un alimento básico para millones de personas residentes en las zonas tropicales.<br />Este alimento, que representa aproximadamente el 30% de los nutrientes energéticos obtenidos en África y alrededor del 10% de los obtenidos en Sudamérica, contiene linamarina, un glucósido cianogénico potencialmente tóxico si su consumo se realiza de manera habitual. Contiene unos 100 miligramos cada 100 gramos con lo que puede resultar tóxica, especialmente si se consume de forma cotidiana como parte de la dieta habitual. <br />Metahemoglobinemia en una lactante por consumo de puré vegetal<br />La cianosis es un signo clínico consistente en coloración azulada de piel y mucosas debida a un aumento de la hemoglobina reducida en los capilares, o menos frecuentemente, a la presencia de metahemoglobinemia (forma férrica de la hemoglobina) que puede ser ocasionada por contacto o ingesta de agentes oxidantes exógenos tóxicos como tintes de anilina, nitrobenceno, fármacos o compuestos nitrogenados de diferente procedencia, como son las verduras con alto contenido en nitratos.<br />El caso se trataba de una lactante de 8 meses de edad, que acudió a urgencias debido a que sus padres, al levantarle de la siesta, apreciaron una coloración azulada en los labios, junto a la presencia de un vómito alimentario. Presentaba una apariencia normal, sin fiebre, eupneica y con una saturación de oxígeno del 98%, pero presentaba una cianosis labial y de partes acras. La auscultación cardiopulmonar era normal, sin trabajo respiratorio, con una exploración otrorrinolaringológica y neurológica normales.<br />Entre las pruebas complementarias realizadas presentaba un hemograma y una bioquímica sin alteraciones, y una gasometría venosa para cooximetría (IL682 Instrumentation Laboratory, IZASA) con pH 7,36, PCO2 42 mmHg, Saturación de O2 69,4%, COHB 1,1% y MetHb 22,8%.<br />Tras el interrogatorio a la madre, ésta refirió que para comer la niña había ingerido un puré de verduras, con zanahoria, patatas, puerro y acelgas, preparado el día anterior y conservado a temperatura ambiente. La lactante ingresó en la planta de pediatría para observación y tratamiento con oxigenoterapia durante 24 horas, con la progresiva desaparición de la cianosis, y fue dada de alta asintomática, con la precaución de evitar comidas ricas en nitratos como acelgas o espinacas.<br />Aseguran que verduras de consumo masivo están contaminadas<br />La organización ecologista BIOS denunció la presencia de plaguicidas contaminantes en las verduras de consumo masivo en Mar de Plata, Argentina. Sus integrantes radicaron la denuncia ante la Fiscalía General al comprobar la existencia de riesgo para la salud humana.<br />15240192405En diciembre del año pasado, la entidad acompañada por una escribana pública se apersonó en el Mercado Concentrador de Frutas y Verduras de Abasto Central -ubicado en la Ruta 88, kilómetro 5,5- de donde se proveen mayormente las verdulerías del distrito. Según manifestaron, bajo acta notarial, procedieron a la toma de muestras en bolsas precintadas de cinco variedades de vegetales, adquiridos en paralelo en diferentes puestos.<br />Los elementos fueron depositados en el Laboratorio Fares Taie, experto en análisis de residuos de plaguicidas. Los resultados de los estudios fueron entregados el 1 de febrero y arrojaron las siguientes conclusiones: de 5 muestras, en 3 se hallaron químicos organofosforados no permitidos en vegetales de consumo humano.<br />De acuerdo a la investigación de la organización respecto de los impactos de estas sustancias en la salud, “la exposición a organofosforados puede dar lugar, además de a las intoxicaciones agudas por inhibición de la acetilcolinesterasa, a diversos síndromes neurológicos, conductuales y psiquiátricos de aparición subaguda, tardía o crónica” entre ellos se incluyen la polineuropatía tardía y el trastorno neuropsiquiátrico crónico.<br />“Si bien el efecto inmediato se evidencia en cefalea, vómitos, sudoración, dolores abdominales, espasmos bronquiales, miosis y debilidad muscular, la polineuropatía es la más común de las intoxicaciones crónicas. Se caracteriza por un período de incubación superior a una semana, parálisis de extremidades inferiores y degeneración axonal”, sostuvieron.<br />Desde Bios entendieron que el uso de organofosforados en los vegetales de mesa implica un “riesgo gravísimo” para los consumidores. Asimismo recordaron que existen regulaciones acerca de los periodos de tiempo en los que una especie a la que se la aplicó veneno no debe salir a la comercialización, aunque admitieron que la realidad es que estas normativas “casi nunca se cumplen, así como tampoco existen certezas de que en el Colegio Profesional correspondiente se registren las recetas agronómicas obligatorias a cabalidad”.<br /> “BIOS entiende que se trata de envenenamiento y que existe negligencia e incumplimiento de deberes de cuidado y protección, que es imperioso existan en el gobierno local”, recalcaron desde la entidad.<br />Graves consecuencias <br />La Asociación de Médicos por el Medio Ambiente -organización no gubernamental profesional científica que trabaja en capacitación y difusión de los temas de la salud y el ambiente- tomó conocimiento sobre el caso de contaminación de las muestras de verduras con residuos de plaguicidas y explicó las características y consecuencias del consumo de clorpirifos y dimetoato.<br />“Estos plaguicidas son conocidos inhibidores de la colinesterasa, tóxicos para el desarrollo y la reproducción, posibles carcinógenos y sospechados disruptores endócrinos”, determinaron desde la entidad. De acuerdo a los profesionales de AMMA, “el tenor de la gravedad de la intoxicación aguda depende de la dosis -relacionada con la concentración del tóxico en el alimento-, la cantidad de alimento ingerida pero también influye la vulnerabilidad del sujeto que la ingiere, determinada por la edad, estado de salud o situaciones especiales”.<br />Respecto de las alteraciones del desarrollo del sistema nervioso que estas sustancias provocan, desde la organización aseguraron que “pueden tener consecuencias de por vida”, ya que “basta la presencia del químico para alterar el desarrollo del cerebro y de las estructuras nerviosas nobles”.<br />“Estas alteraciones se expresan en la infancia mediante problemas cognitivos (de aprendizaje, memoria, lectura), motores (temblores y ataxia) y de comportamiento (por ejemplo hiperquinesia)”, agregaron.<br />Bibliografía:<br />http://www.sertox.com.ar/modules.php?name=News&file=article&sid=1655<br />http://www.rel-uita.org/agricultura/agrotoxicos/silvino.htm<br />http://elprimerblogdelbuho.blogspot.com/2006/04/26-patatas-asesinas-solanina.html<br />file:///F:/Unos%2040%20alumnos%20de%20La%20Salle%20de%20Sant%20Celoni%20se%20han%20intoxicado%20con%20el%20men%C3%BA%20escolar%20-%2020minutos.es.htm<br />file:///F:/otrassubstancias.html.<br />http://www.consumer.es/seguridad-alimentaria/ciencia-y-tecnologia/2008/08/27/179561.php<br />http://www.elpais.com/articulo/sociedad/28/ninos/muertos/graves/intoxicacion/alimentaria/Filipinas/elpepisoc/20050310elpepisoc_12/Tes<br />http://www.elpais.com/articulo/sociedad/pesticida/causo/muerte/27/ninos/colegio/filipino/elpepusoc/20050314elpepusoc_1/Tes<br />http://www.uch.ceu.es/principal/noticias_toxicologia/gacetaToxica/16.pdf<br />