El catéter venoso central es un dispositivo flexible que se inserta en venas para administrar fluidos, medicamentos y monitorizar parámetros hemodinámicos. Aunque ofrece beneficios como el acceso a tratamientos complejos y la mejora de la calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas, conlleva riesgos como infecciones y complicaciones durante su colocación. El cuidado y mantenimiento adecuado del catéter son cruciales para prevenir complicaciones a corto y largo plazo.

1. CATETER VENOSO CENTRAL

3. CATETER VENOSO CENTRAL
 Es un tubo de plástico suave y flexible. Se
canaliza por debajo de la piel, se coloca en una
de las venas justo debajo de la clavícula es lo
suficientemente largo para alcanzar la vena cava
superior (vena principal que entra al corazón).
 Los catéteres canalizados tienen 1, 2 ó 3
aperturas externas o vías de acceso (lúmenes).

7. INDICACIONES:
 Para administrar grandes volúmenes de fluidos en poco
tiempo.
 Infusión de soluciones irritantes o de elevada
osmolaridad imposibles de administrar por vía periférica.
 Monitorización de importantes parámetros
hemodinámicos como: P.V.C., P.C.P., saturación O2
intravascular (en yugular o arteria pulmonar) y gasto
cardíaco.
 Administración rápida de drogas vasoactivas en
situación de riesgo vital (R.C.P.)
 Posible realización de técnicas que requieren recambio
sanguíneo (hemofiltración, exanguinotransfusión,
hemodiálisis o plasmaféresis).
 Niños con enfermedades crónicas que requieran
extracciones repetidas de sangre, N.P.T. prolongada,
ciclos de quimioterapia, hemoderivados y fármacos de
forma tan repetida, que disponiendo de un vía venosa
central lo facilita o mejora su calidad de vida.

9. USOS
INFUSION DE:
Quimioterapia
N. Parenteral
Antibióticos
Antifúngicos
Antivirales
Hemoderivados
Todo medicamento endovenosos
TOMA DE MUESTRAS PARA EXAMENES

11. PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 Explicar detenidamente al paciente la técnica a
realizar solicitando su colaboración (maniobra
de valsalva, rotación de la cabeza, etc.).
 Reforzar las explicaciones del médico sobre el
procedimiento.
 Prepararse para ayudar al médico a insertar el
catéter venoso central.
 Preguntarle si tiene algún tipo de alergia.
 Signos vitales del paciente antes, durante y
después del procedimiento.
 Poner al paciente en posición supina o de
Trendelenburg si se va a insertar en la vena
yugular o subclavia.

12.  PREPARACIÓN DEL PERSONAL
Se realizará lavado higiénico de manos, secado con toalla
de papel desechable.
Mantener una técnica estéril.
Establecer y mantener un campo estéril durante toda la
inserción.

13.  PREPARACIÓN DE LA PIEL
Eliminar el vello con tijeras lo más corto posible,
evitando las erosiones de la piel por el rasurado. En todo
caso limitarse a la zona prevista para la adherencia del
apósito alejándose del punto de punción.
Limpieza de la zona con suero fisiológico.
Preparar la piel alrededor de la zona de inserción con
solución de povidona yodada o clorhexidina

14. LUGARES DE INSERCIÓN DEL CATÉTER
1. VENA YUGULAR EXTERNA:
- Fácilmente accesible.
Inconvenientes:
* Puede ser excesivamente tortuosa, sobre todo en el lado izquierdo.
* La angulación de a unión a la subclavia, puede dificultar su ajuste.
* El movimiento la cabeza o cuello aumenta el riesgo de salida y
complicaciones traumáticas por la punta y dificulta los cuidados de
enfermería.
2.- VENA YUGULAR INTERNA:
Inconvenientes:
* La técnica percutánea pone en peligro la carótida.
* Aumenta la incidencia de hidrocefalia o síndrome de la vena cava
superior, especialmente si el vaso se trombosa bilateralmente.
* Movilidad de la punta del catéter con los movimientos de la cabeza

15. 3. VENAS BASÍLICA O CEFÁLICA:
Inconvenientes:
* Son vasos de pequeño calibre.
* Se requiere un catéter largo
4. VENA SUBCLAVIA:
- Inconvenientes:
* Se requiere experiencia.
* Es una técnica ciega.
* Se requiere catéter de PVC.
5. VENA SAFENA PROXIMAL:
Inconvenientes:
* Inserción en la ingle.
* Catéter situado en vena cava inferior, pasando cerca del
flujo renal.
* El catéter no puede ser usado fiablemente para medir la
P.V.C., en presencia de presión intraabdominal aumentada.

18. COMPLICACIONES:
1. A CORTO PLAZO
Sangrado: este riesgo se reduce cerciorándose de que la
coagulación sanguínea es normal (con un examen de sangre
antes del procedimiento). Si la coagulación no es normal, el
procedimiento se puede posponer, o se le puede dar al
paciente medicamentos para mejorar la coagulación.
Infección: Podría aparecer una infección en el sitio de la incisión
poco después de colocar el catéter. El riesgo es menor si se
sigue cuidadosamente las instrucciones para cuidar las
incisiones.

19.  Neumotórax: Muy raramente se presenta una acumulación de aire en el
tórax que puede causar el colapso de uno o ambos pulmones. Esto puede
ocurrir durante la colocación del catéter a través de una vena en el pecho
o el cuello, pero no ocurre si se usa una vena del brazo. El peligro es
menor cuando se usa ultrasonido o fluoroscopía para guiar la colocación.
Si se sospecha una radiografía de tórax después de la colocación del
catéter descarta este problema.
 Ritmo cardíaco anormal : La inserción del catéter puede alterar el ritmo
cardíaco, por lo general es sólo temporal. El problema se reconoce con
facilidad durante el procedimiento y se trata cambiando la posición del
catéter.

20.  Punción de la arteria: En raras ocasiones el catéter entra en
una arteria en vez de en una vena; en estos casos, hay que
sacar el catéter. La mayoría de las veces la arteria se cura
sola, pero ocasionalmente requiere una reparación
quirúrgica.
2. A LARGO PLAZO
 Infección tardía: infección de la piel en el sitio de inserción
del catéter o infección en la sangre. El riesgo de una
infección tardía se reduce si las personas que manipulan el
dispositivo se lavan las manos antes de lavarlo o de limpiar
el sitio de inserción. El sitio se debe inspeccionar
cuidadosamente cada vez que se cambian las vendas.

21.  Rotura del catéter: Un agujero o rotura del catéter puede causar
una fuga de líquido. Las roturas de previenen al no pinzar el
catéter siempre en el mismo lugar, y nunca usar demasiada
fuerza al lavarlo a chorro. La rotura de catéteres dentro del
cuerpo es rara.
Desplazamiento accidental del catéter: Si el catéter no se
enrolla y pega firmemente a la piel, puede salirse; si esto
sucede, debe aplicar presión sobre el sitio de la incisión con un
apósito estéril, y llamar al médico inmediatamente.

22.  Aire dentro del catéter: es una emergencia que puede causar
dolor de pecho o dificultad para respirar. Debe pinzar el catéter
inmediatamente, recostarse (o colocar el paciente) sobre el lado
izquierdo. Este problema se puede prevenir pinzando siempre
el catéter antes y después de insertar una jeringa, y
cerciorándose de que la tapa esté bien puesta.
Oclusión del catéter: Cualquier catéter de acceso vascular
puede obstruirse con un coágulo de sangre; para reducir este
riesgo debe lavar con SSN el catéter. Una vez que el catéter se
ha obstruido, a veces se puede volver a abrir inyectando un
medicamento (heparina), pero otras veces es necesario quitarlo
y colocar otro catéter.

24. Infección
Agente causal: St Aureus
La incidencia depende de:
Factores del huésped
Inmunocompromiso
Método de instalación
Factores del catéter
Intensidad de manipulación

25. Infección
Etiopatogenia
Contaminación al momento de la instalación
Migración de microorganismos cutáneos desde el sitio de inserción
(corta data) o del sitio de salida en los CVC externos tunelizados
Contaminación de las conexiones del catéter y colonización
endoluminal (larga data)
Contaminación fluidos en infusión
Infección hematógena desde un sitio distante

26. OTRAS COMPLICACIONES
O OCLUSIÓN
 Mecánica
 Química
 Coágulo

27. Sospecha de oclusión
 Chequee que todas las llaves y clamps estén abiertos
 Pruebe la permeabilidad del catéter utilizando una
jeringa de 10ml con solución salina “push-pull”
 Coloque al paciente en posición supina y pídale que
levante los brazos
 Cambie el gripper y vuelva a probar el catéter
 Avise al médico que el catéter está ocluido

28. Manejo:
O Mecánico Posición supina,
brazos levantados, técnica push
– pull
O Coágulo Agente Trombolítico
O Obstrucción química
Bicarbonato al 8,4%
O Obstrucción por lípidos
Etanol 70%

29. OTRA COMPLICACION
O MIGRACION DE LA
PUNTA DEL CATETER

30. CUIDADOS POSINSERCIÓN.
 Observar al paciente posibles signos de
neumotórax hasta que se interprete la
radiografía de tórax.
 Auscultar los sonidos respiratorios cada 30
minutos en un principio; informar al médico de
la disminución o ausencia de los sonidos
respiratorios.

31. CUIDADOS CONTINUOS.
 Control de la T.A, FC, T, Respiración.
 Auscultación de los sonidos respiratorios.
 Mantener un sistema cerrado.
 Mantener el sistema libre de aire
 Valoración regular de cada luz a fin de comprobar
su permeabilidad.
 Antes de utilizar una luz al aire, pinzarla.
 Poner un tapón en cada luz no utilizada.

32.  Mantener la permeabilidad de la luz no utilizada. (se puede utilizar heparina)
Lavar también cada luz con suero fisiológico después de extraer una muestra
sanguínea o administrar un fármaco.
Inspeccionar la zona de inserción del catéter en busca de signos de infección,
enrojecimiento, sensibilidad, drenaje y edema.
Cambiar el apósito: cada día si es de gasas, cada 5 días si son apósitos
transparentes salvo si el apósito se encuentra sucio húmedo o despegado.
Cambiar los tapones y equipo intravenoso cada 48h o de acuerdo a los
protocolos del hospital.
Mantener una técnica estéril durante todos los cuidados del catéter.

33. OTROS CUIDADOS :
• Limpiar la piel alrededor de la zona de inserción con
solución yodada, en la zona de inserción del
catéter.
• Aplicar un apósito oclusivo estéril.
• Fijar el equipo a la piel para evitar que se ejerza
presión sobre el catéter.
• Al extraer el catéter, remitir la punta al laboratorio
para su cultivo.
• Registrar todos los procedimientos y
observaciones.

34. VIGILANCIA DEL PUNTO DE PUNCIÓN
Observación diaria:
1. Humedad, sangre y exudado en el apósito.
2. Signos de infección local:
• Punto de punción con pus o exudado
• Inflamado
• Rojo
• Doloroso
• Flebitis.
3. Signos de infección sistémica (pico febril, fiebre
mantenida, etc.)

35. DURANTE RETIRO CATETER
1. Alteraciones del ritmo.
2. Bacteremia.
3. Embolias.

36. Curación del catéter

37. Equipo y materiales

38. ACTIVIDADES

39. ACTIVIDAES

42. PREGUNTAS ?

43. MUCHAS GRACIAS !