Uso correcto cateter central

1. MANEJO DE CATETER
CENTRAL
Departamento de Enseñanza de Enfermería

2. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3-2012
La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos
profilácticos, diagnósticos o terapéuticos
En México entre el 80 y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben
tratamiento por vía intravenosa y que en los Estados Unidos de
Norteamérica se colocan anualmente más de 5 millones de catéteres
venosos centrales y más de 200 millones de catéteres venosos
periféricos.

3. Catéter Central
• Es de primera necesidad en los pacientes
ingresados en UCI, UTI y servicios de
Medicina Interna por lo que es
necesario su conocimiento, ya que
enfermería juega un papel importante
en su implantación, manipulación y
cuidados.

4. Indicaciones Y Contraindicaciones:
• En pacientes requieren un acceso vascular seguro y por un
tiempo que puede ser prolongado.
• Las contraindicaciones son: fiebre de origen desconocido,
curso o sospecha de infección, bacteriemia o septicemia,
radioterapia previa en la zona elegida para la colocación,
reacción alérgica conocida a los materiales, anatomía no
adecuada del paciente.

5. ¿Qué es un Catéter Venoso Central?
• Es un catéter externo de larga
duración
• Consiste en un tubo largo flexible
de silicona radiopaca que puede
contener una, dos o tres lúmenes.
• Los más utilizados en este caso
están siendo los de tres lúmenes.

6. Se canaliza el vaso venoso con un
catéter o cánula larga.
Se considera CVC cuando el
extremo distal del mismo se ubica
en vena cava superior, vena cava
inferior o cualquier zona de la
anatomía cardiaca también través
de venas consideradas centrales:
subclavia, yugular y femoral.
Catéter Venoso Central (CVC)

7. Los catéteres venosos centrales se usan para:
• Administrar un tratamiento a
largo plazo con medicamentos
analgésicos, antibióticos u
oncológicos, o para suministrar
nutrición.
• Administrar medicamentos que
afectan el corazón,
especialmente si se desea
obtener una respuesta rápida al
medicamento. (aminas)
• Administrar grandes cantidades
de sangre o líquido con rapidez.
• Tomar muestras de sangre con
frecuencia sin tener que
«puncionar»
• Medición de la presión venosa
central P.V.C.

8. ¿De qué está formado?
• El catéter venoso central consta de:
• Catéter propiamente dicho: de silicona y radiopaco. Su calibre
puede variar.
• Manguito de Dacron: ubicado a 1 cm del punto de salida del
catéter en la piel y sus funciones son de fijación del catéter y
antibacteriana.
• Manquito antimicrobiano (opcional).
• Clamps y vaninas de protección.
• Conexiones Luer de distintos colores para identificar cada luz

10. Cómo utilizar cada Lumen?

11. Luz Distal
• Esta alojada en vena cava superior,
por este motivo se utiliza para
realizar la medición de la presión
venosa central.
• Es importante recordar que para
realizar la medición se deben parar
el resto de perfusiones (para qué
no afecten a la medida).
• Gracias a su grueso calibre, nos va
a servir para pasar la fluido terapia
(volúmenes altos, soluciones
viscosas) y medicación.

12. Luz Medial
Se utiliza para nutrición parenteral
(recordar: la nutrición parenteral
siempre debe ir sola), para evitar
manipulaciones debido a que tiene
mucho riesgo de colonización
bacteriana.
Si no tenemos que administrar
nutrición, esta luz se puede utilizar
para pasar medicación.

13. Luz Proximal
Se utiliza para la extracción de
pruebas sanguíneas, transfusiones
y para pasar medicación.

14. Complicaciones más frecuentes
Obstrucción.
• Es la complicación más frecuente. Indica que el catéter no está
permeable.
Causas habituales:
El catéter puede estar doblado, con la punta distal contra la pared del
vaso, o bien, el catéter puede estar ocluido por la precipitación de un
fármaco, la formación de fibrina o un coagulo intraluminal.
Se debe realizar una placa de tórax para conocer las causas del
problema.

15. Complicaciones mas frecuentes
• No es posible infundir líquidos ni extraer sangre:
Indicar al paciente que cambie de posición, si es posible
acostarlo con los pies elevados y girar la cabeza.
Tras descartar rotura o bucle del catéter (con radiografía de
tórax) será necesario recurrir a desobstruirlo mediante un
fibrinolítico.
• Se puede infundir pero NO sale sangre.
Irrigar con suero salino y aspirar sin forzar, para crear vacío.
• Hematoma del túnel subcutáneo.
Aplicar frio local y curas frecuentes

16. Complicaciones
• Infección del túnel subcutáneo y/o catéter.
Hemocultivos periféricos y de cada luz, puede ser necesaria la retirada
del sistema.
• Rotura del catéter interno/externo.
Retirada del sistema.
Otras complicaciones posibles: Migración del catéter, neumotórax,
enfisema subcutáneo

17. Prevención De Complicaciones.
• Uso de técnica aséptica y
material estéril en toda la
manipulación del catéter y la zona de
inserción.
• Tener en cuenta la compatibilidad
de los fármacos a infundir.
• Evitar la infusión de soluciones
por gravedad. Es preferible bombas
de infusión.
• Heparinizar el catéter después de
cada uso, cuando no se va a utilizar, y
periódicamente cada 7 días.
• No mezclar la alimentación
parenteral con otros medicamentos.
• Aminas por un solo lumen y no
utilizarse para bolos.

18. Conexiones y equipos de infusión
• Evitar desconexiones
• Reducir manipulación de
conexiones
• Reservar siempre una válvula
libre para administrar
medicación en bolos
• Desinfectarlas con alcohol 70º
antes de dispensar medicación
• Cambio de conexiones y equipos
de infusión con técnica estéril c/
72h o antes si precisa
• Evitar reflujos de sangre
pinzando el catéter por la parte
más cercana al paciente
• Anotar la fecha de cambio en los
equipos y señalizar el contenido
de las perfusiones y la cantidad
de fármaco.

19. Dudas o Preguntas…

20. GRACIAS POR SU ATENCIÓN