CD anatomía del tórax udelar

1. UNIDAD TÓRAX 2012
Asist. Dra. Santamaría;
Bres.: Aguiar G.; Arigón A.; García J.; Pose S.;

4. ORGANIZACIÓN
• 1. CONTINENTE
– Jaula torácica
– Pared torácica
– Diafragma y hiatos diafragmáticos
• 2. CONTENIDO
– Mediastino
– Campos pleuro-pulmonares
• 3. ANATOMÍA CLÍNICA
– Radiografía
– Anatomía seccional y correlación anatomo-imagenológica
– Anatomía de superficie
• 4. AUTOEVALUACIÓN

5. 1. CONTINENTE

6. 13
13- apófisis espinosa de T1
JAULA TORÁCICA

7. Primera costilla- Vista superior
1- Extremidad anterior ; 2- Tuberosidad costal; 3-Cabeza costal; 4- Tubérculo de
Lisfranc; 5- Cuello; 6- Borde externo; 7 Borde interno
1
2
3
4
5
6
7

8. 1
2
3
4
5
1
3
2
4
6
*
DPTO ANATOMIA
DPTO ANATOMIA
Costilla (foto sup cara externa; inf cara
interna).
1. cabeza; 2. cuello; 3. tuberosidad; 4.
extremidad anterior; 5. cara interna; 6. cara
externa; (*) canal subcostal.
P
P
A
A

9. Cara Anterior Cara Posterior
1
2
3
4
5
7
1
2
3
4
5
S S
In In
Esternón: 1. horquilla esternal; 2. articulación esterno-
condro-costo-clavicular; 3. ángulo de Louis (articulación
manubrio-cuerpo esternal); 4. cuerpo esternal; 5. apéndice
xifoides; 6. manubrio esternal; 7. inserción ECM.

10. 1
1
2 3
3
*
4
4
5
5’
6
6
7
8
Vértebra Toráxica (vista superior; vista lateral izquierda):
1. Apófisis espinosa; 2. lámina; 3. apófisis transversa (* faceta articular
para tuberosidad costal); 4. apófisis articular superior; 5. hemifaceta
articular costal superior y 5’ inferior; 6. cuerpo vertebral; 7. agujero
vertebral; 8. pedículo.

11. PARED TORÁCICA
Pared anterior del tórax (vista
anterior)
1- Pectoral mayor; 2-Pectoral menor
reclinado; 3- Segunda costilla; 4-
Segundo espacio intercostal; 5-
Manubrio esternal; 6- Ángulo de
Louis; 7- Cuerpo esternal; 8- Serrato
mayor; 9-Musculo recto anterior del
abdomen.
1
2
3
4
5
6
7
8
3´
9

12. Pared posterior del tórax y abdomen
(vista posterior)
1- Trapecio (reclinado 1´); 2-Dorsal ancho
(reclinado 2´); Masa común; 4- Músculos
de la gotera paravertebral; 5- Región
escapular.
Sup
1
2
2´
1´
3
4
5

13. DIAFRAGMA
Vista anterior del mediastino anterior
1
2
3
4
5
6
7
1- Cúpula diafragmática derecha; 2- Cúpula diafragmática
izquierda; 3- Folíolo anterior del centro frénico; 4- Hilio
pulmonar; 5-pericardio fibroso; 6- Nervio frénico izquierdo;
7- Cara medial del pulmón izquierdo cubierto por la pleura
mediastínica (Língula)

14. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
SUP.
In
D.
10
11
12
Diafragma (vista
abdominal):
1. Orificio de la Vena cava
inferior; 2. esófago (en el
hiato esofágico); 3. arteria
Aorta abdominal (conducto
aórtico); 4. vena cava inferior;
5. vena renal izquierda; 6.
arteria mesentérica superior;
7. tronco celíaco y sus ramas
terminales; 8. nervio
abdominogenital mayor; 9
riñón derecho; 10. pilar
principal derecho con 11
arteria diafragmática inferior
derecha, 10’ sector
tendinosos del pilar principal
derecho; 12. pilar principal
izquierdo; 13. psoas izquierdo
13
10’

15. 2. CONTENIDO

16. MEDIASTINO

17. 2
2´
1
3
a
a- Plano inter-mediastinal de
Paturet.
1- Vestíbulo mediastinal
2-Mediastino anterior, piso
superior
`2- Mediastino anterior, piso
inferior
3- Mediastino posterior
DIVISIÓN
ANATÓMICA DEL
MEDIASTINO

18. 13. Tronco venoso braquiocefálico derecho; 14. 1º costilla derecha; 15. músculo
ECM.
13
14
15
MEDIASTINO ANTERIOR

20. 23
23- Plexo periesofágico.

21. 1
1 1’
2
3
4
5
6 7
8
9
10
11
12
Inf
Sup.
CORAZÓN
vista anterior-superior
1. Arteria aorta torácica
ascendente, 1’ cayado de la
arteria aorta; 2. tronco arterial
braquiocefálico; 3. arteria carótida
primitiva izquierda; 4. arteria
subclavia izquierda; 5 tronco de la
arteria pulmonar; 6. orejuela
derecha; 7. arteria coronaria
derecha; 8. ventrículo derecho; 9.
arteria descendente anterior; 10.
ventrículo izquierdo; 11. origen de
la arteria circunfleja; 12 ápex
cardíaco.

22. Vista posterior de la base del corazón

23. Corte sagital del corazón (vista izquierda de segmento derecho)
10
10- Seno coronario seccionado

24. Corte oblicuo del corazón,
que pasa por su eje
longitudinal (vista posterior
de un segmento anterior)
1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 13 13’
13’’
14
15
1. Tabique interventricular; 2.
ápex cardíaco; 3. pared lateral o
pulmonar del VI; 4. pared lateral
del VD; 5. aurícula izquierda; 6.
aurícula derecha; 7. ventrículo
izquierdo (VI); 8. ventrículo
derecho (VD); 9. orejuela
derecha; 10. arteria circunfleja
en surco interaurículoventricular
izquierdo (véase la relación con
la vena cardíaca magna); 11.
valva anterior de la válvula
mitral; 12. tracto de salida del
VI; 13. valva septal de la válvula
tricúspide, 13’ valva anterior, 13’’
cuerdas tendinosas; 14. pilar
anterior del complejo valvular
mitral; 15. porción membranosa
del tabique.

25. Orejuela izquierda reclinada (pinza):
1. Orejuela izquierda; 2. arteria aorta ascendente; 3. arteria coronaria izquierda;
4. arteria circunfleja; 5. arteria descendente anterior; 6. ventrículo izquierdo; 7.
surco aurículo-ventricular izquierdo (obsérvese la relación con la vena cardíaca
magna)
1
2
3
4
5
6
7
Sup.
Izq.

26. Corazón (vista postero-inferior
de la cara basal)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1. Aurícula izquierda; 2. ventrículo izquierdo; 3. seno coronario (seccionado); 4. surco aurículo-
ventricular izquierdo; 5. arteria coronaria derecha; 6. aurícula derecha; 7. vena cava inferior
seccionada en la cresta terminal de His; 8. surco aurículo-ventricular derecho; 9. vasos
descendentes posteriores; 10 (flecha) ostium del seno coronario; 11. cayado de arteria aorta; 12.
arteria subclavia izquierda; 13. arteria carótida primitiva izquierda; 14. punta (ápex) cardíaca

27. VISTA LATERAL DERECHA
MEDIASTINO POSTERIOR

28. MEDIASTINO POSTERIOR (VISTA
LATERAL IZQUIERDA)
17
17. pericardio

29. CAMPOS PLEURO-
PULMONARES
Vista anterior del
contenido del tórax (con
el peto esternocondrocostal
reclinado a partir de la 2ª
costilla)
1. Pulmón derecho recubierto
por la pleura, 2.Pulmón
izquierdo, 3. cuerpo adiposo
retro-esternal de Waldeyer, 4.
Pedículo mamarios interno
derecho, 5. Peto
esternocondrocostal reclinado
a partir de la segunda costilla,
6. hemi-diafragma derecho, 7.
hemi-diafragma izquierdo. 8.
Primera costilla derecha; 9.
manubrio esternal, 10.
pericardio.
1
2
3
4
5
6 7
8
9
10

30. Pulmón Izquierdo (cara costal-
externa)
Sup.
P.
In
1
2
3
4
2’
DPTO. ANATOMIA
1. Vértice pulmonar; 2. lóbulo superior
sector culmen; 2`sector língula; 3. lóbulo
inferior; 4. cisura mayor u oblicua.

31. Pulmón izquierdo (cara
hiliar)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
P
Sup.
1. Vértice pulmonar; 2.
lóbulo superior-cúlmen; 3.
língula; 4. lóbulo inferior; 5.
surco de aorta toráxica
descendente; 6. cisura
oblicua; 7. arteria pulmonar
izquierda; 8. bronquio
principal izquierdo; 9. vena
pulmonar superior
izquierda; 10. vena
pulmonar inferior izquierda

32. 1
2
3
4
5
6
Sup.
P.
Pulmón derecho (cara costal)
5
1. Vértice pulmonar; 2. lóbulo
superior; 3. lóbulo medio; 4. lóbulo
inferior; 5. cisura oblicua; 6. cisura
horizontal.

33. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Pulmón derecho (cara hiliar)
Sup.
P.
12`
1. Vértice pulmonar; 2. lóbulo
inferior; 3. lóbulo medio; 4. cisura
oblicua; 5. cisura horizontal; 6.
vena pulmonar superior der; 7.
arteria lobar superior der; 8. arteria
intermediaria; 9. vena pulmonar
inferior der; 10. bronquio lobar
superior derecho; 11. bronquio
intermediario; 12. bronquio lobar
medio, 12’ bronquio lobar inferior
der; 13. tronco de los bronquios
basales; 14. bronquio basal
posterior der; 15. bronquio basal
anterior der; 16. bronquio apical de
Nelson der.

36. 3. ANATOMÍA CLÍNICA

37. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE FRENTE

38. 16
15
21- Cámara gástrica (contenido abdominal)
21

39. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE PERFIL
5- Bronquio principal izquierdo
Division clinico-imagenologica
A- Sector anterior
- Celda timica, grandes vasos
y corazon.
B- Sector medio
- Traquea, pediculos pulmonares y
elementos del mediastino
posterior.
C- Sector posterior
- Estructuras nerviosas y columna
toracica
A
B
C

40. CORTES HORIZONTALES Y
CORRELACIÓN CON TAC

44. 14

45. 3

58. CORTE FRONTAL Vista posterior de un segmento
anterior
1- Ventrículo izquierdo; 2- Válvula
sigmoidea aórtica; 3- Aorta torácica
ascendente; 4- Ostium de la arteria
coronaria izquierda; 5- Aurícula
derecha; 6- Vena cava superior; 6´-
Tronco venoso braquio-cefálico
derecho; 6´´ Tronco venoso braquio-
cefálico izquierdo ; 7- Tronco de la
arteria pulmonar; 8- Lóbulo superior
del pulmón izquierdo; 9- Cisura
oblicua del pulmón izquierdo; 10-
Lóbulo inferior del pulmón izquierdo;
11- Lóbulo superior del pulmón
derecho; 12- Cisura horizontal o
menor; 13- Lóbulo medio; 14- Cúpula
diafragmática derecha; 15- Cúpula
diafragmática izquierda; 16- Hígado y
17- Fundus gástrico (región tóraco-
abdominal de Gregoire); 18-
Desembocadura del cayado de la
ácigos; 19- Desembocadura de la
vena cava inferior
I
Sup
1
2
3
4
5
6 7
8
9
10
11
12
13
14 15
16
6´ 6´´
17
18
19

59. CORTES SAGITALES
Vista izquierda de hemi-cuerpo
derecho
1- Manubrio esternal; 2- Cuerpo
esternal; 3- Ángulo de Louis; 4-
Tráquea; 4´-Bifurcación traqueal; 5-
Tronco arterial braquio-cefálico; 6-
Tronco venoso braquio-cefálico
izquierdo; 7- Cayado de la aorta; 8-
Arteria pulmonar derecha; 9- Aurícula
izquierda; 10- Válvula mitral; 11-
Ventrículo izquierdo; 12- Esófago; 13-
Aorta torácica descendente; 14-
Diafragma
1
2
3
4
5
6
4´
7 8
9
10
11
12
13
14

60. Vista izquierda de hemi-cuerpo
derecho

61. Vista derecha de hemi-cuerpo
izquierda
1- Tráquea; 2- Bifurcación traqueal; 3-
Esófago; 4- Aorta torácica descendente; 5-
Tronco arterial braquio-cefálico; 6- Tronco
venoso braquio-cefálico izquierdo; 7- Aorta
torácica ascendente; 8- Porción horizontal
del cayado de la aorta; 9- Ventrículo
derecho; 10- Aurícula izquierda; 11- Arteria
pulmonar derecha; 12- Ganglios linfáticos
sub-carinales; 13- Ángulo de Louis; 14-
Válvula sigmoidea aórtica.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

62. ANATOMÍA DE SUPERFICIE

63. Sup.
I
z
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
11
12
13
14
15
16 17
18
19
2
0
21
22
2
3
Cara anterior del tórax
1. Ángulo supra-esternal; 2. clavícula; 3. hueco supraclavicular; 4. fosa sub-clavicular; 5.
manubrio esternal; 6. ángulo de Louis; 7. cuerpo esternal; 8. apéndice xifoides; 9 reborde
costal común; 10 línea alba del abdomen; 11. músculo recto mayor der; 12. músculo oblicuo
mayor der; 13. areola; 14. pezón; 15. tendón de pectoral mayor; 16. músculo deltoides; 17.
surco delto-pectoral; 18. articulación ECCC; 19, músculo ECM (véase haces esternal y
clavicular; triángulo de Sedillot); 20. músculo bíceps braquial; 21. vena cefálica; 22. pliegue de
codo; 23. vena basílica

64. Cara posterior del tórax
1. Región de la nuca; 2. espina del omóplato; 3. fosa supraclavicular; 4. fosa infra-
clavicular; 5. columna vertebral torácica; 6 ángulo inferior de la escápula; 7 músculo
tríceps braquial; 8 región olecraneana; 9 muñón del hombro
1
2
3
4
5
6
7
9
8 DPTO. ANATOMÍA

65. DPTO.
ANATOMIA
Cara anterior:
---- Línea Medio-clavicular
---- Línea esternal media
---- Línea para-esternal
---- Línea bi-mamilar
----Línea del reborde costal común
DPTO.
ANATOMIA
Cara posterior:
---- Línea espinal media posterior
---- Línea espinal lateral
---- Línea escapular
LÍNEAS SEMIOLÓGICAS DEL TÓRAX

66. Utilizando la anatomía de
superficie y las líneas
semiológicas del tronco;
dónde se topografía los focos
auscultatorios cardíacos y las
cisuras pulmonares?

67. CARA ANTERIOR:
• Reconozca los focos cardíacos.
FOCO MITRAL (5º EIC,
LMC, izq.)
FOCO PULMONAR (2º
EIC, paraest. Izq.)
FOCO AÓRTICO (2º EIC,
paraest. Der.)
FOCO TRICÚSPIDEO (6º
EIC paraesternal der)

68. Cisuras pulmonares:
----- CISURA MAYOR
----- CISURA MENOR
LS
LI
LS
LI
LS
LM
LI

69. 4. AUTOEVALUACIÓN

70. 1- Nombre la estructura señalada y el hueso señalado.
2- ¿Con qué estructura nerviosa se relaciona por delante?
3- ¿Con qué receso pleural se relaciona por delante?
4- ¿Con qué estructura nerviosa radicular se relaciona por arriba?
1- Cuello de la primera costilla
2- Ganglio estrellado de la cadena simpática
3- Domo pleural
4- 8vo nervio raquídeo cervical (C8)

71. 1- Nombre la estructura señalada
2- ¿A partir de que estructura
venosa se continúa?
3- ¿Con qué estructura arterial se
relaciona con el sector señalado?
4- ¿En qué cavidad cardíaca
desemboca?
1- Seno coronario
2- Vena cardíaca magna (mayor)
3- Arteria circunfleja
4- Aurícula derecha

72. 1- Nombre la estructura señalada
2- ¿A qué lóbulo pertenece?
3- ¿ Que segmentos pulmonares
comprende?
4- ¿ Con qué cavidad cardíaca se
relaciona por dentro?
1- Língula
2- Lóbulo superior del pulmón
izquierda
3- Superior e inferior
4- Ventrículo izquierdo

73. A- Nombre la estructura señalada
B- Nombre la estructura señalada
C- Nombre la estructura señalada
D- Nombre la estructura señalada
E- Nombre la estructura señalada
A
B
C
D
E
A- Vena cava superior
B- Arteria Aorta torácica ascendente
C- Tronco de la arteria pulmonar
D- Arteria pulmonar superior derecha
E- Arteria Aorta torácica descendente