Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes que han tenido una gastrectomía por cáncer gástrico. Incluye cuidados postoperatorios como el uso de una sonda nasogástrica, alimentación, cuidados de la herida quirúrgica y administración de medicamentos. También cubre posibles problemas y soluciones como lesiones en la nariz, obstrucción de la sonda, náuseas, vómitos y diarrea. El objetivo es ayudar a los pacientes a recuperarse de la cirugía y mejorar su

1. CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN PACIENTES CON
CANCER GASTRICO
Alumnas: - García Rodríguez Vicky

2. GASTRECTOMIA: CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
 Después de la cirugía, el
paciente permanece con
sonda nasogástrica para
mantener el estómago vacío y
en reposo.

3. I. FISIOLOGIA
HOMEOSTASIS:
Adecuar al paciente en
posición fowler o semi
fowler para adaptar una
buena posición por la
sonda.

4. CUIDADOS DE LA NARIZ Y BOCA
 La sonda se fija a
la nariz con
esparadrapo, el cual
hay que cambiarlo
diariamente.
 Limpiar la nariz con agua y jabón,
secarla y evitar roces y
deformidades
 Limpiar los orificios nasales con agua
templada e hidratar con crema
para evitar irritaciones.
 Tras la toma del alimento por la
sonda se cepillara los dientes y la
lengua.
 Hacer enjuagues con agua o
soluciones que refresquen la boca y
el aliento sin tragársela.
 Suavizar los labios con vaselina
 Si fuera necesario, humedecer la
boca con gasas empapadas en
agua varias veces al día.

5. CUIDADOS DE HERIDA OPERATORIA
 Lavado apropiado de las manos.
 El médico le dirá con qué frecuencia
debe cambiar su apósito.
 Límpiese las manos antes de tocar el
apósito.
 Tener en una superficie limpia todos
los suministros que va a necesitar.
 Retire el apósito viejo
 Despegue la cinta con cuidado.
 Use un guante médico limpio (no
estéril) para agarrar el apósito viejo
y arrancarlo.
 Si el apósito se pega a la herida,
humedézcalo e intente de nuevo.
 Ponga el apósito viejo en una
bolsa plástica y deséchela.
 Lávese las manos de
nuevo después de quitar el apósito
viejo.

6.  Puede usar una almohadilla de
gasa o una tela suave para limpiar
la piel alrededor de la herida:
 Use una solución salina normal
(agua con sal) o agua jabonosa
suave.
 Empape la gasa o la tela en la
solución salina o el agua jabonosa
y dé toquecitos suaves o limpie la
herida con ella.
 Trate de eliminar todo el drenaje y
cualquier sangre seca u otra
materia que se pueda haber
acumulado en la piel.
 No use limpiadores cutáneos,
alcohol, peróxido, yodo ni
jabones con químicos
antibacterianos. Pueden dañar el
tejido de la herida y hacer lenta
su cicatrización.
CUIDADOS DE HERIDA OPERATORIA

7. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
 No mezcle en la jeringa varios
medicamentos.
 Solo utilizar jarabes, ampollas o
medicamentos líquidos, no
efervescentes.
 Se pueden triturar los
comprimidos hasta quedar polvo
fino. Se disuelve en 20 ml de
agua.

8. I. FISIOLOGIA
 ALIMENTACION:
 Se debe tener en cuenta la indicación del
médico y el estado del paciente.
 Colocación del paciente:
 Sentar al paciente en una silla, o si está en cama
incorporarlo 30 a 45º con la ayuda de
almohadones, dejándolo en esta postura hasta
una hora después de haber terminado.
 El alimento debe estar colgado por encima de la
cabeza del paciente.

9.  Administración por jeringa
 Compruebe la correcta posición dela
sonda mediante las señales
exteriores. Debe permanecer en el
mismo sitio, si se ha desplazado avise
a su médico o enfermera.
 Vierta la cantidad de alimento en un
recipiente limpio y graduado.
 Aspire el contenido del recipiente
con la jeringa y conectarla a la
sonda.
 La administración se realiza
lentamente. Pasar 50 a 100 ml de
agua de forma lenta para limpiar
la sonda. Desconectar y tapar la
sonda.
 Limpieza de la jeringa
 Lave la jeringa
con agua jabonosa,
aclararla y secarla bien.
I. FISIOLOGIA

10. II. SEGURIDAD:
FISICA:
 Evitar los riesgos y caídas en
pacientes postrados (uso de
barandales, muñequeras)
Mantener limpio al paciente y la
cama que ocupa.
Valorar constantemente la
presencia de signos y síntomas de
flebitis o infección.

11. II. SEGURIDAD:
 Proporcionarle un
ambiente de privacidad
con el fin de mantener
cómodo al paciente.

12. III. AUTOREALIZACIÓN.
FALTA DE PERJUICIOS.
Atender la esfera
emocional del
paciente encaminada
a que acepte su
realidad y q no se
sienta diferente ante
los demás.

13. IV. DORMIR Y DESCANSAR
 Planificación de periodos
de reposo y sueño.
 Enseñanza de técnicas de
relajación, de medios para
favoreces el sueño y el
reposo (música, luz, leer,
etc)

14. V. RECONOCIMIENTO
 CONFIAZA:
 Ayudar emocionalmente a
que recupere la confianza
en él o ella y educar a la
familia sobre el tema.

15. VI. MOVILIZACION
 Movilizar al paciente con
suavidad para evitar
complicaciones
posteriores.
 Enseñar al paciente a
movilizarse con el tubo
de drenaje para evitar
que se salga.

16. VII. NECESIDAD DE COMUNICARSE
CON LOS DEMÁS
 Expresar emociones, temores, o
sensaciones en la medida en que
fomenta las buenas relaciones y el
bienestar del mismo.
 Ayuda a la persona a
comprenderse a sí mismo y cambiar
ciertas condiciones y aceptar
aquello que no puede ser
cambiado.

17. VI. ACTUAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
 Estimular al paciente que se
divierta con una ocupación
agradable con el objetivo
de obtener un descanso
físico y psicológico, pero
teniendo en cuenta su
situación.

18. VIII. ESTADO ESPIRITUAL
 Respetar y tolerar su
religión, creencias y valores,
dándole la fortaleza
necesaria.
 Terapia espiritual (oración,
cantos, lectura, etc.)
 Consejería espiritual
(pastor, cura, monjas)

19. PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR Y SOLUCIONES
Problema Causa Acción requerida
Lesiones en la
nariz
Irritación por la rigidez de
la sonda
Cambiar la posición de la sonda
para que no presione sobre el
mismo punto.
Aplicar solución desinfectante o
lavar con agua jabonosa.
Cambiar diariamente el
esparadrapo
Obstrucción
de la sonda
Productos o
medicamentos secos en
el interior de la sonda
Pasar agua tibia por la sonda con
una jeringa
Estreñimiento Producto con poca fibra.
Inmovilidad.
Comunicar a su médico.
Si puede, dar un paseo

20. Problema Causa Acción requerida
Nauseas y
vómitos
Posición incorrecta
del paciente
El alimento pasa
demasiado rápido.
Excesivo contenido
gástrico.
Colocar al paciente en la posición correcta 30-45º.
Parar la nutrición 1-2 horas
Reiniciar nutrición y si persiste vómitos avisar a su médico.
Parar la nutrición 1-2 horas tras las cuales aspirar hasta
que disminuya el contenido gástrico
Sensación de
sed
Medicación
Fiebre.
Sudoración.
Revisar ingesta de líquidos y medicación
Diarrea.
El alimento pasa
demasiado rápido.
Alimento demasiado
frío.
Dieta contaminada.
Dieta inadecuada.
Parar la nutrición 1-2 horas.
Reiniciar la nutrición pasado ese tiempo y si persiste
avisar a su medico.
Si usa una jeringa, pasar el alimento lentamente( de 2 a
3 minutos `por jeringa llena de producto).
Dar el alimento a temperatura ambiente.
Desechar la dieta y avisar.
Administrar una dieta con fibra soluble.

21. Hacerles entender que el mundo no se acaba tras la cirugía.
Queda mucho por vivir, mucho por aprender y mucho por
disfrutar…