Este documento describe los conceptos fundamentales de la cinemática del trauma. Explica que analiza eventos traumáticos para determinar las lesiones potenciales causadas por fuerzas y movimientos, cubriendo principios como las leyes de Newton. Luego describe tipos de trauma como cerrados, penetrantes, causas como accidentes de tránsito, y detalles sobre impactos frontales, laterales, traseros y volcamientos.

1. Cinemática del trauma

2. Definición
La cinemática del trauma, en un proceso en el
cual se analiza un evento traumático y se
determinan las lesiones potenciales producidas
por las fuerzas y los movimientos involucrados.

3. Principios fundamentales
Para comprender este proceso; debemos tener en cuenta a la primera ley de Newton
la cual dice que:
 Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo, y un cuerpo en movimiento a una
velocidad constante a menos que una fuerza actúe sobre el .
 La energía no se crea y tampoco se destruye, sino que se transforma.
 La energía cinética depende directamente de la masa y de la velocidad al cuadrado,
dividido por dos.
energía cinética = M/2 X V ²

4. Tipos de trauma
 Traumas de partes blandas: afectan a la piel y subcutáneos. Contusiones. Hematomas.
Quemaduras.
 Traumas óseos: afectan, dañan o quiebran los huesos y tejidos tales como las fracturas,
traumatismo de cráneo y cara, traumatismos de la columna vertebral y politraumatismo.
 Cerrados: como impacto vehicular, con motocicletas o bicicletas, caídas e impacto a
peatones.
 Penetrantes: heridas por armas de fuego o elementos corto punzantes.

5. Etiología
 Accidentes de tránsito.
 Heridas por armas de fuego.
 Heridas por arma blanca.
 Caídas de altura.
 Heridas por elementos contundentes.

6. No es la velocidad la que mata, es la
desaceleración o detención súbita de un
cuerpo u objeto en movimiento

7. Trauma cerrado
En este tipo de trauma las fuerzas que actúan son de 3 tipos:
 Compresión: las células son comprimidas y aplastadas lesionando los tejidos y órganos. Por
ejemplo, fracturas costales, daño pulmonar y cardiaco, daño de órganos abdominales, lesiones
de grandes vasos.
 Cizallamiento: se presenta en los órganos unidos a otras estructuras, que en el momento del
impacto presentan movimientos diferentes de aceleración y desaceleración. Por ejemplo,
riñones y arterias renales.
 Sobrepresión: se presenta cuando un órgano cavitado es comprimido a un ritmo muy rápido en
comparación con el tejido circundante.

8. Los tres impactos de una colisión

9. Impacto frontal
 Las fuerzas son aditivas por el hecho de estar en oposición directa. Si dos vehículos
colisionan uno a 20 km/h y otro a 35 km/h generan un intercambio de energía
igual al que se produce al golpear una pared a 55 km/h.
 El vehículo y sus ocupantes se mueven a misma velocidad, al ocurrir la colisión el
vehículo desacelera en forma brusca al ser absorbida gran parte de la energía del
impacto por el metal y otras partes de la estructura del vehículo.

10. Impacto frontal: trayectoria hacia y por
arriba
 Lesiones de cráneo: fracturas, lesiones de cerebro, de partes blandas, daño medular.
 Lesiones espinales.
 Lesiones de tórax: fracturas, neumotórax, hemotorax, lesiones vasculares.
 Lesiones abdominales (órganos).
 Fractura de pelvis.

11. Impacto frontal: trayectoria hacia y por
debajo
 Luxación de cadera.
 Fracturas del acetábulo
 Fractura de fémur.
 Luxación de rodilla.
 Fractura de miembros inferiores (MMII).

12. Impacto lateral
Se presenta cuando el choque ocurre contra un costado del vehículo.
 Con desplazamiento: angulación y rotación de la columna cervical.
 Sin desplazamiento: lesiones por compresión de las estructuras.
El pasajero del lado del choque es el mas afectado.

13. Impacto posterior
En este tipo de impacto se genera una hiperextensión del cuello. Las lesiones que se producen
son:
 Lesiones en cabeza y tórax.
 Lesiones de columna cervical, latigazo.

14. Volcamientos

15. Cinturón de seguridad
Si es mal utilizado puede producir severas lesiones tales como:
 Lesión de órganos intraabdominales.
 Fractura de vertebras lumbares.
 Lesiones de cara, tórax y cuello
En el adulto el uso correcto del cinturón de tres puntas, la tensión se ejerce sobre prominencias
óseas.
En los ocupantes pediátricos el uso del cinturón del auto es incorrecto, se debe de optar por
dispositivos especiales.
En caso de accidente, retirar al paciente inmovilizado CON SILLA desde el vehículo.

16. Atropellos
En una persona adulta suceden 3 momentos:
 Primer impacto se produce en extremidades inferiores.
 Segundo impacto sobre el automóvil (lesiones toraco-abdominales)
 Tercer impacto es la caída al piso (TEC)
La gravedad de las lesiones dependerá de la velocidad del vehículo, así como la trayectoria del
lesionado.
El vehículo puede arrollar al paciente después del impacto.
El paciente puede ingresar al habitáculo del vehículo (hay lesiones mayores en el atropellado y
en los ocupantes del automóvil).

17. En los niños en cambio:
 Siempre se lo debe considerar politraumatizado
 Son golpeados a un nivel mas alto.
 Fácilmente presentan TEC.
 La pared abdominal es mas delgada
 Costillas mas elásticas (cavitación)

18. Accidente motociclistico
El uso de casco disminuye la tasa de lesiones craneanas y de muerte.
Las lesiones que se pueden producir son a nivel de extremidades inferiores por el impacto
contra las estructuras de la motocicleta y automóvil; lesiones toracoabdominales por el
impacto contra el automóvil; lesiones craneofaciales y de columna al impactar contra el
suelo.

19. Caídas
 Son causas frecuentes de lesiones no fatales, en especial de tipo neurológico, cerebrales y
de columna.
 El mecanismo principal es la desaceleración súbita en el momento del impacto y los
tejidos dentro del cuerpo continúan su movimiento ocasionando desgarros.
 Pueden ser caídas de altura donde la lesión dependerá de la superficie del impacto
(superficie dura es igual a gran lesión), de la posición al llegar a la superficie del impacto y
de la altura.

20. Trauma penetrante
En este tipo de traumas el factor mas importante es la velocidad del proyectil y su
potencial de causar heridas en relación con la energía cinetica que lleva.
De acuerdo con la energía, las armas se clasifican como:
 Baja energía: cuchillos u objetos lanzados con la mano.
 Energía moderada: armas de mano, pistola, revolver.
 Alta energía rifles de cacería, armas de uso militar.

21. Heridas por arma blanca
 El grado de lesión tisular depende de la forma, el filo, tamaño, longitud o grado de
penetración del arma.
 La gravedad se relaciona con la localización de la herida, la dirección de la hoja y las
estructuras comprometidas.
 Se consideran graves mas de 4 heridas en abdomen o tórax.

22. Heridas por arma de fuego
 Balística: es la disciplina que estudia el movimiento de los proyectiles en el espacio.
Estos movimientos se dividen en tres fases:
1) interna: movimientos del proyectil dentro del arma.
2) Externa: características de vuelo del proyectil desde el arma hasta la victima.
3) Terminal: interacción entre el proyectil con los tejidos de la victima.
La anatomía del trauma penetrante se puede identificar al definir el sitio de entrada y salida, el
trayecto, el numero de heridas y la cavitación que ocasiona el proyectil

23. Cavitación
 Cavitación temporal: se presenta por unos segundos, el tejido retoma su estado
original.
 Cavitación permanente: se mantiene, ya que el tejido es dañado.