ACCIDENTE DE TRÁNSITO

1. ACCIDENTES DE
TRÁNSITO
TERRESTRE

2. ATROPELLAMIENTO
2
 Es un tipo especial de violencia que se origina en el
encuentro entre un ser humano y un vehículo en
movimiento. (Royo-Villanova).
 El peatón puede ser lesionado de cuatro maneras:
 Por el frente del vehículo automotor.
 Por el costado del vehículo.
 Mientras el vehículo daba marcha atrás.
 Pudo ser atropellado por dos o más vehículos.

3. 3
▫ En el caso de los automóviles, cuando
el peatón el golpeado por el frente,
puede producirse un cuadro lesional
que está constituido por cuatro fases
(atropellamiento completo).
▫ Alguna de las cuatro fases están
ausentes en el incompleto.

4. 4

5. FASES DEL ATROPELLAMIENTO
COMPLETO
5
FASE DE CHOQUE FASE DE CAÍDA
FASE DE ARRASTRE FASE DE APLASTAMIENTO

6. 6

7. 1. FASE DE CHOQUE

8. Fase de Choque
8
▫ Es el encuentro entre la
víctima y el vehículo.
▫ La localización de las
lesiones depende de la
altura de la parte del
vehículo que entra en
contacto con la víctima.

9. Fase de Choque
9
▫ Esta fase se divide en:
▫ Subfase de impacto primario.
▫ Subfase de impacto secundario.

10. Sub Fase de Impacto Primario
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▫ Corresponde al golpe que el vehículo asesta al
peatón.
▫ La víctima puede ser lanzada hacia delante
(traslación) o rotar alrededor de su centro de
gravedad (rotación).

11. 11
▫ Cuando el impacto tiene lugar por
debajo del centro de gravedad del
peatón, sufrirá tanto movimiento
de traslación como de rotación y la
cabeza se moverá en dirección al
vehículo.

12. ▫ Cuando el movimiento ocurre a
nivel del centro de gravedad, el
peatón solo experimenta el
movimiento de traslación.
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13. 13
▫ Si el contacto se produce por encima del centro de
gravedad, se transmitirán igualmente movimientos
de traslación y rotación, y la cabeza de la víctima
tenderá a alejarse del vehículo.

14. ▫ La lesión característica del impacto
primario consiste en una contusión
producida por el parachoques del
vehículo.
▫ Lo común es que sea una fractura
transversa u oblicua (cerrada o
expuesta) de tibia debida a angulación
o rotación de la pierna, o ambos
mecanismos a la vez.
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15. 15
 Se le conoce como fractura por parachoques (bumper
fracture).
 Una modalidad de fractura muy útil para reconstruir
del mecanismo del impacto es la fractura triangular
de tibia.
 Tiene la forma de triángulo, cuya base corresponde
al sitio del impacto y el vértice a la dirección que
llevaba el vehículo atropellador.

16. ¿Cómo se establece el origen del
vehículo atropellador?
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▫ La altura promedio de un parachoques es de 50 cm
en automóviles estadounidenses y de 40 cm en
automóviles europeos y japoneses.
▫ A menudo, al aplicarse bruscamente los frenos el
vehículo tiende a descender.

17. Sub Fase de Impacto Secundario
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▫ Se produce cuando la velocidad del vehículo
atropellador es superior a los 20 Km/h.
▫ Si la velocidad es inferior a 19 Km/h, el peatón cae a
al suelo después del impacto primario.

18. 18
▫ Las lesiones de impacto secundario se
deben al impacto sobre la cubierta del
automotor, el marco del parabrisas, los
guardafangos y los focos delanteros.
▫ Se localizan en el muslo, la pelvis, la
espalda y la cabeza; por lo común
consiste en las llamadas lesiones patrón.

19. 2. FASE DE CAÍDA

20. FASE DE CAÍDA
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▫ Después del impacto secundario, la víctima
resbala de la cubierta del motor y cae en la
superficie de la vía pública.
▫ Esto ocurre cuando la velocidad del vehículo
oscila entre 40 y 50 km/h y el impacto
primario se produce por debajo del centro de
gravedad del peatón.

21. 21
▫ Las fases más graves y características de
la fase de caída se encuentran en la cabeza
y constituyen la lesión golpe-contragolpe.
▫ El golpe se localiza en el cuero cabelludo,
en el punto de impacto en el suelo y puede
consistir en un hematoma o una herida
contusa.

22. 22
▫ Cuando la velocidad del vehículo es superior a 50
km/h, el peatón puede ser lanzado a considerable
altura y luego precipitarse sobre el techo o la cajuela
del automóvil, o sobre la vía pública, con el riesgo de
que también lo atropelle otro vehículo que venga
atrás.

23. 3. FASE DE ARRASTRE

24. FASE DE ARRASTRE
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▫ Está relacionada con el impulso que
el vehículo transmite a la víctima
durante la fase de choque.
▫ La energía cinética del vehículo hace
que el peatón sea lanzado lejos del
lugar de choque.
▫ > velocidad > distancia

25. 4. FASE DE APLASTAMIENTO

26. FASE DE APLASTAMIENTO
▫ Las lesiones tienen las características de
aplastamiento.
▫ Cuando ocurren en regiones de pared elástica como
el tórax y abdomen, la energía cinética es absorbida
por estructuras profundas, mientras que los
traumatismos en el piel son mínimos.
26

27. 27
MARCA O RODAJE DE LLANTAS

28. Signo de Vinokurova
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▫ Consiste en rupturas arqueadas que se producen
en el hígado al pasar las llantas del vehículo
sobre la pared anterior del abdomen.
▫ Por lo común, son de dos a tres rupturas,
paralelas entre sí.
▫ Su convexidad señala la dirección del vehículo.

29. Signo de Tarlovski
▫ Inclinación de las apófisis espinosas de
las vértebras, en sentido contrario a la
dirección del vehículo, cuando éste pasa
sobre la espalda de la víctima.
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30. Problemas médico-legales
¿Cómo de diagnostica el tipo de vehículo atropellador?

31. 31
▫ Sólo traumatismos craneoencefálicos:
sugiere atropellamiento por motocicleta o
bicicleta.
▫ Graves lesiones esqueléticas del tronco:
Lesiones viscerales ausentes, pero fractura
de costillas y columna sugiere automóvil de
masa moderada, pero gran velocidad.

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 Graves fracturas de la cabeza, tronco
y miembros con lesiones viscerales
múltiples: atropellamiento por
vehículos de gran masa y alta velocidad
(camión o tráiler).
 Traumatismo externo mínimo con
severo traumatismo interno en
esqueleto y vísceras: atropellamiento
por vehículos de tracción animal
(reliquia histórica en Medicina
Forense).

33. ¿Cómo se determina la velocidad del
vehículo atropellador?
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▫ La velocidad puede establecerse a partir de
la longitud de la huella de frenado.
▫ Para este cálculo se asume que la carretera
es plana y que está seca, en buenas
condiciones de conservación y que el
sistema de frenos del vehículo funciona
adecuadamente.

34. Traumatología de los
ocupantes del vehículo

35. ▫ Los choques de los vehículos pueden ser de cinco
tipos:
▫ Frontal
▫ Lateral
▫ De la parte posterior
▫ Fuera del centro (giratoria)
▫ Vuelco
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36. Las lesiones varían de acuerdo a:
▫ Lesiones por impacto frontal.
▫ Vía hacia abajo y por debajo.
▫ Vía hacia arriba y por encima.
▫ Lesiones por impacto lateral.
▫ Lesiones por impacto posterior.
▫ Lesiones por impacto giratorio.
▫ Vuelcos.
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37. Problemas médico-legales
¿Cómo se identifica al conductor del vehículo?

38. Para identificar al conductor:
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▫ Útil la presencia de ropa, pelos o sangre en el volante
o en el compartimiento delantero del vehículo.
▫ Impresión del pedal del acelerador o del freno en la
suela cuando se llevaban zapatos de cuero.
▫ Debe considerarse el tipo y extensión de las lesiones.

39. Leyes en Guatemala
Ley de tránsito
Responsabilidad de Conductores en el Código Penal

41. Teléfonos celulares y la interferencia en
la atención del conductor
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▫ Según estudios publicados en The New
England Journal of Medicine, los
automovilistas que usan celular son de
cuatro a cinco veces más propensos a
sufrir accidentes de tránsito que los
conductores que no lo hacen.

42. Traumatología del
motociclista

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▫ Tienen un elevado número de
accidentes.
▫ La motocicleta tiene menos
estabilidad que un vehículo de cuatro
ruedas.
▫ En los accidentes, el conductor no
tiene protección alguna o utilizan
cascos de mala calidad y/o no
certificados.

44. 44
 Según Spitz, las fracturas de cráneo sigue las reglas
siguientes:
 Un impacto sobre la frente causa una fractura sagital de la
base del cráneo.
 Un impacto sobre el hueso temporal causa una fractura “en
bisagra” de la base del cráneo de “oreja a oreja” (a través de
la silla turca).
 Un impacto en el mentón puede causar daño masivo del
cráneo y del cerebro. Puede resultar en fractura en bisagra.

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46. Gracias!
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