Este documento describe el caso clínico de un hombre de 46 años que acudió a consulta con una adenopatía inguinal izquierda de 4 meses de evolución. Tras realizar pruebas complementarias como ecografía, biopsia y serologías que resultaron negativas, el paciente admitió haber tenido relaciones de riesgo recientemente. Una serología de clamidia resultó positiva para IgM, llegándose al diagnóstico de linfogranuloma venéreo. Se inició tratamiento antibiótico con doxiciclina y el

1. “Caso clínico”
 Acude a consulta Varón de 46 años con únicos antecedentes de
dislipemia y amigdalectomía en la infancia que fue derivado a consultas
de Medicina Interna para estudio de una adenopatía a nivel inguinal
izquierdo. El paciente refería la aparición de dicha adenopatía unos 4
meses antes, siendo dolorosa a la palpación y acompañándose de
sensación distérmica ocasional, sin llegar el paciente a termometrarse.
También reconocía hábito asténico durante dichos meses, con pérdida
de peso subjetiva no cuantificada, aunque recuperada en las semanas
previas a la consulta. Negaba tanto secreciones peneanas o disuria
(aunque sí reconocía haber presentado puntualmente dificultad para
iniciar la micción), como cambios en hábito intestinal y relaciones
sexuales de riesgo.

2. EXPLORACIÓN FÍSICA
 T/A 111/60 mmHg
 FC 80 lpm
• IMC 30
 Consciente y orientado en tres esferas, bien
hidratado y perfundido, buena coloración
mucocutánea.
 Destacaba la presencia de una adenopatía a
nivel inguinal izquierdo, redondeada y móvil, de
1 cm de tamaño aproximadamente, y dolorosa al
roce.

3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 A su llegada a consultas, el paciente aportó una analítica con bioquímica
sin alteraciones y hemograma con leucocitos en límite alto de la
normalidad (9.530 leucocitos/µl) a expensas de monocitos, y ligero ascenso
de VSG (42 mm/h).
 Aportó en su primera visita una ecografía de partes blandas solicitada
desde Atención Primaria, que confirmaba la presencia de adenopatías
inguinales y en cadena ilíaca izquierda de aspecto patológico,
recomendándose la realización de biopsia ganglionar, con resultado de
granulomatosis necrotizante BAAR (bacilos ácido alcohol resistentes)
negativa, sin observarse signos histológicos de malignidad, también
aportado por el paciente.
 Se decidió ampliar el estudio con serologías de VIH, virus de hepatitis B y
C, lúes y Leishmania, que resultaron negativas, y virus de Epstein-Barr
pasado. Autoinmunidad y enzima conversora de angiotensina negativas.

4.  Para completar el estudio, se realizó tomografía computarizada (TC)
toracoabdominopélvica, sin hallarse adenopatías a otros niveles,
decidiéndose finalmente realizar una biopsia quirúrgica de la adenopatía,
de nuevo con resultado de granulomatosis necrotizante con células
gigantes multinucleadas , siendo finalmente tanto el cultivo de
Lowenstein como la medición de interferón gamma (IGRA) negativos. En
la revisión de los resultados, el paciente persistía con astenia y con la
exploración inguinal sin cambios respecto a la inicial.

5.  Reinterrogando de forma dirigida ante la negatividad de las pruebas
realizadas, el paciente admitió haber mantenido relaciones de riesgo
recientemente.
 Se decidió por ello ampliar el estudio con serología de Chlamydia
trachomatis, presentando IgM positiva y llegándose así al diagnóstico de
LGV.

6. EVOLUCION
 Se inició antibioterapia con doxiciclina a dosis de 100 mg/12 h
durante 21 días. Se procedió a la declaración de la enfermedad
(como viene establecido desde 2015 en nuestro país) y se informó
al paciente de la necesidad de informar a su pareja sexual del
diagnóstico para realizar estudio clínico-serológico.
 Acudió a revisión 6 meses después, encontrándose asintomático y
sin nuevas alteraciones a nivel inguinal. Se realizó entonces una
nueva ecografía, en la cual únicamente persistían dos ganglios,
disminuidos de tamaño respecto a ecografías previas.
 Semanas más tarde, se realizó el control serológico del paciente,
con negativización de IgM para Chlamydia, considerándose al
paciente curado de su enfermedad.

7. Una ETS silenciosa y silenciada.
“Clamidia”

8.  La clamidia (también conocida como clamidiasis)
es una infección bacteriana común que se cura
fácilmente con antibióticos. Es una de
las enfermedades de transmisión sexual ETS más
común. La mayoría de las personas que la tienen
no tienen síntomas, por eso es bueno que
sepas qué es la clamidia, cómo detectarla, tratarla
y prevenirla.
 La infección por clamidia es una infección
bacteriana MUY común que se puede contraer
por el contacto sexual con otra persona. Cerca de
3 millones de estadounidenses, por lo general de
entre 14 y 24 años, se contagian de clamidia por
año.
¿Qué es clamidia?

9.  La clamidia se transmite a través del sexo
vaginal, anal u oral. La bacteria se
encuentra en el esperma (semen),
el líquido pre eyaculatorio y los fluidos
vaginales. La clamidia puede infectar
el pene, la vagina, el cuello uterino, el ano,
la uretra, los ojos y la garganta o boca. La
mayoría de las personas que tienen está
infección no tienen síntomas de clamidia y
se sienten perfectamente bien, por lo que
puede que ni siquiera sepan que están
infectadas.

10. Agente etiológico
 Es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, Bacteria gramnegativa
intracelular con reservorio humano y de transmisión sexual, vertical o por
contacto con secreciones oculares infectadas.

11. Formas de contagio
 Normalmente, la infección por clamidia se contagia
por tener sexo con una persona infectada. Puedes
contagiarte aunque no haya eyaculación. Las maneras
principales de contagiarte de clamidia son el sexo
vaginal y el sexo anal, pero también puedes
contagiarte a través del sexo oral.

12.  Muy pocas veces, la infección se contagia por
tocarse los ojos con las manos y estas tienen
fluidos infectados.
 La clamidia también se puede transmitir a la/el
bebé durante el parto si la persona dando a luz
está infectada.
 La clamidia no se transmite a través del contacto
casual, de modo que NO TE PUEDE DAR por
compartir alimentos o bebidas, ni por dar un
beso o un abrazo, tomarse de la mano, toser,
estornudar o sentarte en un inodoro.

13. Clínica
TRACOMA OCULAR
 El tracoma es una infección bacteriana que afecta
a los ojos. Es causada por la bacteria Chlamydia
trachomatis.
 El tracoma es contagioso y se propaga a través
del contacto con los ojos, los párpados y las
secreciones de la nariz o la garganta de las
personas infectadas.
 También se puede transmitir cuando se
manipulan artículos infectados, como por
ejemplo los pañuelos

14.  SINTOMAS:
• Picazón e irritación leve de los
ojos y los párpados
• Secreción ocular que contiene
mucosidad o pus
• Hinchazón de los párpados
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Dolor ocular
• Enrojecimiento de los ojos
• Pérdida de la visión

15. INFECCION GENITAL
 En general, la clamidia no presenta síntomas, por lo que puede no darse
cuenta que la tiene. Las personas con clamidia sin síntomas pueden
infectar a otros. Si usted tiene síntomas, éstos pueden aparecer varias
semanas después de tener relaciones sexuales con una pareja infectada.
 SINTOMAS EN HOMBRES
•Secreción del pene
•Sensación de ardor al orinar
•Ardor o picazón alrededor de la abertura del pene
•Dolor e inflamación en uno o ambos testículos,
•aunque esto es menos común
Si la clamidia infecta el recto puede causar dolor
rectal, secreción y/o sangrado tanto en hombres
como en mujeres.

16.  SINTOMAS EN MUJERES
• Flujo vaginal anormal, que puede tener un fuerte olor
• Sensación de ardor al orinar
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Si la infección se propaga, es posible presentar dolor abdominal
bajo, dolor durante las relaciones sexuales, náuseas o fiebre.

17. LINFOGRANULOMA VENEREO
El linfogranuloma venéreo es una enfermedad de transmisión sexual o
infección que compromete los ganglios linfáticos del área genital.
Es causada por uno de los tres tipos diferentes (serotipos) de la bacteria
Chlamydia trachomatis. Estas bacterias se diseminan a través del contacto
sexual. La infección no es ocasionada por la misma bacteria que causa la
clamidia genital

18.  SINTOMAS
Los síntomas pueden comenzar desde unos cuantos días hasta un mes
después de entrar en contacto con la bacteria
• Supuración a través de la piel de los ganglios linfáticos inguinales
• Dolor con las deposiciones (tenesmo)
• Úlcera pequeña e indolora en los genitales masculinos o en el
tracto genital femenino

19. Complicaciones
COMPLICACIONES EN MUJERES
 Esta afección puede provocar dolor pélvico crónico, infertilidad y embarazo
ectópico.
 Las mujeres que han tenido infecciones por clamidia más de una vez están en
mayor riesgo de complicaciones graves de salud reproductiva.

20.  Los bebés nacidos de madres infectadas con clamidia
pueden contraer infecciones a los ojos y neumonía.
También puede ser más probable que el bebé nazca antes
de tiempo.

21. COMPLICACIONES EN HOMBRES
 Los hombres en general no presentan
problemas de salud por la clamidia. A
veces puede infectar el epidídimo, el tubo
por el que se trasladan los
espermatozoides. Esto puede causar dolor,
fiebre y, en raras ocasiones, infertilidad.
 La infección por clamidia también puede
provocar artritis reactiva tanto en
hombres como mujeres. Este tipo de
artritis ocurre como una "reacción" a una
infección en el cuerpo.

22. Diagnostico
Un análisis de orina: Se analiza una muestra de tu orina en el
laboratorio para detectar la presencia de esta infección.
Un hisopado: En el caso de las mujeres, el médico toma una
muestra de flujo del cuello del útero para realizar un cultivo o un
análisis de los antígenos para detectar la clamidia.
el caso de los hombres, el médico inserta un hisopo delgado en el
remo del pene para obtener una muestra de la uretra. En algunos
os, el médico te hará un hisopado del ano.

23. La PCR: Es la prueba recomendada para la detección de clamidia en muestras
procedentes de los genitales (uretra/vagina/cervix), oro faríngeas y anales en base a la
sensibilidad, facilidad de recogida y procesamiento de la muestra.
Cultivo: Esto es una prueba para detectar las bacterias que causan una infección por
clamidia. Una muestra de líquido corporal de zonas como el cuello uterino, la uretra,
el ojo, el recto o la garganta se añade a ciertas células que se usan para hacer que se
multipliquen las bacterias de la clamidia.

24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Apendicitis: Afección dolorosa en la que el apéndice se inflama y se llena
de pus.
• Embarazo ectópico: Embarazo en el que el óvulo fertilizado se implanta
fuera del útero.
• Rotura de quiste: Se produce cuando el quiste se rompe en uno de los
ovarios
• Diverticulitis: Inflamación o infección en uno o más de los pequeños sacos
del tracto digestivo.
• Aborto séptico: Es una infección intrauterina grave durante o poco
después de un aborto.

25. Prevención
La única forma segura de prevenir la clamidia es no tener sexo
vaginal, oral o anal. El uso correcto de los condones de látex
reduce en gran medida pero no elimina.
• Diles a tus actuales parejas sexuales y a tus exparejas que
tienes clamidia para que ellas también se hagan el examen y
tratamiento
• No tengas sexo con nadie durante 7 días a partir del momento
en que inicies el tratamiento
• Tus parejas sexuales también deben tratarse antes de Volver a
tener sexo con otra persona o contigo
• Una ves que hayas finalizado el tratamiento y vuelvas a tener
sexo, es mejor que uses condón cada vez que tengas relaciones .
• El lavado de manos frecuente es importante para evitar
enfermedades derivadas de la clamidia como el tracoma y
linfogranuloma

26. Tratamiento
 La clamidia se trata con antibióticos , lo
recomendado es la doxiciclina, 2 dosis diarias
durante 7 días o la azotrimicina en dosis única.
 La dosis total es de 1500mg, administrado como
500mg 1 ves al día durante 3 días.
 Así también el tratamiento de la azitromicina
resulta para enfermedades derivadas de dicha
enfermedad como el tracoma y linfogranuloma.
 ¿Cuánto tarda el medicamento en hacer efecto?
 Tarda 7 días, y puede a volver a contraer
clamidia antes de que el medicamento lo cure,
debiendo usted hacerse una prueba de clamidia
después de los 3 meses del tratamiento.

27. “thanks”
INTEGRANTES:
 MARIA FERNANDA LEON ORTEGA
 DAMARIS NICOL MONTAÑO ZURITA
 RODRIGO CLAROS VASQUEZ
 CARLA XIMENA ZURITA VEIZAGA
 JORGE DIEGO RODRIGUEZ YUCRA