Enfermedades de transmisión sexual bajo el enfoque patológico y clínico.

1. PATOLOGIA CLINICA
 ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
 Dr. Yuniel Camejo

2.  Las infecciones de transmisión sexual (ITS)
también conocidas como enfermedades de
transmisión sexual (ETS), y antes como
enfermedades venéreas:
 Son un conjunto de afecciones clínicas
infectocontagiosas que se transmiten de
persona a persona por medio del contacto
sexual

3.  Estas se producen, casi exclusivamente,
durante las relaciones sexuales, incluido
el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral

4.  Sin embargo, pueden transmitirse también
por uso de jeringas contaminadas o por
contacto con la sangre, y algunas de ellas
pueden transmitirse durante el embarazo o
el parto, desde la madre al hijo.

5.  Examen del aparato genital femenino
 Para esto se coloca a la paciente en
decúbito supino, con las piernas en posición
de litotomía dorsal, y los pies apoyados en
estribos.
 La cabecera de la cama se eleva de 30
 Una mujer debe estar seguro de que ella
puede detener o pausar el examen en
cualquier momento.

7.  Examen Ginecológico
 Inspección:
 Se inspecciona el área perineal, vulvar,
ano, meato uretral, clítoris y himen.
 Buscando la presencia de escoriaciones,
secreciones, sangramientos, aumentos de
volumen.

9.  En caso de secreciones se describen sus
características:
 Consistencia: Si espesa o fluida ,
 Purulenta, profusa, serosanguinolenta, y si
tiene mal olor.

10.  Palpación:
 Tacto vaginal: Un índice enguantado y el
dedo medio se insertan conjuntamente en la
vagina hasta el cuello del útero que se llegó.
Para facilitar la inserción, un lubricante a
base de agua pueden ser destinadas a estos
dedos.

12.  El dedo índice se quita, y el dedo medio se
completa un barrido circular de la bóveda
rectal para excluir a las masas.

13.  EL EXAMEN CON ESPÉCULO:
 Normalmente, el útero se encuentra en una
posición de anteversión, y la cara del cuello
del útero se encuentra contra la pared
vaginal posterior.

14.  Puede ser identificado. paredes de la vagina
y el cuello uterino se debe inspeccionar para
las masas, ulceración o secreción inusual.

15.  EXPLORACIÓN DEL APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO.
 Inspección:
 Comprende el examen visual del pene,
escroto, regiones inguinales y perineo.
Examen de la pilosidad pubiana.

17.  Disfunción gonadal ( Hipergonadismo o
hipogonadismo) Hipogonadismo prepuberal
(o precoz) Hipogonadismo pospuberal (o
tardío) Ginecomastia Imprime huella en la
textura general orgánica (sobre todo si se
manifiesta antes de la pubertad).

18.  PALPACIÓN.
 Debe ser ordenada y comparativa.
 El examen comprende de manera sucesiva:
 1) Escroto
 2) Túnica serosa vaginal
 3) Epidídimo y testículo
 4) Cordón espermático y conducto deferente
 5) Próstata
 6) Vesículas seminales
 7) Uretra
 8) Ganglios de las regiones inguinales.

19.  PENE.
 Inspección.
 Se inspecciona el Glande, ambas caras del
prepucio y la uretra.
 Anomalías visibles (hipospadias, epispadias,
fimosis, etc.).
 En procesos inflamatorios el meato se
encuentra eritematoso y edematizado.

22.  ESCROTO.
 Bolsa musculocutánea que contiene los
testículos, epidídimo y cordón espermático.

23.  Paciente de pie y acostado.
 Evaluar tamaño, consistencia, asimetrías,
forma, coloración, características de los
pliegues cutáneos, presencia de
ulceraciones y fístulas, tumoraciones de la
piel del escroto

24.  Normal: arrugado (por acción de la
testosterona), pigmentado y casi siempre
asimétrico (el testículo izquierdo suele caer
más y ser mayor que el derecho).

25.  ESCROTO.
 PALPACIÓN: Normalmente no ofrece
dificultad alguna para alcanzar los órganos
situados en su interior. Adherencias de la
pared escrotal.
 Edema; Piel ofrece resistencia pastosa y
deja huella (fóvea) a la presión.

26.  Enfisema (neumoescroto); Flojedad y
elasticidad de los tegumentos, leve
crepitación. Tumores benignos (quistes
sebáceos) o malignos, chancro sifilítico,
calcinosis idiopática, etc.
 Dureza. Varicocele Despierta una sensación
especial comparada a la motivada por un
pelotón de vermes o tripas de gallina.

27.  ESCROTO.
 Determinar la presencia de líquido en la
cavidad vaginal. (Hidrocele)
 Si Contenido hemático en túnica vaginal la
traslucidez se halla disminuida.
 Tumores de testículo la traslucidez esta
ausente.

30.  ETS
 Las prevalencias de ETS observadas con
frecuencia en las adolescentes sexualmente
activas tanto con síntomas del tracto genital
bajo como sin ellos incluyen
 Clamidia (10-25 %),
 Gonorreas de Neisseria (3-18 %),
 Sífilis (0-3 %),
 Trichomonas vaginalis (8-16 %), y
 Virus del herpes simple (2-12 %).

31.  Gonorrea
 La gonorrea es una de las infecciones de
transmisión sexual (ITS) más frecuentes
 La causante es la bacteria Neisseria
gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse
fácilmente en áreas húmedas y tibias
del aparato reproductivo, incluidos el cuello
uterino, el útero y las trompas de Falopio en la
mujer.


32.  En caso del hombre se desarrolla en
la uretra en la mujer y en el hombre.
 Esta bacteria también puede crecer en la
boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.

36.  Síntomas en la mujer:
 Secreción vaginal inusual
 Sangrado vaginal inusual
 Dolor en la parte inferior del abdomen
 La mujer infectada puede no tener síntomas
o presentar ligeras molestias al orinar o flujo

37.  En el hombre:
 Dolor al orinar
 Secreción uretral purulenta
 En el varón los síntomas aparecen de dos a
tres días después del contacto sexual antes
de que se presenten los síntomas
 La gonorrea y la infección por clamidia
pueden ocasionar esterilidad cuando no se
aplica el tratamiento

38.  Análisis del exudado vaginal y
endocervical
 La gonorrea se puede detectar rápidamente
al examinar una muestra de tejido o
secreción bajo un microscopio.

40.  El exudado o cultivo uretral o vaginal se
hace en una muestra de fluido corporal
obtenida de la zona potencialmente
infectado, como el cuello del útero, la uretra,
los ojos, el recto o la garganta.

41.  La muestra se combina con sustancias que
promueven el crecimiento de bacterias. A
diferencia de otras pruebas, un exudado
puede determinar si la bacteria son
resistentes a ciertos antibióticos
(antibiograma)

42.  Las ETS que se detectan por este método
son
 Gonorrea, Ureaplasma, Clamideas,
Tricomonas, candidiasis y gardnerella

43.  Serología para ETS (VIH, Hepatitis B y
Sífilis)

44.  Tricomoniasis
 La tricomoniasis es una enfermedad de
transmisión sexual causada por un parásito.
Afecta tanto a los hombres, como a las
mujeres, pero los síntomas son más
comunes entre las mujeres.

45.  Los síntomas entre las mujeres incluyen una
secreción vaginal verdosa o amarillenta,
picazón en la vagina o cerca de ésta y
molestias para orinar.

46.  La mayoría de los hombres con
tricomoniasis no presenta síntomas, pero
pueden tener irritación dentro del pene.

47.  Entre los hombres, la infección suele
desaparecer espontáneamente sin provocar
síntomas. Pero un hombre infectado puede
continuar infectando o reinfectando a una
mujer hasta que reciba tratamiento.

48.  Por lo tanto, es importante que ambos
integrantes de la pareja reciban tratamiento
al mismo tiempo

49.  La Clamidiasis es una infección de
transmisión sexual (ITS) o enfermedad de
transmisión sexual (ETS) de
origen bacteriano es causada por
la colonización, al nivel de los órganos
genitales de varones y mujeres, de la
bacteria intracelular gram-negativa
Chlamydia trachomatis

50.  Síntomas de Clamidia en hombres:
 Necesidad urgente de orinar.
 Ardor al orinar.
 Secreciones por el pene.
 Picazón o ardor dentro del meato urinario
(orificio por donde sale la orina).
 Inflamación o dolor en los testículos.

51.  Síntomas de Clamidia en mujeres:
 Flujo vaginal espeso y amarillento (pus)
 Ardor al orinar.
 Secreciones por la uretra (orificio por donde
sale la orina)
 Manchas o sangrado fuera de la menstruación.
 Sangrado durante o después de las relaciones
sexuales.
 Dolor durante las relaciones sexuales.
 Dolor en el abdomen o la pelvis.

53.  Cuando el contagio es por vía anal:
 Dolor o ardor anales
 Secreciones por el ano.
 Dolor al defecar.

54.  Contagio de Clamidia por sexo oral:
 Ardor en boca y lengua.
 Dolor de garganta.
 Ulceras en la boca.

55.  Prueba de ELISA (ensayo de inmuno-
absorción ligado a enzimas) para Chlamydia
trachomatis, desarrollado en muestras de
exudado, tiene como ventaja una gran
especificidad (90-97%) y regular sensibilidad
(60-80%), se adecua al tamizaje de grandes
poblaciones.

56.  Candidiasis
 La candidiasis (candidosis, moniliasis) es
una infección causada por diversas
variedades de Candida, parásitos de
'hongos', especialmente Candida albicans.

58.  La infección de las membranas mucosas,
como ocurre en la boca o la vagina, es
frecuente entre los individuos con un sistema
inmunológico normal.

59.  Sin embargo, estas afecciones son más
frecuentes o persistentes en diabéticos o
enfermos de SIDA y en las mujeres
embarazadas.

60.  SINTOMAS
 Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de
una secreción blanca ligeramente acuosa a un
flujo blanco espeso y abundante (como
requesón).
 Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
 Relaciones sexuales dolorosas.
 Micción dolorosa.
 Enrojecimiento y inflamación de la piel justo por
fuera de la vagina (vulva).

61.  Gardnerella vaginalis,
 Es un bacilo que se halla implicado en la
mayoría de los casos de vaginosis

62.  Síntomas
 Los síntomas más evidentes de una
vaginosis bacteriana incluyen el olor
desagradable, como de pescado, así como
también la aparición de un flujo claro blanco
grisáceo de aspecto lechoso.

65.  El olor puede intensificarse en los días
previos a la menstruación o al mantener
relaciones sexuales sin protección, ya que la
mezcla con el esperma masculino empeora
la situación.

66.  En ocasiones se puede experimentar una
sensación de ardor o escozor en la vagina.
Tampoco es extraño que algunas mujeres
tengan un cuadro de vaginosis bacteriana
sin que concurran síntomas que hagan
sospechar de la infección.